Терапевт (интернист) – врач-специалист по внутренним болезням. После выде-ления из клиники внутренних болезней ряда медицинских дисциплин терапия все же осталась самой обширной отраслью частной патологии, и Терапевт поэтому должен обладать специальными познаниями в самых разнообразных областях медицинских знаний. Терапевт прежде всего должен отлично владеть методами исследования больного-диагностикой и полностью ориентироваться в семиотике внутренних болезней. Кроме того, врач может стать терапевтом только тогда, когда он приобретет достаточный собственный клинический опыт и овладеет умением не только распознавать, но также и лечить внутренние болезни и предсказывать их исход.
Искусство систематического наблюдения у постели больного, обязательное для каждого врача, особенно важно для Терапевта. Однако прогресс современной медицины предъявляет и к Терапевту более глубокие требования — владеть синтетическим клиническим мышлением и быть в то же время достаточно эрудированным в области теоретических дисциплин, а также в пограничных клинических областях. Для повседневной деятельности Терапевта совершенно необходимо основательное знакомство с нормальной и патологической физиологией, патологической анатомией, бактериологией и фармакологией. Инфекционные болезни, туберкулез и эндокринопатии также относятся к сфере обязательных интересов и непосредственной деятельности Терапевта. Современный Терапевт обязан овладеть элементами рентгенологии, физиотерапии и другими методами.
С давних времен Терапевт активно использует различные методы лечения—симптоматические и специфические, местные и общие. Но подлинные Терапевты никогда не отделяли в своей деятельности соматику больного от его психики. Старое общепризнанное положение «лечить больного, а не болезнь» нашло свое выражение также и в частом использовании Терапевтами психотерапии.
Искусство систематического наблюдения у постели больного, обязательное для каждого врача, особенно важно для Терапевта. Однако прогресс современной медицины предъявляет и к Терапевту более глубокие требования — владеть синтетическим клиническим мышлением и быть в то же время достаточно эрудированным в области теоретических дисциплин, а также в пограничных клинических областях. Для повседневной деятельности Терапевта совершенно необходимо основательное знакомство с нормальной и патологической физиологией, патологической анатомией, бактериологией и фармакологией. Инфекционные болезни, туберкулез и эндокринопатии также относятся к сфере обязательных интересов и непосредственной деятельности Терапевта. Современный Терапевт обязан овладеть элементами рентгенологии, физиотерапии и другими методами.
С давних времен Терапевт активно использует различные методы лечения—симптоматические и специфические, местные и общие. Но подлинные Терапевты никогда не отделяли в своей деятельности соматику больного от его психики. Старое общепризнанное положение «лечить больного, а не болезнь» нашло свое выражение также и в частом использовании Терапевтами психотерапии.
Тендовагинит (tendovaginitis) – воспаление сухожильного влагалища. Разли-чают серозные, серозно-фибрпнозные и гнойные Тендовагиниты, а также специфические. В зависимости от течения процесса различают острые и хронические Тендовагиниты. По характеру анатомических изменений различают крепитирующий Тендовагинит (t. crepitans) и стенозирующий Тендовагинит (t. stenosans). Наиболее тяжелым видом Тендовагинита, таящим опасность для жизни больного и для функции верхней конечности, является гнойный Тендовагинит. Он возникает чаще всего при распространении гнойного процесса при подкожном или костном панариции. Важно помнить, что II, III и IV пальцы имеют замкнутые влагалища, простирающиеся от основания концевой фаланги до головок пястных костей, где заканчиваются так называемым слепым мешком. Сухожильные влагалища I и V пальцев также располагаются от основания концевых фаланг до головок пястных костей, но здесь они не оканчиваются, а соединяются с cooтветствующими синовиальными сумками ладони. I палец почти всегда (в 97%) соединяется с лучевой синовиальной сумкой, а V – с локтевой синовиальной сумкой (от 50 до 90%).
Судьба пальца при гнойном Тендовагините зависит в основном от возможно ранней операции, способной предотвратить гибель сухожилия из-за тромбоза приводящих сосудов. Упомянутый выше тромбоз при Тендовагинит I и V пальцев наступает позже, так как гной находится во влагалище и в соединенной с ним сумке; следовательно, давление его распределяется на значительно большую площадь. Больные, страдающие гнойным Тендовагинитом, находятся по большей части в тяжелом состоянии. Высокая температура тела, часто с ознобами, и жгучие боли в пораженном пальце являются почти постоянными симптомами этого страдания. Диагноз гнойного Тендовагинита основывается на четырех основных признаках: 1) равномерное опухание пальца по всей окружности его; часто имеется отек на тыле кисти; 2) слегка согнутое положение пальца; 3) болезненность при давлении над всей зоной расположения сухожильного влагалища; 4) резкая болезненность при попытке к разгибанию пальца.
Судьба пальца при гнойном Тендовагините зависит в основном от возможно ранней операции, способной предотвратить гибель сухожилия из-за тромбоза приводящих сосудов. Упомянутый выше тромбоз при Тендовагинит I и V пальцев наступает позже, так как гной находится во влагалище и в соединенной с ним сумке; следовательно, давление его распределяется на значительно большую площадь. Больные, страдающие гнойным Тендовагинитом, находятся по большей части в тяжелом состоянии. Высокая температура тела, часто с ознобами, и жгучие боли в пораженном пальце являются почти постоянными симптомами этого страдания. Диагноз гнойного Тендовагинита основывается на четырех основных признаках: 1) равномерное опухание пальца по всей окружности его; часто имеется отек на тыле кисти; 2) слегка согнутое положение пальца; 3) болезненность при давлении над всей зоной расположения сухожильного влагалища; 4) резкая болезненность при попытке к разгибанию пальца.
Таракан – насекомое отряда таракановых (Blattodea), имеющее грызущие ротовые органы; две пары крыльев (передняя пара – жесткие). На конце брюшка бывают хвостовые придатки, у самцов – грифелевидные на девятом членике брюшка. Превращение неполное. Тело у таракана уплощенное; таракану присущ специфический запах, распространяемый секретом кожных пахучих желез. Многие виды тараканов живут в столовых, пекарнях; другие обитают в норах разных животных, в стойлах, в природных условиях;
Наиболее распространены: nBlatella germanica – прусак красновато-желтого или коричневатого цвета, длиной 11 – 13 см; Periplaneta orientalis – черный, или кухонный, Тараканом завезенным видом является Periplaneta americana – американский таракан длиной до 30 мм.
Днем таракан держатся в щелях и трещинах стен, печей, под раковинами, плинтусами, обоями. Таракан способен мигрировать не только из одного этажа в другой, но и в другой дом. Он может заселять неопрятно содержимые казармы и встречаться во множестве на кораблях. Ночью тараканы активны, они выходят на поиски пищи (хлеб, овощи, сахар, масло и др.), иногда портят бумагу и книги. Самка откладывает яйца в коконе, одетом плотной оболочкой (в коконе 28 – 56 яиц), носит кокон от 15 до 40 дней и сбрасывает его, когда личинки готовы к вылуплению. Личинки прусака линяют 6 раз, пока не достигнут имагинального состояния. Превращение черного таракана может затягиваться до 5 лет.
Наиболее распространены: nBlatella germanica – прусак красновато-желтого или коричневатого цвета, длиной 11 – 13 см; Periplaneta orientalis – черный, или кухонный, Тараканом завезенным видом является Periplaneta americana – американский таракан длиной до 30 мм.
Днем таракан держатся в щелях и трещинах стен, печей, под раковинами, плинтусами, обоями. Таракан способен мигрировать не только из одного этажа в другой, но и в другой дом. Он может заселять неопрятно содержимые казармы и встречаться во множестве на кораблях. Ночью тараканы активны, они выходят на поиски пищи (хлеб, овощи, сахар, масло и др.), иногда портят бумагу и книги. Самка откладывает яйца в коконе, одетом плотной оболочкой (в коконе 28 – 56 яиц), носит кокон от 15 до 40 дней и сбрасывает его, когда личинки готовы к вылуплению. Личинки прусака линяют 6 раз, пока не достигнут имагинального состояния. Превращение черного таракана может затягиваться до 5 лет.
Тахикардия (tachycardia; от греческого tachys – быстрый и cardia – сердце) – учащение сердечных сокращений. В норме сердечный ритм ускоряется при переходе от горизонтального положения тела к вертикальному, при движении, работе и психическом возбуждении, повышении внешней температуры и температуры тела. Учащение сердечных сокращений в этих случаях является «приспособительной» реакцией к изменившимся условиям и потребности в кровообращении.
Основными признаками патологической тахикардии являются: 1) несоответствие учащения пульса условиям, в которых находится организм; 2) чрезмерная частота (свыше 90 в минуту при покое) или стойкость учащения пульса; 3) субъективные и объективные расстройства.
По месту возникновения импульсов различают номотопные (синусовые) и гетеротопные тахикардии (см. Аритмии). Синусовые тахикардии зависят от более частого возникновения импульсов в нормальном центре сердечного ритма – в синусовом узле. Чаще всего причиной синусовой тахикардия являются патологические экстракардиальные влияния. Различают: 1) конституциональную тахикардию (в пределах 90-100 в минуту); диагноз ставится только на основании длительного наблюдения и путем исключения; 2) «нервную» тахикардия – у субъектов с повышенной возбудимостью нервной системы и эмоциональной реактивностью, в юношеском возрасте у призывников, кандидатов в спецшколы; 3) «токсические» тахикардия – при никотинизме, алкоголизме и др.; к этой группе может быть причислена и тахикардия при базедовой болезни; 4) тахикардия при инфекциях, зависящие главным образом от повышения температуры тела и от изменений нервногуморальной регуляции (особое внимание заслуживает туберкулез, при котором иногда тахикардияявляется первым проявлением болезни); 5) «кардиогенные» тахикардия – при заболеваниях сердца. На первом месте в этой группе стоит тахикардия при сердечной недостаточности (см.Кровообращение, патология кровообращения). Тахикардия при кровопотерях – также главным образом рефлекторного происхождения и связаны с вызванной ими гипотонией. Тахикардия, особенно при воспалительных и дегенеративных процессах в миокарде, могут отражать и непосредственные изменения в специфической системе. К этой же группе возможно причислить тахикардию при так называемом синдроме напряжения, наблюдающемся в военных условиях и возникающем в результате тяжелой физической нагрузки, особенно у нетренированных молодых солдат (дистрофия миокарда на почве переутомления или перенесенной инфекции).
Основными признаками патологической тахикардии являются: 1) несоответствие учащения пульса условиям, в которых находится организм; 2) чрезмерная частота (свыше 90 в минуту при покое) или стойкость учащения пульса; 3) субъективные и объективные расстройства.
По месту возникновения импульсов различают номотопные (синусовые) и гетеротопные тахикардии (см. Аритмии). Синусовые тахикардии зависят от более частого возникновения импульсов в нормальном центре сердечного ритма – в синусовом узле. Чаще всего причиной синусовой тахикардия являются патологические экстракардиальные влияния. Различают: 1) конституциональную тахикардию (в пределах 90-100 в минуту); диагноз ставится только на основании длительного наблюдения и путем исключения; 2) «нервную» тахикардия – у субъектов с повышенной возбудимостью нервной системы и эмоциональной реактивностью, в юношеском возрасте у призывников, кандидатов в спецшколы; 3) «токсические» тахикардия – при никотинизме, алкоголизме и др.; к этой группе может быть причислена и тахикардия при базедовой болезни; 4) тахикардия при инфекциях, зависящие главным образом от повышения температуры тела и от изменений нервногуморальной регуляции (особое внимание заслуживает туберкулез, при котором иногда тахикардияявляется первым проявлением болезни); 5) «кардиогенные» тахикардия – при заболеваниях сердца. На первом месте в этой группе стоит тахикардия при сердечной недостаточности (см.Кровообращение, патология кровообращения). Тахикардия при кровопотерях – также главным образом рефлекторного происхождения и связаны с вызванной ими гипотонией. Тахикардия, особенно при воспалительных и дегенеративных процессах в миокарде, могут отражать и непосредственные изменения в специфической системе. К этой же группе возможно причислить тахикардию при так называемом синдроме напряжения, наблюдающемся в военных условиях и возникающем в результате тяжелой физической нагрузки, особенно у нетренированных молодых солдат (дистрофия миокарда на почве переутомления или перенесенной инфекции).
СВЕТЯЩИЕСЯ СОСТАВЫ (люминофоры) – искусственно изготовленные составы, обладающие свойством люминесценции, т. е. излучения света, не сопровождаемого прак-тически заметным выделением тепла (холодный свет). Таковы светящиеся краски, которые наносятся на циферблаты часов, компасы, составы для рентгеновских экранов и т. п. Во время второй мировой войны светящиеся составы широко применялись при затемнении населенных пунктов в условиях ПВО, а также для обозначения приборов управления в авиации, на кораблях, в артиллерии. Следует различать: а) светящиеся составы постоянного действия, которые, будучи активированы примесью радиоактивных веществ, светятся в течение ряда лет вне зависимости от наличия внешнего возбуждения; б) светящиеся составы переменного, или временного, действия, «заряжаемые» воздействием внешнего источника видимых или ультрафиолетовых лучей и светящиеся в течение ограниченного времени после такого воздействия. В состав тех и других входят главным образом сульфиды цинка и щелочных земель (Са, Ва, Sr).
Ташкентский военный госпиталь сформирован в 1868 г. со штатной численностью в 415 коек и был отнесен к госпиталям 2-го класса. Ташкентский военный госпиталь расположен на богато озелененной территории. Построенный первоначально на окраине Ташкента госпиталь по мерз роста города оказался к настоящему времени в промышленном, густо населенном районе, недалеко от железнодорожного узла. Пользуясь городской электроэнергией и водопроводом, госпиталь имеет собственную канализационную сеть с биостанцией.
В первые годы существования Ташкентский военный госпиталь являлся единственным лечебным учреждением Средней Азии и обслуживал стационар-ной лечебной помощью не только личный состав войск округа, но также и русское гражданское население Ташкента. В связи с активизацией в конце XIX в. революционного движения в России и проникновением к этому времени революционных идей в пролетарские слои Ташкента, в 1903 г. прием гражданских больных был прекращен. В 80-х и 90-х годах XIX в. госпиталем была развернута большая противоэпидемическая работа; наиболее прогрессивными врачами проводилась также культурно-просветительная работа в широких слоях местного населения. Врачи госпиталя являлись вместе с тем и организаторами лечебной сети города.
В 1898 г. ординатор госпиталя П. Ф. Боровский открыл возбудителя кожного лейшманиоза (см.).
С установлением в Туркестане советской власти и начавшимся в связи с этим развертыванием в Узбекистане широкой сети медицинских научных и учебных учрежденийТашкентский военный госпиталь явился первой базой, на основе которой начали свою деятельность такие учреждения, как Ташкентский медицинский институт, бактериологический институт и психиатрическая больница. Многие врачи госпиталя заняли кафедры в медицинских институтах Среднеазиатских республик.
В первые годы существования Ташкентский военный госпиталь являлся единственным лечебным учреждением Средней Азии и обслуживал стационар-ной лечебной помощью не только личный состав войск округа, но также и русское гражданское население Ташкента. В связи с активизацией в конце XIX в. революционного движения в России и проникновением к этому времени революционных идей в пролетарские слои Ташкента, в 1903 г. прием гражданских больных был прекращен. В 80-х и 90-х годах XIX в. госпиталем была развернута большая противоэпидемическая работа; наиболее прогрессивными врачами проводилась также культурно-просветительная работа в широких слоях местного населения. Врачи госпиталя являлись вместе с тем и организаторами лечебной сети города.
В 1898 г. ординатор госпиталя П. Ф. Боровский открыл возбудителя кожного лейшманиоза (см.).
С установлением в Туркестане советской власти и начавшимся в связи с этим развертыванием в Узбекистане широкой сети медицинских научных и учебных учрежденийТашкентский военный госпиталь явился первой базой, на основе которой начали свою деятельность такие учреждения, как Ташкентский медицинский институт, бактериологический институт и психиатрическая больница. Многие врачи госпиталя заняли кафедры в медицинских институтах Среднеазиатских республик.
СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ – учреждение, организующее переливание крови в лечебных учреждениях республики, области, города или района. В крупных городах (Ленинград, Тбилиси, Баку и др.) имеются институты переливания крови. Институты и станции переливания крови находятся в ведении министерств здравоохранения республик или областных (городских) здравотделов. Для методического руководства, планирования и учета научно-исследовательской работы деятельность всех институтов и станции переливания крови объединена в Центральном ордена Ленина институте гематологии и переливания крови (Москва). Для более широкого внедрения метода переливания крови в практику лечебных учреждений институты и станции имеют периферические кабинеты переливания крови.
До Великой Отечественной войны в СССР было 7 институтов, 170 станций и 1 778 кабинетов переливания крови. Работа этих учреждений сводится к следующему: 1) заготовка консервированной крови и ее компонентов – эритроцитарной массы и плазмы (сыворотки); 2) организация переливания крови на местах; 3) обучение кадров гражданских и военных врачей, а также среднего медицинского персонала методике переливания крови в условиях мирной и военной обстановки; 4) разработка вопросов техники (методики) заготовки, хранения, транспорта и переливания консервированной крови, а также изучение вопросов показаний и противопоказаний к переливанию крови. Во всех институтах и многих станциях имеются специальные лечебные стационары и лаборатории, предназначенные для ведения научно-исследовательской работы.
Помещение станции переливания крови должно иметь кубатуру, соответствующую необходимости заготовки определенных количеств консервированной крови (и ее компонентов). Так, например, станция, заготавливающая ежедневно 25 л крови, должна иметь помещение из 14 – 16 комнат общей площадью не . менее 180 м2.
До Великой Отечественной войны в СССР было 7 институтов, 170 станций и 1 778 кабинетов переливания крови. Работа этих учреждений сводится к следующему: 1) заготовка консервированной крови и ее компонентов – эритроцитарной массы и плазмы (сыворотки); 2) организация переливания крови на местах; 3) обучение кадров гражданских и военных врачей, а также среднего медицинского персонала методике переливания крови в условиях мирной и военной обстановки; 4) разработка вопросов техники (методики) заготовки, хранения, транспорта и переливания консервированной крови, а также изучение вопросов показаний и противопоказаний к переливанию крови. Во всех институтах и многих станциях имеются специальные лечебные стационары и лаборатории, предназначенные для ведения научно-исследовательской работы.
Помещение станции переливания крови должно иметь кубатуру, соответствующую необходимости заготовки определенных количеств консервированной крови (и ее компонентов). Так, например, станция, заготавливающая ежедневно 25 л крови, должна иметь помещение из 14 – 16 комнат общей площадью не . менее 180 м2.
ЗЕМЛЯНКА – наиболее распространенный тип полевых жилищ; по своему устройству землянка представляют собой вырытые или углубленные в землю сооружения (землянка котлованного типа) с земляным покрытием. Во время Великой Отечественной войны нашли широкое применение также землянки, устраиваемые на обратных скатах, откосах, насыпях (землянка пещерного типа). Большое распространение землянка получили в первую мировую войну как на фронте, так и в тылу. Во время Великой Отечественной войны землянка применялись для размещения войск, госпиталей, штабных учреждений и устройства бань и прачечных. Землянки дают хорошую защиту от непогоды и холода, обеспечивают достаточную защиту от пуль и осколков, легко маскируются, сливаясь с фоном окружающей местности. К санитарным недостаткам землянки относятся низкое качество воздуха, сырость, значительные колебания температуры. Пирогов, Лариссов, Виолин и др. дают положительную оценку землянка как временным жилым помещениям, правильно указывая, что все зависит от типа землянки. При умелом устройстве и правильной эксплоатации землянка их недостатки могут быть в значительной степени смягчены и устранены. Экспериментальные обследования показывают, что влажность воздуха и содержание С02 в нем находятся в прямой зависимости от степени углубления землянка и скученности размещения в них. Влияние последнего фактора подтверждают и данные Ленинградского фронта, когда при скученном расположении имело место быстрое накопление С02 в землянке: содержание С02 перед сном 0,5 – 0,9%, через час 1 – 1,5°/00, через 8 часов 4 – 5,5°/00. Степень проветривания землянка также зависит от их углубления. Лариссов показал, что при углублении в 1,2 л» обмен воздуха равняется 44,7 Л13/час, а при 0,6 м – 72,4 м3/час.
Севастопольский военно-морской госпиталь начал свою работу в конце 1783 г. По имеющимся данным, одновременно с началом строительства Севастопольского военного порта (1783 г.) там стали строиться и «помещения для больных». Эти помещения первоначально находились вблизи татарского селения Ахтиар и состояли из нескольких «малых флигелей». Ввиду отдаленности их от порта адмиралом Ушаковым было построено на Корабельной стороне вблизи морских казарм двухэтажное каменное здание, в которое госпиталь и был переведен (1791 г.).
С ростом численного состава Черноморского флота расширялся и госпиталь: перед Крымской войной (см.) он имел уже 500 коек, после Альминского сражения был развернут на 1 800 коек. При первой бомбардировке Севастополя здания госпиталя подверглись большому разрушению и были оставлены. В ночь на 8.Х.1854 г. больные и раненые были погружены на баржи, перевезены на Северную сторону и удобно размещены в многочисленных каменных зданиях провиантских магазинов, Михайловского укрепления, батареи № 4. Летом 1855 г. было развернуто дополнительно цынготное отделение в палатках в деревне Сабли. Во второй половине 1855 г., после потери нескольких редутов на Инкерманской горе, госпиталь стал вновь подвергаться обстрелу и был переведен в Бельбекскую долину, где разместился в бараках, но оставался там недолго. С оставлением Севастополя госпиталь был переведен в Симферополь и в конце октября расформирован.
О количестве больных и раненых, прошедших в этот период через Севастопольский военно – морской госпиталь, имеются лишь отрывочные сведения (см. Крымская война). Личный состав госпиталя проявлял во время осады высокий патриотизм, мужество, чуткое и внимательное отношение к больным. В одном из донесений значится: «…в морских госпиталях до трех раз переменилась почти вся прислуга от болезней и изнурения».
По Парижскому миру (1856 г.) Россия должна была отказаться от содержания на Черном море военного флота, и Севастопольский военно – морской госпиталь был сокращен да лазарета. В 1888 г. были учреждены новые штаты госпиталя, и началось строительство госпиталя павильонной системы на Павловском мыске. Это строительство было закончено в 1907 г.
С ростом численного состава Черноморского флота расширялся и госпиталь: перед Крымской войной (см.) он имел уже 500 коек, после Альминского сражения был развернут на 1 800 коек. При первой бомбардировке Севастополя здания госпиталя подверглись большому разрушению и были оставлены. В ночь на 8.Х.1854 г. больные и раненые были погружены на баржи, перевезены на Северную сторону и удобно размещены в многочисленных каменных зданиях провиантских магазинов, Михайловского укрепления, батареи № 4. Летом 1855 г. было развернуто дополнительно цынготное отделение в палатках в деревне Сабли. Во второй половине 1855 г., после потери нескольких редутов на Инкерманской горе, госпиталь стал вновь подвергаться обстрелу и был переведен в Бельбекскую долину, где разместился в бараках, но оставался там недолго. С оставлением Севастополя госпиталь был переведен в Симферополь и в конце октября расформирован.
О количестве больных и раненых, прошедших в этот период через Севастопольский военно – морской госпиталь, имеются лишь отрывочные сведения (см. Крымская война). Личный состав госпиталя проявлял во время осады высокий патриотизм, мужество, чуткое и внимательное отношение к больным. В одном из донесений значится: «…в морских госпиталях до трех раз переменилась почти вся прислуга от болезней и изнурения».
По Парижскому миру (1856 г.) Россия должна была отказаться от содержания на Черном море военного флота, и Севастопольский военно – морской госпиталь был сокращен да лазарета. В 1888 г. были учреждены новые штаты госпиталя, и началось строительство госпиталя павильонной системы на Павловском мыске. Это строительство было закончено в 1907 г.
Спирография – графическая регистрация изменений объема легких во время дыхания. Простейший спирограф представляет собой обычный водный спирометр, к колоколу которого прикреплено перо, вычерчивающее на движущейся ленте кимографа кривую движений колокола. Если при помощи трубки герметично соединить дыхательные пути пациента с объемом воздуха под колоколом, эта кривая (спирограмма) будет отражать изменения объема легких во время дыхания. Предлагая пациенту выполнить те или иные тестовые задания, проводят спирографическое исследование.
Таким образом, спирография позволяет получить информацию об изменениях объема легких во времени, т.е. об объемной скорости дыхания. Это не исключает возможности использования спирографии для изучения чисто объемных, т.е. рассматриваемых вне времени, статических, характеристик аппарата дыхания, таких, как ЖЕЛ и составляющие ее компоненты, однако эти показатели могут быть получены, и с помощью простого спирометра. Специфической же и наиболее информативной частью спирографического исследования является определение скоростных (динамических) характеристик дыхательного акта, показывающих, как быстро может изменяться объем легких при дыхании.
Таким образом, спирография позволяет получить информацию об изменениях объема легких во времени, т.е. об объемной скорости дыхания. Это не исключает возможности использования спирографии для изучения чисто объемных, т.е. рассматриваемых вне времени, статических, характеристик аппарата дыхания, таких, как ЖЕЛ и составляющие ее компоненты, однако эти показатели могут быть получены, и с помощью простого спирометра. Специфической же и наиболее информативной частью спирографического исследования является определение скоростных (динамических) характеристик дыхательного акта, показывающих, как быстро может изменяться объем легких при дыхании.
СОН – активная физиологическая функция организма.
Согласно наиболее убедительной теории И. П. Павлова, сон и внутреннее торможение по своей физиологической основе представляют один и тот же процесс кортикального торможения, распространяющегося по коре головного мозга, что ведет к сбережению реактивности корковой клетки. Экономо на основании изучения эпидемического энцефалита, сопровождающегося расстройством сна, локализует центр сна и бодрствования в области стенки III желудочка. Эти две теории не противоречат, а дополняют друг друга. Торможение может ограничиться только корой (сон кавалериста в седле при сохранности положения тела, кратковременное засыпание пехотинца на марше и т. д.), но может охватывать также и ниже лежащие подкорковые отделы головного мозга (Павлов, Орбели и др.). Такого рода подкорковый сон Павлов называет «пассивным» сон в отличие от «активного» сна, вызываемого активным торможением коры головного мозга. «Пассивный» сон может возникнуть в связи с выпадением афферентных импульсов. Этот вид сна воспроизведен экспериментально Сперанским и Галкиным при одновремен-ной перерезке зрительных и обонятельных нервов и разрушении слуховой части лабиринтов. Таким образом, сон есть результат изменения двусторонних (корковых подкорковых) связей.
Некоторое распространение получила теория «ядов сна», объясняющая возникновение сна аутоинтоксикацией организма (продуктами метаболизма) в связи с утомлением. Против этой теории можно выдвинуть ряд возражений. Особенно убедительны данные Анохина и Алексеевой, изучавших процесс сна у сросшихся общим туловищем близнецов. Если бы верна была теория «ядов сна», то оба близнеца должны бы засыпать всегда вместе. На самом деле этого не было, что является серьезным опровержением указанной теории.
Согласно наиболее убедительной теории И. П. Павлова, сон и внутреннее торможение по своей физиологической основе представляют один и тот же процесс кортикального торможения, распространяющегося по коре головного мозга, что ведет к сбережению реактивности корковой клетки. Экономо на основании изучения эпидемического энцефалита, сопровождающегося расстройством сна, локализует центр сна и бодрствования в области стенки III желудочка. Эти две теории не противоречат, а дополняют друг друга. Торможение может ограничиться только корой (сон кавалериста в седле при сохранности положения тела, кратковременное засыпание пехотинца на марше и т. д.), но может охватывать также и ниже лежащие подкорковые отделы головного мозга (Павлов, Орбели и др.). Такого рода подкорковый сон Павлов называет «пассивным» сон в отличие от «активного» сна, вызываемого активным торможением коры головного мозга. «Пассивный» сон может возникнуть в связи с выпадением афферентных импульсов. Этот вид сна воспроизведен экспериментально Сперанским и Галкиным при одновремен-ной перерезке зрительных и обонятельных нервов и разрушении слуховой части лабиринтов. Таким образом, сон есть результат изменения двусторонних (корковых подкорковых) связей.
Некоторое распространение получила теория «ядов сна», объясняющая возникновение сна аутоинтоксикацией организма (продуктами метаболизма) в связи с утомлением. Против этой теории можно выдвинуть ряд возражений. Особенно убедительны данные Анохина и Алексеевой, изучавших процесс сна у сросшихся общим туловищем близнецов. Если бы верна была теория «ядов сна», то оба близнеца должны бы засыпать всегда вместе. На самом деле этого не было, что является серьезным опровержением указанной теории.
СОМНАМБУЛИЗМ (снохождение) – синдром, относящийся к сумеречным состояниям сознания.
Дезинтеграция сознания при сомнамбулизме является причиной неправильных действий больного; сохранность и даже расторможение двигательных функций, особенно автоматизмов, объясняет возможность ходьбы, бега, лазания, прыжков и других довольно сложных двигательных актов автоматизированного характера, причем проявляется нередко исключительная ловкость движений: сомнамбул может взобраться на крышу, бесстрашно бегать по карнизам, прыгать с большой высоты и т. п. (так назы-ваемый «лунатизм»). При ясном сознании такой больной не может проявить подобной двигательной ловкости, возможной лишь вследствие освобождения автоматизмов от сознательных корковых влияний. После приступа сомнабулизма больной возвращается в свою постель или же ложится в другом месте и засыпает. Сомнабулизм преимущественно наблюдается в молодом (часто детском) возрасте и иногда во время различных заболеваний. В наиболее яркой форме сомнабулизм бывает выражен при истерии (см.), но наблюдается также при эпилепсии (см.), травмах черепа, а также при невропа-тиях. При истерии сомнабулизм сопровождается выразительными движениями и позами. Больной- переживает красочные события, борется с врагами, кричит, командует, плачет, хохочет, его мимика и жесты полны выразительности, театральности; далее, больной убегает, влезает на крыши, деревья и т. п. После приступа сомнамбул-истерик не всегда засыпает; постепенно приходя в себя, он еще некоторое время неясно воспринимает окружающее; после приступа у него может остаться неполная амнезия.
При эпилепсии картина Сомнабулизма несколько иная. Больной ночью внезапно вскакивает с постели, иногда молча, часто со страшным криком, бежит, бессмысленно вырывается если его удерживают, на лице появляется выражение страха. Нет эффектных поз и движений. Побег иногда заканчивается трагически: больной попадает под поезд. или в реку, убивает случайного встречного и т. п. Приступ обязательно заканчивается сном и полной амнезией.
Дезинтеграция сознания при сомнамбулизме является причиной неправильных действий больного; сохранность и даже расторможение двигательных функций, особенно автоматизмов, объясняет возможность ходьбы, бега, лазания, прыжков и других довольно сложных двигательных актов автоматизированного характера, причем проявляется нередко исключительная ловкость движений: сомнамбул может взобраться на крышу, бесстрашно бегать по карнизам, прыгать с большой высоты и т. п. (так назы-ваемый «лунатизм»). При ясном сознании такой больной не может проявить подобной двигательной ловкости, возможной лишь вследствие освобождения автоматизмов от сознательных корковых влияний. После приступа сомнабулизма больной возвращается в свою постель или же ложится в другом месте и засыпает. Сомнабулизм преимущественно наблюдается в молодом (часто детском) возрасте и иногда во время различных заболеваний. В наиболее яркой форме сомнабулизм бывает выражен при истерии (см.), но наблюдается также при эпилепсии (см.), травмах черепа, а также при невропа-тиях. При истерии сомнабулизм сопровождается выразительными движениями и позами. Больной- переживает красочные события, борется с врагами, кричит, командует, плачет, хохочет, его мимика и жесты полны выразительности, театральности; далее, больной убегает, влезает на крыши, деревья и т. п. После приступа сомнамбул-истерик не всегда засыпает; постепенно приходя в себя, он еще некоторое время неясно воспринимает окружающее; после приступа у него может остаться неполная амнезия.
При эпилепсии картина Сомнабулизма несколько иная. Больной ночью внезапно вскакивает с постели, иногда молча, часто со страшным криком, бежит, бессмысленно вырывается если его удерживают, на лице появляется выражение страха. Нет эффектных поз и движений. Побег иногда заканчивается трагически: больной попадает под поезд. или в реку, убивает случайного встречного и т. п. Приступ обязательно заканчивается сном и полной амнезией.