Сохранить молодость кожи — заветная мечта всех женщин. И каких-только мер не принимает прекрасный пор, чтобы задержать ускользающую красоту. Но среди всех средства неизменно популярны и народные средства. Их эффективность заключается в их натуральности. Если вы хотите добиться хороших результатов, необходимо разработать комплекс мер по борьбе с морщинами. В него стоит включить упражнения для лица от морщин, народные косметические средства, пить достаточно воды и правильно питаться. Поговорим более подробно о народных косметических средствах.
Когда морщины только появляются – в возрасте 30-35 лет – хорошее действие оказывают маски для лица. Очень ценен в этом отношении сок алоэ, смешанный с медом в одинаковых долях. Смесь слегка подогреть и нанести на лицо на пять-десять минут, после чего смыть водой. Если у вас не наблюдается аллергия на алоэ, можно нанести на лицо кашицу из листьев алоэ.
Еще с древних времен известным средством является картофель. Он применяется в виде масок. Например: вареный картофель размять в пюре и смешать со сметаной и молоком (по одной части молока и сметаны, две части картофеля) плюс немного подсолнечного масла. Маска наноситься на 15 минут.
Кремация – сжигание умерших в специально устроенных кремационных печах.
В более широком смысле под кремацией понимается также сжигание трупов в приспособленных для этой цели сооружениях и даже на кострах. По дошедшим до нас историческим сведениям известно, что сжигание умерших совершалось еще за 7 000 лет до нашей эры. У ассирийцев, вавилонян, древних греков, римлян, германцев, славян сжигание трупов после смерти считалось почетным способом погребения. В древней Греции Патрокл, Гектор, Ахилл, у римлян Юлий Цезарь, Брут, Помпей, Август, Нерон после смерти были сожжены в торжественной обстановке. Массовое сжигание умерших у древних греков производилось в качестве санитарного мероприятия. Так, у Фукидида описано сожжение умерших от чумы в Фивах. У индусов и японцев, как последователей Будды, тело которого после смерти было предано огненному погребению, сжигание трупов производится по религиозным соображениям. Во время военных действий в японской армии для погребения убитых в боях применяется сжигание на кострах и в печах полевого типа.
В более широком смысле под кремацией понимается также сжигание трупов в приспособленных для этой цели сооружениях и даже на кострах. По дошедшим до нас историческим сведениям известно, что сжигание умерших совершалось еще за 7 000 лет до нашей эры. У ассирийцев, вавилонян, древних греков, римлян, германцев, славян сжигание трупов после смерти считалось почетным способом погребения. В древней Греции Патрокл, Гектор, Ахилл, у римлян Юлий Цезарь, Брут, Помпей, Август, Нерон после смерти были сожжены в торжественной обстановке. Массовое сжигание умерших у древних греков производилось в качестве санитарного мероприятия. Так, у Фукидида описано сожжение умерших от чумы в Фивах. У индусов и японцев, как последователей Будды, тело которого после смерти было предано огненному погребению, сжигание трупов производится по религиозным соображениям. Во время военных действий в японской армии для погребения убитых в боях применяется сжигание на кострах и в печах полевого типа.
Красный плоский лишай (lichen ruber planus Wilsoni) в мирное время наблю-дается в армии в единичных случаях, в военное время – чаще.
Основным элементом высыпаний Красный плоский лишай является воспалительная папула многоугольной формы, различных оттенков красного цвета, размером с небольшую чечевицу, с плоской восковидно-блестящей поверхностью, в центре которой иногда имеется вдавление. Нередко на поверхности папул удается отметить (особенно после смазывания маслом) своеобразный сетчатый рисунок серовато-белого цвета (симптом Викгама).
Число папул колеблется в весьма больших пределах; острота развития высыпаний чрезвычайно различна.
Особенностью красный плоский лишай является склонность папул к слиянию с образованием бляшек различной величины или колец. При внимательном осмотре все же удается рассмотреть отдельные папулы характерного строения, особенно в периферических частях этих сливных образований. Субъективно отмечается сильный зуд.
Течение красный плоский лишай всегда хроническое и в части случаев сопровождается волнообразным развитием высыпаний, могущих то почти совершенно исчезнуть, то вспыхнуть с новой силой. Нередко высыпания Красный плоский лишай располагаются на слизистой оболочке щек, языка в форме сероватых округлых папул различной величины, не вызывающих почти никаких ощущений.
Диагноз-Красный плоский лишай в типичных случаях не труден. Следует всегда помнить общее диагностическое правило – искать свежие элементы высыпаний, что особенно важно при бляшках и других сливных формах. Некоторые затруднения может вызывать диференциальный диагноз между красный плоский лишай и мелкопапулезным сифилидом. Особенно часты при этом ошибки в случае локализации высыпаний красный плоский лишай на половых органах и слизистых оболочках области рта. Необходимо помнить многоугольную плоскую форму папулы Красный плоский лишай с блестящей поверхностью, чем она резко отличается от круглой сифилитической папулы. Сильный зуд, наблюдаемый при Красный плоский лишай, при сифилисе отсутствует.
Основным элементом высыпаний Красный плоский лишай является воспалительная папула многоугольной формы, различных оттенков красного цвета, размером с небольшую чечевицу, с плоской восковидно-блестящей поверхностью, в центре которой иногда имеется вдавление. Нередко на поверхности папул удается отметить (особенно после смазывания маслом) своеобразный сетчатый рисунок серовато-белого цвета (симптом Викгама).
Число папул колеблется в весьма больших пределах; острота развития высыпаний чрезвычайно различна.
Особенностью красный плоский лишай является склонность папул к слиянию с образованием бляшек различной величины или колец. При внимательном осмотре все же удается рассмотреть отдельные папулы характерного строения, особенно в периферических частях этих сливных образований. Субъективно отмечается сильный зуд.
Течение красный плоский лишай всегда хроническое и в части случаев сопровождается волнообразным развитием высыпаний, могущих то почти совершенно исчезнуть, то вспыхнуть с новой силой. Нередко высыпания Красный плоский лишай располагаются на слизистой оболочке щек, языка в форме сероватых округлых папул различной величины, не вызывающих почти никаких ощущений.
Диагноз-Красный плоский лишай в типичных случаях не труден. Следует всегда помнить общее диагностическое правило – искать свежие элементы высыпаний, что особенно важно при бляшках и других сливных формах. Некоторые затруднения может вызывать диференциальный диагноз между красный плоский лишай и мелкопапулезным сифилидом. Особенно часты при этом ошибки в случае локализации высыпаний красный плоский лишай на половых органах и слизистых оболочках области рта. Необходимо помнить многоугольную плоскую форму папулы Красный плоский лишай с блестящей поверхностью, чем она резко отличается от круглой сифилитической папулы. Сильный зуд, наблюдаемый при Красный плоский лишай, при сифилисе отсутствует.
Центральный научно-исследовательский клинический госпиталь Главного военно-медицинского управления Вооруженных Сил СССР был организован в начале 1944 г. и расформирован в конце 1945 г. Перед госпиталем была по-ставлена задача изучения патогенеза и клиники раневого сепсиса, а также изыскание новых методов его лечения. Кроме этой основной работы, в госпитале проводилось испытание различных средств для лечения ран. С этой целью в госпитале были сосредоточены квалифицированные врачи различных специальностей.
Госпиталь имел четыре хирургических отделения, рентгеновский кабинет, физиотерапевтический кабинет, кабинет лечебной физкультуры и зубоврачебный кабинет. Для всестороннего изучения патогенеза и клиники раневого сепсиса в госпитале были организованы: большая клиническая лаборатория, которая, кроме всех общепринятых исследований, применяла метод цитологического исследования раневого эксудата; биохимическая лаборатория и кабинеты – микробиологический, по изучению газового обмена, электрокардиографический и патолого-анатомический. В госпитале была развернута комплексная глубокая научная работа по изучению раневого сепсиса. В комплексном лечении больных раневым сепсисом, наряду с хирургическим вмешательством, применялись пенициллинотерапия, переливание крови, лечебное питание, физиотерапия, кислородная терапия и другие методы лечения. За два года существования госпиталя было проведено свыше 20 научных работ, из которых 16 опубликованы в сборнике трудов Центрального научно-исследовательского клинического госпиталя. В госпитале было выполнено 7 научных работ диссертационного характера.
Госпиталь имел четыре хирургических отделения, рентгеновский кабинет, физиотерапевтический кабинет, кабинет лечебной физкультуры и зубоврачебный кабинет. Для всестороннего изучения патогенеза и клиники раневого сепсиса в госпитале были организованы: большая клиническая лаборатория, которая, кроме всех общепринятых исследований, применяла метод цитологического исследования раневого эксудата; биохимическая лаборатория и кабинеты – микробиологический, по изучению газового обмена, электрокардиографический и патолого-анатомический. В госпитале была развернута комплексная глубокая научная работа по изучению раневого сепсиса. В комплексном лечении больных раневым сепсисом, наряду с хирургическим вмешательством, применялись пенициллинотерапия, переливание крови, лечебное питание, физиотерапия, кислородная терапия и другие методы лечения. За два года существования госпиталя было проведено свыше 20 научных работ, из которых 16 опубликованы в сборнике трудов Центрального научно-исследовательского клинического госпиталя. В госпитале было выполнено 7 научных работ диссертационного характера.
ИНВАЛИД ВОЙНЫ – военнослужащий, утративший полностью или частично трудоспособность вследствие ранений, контузий или увечий, связанных с участием в боях или с исполнением других обязанностей военной службы, а также заболеваний, связанных с пребыванием на фронте. Если инвалидность (см.) наступила при указанных условиях в период Великой Отечественной войны, то инвалиды именуются «инвалидами Отечественной войны». Если же военнослужащий стал инвалидом вследствие указанных причин во время вооруженных столкновений на Дальнем Востоке в 1938 – 1938 гг., при освобождении братских народов Западной Украины и Западной Белоруссии в 1939 г. и в период боев с белофиннами в 1939 – 1940 гг., то инвалиды именуются «инвалидами войны».
Инвалиды войны всегда выделялись в смысле обеспечения в особую группу и по сравнению с трудовой или возрастной инвалидностью обеспечивались значительно лучше. Еще в древней Греции содержание Инвалида войны, а в случае смерти – и их семей, принималось на счет государства. В древнем Риме инвалид войны наделялись земельными участками и получали некоторую часть военной добычи, а позднее – денежное содержание. В средние века во Франции и Англии обеспечение инвалида войны было возложено на монастыри.
В России указом 1682 г. царь Федор Алексеевич повелел Аптекарской палате построить «две шпитальни» – одну в Знаменском монастыре, другую – на Гранатном дворе за Никитскими воротами. Здесь на доходы с вотчин бывших архангельских архиереев должны были «пропитываться по смерть бедные, увечные и старые люди, которые никакой работы работать не могут, а наипаче же служилого чина, которые тяжкими ранами на государевых службах изувечены, а приюту себе не имеют». Здесь мы видим прообраз богаделен и домов инвалидов.
Инвалиды войны всегда выделялись в смысле обеспечения в особую группу и по сравнению с трудовой или возрастной инвалидностью обеспечивались значительно лучше. Еще в древней Греции содержание Инвалида войны, а в случае смерти – и их семей, принималось на счет государства. В древнем Риме инвалид войны наделялись земельными участками и получали некоторую часть военной добычи, а позднее – денежное содержание. В средние века во Франции и Англии обеспечение инвалида войны было возложено на монастыри.
В России указом 1682 г. царь Федор Алексеевич повелел Аптекарской палате построить «две шпитальни» – одну в Знаменском монастыре, другую – на Гранатном дворе за Никитскими воротами. Здесь на доходы с вотчин бывших архангельских архиереев должны были «пропитываться по смерть бедные, увечные и старые люди, которые никакой работы работать не могут, а наипаче же служилого чина, которые тяжкими ранами на государевых службах изувечены, а приюту себе не имеют». Здесь мы видим прообраз богаделен и домов инвалидов.
ИНТЕНДАНТСКОЕ СНАБЖЕНИЕ состоит в обеспечении войсковых частей и отдельных, военнослужащих продовольствием и фуражом, вещевым и обозно-хозяйственным имуществом.
Продовольствие и фураж отпускаются войскам по установленным нормам суточного довольствия на списочную численность людей и животных в пределах назначенного лимита пайков. Нормы суточного довольствия утверждаются правительством и являются обязательными для всех войсковых частей и учреждений. Во время Великой Отечественной войны были установлены следующие нормы довольствия: для личного состава боевых частей действующей армии, для тыла действующей армии, для строевых частей, не входящих в состав действующей армии, для тыловых частей, не входящих в состав действующей армии, для курсантов военных училищ, госпитальный паек, санаторный паек и т. д. (см. Паек пищевой). Нормы до-вольствия определяют количество продуктов (фуража), положенных для питания одного человека (животного) в сутки. При отсутствии отдельных продуктов их можно заменять другими, равноценными, но обязательно в соответствии с установленной «таблицей замен» (см. Пищевые продукты).
Источниками продовольственно-фуражного снабжения являются: централизованные фонды, заготовки из местных средств и в военное время – трофеи. Для бесперебойного снабжения войск на фронтах и в военных округах содержатся переходящие и подвижные запасы продовольствия и фуража. Пе-реходящие запасы содержатся как в мирное, так и военное время, а подвижные – только в частях и соединениях действующей армии. Размеры переходящих запасов устанавливаются для каждого округа (фронта) отдельно, в зависимости от удаленности их от основных баз, пунктов отгрузки, условий подвоза и т. д., и утверждаются правительством. Подвижные запасы в частях действующей армии подразделяются на носимые, которые находятся непосредственно при солдатах, и возимые, содержащиеся постоянно в обозах и транспортах частей и соединений. Каждая войсковая часть, ведущая самостоятельное хозяйство, для получения продовольствия и фуража при-крепляется (приписывается) к определенному складу. Приписка производится распоряжением органов продовольственного снабжения. Войсковые части получают продовольствие и фураж только по чековым требованиям. Последние являются единственным законным документом на получение войсками продовольствия и фуража.
Продовольствие и фураж отпускаются войскам по установленным нормам суточного довольствия на списочную численность людей и животных в пределах назначенного лимита пайков. Нормы суточного довольствия утверждаются правительством и являются обязательными для всех войсковых частей и учреждений. Во время Великой Отечественной войны были установлены следующие нормы довольствия: для личного состава боевых частей действующей армии, для тыла действующей армии, для строевых частей, не входящих в состав действующей армии, для тыловых частей, не входящих в состав действующей армии, для курсантов военных училищ, госпитальный паек, санаторный паек и т. д. (см. Паек пищевой). Нормы до-вольствия определяют количество продуктов (фуража), положенных для питания одного человека (животного) в сутки. При отсутствии отдельных продуктов их можно заменять другими, равноценными, но обязательно в соответствии с установленной «таблицей замен» (см. Пищевые продукты).
Источниками продовольственно-фуражного снабжения являются: централизованные фонды, заготовки из местных средств и в военное время – трофеи. Для бесперебойного снабжения войск на фронтах и в военных округах содержатся переходящие и подвижные запасы продовольствия и фуража. Пе-реходящие запасы содержатся как в мирное, так и военное время, а подвижные – только в частях и соединениях действующей армии. Размеры переходящих запасов устанавливаются для каждого округа (фронта) отдельно, в зависимости от удаленности их от основных баз, пунктов отгрузки, условий подвоза и т. д., и утверждаются правительством. Подвижные запасы в частях действующей армии подразделяются на носимые, которые находятся непосредственно при солдатах, и возимые, содержащиеся постоянно в обозах и транспортах частей и соединений. Каждая войсковая часть, ведущая самостоятельное хозяйство, для получения продовольствия и фуража при-крепляется (приписывается) к определенному складу. Приписка производится распоряжением органов продовольственного снабжения. Войсковые части получают продовольствие и фураж только по чековым требованиям. Последние являются единственным законным документом на получение войсками продовольствия и фуража.
ИНСУЛЬТ, удар, апоплексия (отгреческого apoplesso – ударять) – симптомокомплекс острого нарушения мозгового кровообращения, сопровождающегося внезапной потерей сознания. Обычно инсульт возникает при кровоизлиянии в мозг (haemorrhagia cerebri). Однако острые нарушения мозгового кровообращения при эмболии и тромбозе мозговых сосудов нередко также проявляются в форме инсульт т. е. характеризуются мгновенным началом и потерей сознания. Встречаемое в литературе отождествление кровоизлияния с апоплексией, по видимому, возникло под влиянием существующего, взгляда о более частом развитии инсульт при кровоизлияниях и привело к тому, что в настоящее время под апоплексией в узком смысле слова иногда понимают кровоизлияние. Как правило, инсульт возникает внезапно, нередко после предшествовавшего физического напряжения или волнения. Иногда на протяжении известного времени инсульт предшествуют некоторые симптомы (головокружение, потемнение в глазах, неприятное ощущение сжатия сердца, кратковременное расстройство речи ит. д.), сигнализирующие о неблагополучии мозгового кровообращения и надви-гающейся катастрофе. В клинической картине инсульт отчетливо выступают два периода, характеризующиеся типичными явлениями. Коматозное состояние, присущее первому периоду, в значительной мере определяет все клинические признаки, наблюдающиеся в начале заболевания, и в конечном итоге является решающим для всего дальнейшего течения и исхода. Сочетание грозных симптомов (бессознательное состояние, рвота, стерторозное дыхание или дыханле Чейн-Стокса, расстройство функций тазовых органов, резкое ослаб-ление или отсутствие рефлекторной возбудимости, колебание температуры, иногда оболочечные симптомы и т. д.) и динамика их развития придает клинической картине инсульт в каждом отдельном случае индивидуальную окраску. Коматозное состояние при кровоизлияниях может длиться от нескольких часов до 3 – 5 дней, в то время как при эмболии и тромбозе оно бывает относительно кратковременным. Затянувшееся коматозное состояние – плохой признак и может закончиться смертью.
Мягкий шанкр (синоним венерическая язва; ulcus molle, ulcus venereum; английское – soft chancre (chancroid), французское – chancre molle (mon), немецкое – weicher Schanker, итальянское – molle ul- cera venerea) – заразное венерическое заболевание, вызываемое стрептобацилой Дюкрея (открыта в 1889 г.).
Мягкий шанкр в СССР давно перестал быть массовым заболеванием, а в последние годы перед Великой Отечественной войной стал редким явлением. Исключительно редко встречался мягкий шанкр и среди военнослужащих. За два предвоенные года в войсках Московского и окружающих гарнизонов не было выявлено ни одного случая мягкий шанкр За время Великой Отечественной войны в войсках, прошедших по зарубежным территориям, появились единичные заболевания мягкий шанкр Смертности мягкий шанкр не дает.
Эпидемиология мягкий шанкр Стрептобацила Дюкрея может внедриться в толщу кожи человека только при наличии повреждения в той точке кожного покрова, на которую она оказалась занесенной извне. Повреждение это может быть микроскопическим. Бацила ничтожных размеров – до 2 длиной и до 0,5 толщиной. Заражение осуществляется только путем прямого, не-посредственного контакта. мягкий шанкр является типичной венерической болезнью; заражение происходит только половым путем. Исключительно редкие случаи заражения мягкий шанкр внеполовым путем, например, при расчесывании кожи ногтем, загрязненным гноем Мягкий шанкр, только подтверждают общее положение. Иммунитет против стрептобацилы не развивается, и потому мягкий шанкр может повторяться.
Мягкий шанкр в СССР давно перестал быть массовым заболеванием, а в последние годы перед Великой Отечественной войной стал редким явлением. Исключительно редко встречался мягкий шанкр и среди военнослужащих. За два предвоенные года в войсках Московского и окружающих гарнизонов не было выявлено ни одного случая мягкий шанкр За время Великой Отечественной войны в войсках, прошедших по зарубежным территориям, появились единичные заболевания мягкий шанкр Смертности мягкий шанкр не дает.
Эпидемиология мягкий шанкр Стрептобацила Дюкрея может внедриться в толщу кожи человека только при наличии повреждения в той точке кожного покрова, на которую она оказалась занесенной извне. Повреждение это может быть микроскопическим. Бацила ничтожных размеров – до 2 длиной и до 0,5 толщиной. Заражение осуществляется только путем прямого, не-посредственного контакта. мягкий шанкр является типичной венерической болезнью; заражение происходит только половым путем. Исключительно редкие случаи заражения мягкий шанкр внеполовым путем, например, при расчесывании кожи ногтем, загрязненным гноем Мягкий шанкр, только подтверждают общее положение. Иммунитет против стрептобацилы не развивается, и потому мягкий шанкр может повторяться.
МОЗОЛЬ (clavus) – вид патологического ороговения, вызываемого механическим раздражением кожи.
Основной причиной возникновения мозоли на коже являются давление инструментов, трение обувью, причем не только тесной, сдавливающей ногу, но и чрезмерно свободной, которая при ходьбе натирает кожу. Плохие портянки или неправильное пользование ими также часто являются причиной появления мозоль При работе с орудиями и инструментами могут образоваться мозоль на ладонях. Различные изменения стопы в виде искривления пальцев, рубцов после ранения, плоскостопия предрасполагают кожу к возникновению мозоль В войсковых частях массовое возникновение мозолей может иметь место в период прибытия новобранцев, если они не снабжены пригнанной по ноге обувью.
Все это является основанием для признания мозоль одним из факторов, могущих снизить боеспособность войск и потому требующих к себе внимания со стороны войсковых врачей. Тренированность бойцов играет чрезвычайно большую роль в ограничении распространения мозоль в войсковой части.
Началом развития мозоли является активная гиперемия на месте давления или трения кожи. Одновременно возникает ощущение боли. В дальнейшем на воспаленном участке развивается гиперкератоз (см. Кожа). В некоторых случаях накопление роговых масс носит диффузный характер, занимая весь участок кожи, подвергающийся раздражению. В других случаях накопление роговых масс происходит с наибольшей интенсивностью в центре пораженного участка. Постепенно образуется тонкий роговой конус, как бы вбитый, подобно гвоздю, в толщу кожи острием вниз. Это отдаленное сход-ство и явилось основанием латинского обозначения мозоль – clavus, в буквальном переводе – гвоздь.
Основной причиной возникновения мозоли на коже являются давление инструментов, трение обувью, причем не только тесной, сдавливающей ногу, но и чрезмерно свободной, которая при ходьбе натирает кожу. Плохие портянки или неправильное пользование ими также часто являются причиной появления мозоль При работе с орудиями и инструментами могут образоваться мозоль на ладонях. Различные изменения стопы в виде искривления пальцев, рубцов после ранения, плоскостопия предрасполагают кожу к возникновению мозоль В войсковых частях массовое возникновение мозолей может иметь место в период прибытия новобранцев, если они не снабжены пригнанной по ноге обувью.
Все это является основанием для признания мозоль одним из факторов, могущих снизить боеспособность войск и потому требующих к себе внимания со стороны войсковых врачей. Тренированность бойцов играет чрезвычайно большую роль в ограничении распространения мозоль в войсковой части.
Началом развития мозоли является активная гиперемия на месте давления или трения кожи. Одновременно возникает ощущение боли. В дальнейшем на воспаленном участке развивается гиперкератоз (см. Кожа). В некоторых случаях накопление роговых масс носит диффузный характер, занимая весь участок кожи, подвергающийся раздражению. В других случаях накопление роговых масс происходит с наибольшей интенсивностью в центре пораженного участка. Постепенно образуется тонкий роговой конус, как бы вбитый, подобно гвоздю, в толщу кожи острием вниз. Это отдаленное сход-ство и явилось основанием латинского обозначения мозоль – clavus, в буквальном переводе – гвоздь.
МОЛОДЦОВ военно-врачебной комиссии при ГВСУ, виднейший организатор военно-врачебной экспертизы (см. Экспертиза военно- врачебная) в Советской Армии. Окончил медицинский факультет Московского университета в 1913 г. С первого года организации Красной Армии находился в ее рядах. В феврале 1922 г. был назначен на должность председателя Центральной Военно- врачебной комиссии; эту должность бессменно занимал до конца своей жизни.
Молодцов принял дело военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) в тот период, когда лишь намечались первые контуры ее оформления, и в течение 23 лет работал над организацией, созданием и укреплением ВВЭ, следя за тем, чтобы ее развитие шло на основе достижений современной научной медицины. Молодцов принимал непосредственное участие в разработке основных положений и приказов по военно-врачебной экспертизе.
За время работы Молодцова вышло несколько приказов по медицинскому освидетельствованию с расписанием болезней, а также ряд положений по вопросам ВВЭ. Каждый из приказов отражал требования данного периода к комплектованию Советской Армии, опыт работы органов ВВЭ и достижения медицины, касающиеся экспертизы.
Молодцов систематически выступал со статьями руководящего характера по экспертизе в периодической прессе, быстро отзываясь на запросы текущего момента, принимал активное участие в составлении и выпуске ряда брошюр, статей в «Большой медицинской энциклопедии» и был соредактором «Энциклопедического словаря военной медицины». Всего Молодцов было напечатано более 50 работ.
Молодцов принял дело военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) в тот период, когда лишь намечались первые контуры ее оформления, и в течение 23 лет работал над организацией, созданием и укреплением ВВЭ, следя за тем, чтобы ее развитие шло на основе достижений современной научной медицины. Молодцов принимал непосредственное участие в разработке основных положений и приказов по военно-врачебной экспертизе.
За время работы Молодцова вышло несколько приказов по медицинскому освидетельствованию с расписанием болезней, а также ряд положений по вопросам ВВЭ. Каждый из приказов отражал требования данного периода к комплектованию Советской Армии, опыт работы органов ВВЭ и достижения медицины, касающиеся экспертизы.
Молодцов систематически выступал со статьями руководящего характера по экспертизе в периодической прессе, быстро отзываясь на запросы текущего момента, принимал активное участие в составлении и выпуске ряда брошюр, статей в «Большой медицинской энциклопедии» и был соредактором «Энциклопедического словаря военной медицины». Всего Молодцов было напечатано более 50 работ.
МОКРОТА (содержимое альвеол, клеточные элементы,микроорганизмы, остатки распада тканей, слизь и т. д.). Отделение мокроты наружу происходит с кашлем, мокрота отделяется легко или с трудом; последнее у ослабленных больных и раненых может отягощать их состояние. Изучение мокроты существенно для диагностики, а иногда оно имеет и решающее значение. Важно не только ее лабораторное исследование. Многие денные диагностические данные могут быть получены при изучении мокроты у постели больного или раненого, почему оно обязательно для лечащего врача и среднего медицинского персонала лечебных учреждений всех этапов и разрядов. В полевых лечебных учреждениях,не имеющих лабораторий, оно тем более обязательно.
При изучении мокроты обращают внимание на ее суточное количество; оно колеблется от нескольких кубических сантиметров до 1 л и более. С улучшением острого патологического процесса суточное количество мокроты уменьшается, что следует отражать на температурном листе. Неожиданное уменьшение и даже прекращение отделения мокроты может указывать на закупорку дренирующих путей, излияние мокрота в полость плевры и т. д. Это важно сопоставлять с состоянием больного. Внезапное обильное отделение мокрота «полным ртом» указывает на прорыв в бронх очага распада. Обильное выделением, связанное с изменением положения больного или раненого, зависит от локализации и характера полости (например, бронхоэктаза) и положения дренирующего бронха.
При изучении мокроты обращают внимание на ее суточное количество; оно колеблется от нескольких кубических сантиметров до 1 л и более. С улучшением острого патологического процесса суточное количество мокроты уменьшается, что следует отражать на температурном листе. Неожиданное уменьшение и даже прекращение отделения мокроты может указывать на закупорку дренирующих путей, излияние мокрота в полость плевры и т. д. Это важно сопоставлять с состоянием больного. Внезапное обильное отделение мокрота «полным ртом» указывает на прорыв в бронх очага распада. Обильное выделением, связанное с изменением положения больного или раненого, зависит от локализации и характера полости (например, бронхоэктаза) и положения дренирующего бронха.
После ранения иногда при неправильно наложенном над-лобковом мочевом свище (при подшитой к коже слизистой оболочке) или грубом рубцевании образуется губовидный свищ, не имеющий тенденции к самостоятельному закрытию. В подобных случаях показано оперативное его закрытие, причем операция сводится к полному иссечению рубцов как передней брюшной стенки, так и стенки мочевой пузырь с последующим послойным зашиванием раны и постоянным катетером на 4 – 6 дней.
Большие дефекты передней стенки могут быть закрыты двумя способами: 1. Если передняя брюшная стенка и прямые мышцы живота не подверглись большим разрушениям, то после освежения краев раны мочевой пузырь и иссечения рубцов брюшной стенки пузырную рану стягивают несколькими направляющими кетгутовыми швами. Затем выкраивают кусок прямой мышцы живота на мышечной или апоневротической ножке для сохранения его питания и иннервации и низводят к зашитой пузырной ране, где и фиксируют кетгутом. Кожный Дефект замещается за счет пластической мобилизации неповрежденной кожи брюшной стенки. 2. В тех случаях, когда имеется значительное разрушение передней брюшной стенки и прямых мышц живота, пластический материал приходится брать в другом месте. По методу А. П. Фрумкина предварительно на внутренней поверхности одного из бедер образуют во всю его длину толстый филатовский кожный лоскут, внутрь которого заключают подлежащий m. gracilis; через 1/5 – 2 месяца дистальный конец лоскута отсекают и подводят заключенный в нем m. gracilis к предварительно освеженной и зашитой ране мочевого пузыря фиксируя мышцу кетгутом. Кожный дефект брюшной стенки замещают кожей дистального конца филатовского лоскута.
Оба способа основаны на наблюдении, что слизистая оболочка хорошо регенерирует и разрастается, если она покоится на мощной мышечной основе; таким образом удается закрывать очень большие дефекты мочевой пузырь в случаях, когда неоднократные попытки зашить свищ обычными методами кончались неудачами. Разумеется, при обоих способах в послеоперационном периоде должно быть обеспечено полное отведение мочи.
Пузырно-прямокишечные свищи, остающиеся после комбинированных ранений, подлежат также пластическому закрытию через промежностные разрезы, И в этих случаях рекомендуется создание мышечной прокладки между раздельно зашитыми свищами мочевого пузыря и прямой кишки, для чего используются: m. gracilis, т. glutaeus maximus или т. levator ani. Операции эти не легки и требуют совершенной хирургической техники. Иногда наблюдаются рецидивы.
Воспалительные заболевания мочевой пузырь – см. Цистит.
Большие дефекты передней стенки могут быть закрыты двумя способами: 1. Если передняя брюшная стенка и прямые мышцы живота не подверглись большим разрушениям, то после освежения краев раны мочевой пузырь и иссечения рубцов брюшной стенки пузырную рану стягивают несколькими направляющими кетгутовыми швами. Затем выкраивают кусок прямой мышцы живота на мышечной или апоневротической ножке для сохранения его питания и иннервации и низводят к зашитой пузырной ране, где и фиксируют кетгутом. Кожный Дефект замещается за счет пластической мобилизации неповрежденной кожи брюшной стенки. 2. В тех случаях, когда имеется значительное разрушение передней брюшной стенки и прямых мышц живота, пластический материал приходится брать в другом месте. По методу А. П. Фрумкина предварительно на внутренней поверхности одного из бедер образуют во всю его длину толстый филатовский кожный лоскут, внутрь которого заключают подлежащий m. gracilis; через 1/5 – 2 месяца дистальный конец лоскута отсекают и подводят заключенный в нем m. gracilis к предварительно освеженной и зашитой ране мочевого пузыря фиксируя мышцу кетгутом. Кожный дефект брюшной стенки замещают кожей дистального конца филатовского лоскута.
Оба способа основаны на наблюдении, что слизистая оболочка хорошо регенерирует и разрастается, если она покоится на мощной мышечной основе; таким образом удается закрывать очень большие дефекты мочевой пузырь в случаях, когда неоднократные попытки зашить свищ обычными методами кончались неудачами. Разумеется, при обоих способах в послеоперационном периоде должно быть обеспечено полное отведение мочи.
Пузырно-прямокишечные свищи, остающиеся после комбинированных ранений, подлежат также пластическому закрытию через промежностные разрезы, И в этих случаях рекомендуется создание мышечной прокладки между раздельно зашитыми свищами мочевого пузыря и прямой кишки, для чего используются: m. gracilis, т. glutaeus maximus или т. levator ani. Операции эти не легки и требуют совершенной хирургической техники. Иногда наблюдаются рецидивы.
Воспалительные заболевания мочевой пузырь – см. Цистит.