В двенадцатиперстной кишке количество ворсинок наибольшее (22- 24 на 1мм), они же не высокие и широкие. Среди эпителиоцитов ворсинок и крипт мало бокаловидных клеток. В собственной пластике встречаются единичные лимфоидные фолликулы. В подслизистой основе располагаются дуоденальные железы.

В каудальном направлении число кишечных ворсинок постепенно уменьшается и в повздошной кишке их количество составляет 18- 31 штук на 1мм. Ворсинки постепенно истончаются, становятся более высокими. Увеличивается длина и количество крипт, а среди покрывающих их эпителиоцитов возврастает число бокаловидных клеток, а в собственной пластинке – количество лимфоидных фолликул. Дуоденальные железы в тощей и повздошной кишке отсутствуют.

Различают полостое, пристеночное и внутриклеточное пищеварение. Полостное пищеварение осуществляется с помощью ферментов пищеварительных желез (слюнных, желудочных, поджелудочной и кишечных). Пристеночное пищеварение осуществляет расщепление нутриентов в примербранном слое гликокаликса каемчатых клеток. Основной структурой обеспечивающей пищеварение в всасывания в тонком кишечнике является ворсинка. Последние за счет наличия в строме гладких миоцитов сокращаются, функционируют как насос.

Углеводы всасываются после расщепления до моносахаридов (глюкозы), которая с помощью белка-переносчика всасывается через мембрану микроворсинок. Выход их в подэндотелиальные капилляры проходит через базолатеральную плазмолемму каемчатых энтероцитов. При избытке моносахаридов каемчатые энтероциты способны сами синтезировать гликогон. Белки всасываются аналогичным путем, после расщепления их до аминокислот.

Пищевод – отдел пищеварительной трубки, длинной около 30 см., связывающей глотку с полостью желудка. Выполняет моторно-эвакуаторную, секреторную и барьерно-защитную функции.

Развитие. Эпителий пищевода развивается из прехордальной пластинки энтодермы передней кишки, все остальные элементы с окружающей мезенхимы. Поперечнополосатая мышечная ткань образуется из миотомов.

Строение. Стенка пищевода трехслойная: слизистая с подслизистой основой, мышечная и адвентициальная оболочки. В слизистой оболочке различают четыре слоя: эпителий, собственная пластинка слизистой, мышечная пластинка и подслизистая основа. Эпителий – многослойный плоский неороговевающий. В старости возможно его ороговевание. При переходе в желудок замещается однослойным призматическим железистым. Собственная пластинка представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью. В ней на уровне перстневидного хряща гортани и в области перехода в желудок располагаются концевые отделы кардиальных желез. Это простые трубчатые железы, вырабатывающие слизь.

Миндалины

На границе ротовой полости и глотки скопления лимфоидных элементов, имеющих название миндалин, образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова-Вальдеера. Различают по месту расположения: небные, трубные, глоточную, гортанную и язычную миндалины. Строение, развитие и функции миндалин описано в главе 12.



Глотка (pharynx)

Глотка – конусоподобной формы канал, соединяющий ротовую полость с пищеводом. В глотке пересекаются воздухоносный и пищеварительный пути. В ней различают три отдела: носовой, ротовой и гортанный. Стенка глотки состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной.

Зубы являются частью жевательного аппарата, принимают участие в артикуляции. Это и значительный косметический фактор.

Развитие. Основными источниками тканей зуба являются эпителий слизистой оболочки ротовой полости и мезенхима. У человека различают две генерации зубов: молочные и постоянные. Их развитие идет однотипно и из одинаковых источников. Молочные зубы закладываются в конце второго месяца эмбрионального развития. Развитие зубов проходит три последовательных стадии: 1)образование зубных пластинок и зубных почек, 2)формирование зубных эпителиальных органов и 3)гистогенеза тканей зуба – дентина, эмали, цемента и пульпы. На 5-ом месяце эмбриогенеза аналогично молочным из тех же источников, закладываются постоянные зубы, располагаясь рядом с молочными зубами, отделяясь от них тонкой костной перегородкой, развитие их идет очень медленно. В возрасте 6-7 лет остеокласты начинают разрушать костные перегородки. Постоянные зубы начинают быстро расти. В результате молочные зубы выпадают.

По строению это сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые железы с преобладанием в секрете веществ слизистой природы. Белковых концевых отделов мало, преобладают слизистые и смешанные. Надо отметить, что сероциты белковых полулуний смешанных концевых отделов этой железы кроме белкового секрета могут вырабатывать и слизь. Слизистые концевые отделы состоят с мукоцитов и окружающих миоэпителиоцитов. Вставочные и исчерченные протоки развиты слабее нежели в околоушной и подчелюстной слюнных железах. Общий выводной проток открывается в ротовую полость рядом с протоком подчелюстной железы на переднем крае уздечке языка.

Это сложные разветвленные альвеолярные и альвеолярно-трубчатые железы, вырабатывающие смешанный секрет с преобладанием белкового компонента. В дольках железы находятся концевые отделы двух типов: белковые и смешанные. Белковые концевые отделы составляют большинство, состоят из 10-15 сероцитов, окруженных миоэпителиоцитами и базальной мембраной. Сероциты, как и в околоушной железе, имеют развитую гранулярную цитоплазматическую сеть, комплекс Гольджи. Между клетками располагаются секреторные канальцы, способствующие выведению продуктов синтетической деятельности сероцитов.
Смешанные ацинусы состоят в центральной части из мукоцитов, а в периферической – сероцитов, охватывающих в виде полулуний мукоциты (белковые полулуния). Снаружи сероцитов располагаются миоэпителиальные клетки, окруженные базальной мембраной. Мукоциты – клетки конической формы, крупнее сероцитов, отличаются слабо базофильной цитоплазмой и расположенным в ее основании уплощенным ядром. В цитоплазме мукоцитов, в отличие от сероцитов, содержится хорошо развитая гладкая цитоплазматическая сеть, комплекс Гольджи.

Это сложные разветвленные альвеолярные железы с белковым типом секрета. Отходящие от капсулы желез соединительнотканные прослойки разделяют ее на дольки, в которых располагаются белковые концевые отделы (ацинусы). Последние образованы конической формы секреторными клетками, вырабатывающие секрет белкового характера, в центре которых расположены ядра округлой формы. Секреторные гранулы клеток, расположенных в цитоплазме, окрашиваются оксифильно. Снаружи от секреторных клеток находятся миоэпителиальные клетки, а за ними базальная мембрана, окруженная сетью кровеносных капилляров. Миоэпителиальные клетки своими отростками охватывают снаружи ацинус и их сокращения способствуют выделению секрета. К системе выводных протоков принадлежат вставочные, исчерченные, междольковые и общий выводной проток.

В ротовую полость, где наряду с механической начинается химическая обработка пищи, открываются протоки трех пар больших слюнных желез – околоушных, подчелюстных и подъязычных. Сюда же выделяется секрет малых слюнных желез – губных, щечных, небных и язычных. Секреторный продукт слюнных желез образует слюну. За сутки ее количество составляет около 1,5 л. Слюна состоит: 99% вода, 1% сухой остаток, состоящий из неорганических (ионы натрия, калия, кальция и пр.) и органических соединений. К последним принадлежат ферменты (амилаза, мальтаза, гиалуринидаза, лизоцим, пепсино- и трипсиноподобные ферменты, кислая и щелочная фосфатаза, нуклеаза), слизь (гликопротеины, протеогликаны). В слюне могут быть лейкоциты, эпи­телиальные клетки и экскреторные вещества – мочевая кислота, йод, креатин.

Язык – мышечный орган, который кроме участия в механической обработке пищи, глотании, обеспечивает артикуляцию и дегустацию. Основу его составляет поперечнополосатая мышечная ткань, волокна которой идут в трех направлениях. Благодаря этому язык может совершать сложные движения. Различают нижнюю, верхнюю и боковые поверхности.

Слизистая оболочка на верхней и боковой поверхностях языка в виду отсутствия подслизистой основы, прочно сращена c мышечной основой языка, и состоит с многослойного плоского неороговевающего или частично ороговевающего эпителия и собственной пластинки. Последние, выпячиваясь, образуют на верхней поверхности языка четыре типа сосочков: нитевидные, грибовидные, листовидные и желобоватые.

Наиболее многочисленные нитевидные сосочки. Они располагаются по всей поверхности языка. Их высота достигает 0,3 мм, покрыты многослойным плоским частично ороговевающим эпителием. При различных заболеваниях роговые чешуйки медленно слущиваются и язык покрывается белым налетом (обложенный язык). Роль этих сосочков – обеспечение механической обработки пищи. Остальные три вида сосочков в составе покрывающего их эпителия имеют вкусовые почки или луковицы.

Ногти – производные эпидермиса. Располагаются на ногтевом ложе. С боков и у основания ногтевая пластинка ограничена кожными складками – ногтевыми валиками. Между ногтевым ложем и ногтевыми валиками имеются ногтевые щели (задняя и боковые). Ногтевая пластинка образована плотно прилегающими друг к другу роговыми чешуйками, в которых содержится твердый кератин и подразделяется на корень, тело и край. Участок эпителия ногтевого ложа, на котором лежит корень ногтя, является местом его роста и несет название ногтевой матрицы. В ногтевой матрице происходит размножение и ороговевание клеток. Образующиеся роговые чешуйки смещаются в ногтевую пластинку – так происходит рост ногтя.

Сальные железы – это простые разветвленные альвеолярные железы голокринового типа. В концевом отделе различают два вида клеток, одни из них малоспециализированные, они располагаются в базальном слое концевого отдела и способны к митотическому делению. Вторые – более крупные, располагаются ближе к центру концевого отдела, в цитоплазме которых появляются капли жира (эти клетки на разных стадиях жирового перерождения). Выводные протоки этих желез открываются в воронку волоса. Вблизи выводного протока происходит разрушение клеток и формирование секрета железы – кожного сала.