Когда мы говорим, что находимся в некотором процессе прямо сейчас, сию минуту!
Ving – означает процесс
am
is------- Ving
are
Я сейчас преподаю. – I am teaching now.
Вася спит. – Vasya is sleeping now.
Он моет посуду. – He is washing up (now).
Мы сейчас работаем. – We are working.
am
is -----not Ving
are
Ving – означает процесс
am
is------- Ving
are
Я сейчас преподаю. – I am teaching now.
Вася спит. – Vasya is sleeping now.
Он моет посуду. – He is washing up (now).
Мы сейчас работаем. – We are working.
am
is -----not Ving
are
Применяются следующие методы лечения:
■ Хирургический
■ Лучевая терапия
■ Химиотерапия
Хирургический метод
■ Радикальные операции
• Стандартные
• Правосторонняя гемиколэктомия – включает слепую кишку с аппендиксом, 20 см под-вздошной кишки, воходящую кишку, печеночный угол, правая треть поперечно-ободочной кишки. Заканчивается операция илеотрансверзоанастомозом.
• Левосторонняя гемиколэктомия – включает левую треть поперечно-ободочной кишки, нис-ходящую кишку, верхнюю треть сигмовидной кишки. Заканчивается операция трансверзо-сигмоанастомозом.
• Резекция сигмовидной кишки – при локализации опухоли в верхней и средней трети
• Расширенные
• Расширенная правосторонняя гемиколэктомия – то же + удаление поперечно-ободочной кишки до ее левой трети.
• Комбинированные
■ Паллиативные
■ Симптоматические
• Обходные – между тонкой и поперечной, слепой и т.д.
• Колостома
• Рак сигмовидной кишки:
► Сигмостома
► Трансверзостома
► Цекостома
► Илеостома
• Обструктивная правосторонняя гемиколэктомия – проксимальный конец кишки выводится в стому, дистальный – ушивается наглухо.
Наука » История » История СССР
В ночь на 25 октября 1917 года Кексгольмский полк, находившийся под большевистским влиянием, получил приказ занять Центральную телефонную станцию. Охраняли ее юнкера Константиновского училища. Солдаты 2-го батальона кексгольмцев, подойдя к телефонной станции, дружно бросились в ворота и, быстро обезоружив часовых, проникли во двор без единого выстрела. Из помещения станции стали выбегать юнкера, на ходу заряжая винтовки. В этой суматохе прозвучала громкая команда: «Вынь патроны!» Юнкера, не поняв, от кого исходит приказ, растерялись, вытащили обоймы из винтовок.
Захватом телефонной станции руководил М. М. Лашевич.
Михаил Михайлович Лашевич родился в Одессе. Из последнего класса гимназии его исключили за участие в революционном движении. В 1906 году Михаил Лашевич вступил в РСДРП и вскоре стал профессиональным революционером: он – член подпольных партийных комитетов Одессы, Николаева, Екатеринослава... Царские власти
ссылали его в Вологодскую губернию и в Нарымский край. Но и в ссылке М. М. Лашевич оставался несгибаемым революционером.
Когда в 1915 году М. М. Лашевич возвратился из ссылки, его призвали в армию. Он вел революционную пропаганду среди солдат и прославился как прекрасный оратор.
После Февральской революции, с 28 февраля по 17 марта, он работал в Московском комитете партии, затем Бюро ЦК направило М. М. Лашевича в Петроград. Здесь его избрали членом Петербургского комитета, секретарем, а затем и председателем большевистской фракции Петросовета.
В период подготовки вооруженного восстания М. М. Лашевич колебался по вопросу о сроке восстания; свои сомнения он высказал на заседании ПК 5 октября 1917 года. Но когда восторжествовала ленинская линия, М. М. Лашевич все свои силы и способности отдал делу революции, твердо отстаивал генеральную линию партии.
М. М. Лашевич постоянно был в рядах передовых борцов за революцию: он делегат VI съезда партии от Петроградской организации; 6 сентября на заседании ЦК М. М. Лашевича в числе других выдвинули для участия в Демократическом совещании. 21 октября при обсуждении вопроса о Петроградском Исполнительном комитете М. М. Лашевича вместе с Ф. Э. Дзержинским, В. Володарским и другими ввели в Исполком. 17 октября Михаил Михайлович уезжает в составе делегации от Петросовета в ставку главнокомандующего Северного фронта. Делегация имела задание предотвратить отправку революционных частей Петроградского гарнизона на фронт. Затем Лашевич побывал на армейском съезде в Двинске; здесь он также отстаивал ленинскую линию партии.
В «День Петроградского Совета», 22 октября, М. М. Лашевич вместе с А. М. Коллонтай выступал на заводах Васильевского острова. Они говорили рабочим о предстоящем захвате власти. Выступления большевиков встречались всеобщим одобрением.
Захватом телефонной станции руководил М. М. Лашевич.
Михаил Михайлович Лашевич родился в Одессе. Из последнего класса гимназии его исключили за участие в революционном движении. В 1906 году Михаил Лашевич вступил в РСДРП и вскоре стал профессиональным революционером: он – член подпольных партийных комитетов Одессы, Николаева, Екатеринослава... Царские власти
ссылали его в Вологодскую губернию и в Нарымский край. Но и в ссылке М. М. Лашевич оставался несгибаемым революционером.
Когда в 1915 году М. М. Лашевич возвратился из ссылки, его призвали в армию. Он вел революционную пропаганду среди солдат и прославился как прекрасный оратор.
После Февральской революции, с 28 февраля по 17 марта, он работал в Московском комитете партии, затем Бюро ЦК направило М. М. Лашевича в Петроград. Здесь его избрали членом Петербургского комитета, секретарем, а затем и председателем большевистской фракции Петросовета.
В период подготовки вооруженного восстания М. М. Лашевич колебался по вопросу о сроке восстания; свои сомнения он высказал на заседании ПК 5 октября 1917 года. Но когда восторжествовала ленинская линия, М. М. Лашевич все свои силы и способности отдал делу революции, твердо отстаивал генеральную линию партии.
М. М. Лашевич постоянно был в рядах передовых борцов за революцию: он делегат VI съезда партии от Петроградской организации; 6 сентября на заседании ЦК М. М. Лашевича в числе других выдвинули для участия в Демократическом совещании. 21 октября при обсуждении вопроса о Петроградском Исполнительном комитете М. М. Лашевича вместе с Ф. Э. Дзержинским, В. Володарским и другими ввели в Исполком. 17 октября Михаил Михайлович уезжает в составе делегации от Петросовета в ставку главнокомандующего Северного фронта. Делегация имела задание предотвратить отправку революционных частей Петроградского гарнизона на фронт. Затем Лашевич побывал на армейском съезде в Двинске; здесь он также отстаивал ленинскую линию партии.
В «День Петроградского Совета», 22 октября, М. М. Лашевич вместе с А. М. Коллонтай выступал на заводах Васильевского острова. Они говорили рабочим о предстоящем захвате власти. Выступления большевиков встречались всеобщим одобрением.
Хроническое рецидивирующее, склонное к прогрессированию, воспалительнодистрофическое поражение слизистой оболочки желудка и/ или дуоденум. Это морфологический диагноз, который можно поставить только после патогистологического исследования гастробиоптатов.
Классификация гастрита/дуоденита (Модифицированная Сиднейская система, 1996).
Категории:
• острый (наличие в воспалительном инфильтрате нейтрофилов);
• хронический (в воспалительном инфильтрате — плазматические клетки и лимфоциты);
• особые формы.
Тип поражения.
1. Неатрофический (антральный гастрит, ассоциированный HP);
2. Атрофический:
• аутоиммунный;
• мультифокальный.
Классификация гастрита/дуоденита (Модифицированная Сиднейская система, 1996).
Категории:
• острый (наличие в воспалительном инфильтрате нейтрофилов);
• хронический (в воспалительном инфильтрате — плазматические клетки и лимфоциты);
• особые формы.
Тип поражения.
1. Неатрофический (антральный гастрит, ассоциированный HP);
2. Атрофический:
• аутоиммунный;
• мультифокальный.
Выделяют следующие формы межвидовых биотических связей:
1. Симбиоз – совместное существование двух организмов, принадлежащих к разным видам. Выделяют две разновидности симбиоза: мутуализм – взаимовыгодные отношения между двумя организмами (например, проживание полезных бактерий и простейших в кишечнике человека); комменсализм (сотрапезничество)– такая форма симбиоза, при которой только один из партнеров извлекает пользу из совместного существования (например, поедание остатков пищи ротовой амебой в полости рта человека).
2. Квартиранство – пространственная форма межвидовых взаимоотношений, при которой одни виды используют другие в качестве местообитания.
3. Хищничество – такая форма межвидовых отношений, при которой один организм (хищник) уничтожает другой организм (жертву) в целях питания.
4. Паразитизм – совместное проживание двух организмов, при котором один из организмов (паразит) использует другой (хозяина) в качестве местообитания и источника пищи, причиняя ему ущерб.
1. Симбиоз – совместное существование двух организмов, принадлежащих к разным видам. Выделяют две разновидности симбиоза: мутуализм – взаимовыгодные отношения между двумя организмами (например, проживание полезных бактерий и простейших в кишечнике человека); комменсализм (сотрапезничество)– такая форма симбиоза, при которой только один из партнеров извлекает пользу из совместного существования (например, поедание остатков пищи ротовой амебой в полости рта человека).
2. Квартиранство – пространственная форма межвидовых взаимоотношений, при которой одни виды используют другие в качестве местообитания.
3. Хищничество – такая форма межвидовых отношений, при которой один организм (хищник) уничтожает другой организм (жертву) в целях питания.
4. Паразитизм – совместное проживание двух организмов, при котором один из организмов (паразит) использует другой (хозяина) в качестве местообитания и источника пищи, причиняя ему ущерб.
Значительное место среди проблем гносеологии занимает научное познание. В философии XX века ставится вопрос о демаркации, то есть вопрос о возможно более строгом разграничении науки как формы культуры и прочих форм культуры. Предлагаются критерии демаркации, такие, как верификация и фальсификация. В ходе исследования проблемы демаркации выясняется, что указать единственный критерий не получается, научный процесс настолько содержателен, что не охватывается каким-либо одним критерием.
Ингредиенты
• картофель - 2 шт
• морковь - 1 шт
• шампиньоны - 500 г
• куриное филе - 1 грудка
• яйца - 4 шт
• плавленный сырок - 3-4шт.
• майонез Категория блюда
салаты
Время подготовки
30 минут
Время приготовления
20 минут
Устанавливающий этап
Первичные жалобы для рака ободочной кишки
■ боли в животе
• приступообразные
• тупые
• без иррадиации
• через 3-4 часа после приема пищи
■ диспептический синдром
■ синдром нарушения пассажа – проявляется чередованием поносов и запоров, т.к. сначала возни-кает скопление кала, приводящее к раздражению стенок кишки, что в свою очередь приводит к усиленной секреции слизи стенкой кишечника, слизь размягчает каловые массы, и возникает диарея.
■ Хроническая обтурационная кишечная непроходимость, по мере роста опухоли может возник-нуть острый приступ непроходимости.
■ Патологические выделения – кровь, слизь, гной. Этот синдром характерен для локализации опу-холи слева.
• Кровь темная (венозная)
• Кровь отдельно от каловых масс
■ Пальпируемая опухоль
Первичные жалобы для рака прямой кишки:
■ Расстройства акта дефекации
• Тенезмы
• Чувство неполноценного акта дефекации
• Изменение формы кала при низкоампуллярном раке
• Двух- или трехфазный стул
■ Боли в проекции прямой кишки
Вторичные жалобы:
■ Перфорация
• В брюшную полость – клиника перитонита
• Не в брюшную полость – в клетчатку (клиника гнойно-воспалительного процесса в виде аб-сцесса или флегмоны)
• С формированием свища – при интимной связи опухолевого образования с любым органом брюшной полости (проявляется клиника аппендицита, холецистита и др.)
■ Кровотечение
■ Жалобы при отдаленных метастазах:
• В печени – клиника гепатита
• В брюшине – увеличение объема живота
Анамнез заболевания
■ начало заболевания?
■ длительность?
■ динамика заболевания?
■ чем лечили?
■ помогло ли лечение?
■ какие обследования проводились?
Анамнез жизни
■ Наследственная предрасположенность
■ Канцерогенная нагрузка
■ Предраковые заболевания
■ Сопутствующая соматическая патология
Физикальное обследование
■ Пальпация (ректальное исследование)
• наличие опухоли
• раздутые петли кишечника
• асцит
• изменения в печени
• увеличенные паховые лимфаузлы. Нельзя забывать исследовать паховые лимфаузлы, т.к. в них часто метастазирует опухоль.
■ Осмотр перианальной области – могут быть выделения
Визуализация
■ Per rectum – при раке прямой кишки. Обязательно необходимо применять, т.к. может быть множе-ственный рак, и далее по алгоритму идет ректороманоскопия, которая без предварительного пальцевого исследования не выполняется.
■ Ректороманоскопия – необходима, т.к. может быть микст-рак, не достигаемый пальца, по алго-ритму далее идет ирригоскопия, которая без предварительной ректороманоскопии не выполняет-ся. Этот метод позволяет взять материал для биопсии, осмотреть 15-30 см кишечника.
■ Иригоскопия – лучше колоноскопии, т.к. довольно часто встречается долихосигма (патологиче-ское удлиннение сигмовидной кишки). При колоноскопии врач оценивает положение эндоскопа по длине введенного эндоскопа, что при долихосигме дает ложное представление. Иригоскопия позволяет выявить это удлиннение. Перед исследованием необходима подготовка: безшлаковая диета в течение 3-4-х дней, сифонная клизма вечером и утром накануне. При исследовании ки-шечник туго заполняется сначала контрастирующим веществом.
■ Колоноскопия - позволяет увидеть опухолевое образование, сделать биопсию, просмотреть до 1,4 м (при длине толстой кишки – 1,5 м с изгибами). Эндоскоп должен дойти до илеоцекального угла (баугиниевой заслонки).
При невозможности провести ирригоскопию (недостаточность сфинктера и т.д.) проводят дру-гие исследования:
■ Пассаж бария. Пациент принимает бариевую взвесь через рот. В норме первая порция пищи (ба-рия и др.) доходит до илеоцекального угла через 4 часа. Илеоцекальный угол четко виден на рентгенограммах.
■ МСКТ – «виртуальная колоноскопия» с контрастным усилением и реконструкцией просвета толстой кишки. Часто используется, когда обычные методы применить не удается.
Первичные жалобы для рака ободочной кишки
■ боли в животе
• приступообразные
• тупые
• без иррадиации
• через 3-4 часа после приема пищи
■ диспептический синдром
■ синдром нарушения пассажа – проявляется чередованием поносов и запоров, т.к. сначала возни-кает скопление кала, приводящее к раздражению стенок кишки, что в свою очередь приводит к усиленной секреции слизи стенкой кишечника, слизь размягчает каловые массы, и возникает диарея.
■ Хроническая обтурационная кишечная непроходимость, по мере роста опухоли может возник-нуть острый приступ непроходимости.
■ Патологические выделения – кровь, слизь, гной. Этот синдром характерен для локализации опу-холи слева.
• Кровь темная (венозная)
• Кровь отдельно от каловых масс
■ Пальпируемая опухоль
Первичные жалобы для рака прямой кишки:
■ Расстройства акта дефекации
• Тенезмы
• Чувство неполноценного акта дефекации
• Изменение формы кала при низкоампуллярном раке
• Двух- или трехфазный стул
■ Боли в проекции прямой кишки
Вторичные жалобы:
■ Перфорация
• В брюшную полость – клиника перитонита
• Не в брюшную полость – в клетчатку (клиника гнойно-воспалительного процесса в виде аб-сцесса или флегмоны)
• С формированием свища – при интимной связи опухолевого образования с любым органом брюшной полости (проявляется клиника аппендицита, холецистита и др.)
■ Кровотечение
■ Жалобы при отдаленных метастазах:
• В печени – клиника гепатита
• В брюшине – увеличение объема живота
Анамнез заболевания
■ начало заболевания?
■ длительность?
■ динамика заболевания?
■ чем лечили?
■ помогло ли лечение?
■ какие обследования проводились?
Анамнез жизни
■ Наследственная предрасположенность
■ Канцерогенная нагрузка
■ Предраковые заболевания
■ Сопутствующая соматическая патология
Физикальное обследование
■ Пальпация (ректальное исследование)
• наличие опухоли
• раздутые петли кишечника
• асцит
• изменения в печени
• увеличенные паховые лимфаузлы. Нельзя забывать исследовать паховые лимфаузлы, т.к. в них часто метастазирует опухоль.
■ Осмотр перианальной области – могут быть выделения
Визуализация
■ Per rectum – при раке прямой кишки. Обязательно необходимо применять, т.к. может быть множе-ственный рак, и далее по алгоритму идет ректороманоскопия, которая без предварительного пальцевого исследования не выполняется.
■ Ректороманоскопия – необходима, т.к. может быть микст-рак, не достигаемый пальца, по алго-ритму далее идет ирригоскопия, которая без предварительной ректороманоскопии не выполняет-ся. Этот метод позволяет взять материал для биопсии, осмотреть 15-30 см кишечника.
■ Иригоскопия – лучше колоноскопии, т.к. довольно часто встречается долихосигма (патологиче-ское удлиннение сигмовидной кишки). При колоноскопии врач оценивает положение эндоскопа по длине введенного эндоскопа, что при долихосигме дает ложное представление. Иригоскопия позволяет выявить это удлиннение. Перед исследованием необходима подготовка: безшлаковая диета в течение 3-4-х дней, сифонная клизма вечером и утром накануне. При исследовании ки-шечник туго заполняется сначала контрастирующим веществом.
■ Колоноскопия - позволяет увидеть опухолевое образование, сделать биопсию, просмотреть до 1,4 м (при длине толстой кишки – 1,5 м с изгибами). Эндоскоп должен дойти до илеоцекального угла (баугиниевой заслонки).
При невозможности провести ирригоскопию (недостаточность сфинктера и т.д.) проводят дру-гие исследования:
■ Пассаж бария. Пациент принимает бариевую взвесь через рот. В норме первая порция пищи (ба-рия и др.) доходит до илеоцекального угла через 4 часа. Илеоцекальный угол четко виден на рентгенограммах.
■ МСКТ – «виртуальная колоноскопия» с контрастным усилением и реконструкцией просвета толстой кишки. Часто используется, когда обычные методы применить не удается.
Наука » История » История СССР
Николай Иванович Лебедев родился в деревне Горлово Тверской губернии. Семье жилось трудно, и Николай в 12 лет поступил на Тверскую мануфактуру. Здесь он испытал на себе все тяготы подневольного труда. Не желая мириться с существующими порядками, Николай участвует в забастовочном движении рабочих.
В 1903 году он вступил в РСДРП, и с этого времени вплоть до ареста в 1906 году его жизнь тесно сплетается с жизнью Тверской партийной организации, в работе которой он принимает активное участие. По выходе из тюрьмы Николай приезжает в Петербург и поступает на бумагопрядильную мануфактуру Гука. Он активно включается в работу профсоюза текстильщиков и вскоре его избирают сначала членом правления, а затем и председателем союза текстильщиков.
За участие в рабочем движении Николая Ивановича в июне 1911 года арестовали и выслали из Петербурга на два года под надзор полиции. Вернувшись, он работает токарем на заводах «Вулкан» и «Новый Лесснер» и вновь уходит с головой в профессиональное движение, на этот раз в союзе металлистов.
В дни Февральской революции лесснеровцы избирают Лебедева в свой комитет. Борясь за победу большевистского влияния на заводе, Николай Иванович весной 1917 года принимал активное участие и в работе профсоюза текстильщиков.
В середине марта образовалось временное Центральное бюро профсоюзов, куда в числе четырех большевиков избрали и Николая Ивановича. В июне 1917 года он стал председателем Петроградского союза текстильщиков. В сентябре на заседании Петроградского совета профсоюзов Н. И. Лебедева вместе с другими большевиками избрали в Исполнительную комиссию.
Во главе с Н. И. Лебедевым Петроградский совет профсоюзов руководил борьбой рабочих-текстильщиков, участвовал в разгроме корниловского мятежа, создавал отряды Красной гвардии. Заметно усиливалось большевистское влияние на текстильных предприятиях.
После Великой Октябрьской социалистической революции совет уделял большое внимание борьбе с саботажем, создавал контрольные комиссии на текстильных предприятиях.
В 1903 году он вступил в РСДРП, и с этого времени вплоть до ареста в 1906 году его жизнь тесно сплетается с жизнью Тверской партийной организации, в работе которой он принимает активное участие. По выходе из тюрьмы Николай приезжает в Петербург и поступает на бумагопрядильную мануфактуру Гука. Он активно включается в работу профсоюза текстильщиков и вскоре его избирают сначала членом правления, а затем и председателем союза текстильщиков.
За участие в рабочем движении Николая Ивановича в июне 1911 года арестовали и выслали из Петербурга на два года под надзор полиции. Вернувшись, он работает токарем на заводах «Вулкан» и «Новый Лесснер» и вновь уходит с головой в профессиональное движение, на этот раз в союзе металлистов.
В дни Февральской революции лесснеровцы избирают Лебедева в свой комитет. Борясь за победу большевистского влияния на заводе, Николай Иванович весной 1917 года принимал активное участие и в работе профсоюза текстильщиков.
В середине марта образовалось временное Центральное бюро профсоюзов, куда в числе четырех большевиков избрали и Николая Ивановича. В июне 1917 года он стал председателем Петроградского союза текстильщиков. В сентябре на заседании Петроградского совета профсоюзов Н. И. Лебедева вместе с другими большевиками избрали в Исполнительную комиссию.
Во главе с Н. И. Лебедевым Петроградский совет профсоюзов руководил борьбой рабочих-текстильщиков, участвовал в разгроме корниловского мятежа, создавал отряды Красной гвардии. Заметно усиливалось большевистское влияние на текстильных предприятиях.
После Великой Октябрьской социалистической революции совет уделял большое внимание борьбе с саботажем, создавал контрольные комиссии на текстильных предприятиях.
Это направление гидрографической деятельности имеет два главных направления: выполнение гидротехнических, главным образом дноуглубительных работ в прибрежной зоне и обеспечение выполнения геологической съемки на шельфе. Последнее направление стало актуальными в последние 20-30 лет в связи с повышением интенсивности хозяйственной деятельности в прибрежной зоне и необходимостью получения дополнительной информации и рельефе дна и составе донного грунта на конкретной акватории с целью обеспечения промышленной добычи полезных ископаемых.Все возрастающее практическое значение в настоящее время приобретают высокоточные съемки прибрежных акваторий, связанные с обеспечением безопасности судов, дноуглублением, гидротехническим строительством. Сегодня администрация порта или дноуглубительная компания не может эффективно работать без использования современного гидрографического оборудования. Объем предстоящих дноуглубительных работ и текущее состояние дна акватории после выполнения очередного дноуглубления требует точной и оперативной информации. Большинство ЭГИС имеют в своем составе специализированные модули, обеспечивающие работу дноуглубительных судов. Так в ЭГИС «Hypack МАХ» имеется пакет программ «DredgePack», обеспечивающий поддержку выполнения дноуглубления в реальном масштабе времени. Аналогичные возможности обеспечивают ЭГИС QINSy. Крупные дноуглубительные компании, такие как «Baskalis Bv» создали собственное программное обеспечение для гидрографической поддержки дноуглубления и расчета объемов извлекаемого материала.
Хроническая почечная недостаточность (Х П Н ) — неспецифический клинико-лабораторный синдром, при котором в связи со склерозом почечной паренхимы почки теряют способность поддерживать гомеостаз. Причиной хронической почечной недостаточности может быть: / 1 ) приобретённое заболевание почек (пиелонефрит, гломерулопатии при системных заболеваниях соединительной ткани, хронические или подострые специфические гломерулопатии); 2 ) врождённое заболевание почек (гипоплазия почек, поликистоз почек, гидронефроз, нефрокальциноз, болезнь Фанкони, синдром Альпорта, нефронофтиз, врождённый нефроз).Общие клинические диагностические признаки ХПН:
• полидипсия, полиурия;
• бледность, головные боли, утомляемость, плохое самочувствие, тошнота, снижение аппетита;
• отставание в развитии и росте;
• артериальная гипертензия;
• психоневрологические нарушения;
• боли в костях;
• частые инфекции, септические состояния.