Применяются следующие методы лечения:
■ Хирургический
■ Лучевая терапия
■ Химиотерапия

Хирургический метод
■ Радикальные операции
• Стандартные
• Правосторонняя гемиколэктомия – включает слепую кишку с аппендиксом, 20 см под-вздошной кишки, воходящую кишку, печеночный угол, правая треть поперечно-ободочной кишки. Заканчивается операция илеотрансверзоанастомозом.
• Левосторонняя гемиколэктомия – включает левую треть поперечно-ободочной кишки, нис-ходящую кишку, верхнюю треть сигмовидной кишки. Заканчивается операция трансверзо-сигмоанастомозом.
• Резекция сигмовидной кишки – при локализации опухоли в верхней и средней трети
• Расширенные
• Расширенная правосторонняя гемиколэктомия – то же + удаление поперечно-ободочной кишки до ее левой трети.
• Комбинированные
■ Паллиативные
■ Симптоматические
• Обходные – между тонкой и поперечной, слепой и т.д.
• Колостома
• Рак сигмовидной кишки:
► Сигмостома
► Трансверзостома
► Цекостома
► Илеостома
• Обструктивная правосторонняя гемиколэктомия – проксимальный конец кишки выводится в стому, дистальный – ушивается наглухо.

Хирургическое лечение рака прямой кишки:
■ Радикальные операции
• До 5-6 см от ануса – брюшно-промежностная экстирпация: 2 доступа, мобилизация кишки сна-чала через живот, потом мобилизация кишки через анальный канал, исход операции – одно-ствольная сигмостома, прямая кишка ушивается.
• До 10 см у женщин, и до 12 см у мужчин – брюшно-анальная резекция. Через брюшной доступ мобилизируется прямая кишка, через сфинктер мобилизируется кишка и удаляется вся прямая кишка, и низводится сигмовидная кишка.
• Более 10-12 см – резекция прямой кишки, колоректальный анастомоз.
•
■ Паллиативные – делают редко, они очень травматичные
• Операция Гартмана – удаление части прямой кишки с опухолью, выведение проксимального конца кишки в колостому, дистальный ушивается наглухо (одноствольная колостома).
■ Симптоматические операции
• Различные виды колостом.

Лучевая терапия. При раке толстой кишки не проводится, т.к. толстая кишка подвижная.

При раке прямой кишки:
■ Неоадъювантная
• Сомнительная резектабельность
■ Адъювантная
• Нерадикальность операции
• Множественные регионарные метастазы
• Недифференцированная опухоль

Химиотерапия. Довольно эффективна. При раке прямой кишки используют 5-фторурацил, окса-липлатин.