Хроническая почечная недостаточность (Х П Н ) — неспецифический клинико-лабораторный синдром, при котором в связи со склерозом почечной паренхимы почки теряют способность поддерживать гомеостаз. Причиной хронической почечной недостаточности может быть: / 1 ) приобретённое заболевание почек (пиелонефрит, гломерулопатии при системных заболеваниях соединительной ткани, хронические или подострые специфические гломерулопатии); 2 ) врождённое заболевание почек (гипоплазия почек, поликистоз почек, гидронефроз, нефрокальциноз, болезнь Фанкони, синдром Альпорта, нефронофтиз, врождённый нефроз).

Общие клинические диагностические признаки ХПН:
• полидипсия, полиурия;
• бледность, головные боли, утомляемость, плохое самочувствие, тошнота, снижение аппетита;
• отставание в развитии и росте;
• артериальная гипертензия;
• психоневрологические нарушения;
• боли в костях;
• частые инфекции, септические состояния.

Лабораторные и инструментальные диагностические критерии ХПН:
• общий анализ крови — нормохромная анемия, снижение гематокрита;
• общий анализ мочи — гипоизостенурия, протеинурия с гематурией и лейкоцитурией, эпителиальные клетки почечных канальцев, зернистые и гиалиновые цилиндры;
• снижение клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина ниже 30— 15 мл/1,73 м2 поверхности тела;
• биохимический анализ крови — гиперкалиемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия и снижение уровня кальция и натрия, повышение содержания креатинина и/или мочевины, метаболический ацидоз, гипопротеинемия;
• повышение АД;
• УЗИ почек — истончение коры, уменьшение размера и повышение эхогенности паренхимы обеих почек;
• рентгенография костей — явления остеопороза.

Общие принципы лечения хронической почечной недостаточности:
1. Диетотерапия — ограничение белка, воды и соли.
2. Коррекция артериальной гипертензии — блокаторы бета-рецепторов (пропранолол, талинолол 1—5 мг/кг в сутки), антагонисты кальция (нифедепин 0,3— 1 мг/кг в сутки), вазодилататоры (гидралазин 0,5—5 мг/кг в сутки), ингибиторы ангиотензинпревращаклцего фермента (каптоприл 0,5—5 мг/кг в сутки), диуретики (фурасемид, гидрохлортиазид, спиронолактон 1 — 2 мг/кг в сутки).
3. Лечение анемии — препараты железа в дозе 5—8 мг/кг в сутки, введение эритропоэтина по строгим показаниям перед диализной терапией.
4. Метаболическая терапия — препараты витамина D 10—200 тыс. ME в сутки, препараты кальция 0,5— 1,0 мг/кг в сутки.
5. Выведение азотистых шлаков — оральные сорбенты (активированный уголь 1 г/кг в сутки, сферический гранулированный сорбит 0,8— 1,5 г/кг в сутки).
6 . Активные методы лечения — гемодиализ, гемодиафильтрация, перитонеальный диализ, трансплантация почек, гемосорбция, плазмоферез.