За последние десятилетия существенным образом увеличилась распространенность тревожно-депрессивных состояний и их вегетативных составляющих [40]. Частота депрессий у кардиологических пациентов колеблется от 16 до 45% [10, 13]. В остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) симптомы депрессии выявляются у 65% больных, в течение 18–24 месяцев после инфаркта миокарда – у каждого четвертого пациента [10]. Депрессия признана не только в качестве фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у здоровых лиц [40], но и как фактор, определяющий прогноз выживаемости среди пациентов с установленными ССЗ [13], причина неблагоприятных исходов после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) [20], трансплантации сердца [33]. Относительный риск инфаркта миокарда у мужчин возрастной группы 25–54 лет в 2 раза выше у мужчин с депрессией, чем без нее, а в возрастной группе 55–64 лет – в 5 раз выше [2]. К 2020 году ИБС и депрессивные расстройства будут причинами номер один и два в структуре инвалидности среди пациентов развитых стран [35].
Расстройства депрессивного характера осложняют течение ИМ, влекут за собой ряд неблагоприятных последствий как медицинского, так и социального порядка: снижают качество жизни этих пациентов [21], приводят к повышению смертности, в том числе и внезапной, увеличивают количество и продолжительность госпитализаций, способствуют раннему выходу на инвалидность [2, 5]. Такие пациенты чаще жалуются на приступы стенокардии, в большей степени ограничены в физической активности и имеют низкое качество жизни, они реже возвращаются к трудовой деятельности после перенесенного ИМ [8, 37]. Выявлено, что депрессия при остром ИМ имеет не менее важное прогностическое значение в отношении смертности, чем величина фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) или нали- чие сахарного диабета (СД) [24].

Реамберин – детоксицирующее средство. Состав: N-(1-дезокси-D-глюцитол-1-ил)-N-метил-аммония, натрия сукцинат (1,5%), натрия хлорид (0,6%), калия хлорид (0,03%), магния хлорид (0,012%). Обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток. Препарат активирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием.
Применяют у взрослых и детей с момента рождения с целью интенсивной терапии и реанимации при: синдроме интоксикации (инфекционные заболевания, хирургические инфекции, отравления); гипоксических состояниях; травмах.
Вводится только внутривенно капельно со скоростью не более 90 кап./мин (4–4,5 мл/мин) взрослым до 800 мл в сутки. Детям препарат вводится из расчета 10 мл/кг массы тела 1 раз в сутки со скоростью не более 60 кап/мин (3 мл/мин). В зависимости от степени выраженности симптомов интоксикации и тяжести заболевания курс лечения составляет от 2 до 12 дней. Особые указания. Для максимальной стимуляции клеточного дыхания и утилизации кислорода тканями рекомендуется сочетание Реамберина с метаболическими антигипоксантами в общепринятых дозах. Возможно использование как базисного раствора для капельного введения антибиотиков, диуретиков, метаболических, гормональных препаратов, цитостатиков.

Расстройство приема пищи (нарушение пищевого поведения, НПП) – это психогенно обусловленный поведенческий синдром, связанный с нарушениями в приеме пищи. Современные представления о нарушениях пищевого поведения укладываются в биопсихосоциальной подход (Garner (1985), Johnson и Connors (1987), Hsu (1990), Tobin (1991)), который сочетает в себе биологические, наследственные, психологические, социокультуральные, индивидуальные и семейные факторы [3]. Так, близнецовые исследования показали, что доля наследственной предрасположенности при нервной анорексии составляет от 33% до 84%, при нервной булимии – от 28% до 83%. Переедание, самостоятельное провоцирование рвоты, стремление к худобе, искажение образа собственного тела, гибкость поведения, спонтанность самовыражения также находятся под генетическим контролем [3, 10]. В то же время, социальное давление в отношении снижения массы тела в сочетании с конкретными индивидуальными факторами, такими как низкая самооценка, высокий уровень тревожности, депрессия; наличие хронических заболеваний, требующих соблюдения определенной диеты (сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта), стимулируют развитие расстройств поведения, связанных с приемом пищи [19].
Особенности диагностики. Нарушения пищевого поведения представляют собой широкий спектр состояний от ограничительного поведения до переедания [4]. Современный взгляд на проблему НПП позволяет считать их одними из самых трудных в диагностическом и лечебном плане расстройств [2].
В МКБ-10 отражены расстройства приема пищи в разделе F5, где выделяется нервная анорексия, нервная булимия, переедание и рвота, связанные с другими психологическими расстройствами, а также другие и неуточненные расстройства приема пищи. Экспертами Американской психиатрической ассоциации в справочнике по диагностике и систематике психических расстройств (в редакции DSM-IV) предложено три вида нарушений пищевого поведения: нервная анорексия, нервная булимия и неуточненные расстройства пищевого поведения [1].

Антистафилококковая плазма (АСП). АСП получают из крови доноров, иммунизированных адсорбированным стафилококковым анатоксином. АСП заготавливают по технологии производства свежезамороженной плазмы. В 1 мл антистафилококковой плазмы (после оттаивания) должно содержаться не менее 6 МЕ антистафилотоксина.
Показания к применению АСП. АСП предназначена для лечения различных заболеваний стафилококковой этиологии у детей и взрослых при условии бактериологического подтверждения наличия возбудителя у больного и применяется в комплексной терапии больных в сочетании с этиопатогенетическим лечением заболевания (антибиотики и др.).
Способ применения и дозы АСП. АСП вводят больным внутривенно из расчета лечебной дозы по 3–5 мл на 1 кг массы тела больного. Детям периода новорожденности, в т. ч. недоношенным, переливание АСП производят из расчета 10–15 мл на 1 кг массы тела. Трансфузия плазмы проводится 1 раз в день, с интервалом между трансфузиями 1, 2, 3 дня, на курс лечения – 3–6 трансфузий и более, в зависимости от тяжести течения патологического процесса и терапевтического эффекта. Побочные эффекты и условия хранения АСП те же, что и для СЗП.

СЗП направленной специфичности (антисинегнойной, антиэшерихиозной, антиклебсиелезной и др.) – это плазма человека, обогащенная антителами против возбудителей одной из вышеуказанных инфекций и предназначенная для нейтрализации их неблагоприятного воздействия. Содержание специфических антител должно быть не менее 1 : 320.
Показания к применению. Пассивная иммунотерапия больных, страдающих одним из видов инфекции, против которой направлены антитела в плазме (сепсис, септикопиемия, пневмония, перитонит, абсцесс, флегмона и т. п.).
Способ применения и доза. Трансфузию производят 1 раз в день, с интервалами между трансфузиями 2–3 дня. В зависимости от тяжести заболевания и терапевтического эффекта на курс лечения назначают 2–4 трансфузии и более. Плазму вводят больным внутривенно из расчета суммарной специфической активности лечебной дозы по 3–5 мл на 1 кг массы тела больного. Новорожденным, в т. ч. недоношенным детям, переливание плазмы производят из расчета 10–15 мл на 1 кг массы тела больного. Побочные эффекты при переливании СЗП направленной специфичности и условия ее хранения те же, что и при переливании и хранении СЗП.

Сухая плазма – высушенная из замороженного состояния по специальной лиофильной технологии нативная плазма донорской крови, к которой добавлено 10 объемных процентов 5% раствора глюкозы. Представляет собой пористую массу желтого цвета, равномерно распределенную на стенках стеклянной бутылки емкостью 250 мл или 450 мл. После растворения в воде для иъекций, изотоническом растворе хлорида натрия или растворе глюкозы в течение не более 10 мин образуется желтый опалесцирующий раствор, содержащий не менее 5,5 г/л белков плазмы.
Показания к применению сухой плазмы. Плазма может быть использована только по жизненным показаниям при отсутствии гемодинамических, коллоидных и кристаллоидных плазмозаменителей, и резервных запасов альбумина для восполнения угрожающего дефицита объема циркулирующей крови (ОЦК) при кровопотере не менее 30% от ОЦК. Не допускается применение сухой плазмы для восполнения дефицита иммуноглобулинов, с целью дезинтоксикации, коррекции гемостаза и стимуляции репаративных процессов. Для переливания необходимо использовать плазму сразу после ее растворения с соблюдением совместимости по группам крови системы АВО. Плазму вводят внутривенно через систему с фильтром (размер пор не более 170 мкм). Сухая плазма хранится в сухом, хорошо проветриваемом помещении с относительной влажностью воздуха не более 70%, при комнатной температуре. Срок хранения – 5 лет.

Показания к назначению переливания любой трансфузионной среды, а также ее дозировка и выбор метода трансфузии определяются лечащим врачом, дежурным врачом, а во время операции – хирургом или анестезиологом, непосредственно не участвующими в операции или обеспечении наркоза. Переливание крови и продуктов крови оправдано только в тех случаях, когда исчерпаны возможности других методов лечения и ожидаемый эффект от гемотрансфузии превосходит риск ее применения. При этом не может быть стандартного подхода при одной и той же патологии или синдроме. В каждом конкретном случае решение врача о программе и методе трансфузионной терапии должно быть основано не только на клинических и лабораторных особенностях конкретной лечебной ситуации, но и на общих положениях о применении крови и ее компонентов [7].
Наиболее распространенным методом переливания цельной крови, ее компонентов: ЭМ, ТК, концентрата лейкоцитов, СЗП и других компонентов и препаратов крови является внутривенное введение их с помощью системы одноразового пользования с фильтром, которая непосредственно подсоединяется к бутылке или полимерному контейнеру с трансфузионной средой. В лечебной практике при показаниях используются также и другие пути введения крови и эритроцитной массы: внутриартериальный, внутриаортальный, внутрикостный. Особенностью переливания донорских тромбоцитов и криопреципитата является достаточно быстрый темп их введения – в течение 30–40 мин со скоростью 50–60 кап. в мин. В терапии ДВСсиндрома принципиальное значение придается быстрому (в течение не более 30 мин.) переливанию под контролем показателей гемодинамики больших (до 1–2 л) объемов свежезамороженной плазмы.

Растительные жиры при обычных условиях являются жидкими, однако, встречаются и твердые растительные жиры (пальмоядровые, кокосовые и прочее). К примеру, пальмовое масло, после прохождения процесса гидрирования называется гидрожиром и при таянии непосредственно в ротовой полости это будет придавать продуктам достаточно неприятные вкусовые качества.

Как правило, в растительных жирах содержится масса ненасыщенных жирных кислот – линолевая, линоленовая, архидоновая кислота и т.д. Стоит отметить, что эти кислоты являются незаменимыми пищевыми элементами для процесса обмена веществ. Например, они способны ускорять выделение из организма холестерина, а также повышать эффективность холинного липотропного воздействия, они также могут выступить в качестве материала, на основе которого образуются, так называемые, простагландины – это такие вещества с особой биологической активностью, которые в организме человека осуществляют регулирующие функции по отношению к огромному числу жизненно необходимых процессов. Пищевая опасность синтетических жиров
Порой, эта группа веществ несознательно объединяется с витаминами, хотя, многие ученые все же оспаривают витаминную природу таких кислот. Так что, куда более правильно будет называть их эссенциальными или незаменимыми жирными кислотами.

Вакцины представляют собой препараты, которые получены из химических компонентов вирусов и бактерий, применяемые для активной иммунизации населения или животных.

Как только инфекционный агент попадает в организм, он начинает вырабатывать антигены, которые являются продуктами жизнедеятельности микробов. Иммунитет, отвечая на эти антигены, начинает вырабатывать иммуноглобулины, которые способны убивать бактерии или вирусы. Более того, лимфоциты-помощники запоминают данные антитела, чтобы при повторном внедрении лимфоциты-киллеры убили их.

Вакцины могут иметь разное происхождение. Например, вакцины из живых вирусов и бактерий, у которых пониженная вероятность заразить, являются живыми вакцинами, вырабатывающими сильную иммунную память.

Убитые вакцины делают из инактивированных микробов. Из таких вакцин используется гонококковая, лептоспирозная, гриппозная и полиомиелитная вакцина, любая из которых не способна вызвать болезнь.Плюсы и минусы вакцинации


Химические вакцины изготавливают из полностью очищенных антигенов. Подобные вакцины обладают длительной иммунологической памятью и включают пневмококковую, брюшно-тифозную и менингококковую вакцины.

Одним из самых распространенных заболеваний глаз является астигматизм. Основным методом коррекции его является ношение очков с цилиндрическими стеклами. Такие очки по статистике носят более 80 % всех людей, страдающих данным заболеванием. При этом они бывают как положительные (плюсовые), так и отрицательные (минусовые). Какие именно подходят тому или иному человеку выбирает врач-офтальмолог. При высокой степени астигматизма любые очки переносятся очень тяжело — появляется головокружение, тошнота, боль в глазах, усталость. Как правило, астигматизм сопровождается либо дальнозоркость, либо близорукость, поэтому и очки для коррекции астигматизма сочетают в себе и коррекцию дальнозоркости или близорукости. Именно поэтому подбирать очки для астигматика нужно очень тщательно и только у высококвалифицированных специалистов. Иначе неправильно подобранные очки могут стать причиной ухудшения зрения.

Несмотря на то, что очки носят более 80% людей, они имеют свои недостатки:

- ломаются в самый неподходящий момент;

- запотевают при резких изменениях температуры;

- искажают форму предметов.

Именно по этим причинам некоторые предпочитают носить контактные линзы.

Климакс пугает многих женщин. Он представляется повядшим цветком в саду жизни. Будто после климакса жизнь уже не имеет тех ярких красок.

В основном до нашего слуха доходит информация, что климакс плохо влияет на физическое состояние и самочувствие. Подобные мысли делают этот период еще менее привлекательным. На самом деле жизнь прекрасна всегда и период климакса может быть не менее счастливым, чем любой другой.

Суть климакса в состоит в том, что в определенному возрасту в женском организме накапливаются проблемы со здоровьем и рождение здоровых детей уже ей не под силу. Организм отключает эту функцию. Меняется уровень женских гормонов, начинается инволюция матки и яичников.

Смена гормонального фона в этот период похожа на переходный период. У многих женщин он климакс сопровождается весьма неприятными ощущениями. Но ведь стареть совсем не хочется! Какие есть способы облегчения этого состояния?

Поскольку симптомы климакса вызваны дисбалансом гормонов, основным средством корректировки состояний является именно прием недостающих гормонов. Хотя с гормонами все непросто. Кроме положительного воздействия они имеют побочные действия. Поэтому прием гормональных препаратов возможен только после консультации врача.

На сегодняшний день практически в каждом городе имеется диагностический центр или клиника, предоставляющие различные услуги населению за определенную плату. Какие именно услуги оказывают современные клиники? Об этом мы поговорим в нашей статье.

Как правило, каждая клиника имеет свою сферу деятельности и предоставляет свой «пакет» услуг.

Так например клиника акушерства и гинекологии. Здесь можно сделать УЗИ при беременности, а также подписать с клиникой договор о том, чтобы специалист клиники наблюдал за тем, как протекает беременность и в дальнейшем принимал роды у будущей мамы. Кроме этого, такие клиники проводят полное обследование женщины на наличие каких-либо инфекций, кольпоскопию, мазок, биопсию шейки матки, а также лечение эрозии шейки матки и многих других гинекологических заболеваний.

Кроме клиник акушерства и гинекологии совсем недавно стали появляться детские клиники. Теперь многие мамы водят своих детей не к участковым педиатрам, а заключают договор с клиникой (как правило, на год) о том, что педиатр данной клиники будет следить за развитием и здоровьем малыша.