Асептика

Наука » Медицина » Общий раздел
Асептика (от греческого а – частица от­рицания и sepsis – гниение) – система и ме­тод современной хирургии, имеющие целью борьбу с инфекцией ран и, в частности, не допустить проникновения микробов в раны путем обеспложивания всех предметов и материалов, а также рук хирургов и их помощников, приходящих в соприкосно­вение с полостью и поверхностью ран. Ос­новным техническим средством асептики яв­ляется стерилизация при помощи высокой температуры в автоклаве (см.).
Развитие микробиологии (Пастер, Кох) позволило Бергману (Bergman) и Шиммельбушу (Schimmelbusch) в период 1886 -1891 гг. разработать систему и метод асептики. В на­чале XX в. Асептика прочно вошла в по­вседневную практику и остается в настоя­щее время базой развития хирургии.
После войны 1904 – 1905 гг. и балканских 1910 – 1912гг.и особенно после войны 1914 – 1918 гг. асептика стала системой и мето­дом также и военно-полевой хирургии. На Халхин-Голе и в войне с белофиннами совет­ские хирурги применяли в основном анти­септические методы лечения ран. В Великую Отечественную войну наши хирурги пришли с совершенно определенным представлением о характере огнестрельной раны как инфи­цированной и необходимости применения при обработке ее антисептических средств. Наряду с этим и асептике было обеспечено надлежащее место. В военно-медицинской доктрине отражена важность и необходи­мость асептики в военно-полевых условиях. На ПМП,а тем более на ДМП, в ХППГ первой линии и, само собой понятно, во всех ХППГ идея асептики и антисептики и обязатель­ное соблюдение всех правил их примене­ния вошли в обиход всей работы.
Асептику как метод определяют следующие главнейшие элементы: 1) рацио­нальное строительство больничных и гос­питальных зданий, 2) внутренняя органи­зация и режим работы этих учреждений, 3) обеззараживание (стерилизация) инстру­ментов, перевязочного материала, лигатур, а также различных растворов, 4) обеспло­живание рук хирургов и их помощников, обеззараживание операционного поля.

АМБУЛАТОРИЯ

Наука » Медицина » Общий раздел
АМБУЛАТОРИЯ (от латинского ambula- ге – ходить; французское ambulance – от ambulant, ambulatoire – походный, странствующий, меняющий место) – лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь приходящим больным. В данное время амбулатория имеет иной характер, нежели тогда, когда появились впервые (XVI в. во Франции) эти учреждения. Происхождение этого слова указывает на первоначальное существование амбулатория как подвижного лечебного заведения, следовавшего за войсками (ambulance militaire). Такие амбулансы были организованы в войсках Генриха IV для оказания первой помощи и производства перевязок и операций раненым. Когда много позднее амбулатория появились в сети гражданского здравоохранения и стали занимать постоянные помещения, термин «амбулатория» стал уже неправильным по своему словообразованию. Появился термин «амбулаторный»: амбулаторный больной, амбулаторная форма болезни (некоторые болезни, переносимые на ногах, в том числе и легкие формы некоторых инфекционных заболеваний, как, например, гриппа, брюшного тифа, дифтерии, скарлатины и т. д.). Характер работы амбулатория и оказание амбулаторной помощи населению находятся в зависимости от основ общественного и государственного строя. В капиталистических странах в развитии амбулаторной помощи государство принимает небольшое участие, амбулаторные учреждения находятся в руках частных собственников (большей частью врачей), благотворительных обществ, страховых касс, различных ведомств и промышленных предприятий. Отсюда задачи амбулатория весьма ограничены – оказывать только лечебную помощь. Положение в дореволюционной России было в основном таким же, к указанному присоединялось только довольно значительное участие земств и городских самоуправлений в деле оказания амбулаторно-лечебной помощи населению.

АКУМЕТРИЯ

Наука » Медицина » Общий раздел
АКУМЕТРИЯ (от греческого acuo – слушаю и metron – мера) – измерение остроты слуха, применяется: 1) при исследовании ушных больных, раненых и контуженых для диагноза и уточнения динамики болезненного процесса;2) при экспертизе годности призываемых на военную службу и кандидатов к той или другой работе или службе в различных родах войск (ВВС, прожекторных частях, частях связи, ВМФ и др.); 3) в судебно-медицинской экспертизе и при определении степени инвалидности; 4) с научной целью при изучении физиологии слуха, других проблем физической акустики и в радиотехнике (см. Звук). Акуметрические приемы разделяются на: а) основные, для определения общей работоспособности слухового органа и его чувствительности к восприятию отдельных звуков разной высоты, и б)специальные тесты, для определения свойств слуховой функции в особых случаях, например, при экспертизе симуляции, изучении музыкальной одаренности и т.д.
Основными приемами клинической акуметрии являются: 1) исследование слуха камертонами, аудиометрами и другими источниками так называемых простых или чистых тонов (синусоидных колебаний определенного периода без призвуков) и 2) исследование речью, которая служит образчиком сложных, или тембровых, звуков, представляющих смесь из синусоидных колебаний различных периодов.
Некоторые образцы камертонов снабжаются еще и массивными насадками, укрепленными неподвижно на концах ветвей (3) или передвигающимися по ним для настройки на различную высоту тона и для устранения призвуков. Располагая набором камертонов различной высоты, производят: 1) качественное исследование с целью установить, нет ли «пробелов», т.е. таких участков в шкале тонов, которые абсолютно не воспринимаются исследуемым слуховым органом, и 2) количественное, для определения степени чувствительности слуха к тому или другому участку шкалы тонов;

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ

Наука » Медицина » Общий раздел
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОБЫ – Изучение явлений, объединенных в группу аллергических реакций бактерийного характера (см. Аллергии), получило широкое развитие после того, как было установлено, что при повторном введении одноименного вируса наблюдается изменение реакции организма при многих инфекционных заболеваниях. Большинство этих заболеваний характеризуется сенсибилизацией организма к действию вызывающих их микробов или их продуктов (туберкулез, сифилис, трихофития, бруцелез, оспа, туляремия). При других инфекциях чувствительность к специфическому агенту понижается (дифтерия, брюшной тиф, холера). Наиболее демонстративно аллергические реакции проявляются в коже. Способность кожи принимать участие в аллергических состояниях организма, демонстративность кожных аллергических реакций и их высокая специфичность позволяют использовать кожные А. п. для диагностической цели.
При туберкулезе аллергические диагностические пробы определяют наличие и степень так называемой туберкулиновой чувствительности,основанной на специфической повышенной реактивности организма. Эндотоксин туберкулезных палочек, туберкулин (Alttuberculin – АТК), в отличие от самих палочек Коха не является сенсибилизиногеном, но, введенный туберкулезному больному накожно (реакции Пирке и Моро), внутрикожно (реакция Манту) и на слизистую глаза животного (реакция Кальметта), обусловливает характерную аллергическую реакцию. Методика реакции Пирке: на кожу сгибателыюй поверхности предплечья наносят в двух местах по капле туберкулина и в местах, покрытых каплями, производят кончиком скальпеля или пером Дженнера поверхностные царапины. Через 48 часов при положтельной реакции на месте внесения туберкулина образуется красноватая папула. Реакция Моро является видоизмененной реакцией Пирке; при этом туберкулин вносится в кожу втиранием туберкулиновой мази. Учет результатов производится в те же сроки. При постановке реакции Манту туберкулин разводят до 1 : 5 000 и шприцем вводят в кожу сгибательной стороны предплечья в объеме 0,05 он8. Учет результатов производится, как и при реакции Пирке. Реакция Кальметта применяется н ветеринарной практике и заключается и нанесении на слизистую глаза разведенного туберкулина.