Если вы – не поклонник очередей, волокиты, бесцельной траты времени, то вы уже, наверное, знаете, что получить медсправку можно без посещения участкового врача. Ведь большинство людей хоть раз в жизни сталкивались с грубостью и хамством докторов, их непрофессионализмом и откровенным вымогательством. Так зачем же в очередной раз идти в поликлинику, если вы можете просто, быстро и легко купить медсправку, которая будет как две капли воды похожа на настоящую? Многие адекватные люди, ценящие себя и свое время, уже отказались от докторов и пришли к выводу, что гораздо лучше именно купить медсправку. Во-первых, вы можете самостоятельно выбрать диагноз (что позволит сделать его, например, немного более тяжелым либо скрыть болезнь, о которой не хотелось бы распространяться). Во-вторых, вы можете самостоятельно установить тот срок, на который действие купленной медсправки будет распространяться. И, в-третьих, при всем при этом вам не нужно будет проходить долгий процесс: вызывать врача либо посещать его самостоятельно в момент болезни, приходить по ее окончании, выстаивать в очередях и так далее.

Нельзя не согласиться и с тем, что возможность купить медсправку – это отличный выход во многих ситуациях. Например, вам необходимо срочно уехать по делам в другой город, и отложить поездку не представляется никакой возможности. Но и отпускать вас с места учебы или работы никто не захочет. Поэтому все, что вам остается – просто купить медсправку и со спокойной душой, имея вполне уважительную причину, заняться своими делами. Это отличный выход – ведь и ваши преподаватели, и работодатель будут пребывать в полной уверенности, что вы отсутствуете по реальной болезни, и никаких претензий к вам не будет. Словом, медсправка может сослужить вам отличную службу.

Как много таких людей, которым срочно нужна медицинская справка, и которые не знают, где купить медицинскую справку не слишком дорого, но чтобы при этом она была качественной и беспроблемной (то есть, грубо говоря, не вызвала подозрений у того человека, которому ее собираются предъявлять). Итак, с чего же начать тем людям, которые поставили перед собой четкую цель купить медицинскую справку +о болезни? Учитывая то, что подыскать оправдательную причину, объясняющую долгое отсутствие на рабочем месте либо во время обучающего процесса в университете или институте, весьма непросто, и зачастую именно медсправка является единственно подходящим вариантом, вы обязаны найти такого исполнителя, на которого можно всецело положиться, который не подведет ни качеством конечного продукта, ни строгой конфиденциальностью заказа, ни сроками исполнения и прочими важными моментами. Проще говоря, вам нужен человек, который имеет приличный опыт в таких делах, знающий, что делать, если кому-либо нужна медицинская справка.

Думая над тем, где купить медицинскую справку, переберите мысленно всех своих знакомых и подумайте, а нет ли среди них такого человека, который бы мог знать, где именно можно купить медицинскую справку +о болезни. Возможно, кто-то когда-то при вас обмолвился о том, что знает, как поступить, если срочно нужна медицинская справка. Большинство людей непременно вспомнят таких знакомых, ведь в наше время не так сложно купить медицинскую справку +о болезни. Важно просто знать хороших исполнителей, на которых можно положиться.

Засыпая, когда смотрят телевизор, просто сидя на лавочке, в автобусе, на работе, на лекции. И здесь начинается самое интересное – просыпаются от того, что слышат собственный храп. Это вызвано нерегулярным дыханием. Научный термин этому «Апноэ».
У людей, страдающих хроническим Апноэ, может прерывать дыхание. Человек просыпается и долгое время не может уснуть, так как чувствует тревогу. Знайте, что с расстройством сна шутки плохи. Это нельзя оставлять нерешенным. Обязательно постарайтесь устранить эту проблему.
Некоторые люди, страдающие расстройством сна, нанимают себе людей, чтобы следили за их сном. Случали такие ситуации, когда человек с болезнью Апноэ, засыпал и не мог проснуться. Такого человека нужно специально будить. У таких людей большие шансы попасть в беду или неловкие ситуации, к примеру, они могут заснуть в любом месте. Просыпаясь утром, такие люди часто зевают, неуверенно передвигаются, напоминая зомби. Люди не могут привычно мыслить, они чувствуют свои движения, но не осознают их до конца. Нормальные функции организма не работают, так как человек не получил достаточное количество сна.
Существует множество нововведений, которые позволяют решить почти любые проблемы. Во многих медицинских центрах есть технологии и приборы, которые помогают людям с расстройствами сна. Процедура проводится по такому принципу: когда человек спит, к его телу прикрепляют специальные проводки, на лицо одевается маска и на экране монитора врачи наблюдают за всеми процессами. Таким образом обнаруживается причина храпа и проводятся манипуляции по ее ликвидации.

Если вы дорожите своим рабочим местом, то, без сомнения, не можете себе позволить ни заболеть, ни отлучиться по своим делам. И это правильно – хорошую должность найти достаточно трудно, а если вам это удалось, то за нее нужно держаться изо всех сил. Однако случаются и такие моменты, когда не присутствовать на рабочем месте хотя бы пару дней просто необходимо, и без этого не обойтись. Но как же поступить, чтобы и работу не потерять, и не ходить на нее столько, сколько вам нужно? Существует один беспроигрышный способ, который поможет решить все ваши проблемы: в нужный момент вам просто необходимо купить больничный лист, чтобы иметь в арсенале уважительную причину. Ведь моментов, которые могут заставить вас уехать из города, или даже просто лишить возможности ходить на работу, может быть огромное количество: свадьба близкого родственника в другом городе, продажа квартиры, требующая вашего неусыпного контроля, день рождения лучшего друга, посещение семинара всемирно признанного гуру и так далее. Перечислять можно до бесконечности, но выход один: если начальство не считает вашу причину уважительной, либо вам уже пришлось пропустить рабочий день без предупреждения, скорее ищите исполнителя, готового взять на себя предоставление вам больничных листов. Часто это единственная возможность спасти собственную репутацию, и поэтому желающих купить больничный лист с каждым месяцем становится все больше и больше.

Естественно, вам может понадобиться и купить официальный больничный лист, например, если вы действительно болели, но вовремя не попали на прием к врачу, и поэтому не имеете документального подтверждения своего заболевания. Это весьма частая практика, и нередко человек, провалявшийся дома с температурой несколько дней, только после выздоровления думает: куплю больничный лист задним числом, и это поможет оправдаться перед работодателем. Ведь для получения настоящего больничного вам нужно как минимум один раз появиться перед своим доктором «во всей красе», в плачевном состоянии, подтверждающем реальность вашей болезни. Ведь давать справку симулянту не захочет не один нормальный врач, а верить абсолютно здоровому человеку причины у него нет.

Поменьше спиртного
В холодное время года очень хочется согреться чем-то «горячительным». Рюмочка крепкого спиртного, и вправду, греет, но следует помнить, что алкоголь также является мощным иммуносупрессантом. Таким образом, чем больше спиртного, тем слабее иммунная система.

Избегать стресса
Стресс самым что ни на есть прямым образом влияет на иммунодефицит. Жизнедеятельность без стресса, особенно в нашем современном мире, невозможна, но если он для вас становится хроническим, то надо что-то в жизни менять. Может быть, подумать над этим прямо сейчас? В конце концов, в жизни есть вещи, которые могут позволить себе практически все люди: расслабляющая ванная, хороший сон, спокойные вечерние прогулки.

Больше белка
Профессор И. Г. Козлов, являющийся деканом факультета фармацевтики РГМУ, и имеющий должность вице-президента в БелкиРоссийском научном обществе иммунологов, утверждает, что для полноценной работы иммунной системы требуется много белка. Так, чтобы дать основательный иммунный ответ инородным телам в нашем организме, он производит миллиарды новых клеток, которые в общем объеме будут примерно с кулак и вырабатывает от половины до целого стакана белка. Иммунодефицитом, по сути, называется недостаток биоматериала для подобного ответа. А для благоприятного самочувствия необходимы витамины. В общем, диету следует обогатить белками (мясные и молочные продукты) и растительной пищей (овощи и фрукты).

Кровотечения из верхних отделов желудочнокишечного тракта (ЖКТ) продолжают оставаться сложной клинической проблемой современной гастроэнтерологии. Это связано как с увеличением общего числа больных с данной патологией, так и с увеличением частоты встречаемости неязвенных кровотечений, среди которых ведущим является желудочнопищеводный разрывно-геморрагический синдром. СМВ относится к числу неотложных состояний в абдоминальной хирургии и проявляется кровотечением различной интенсивности из остро возникших продольных разрывов слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода и кардии желудка. В 1879 году Guinka впервые описал признаки данной патологии, а в 1929 году К. Mellory и S. Weis подробно изучили синдром, который впоследствии был назван их именами. В этиологии и патогенезе СМВ остаётся много невыясненных вопросов, однако принято считать, что разрывы стенки дистального отдела пищевода, пищеводно-желудочного перехода происходят в результате избыточного внутрижелудочного и внутрибрюшного давления, развивающееся по закону Лапласа, при этом возникает дисфункция кардиального и пилорического отделов желудка, последующая рвота, пароксизмы кашля и астматический статус [4–6]. Большинство специалистов признают, что рaзрывно-геморрaгический синдром возникает после рвоты или частых позывов на рвоту, обусловленную различными причинами: злоупотребление алкоголем (наиболее часто), мигрень, беременность, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), заболевания печени и желчных путей, язва желудка, приём лекарственных препаратов [1, 5]. 30–40 лет назад данное заболеваниенаблюдалось в единичных случаях. Существенное увеличение пациентов с СМВ связано с внедрением эндоскопического метода исследования, до широкого использования которого причина желудочно-кишечных кровотечений оставалась невыясненной. По литературным данным острые кровотечения, связанные с развитием разрывно-геморрагического синдрома, развиваются в 5–17% случаев среди причин развития кровотечений из верхних отделов ЖКТ [4].

Какой у вас самый нелюбимый врач? Кого вы боитесь с детства? Правильно, стоматолога. Но, к сожалению, поход к зубному является необходимостью, особенно если мучает зубная боль. Итак, вы набрались мужества и пришли в зубную клинику, на что следует обратить внимание, чтобы лечение в частной клинике не грозило вам тяжелыми последствиями. Первое, это стерилизация инструментов, бормашины, при вас. Посмотрите по сторонам, на стенах, видных местах должны быть вывешены дипломы, сертификаты, лицензия. Так же о многом могут сказать цветы в приемной комнате, кулер. Если пациентов много, врачи стремятся создать благоприятную обстановку своей клиники. Конечно частные кабинеты зубных врачей, удовольствие дорогое, но и материалы с которыми работают специалисты качественные, плюс отношение к пациенту. Существует два вида пломб, временная пломба ставиться, когда врач не уверен, поврежден, канал или нерв, или нет. Так же временная пломба ставиться, когда в зуб закладывается лекарство, например мышьяк, или необходимо сделать снимок. Такую пломбу удаляет сам врач при повторном посещении пациента. Когда врач устраняет проблему зубной боли, ставится постоянная пломба. Они стоят годами, сделаны из качественных материалов. Раньше чтобы пломба затвердела, необходимо было сидеть с открытым ртом какое то время, теперь все намного проще, врачи используют специальный инструмент, который помогает затвердеть пломбе за несколько секунд, плюс не надо выдерживать два часа после лечения, перед приемом пищи. Современные технологии удивительны, и возможно в ближайшем будущем специалисты откажутся от бормашин. Лечение лазером уже практикуется, быстро, безболезненно. Чтобы пациент не пугался, ему включают музыку, и надевают специальные очки, чтобы он не видел луч лазера. Так же существует способ лечения под наркозом. Мини операция, многим придется по душе. Проснулся, все сделано. Но чтобы все таки меньше обращаться к стоматологам, с проблемами, соблюдайте гигиену полости рта, и показывайтесь зубному два раза в год для профилактики.

В настоящее время лечение терминальной стадии хронической почечной недостаточности является одной из наиболее значимых медицинских и социально-экономических проблем в мире. Существующие методы почечно-заместительной терапии: гемодиализ, перитонеальный диализ и аллотрансплантация почки – постоянно совершенствуются, приводя к увеличению продолжительности жизни пациентов. По данным Министерства Здравоохранения Республики Беларусь за прошедший 2013 год в нашей стране на базе пяти центров выполнено 310 трансплантаций донорской почки. Очевиден значительный рост хирургической активности в лечении терминальной стадии хронической почечной недостаточности, в сравнении с 2012 годом, в течение которого была выполнена 201 пересадка. Активно развивающаяся в Республике Беларусь трансплантация почки рассматривается как оптимальный метод почечно-заместительной терапии, обеспечивающий более высокое качество жизни, а также является наиболее предпочтительным методом с экономической точки зрения. В настоящее время годичная выживаемость пациентов после трансплантации донорской почки в на-
шей стране составляет 94%, трехлетняя – 92%.
Кардиоваскулярная летальность реципиентов с функционирующим трансплантатом признана одной из ведущих причин, снижающих эффективность пересадки почки в отдаленные сроки после операции. Таким образом, состояние сердечно-сосудистой системы не только является фактором, ограничивающим внесение пациентов в лист ожидания, но и в последующем определяет прогноз выживаемости. Поражение сердечнососудистой системы реципиентов трансплантата почки обусловлено комплексным действием ряда факторов.

Кисть – уникальный орган человека, участвующий во многих трудовых и бытовых процессах. Повреждения суставов кисти приводит к значительному снижению функциональной способности руки, сопровождаются постоянным болевым синдромом и ограничением движений пальцев [2]. Особые сложности для восстановительной хирургии вызывают внутрисуставные повреждения и заболевания, приводящие к развитию деформирующего артроза пястно-фаланговых суставов, а также седловидного сустава первого луча кисти [5]. Если проблема деформирующего артроза дистального межфалангового сустава может быть решена путем выполнения его артродеза в функционально-выгодном положении [6], то для достижения положительных результатов лечения более крупных суставов кисти, зачастую, требуется выполнение различного рода артропластик, большинство из которых не позволяет избавить пациента от страдания [4]. Одним из путей восстановления функции пальцев является эндопротезирование суставов. В настоящее время разработано и применяется множество эндопротезов, как цельнометаллических, так и изготовленных из силиконированной резины [3]. Однако, как и в случаях протезирования крупных суставов, таких, как тазобедренных и коленных, на сегодняшний день наиболее оптимальным является конструкция эндопротеза из двух компонентов: металл и пластик (1).
Материалы и методы. Наше сообщение основано на опыте применения эндопротезовСафара (Франция) у 26 пациентов, леченых в Республиканском специализированном центре хирургии кисти, функционирующем на базе 6-ой городской клинической больницы Минска.

Впервые анатомическое строение двух венечных артерий описал Морганьи (Morgagni) еще в 1761 году. Современное представление об источниках кровообращения сердца остается практически неизменным, начиная с учебника Gray’s Anatomy, 1901 года издания. В научных публикациях по этому вопросу анатомами только детализировались индивидуальные варианты макроскопического строения венечных сосудов. В середине 60-х годов прошлого века благодаря широкому внедрению в практическое здравоохранение селективной коронарографии повышенный интерес к изучению этих сосудов стали проявлять не только анатомы, но также кардиохирурги и кардиологи. При этом in vivo было выявлено достаточно большое количество клинически релевантных вариантов строения, что вызвало дискуссию относительно того, какие из этих вариантов следует оценивать как проявление нормы, а какие – как сосудистые аномалии [7]. Однако, критерии «нормальности» венечных артерий до сегодняшнего дня не разработаны [1].
Существуют определенные несогласованности в номенклатурах, которые используются клиницистами и анатомами для обозначения ветвей венечных сосудов. Например, в руководствах по анатомии используется термин «венечные артерии», а в публикациях по хирургическому лечению ишемической болезни сердца – «коронарные артерии». Кроме того, практикующими кардиологами очень часто используются аббревиатуры английских названий артерий и их ветвей. Это обстоятельство, порою, затрудняет восприятие научных публикаций по актуальным вопросам кардиологии, особенно молодыми врачами, изучавшими морфологию венечных сосудов, используя классические учебники по анатомии. В этой связи, цель настоящей публикации – обобщить современные данные о наиболее часто встречающихся вариантах строения сосудов, кровоснабжающих сердце, сопоставив терминологии, которая применяется в анатомии и клинической практике.

При параличе круговой мышцы глаза наступает выворот нижнего века и дислокация нижней слезной точки, что приводит к слезотечению, присоединению блефарита. Однако наиболее грозным осложнением является развитие воспалительных и дистрофических изменений переднего сегмента глазного яблока – от вялотекущего конъюнктивита до изъязвления роговицы, ее перфорации и потери глаза [19, 20].
На степень зияния глазной щели при параличе круговой мышцы некоторое влияние оказывает мышца, поднимающая верхнее веко, – расслаблена ли она или, наоборот, находится в состоянии антагонистической контрактуры. Если леватор расслаблен, то из-за непрерывных импульсов к замыканию глазной щели, верхнее веко опустится и глазная щель уменьшится. В этом случае может создаться впечатление нормального или почти нормального закрытия глаза.
Даже слабые степени лагофтальма сопровождаются выворотом нижней слезной точки из-за смещения нижнего века и падения тургора в нем. Обусловленное эверсией слезотечение будет усугубляться еще замедленным и редким морганием и ослабленным действием мышцы Горнера, которой принадлежит существенная роль в отведении слезной жидкости из конъюнктивального мешка.
В настоящее время существует несколько классификаций лагофтальма. Одной из них является классификация по степени выраженности [13, 19, 24]:
При слабой степени лагофтальма глазная щель пораженной стороны расширена незначительно по сравнению со стороной здоровой, край нижнего века заметно смещен вниз и складчатость кожи этого века выражена меньше, особенно на медиальной трети века. Произвольное закрывание глаз осуществляется почти полностью, во время сна глазная щель остается приоткрытой.
При средней степени лагофтальма ширина глазной щели, опущение нижнего века, уменьшение складчатости кожи его выражены значительнее. Закрывание глазной щели осуществляется с трудом, с помощью не только пальпебральной, но и орбитальной части m. orbicularis oculi, и не в полной мере. Во время сна глазная щель остается открытой.

Выраженность изменений поверхности глазного яблока зависит от степени лагофтальма, выворота нижнего века, продолжительности паралича, утраты роговичного рефлекса, нарушения мигательного рефлекса и слезопродукции [34].
С увеличением продолжительности существования лицевого паралича наблюдается прогрессирование атрофических изменений, проявляющееся в снижении тургора тканей век, смещении века книзу, его вывороту. Все вышеперечисленное приводит к увеличению степени лагофтальма, к грубым функциональным и косметическим дефектам и требует как консервативной, так и хирургической коррекции [29].
Крайне важным при лагофтальме является медикаментозное лечение, направленное на защиту глазного яблока от высыхания. Показано постоянное применение увлажняющих, питательных и дезинфицирующих капель, препаратов заменителей слезы, при наличии показаний – противовоспалительных препаратов.
Наиболее простым способом временной коррекции положения век при лагофтальме является применение пластырных повязок [8, 36, 19].
В качестве паллиативного лечения также используют введение в ткани верхнего века препаратов гиалуроновой кислоты, ботулинического токсина для создания птоза. Имеются данные о том, что введение ботулинического токсина в ткани здоровой половины лица положительно влияет на функциональную активность мимических мышц парализованной стороны [5, 15, 17, 25].
Консервативные методы направлены на предотвращение дистрофических изменений со стороны конъюнктивы и роговицы, но, к сожалению, они не позволяют полностью предотвратить повреждение глазного яблока и не восстанавливают функцию защитного аппарата глаза [19].
В отечественной и зарубежной литературе описано большое количество методов хирургического лечения лагофтальма, цель которого – достигнуть оптимального уровня закрытия глазной щели.