СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ – учреждение, организующее переливание крови в лечебных учреждениях республики, области, города или района. В крупных городах (Ленинград, Тбилиси, Баку и др.) имеются институты переливания крови. Институты и станции переливания крови находятся в ведении министерств здравоохранения республик или областных (городских) здравотделов. Для методического руководства, планирования и учета научно-исследовательской работы деятельность всех институтов и станции переливания крови объединена в Центральном ордена Ленина институте гематологии и переливания крови (Москва). Для более широкого внедрения метода переливания крови в практику лечебных учреждений институты и станции имеют периферические кабинеты переливания крови.
До Великой Отечественной войны в СССР было 7 институтов, 170 станций и 1 778 кабинетов переливания крови. Работа этих учреждений сводится к следующему: 1) заготовка консервированной крови и ее компонентов – эритроцитарной массы и плазмы (сыворотки); 2) организация переливания крови на местах; 3) обучение кадров гражданских и военных врачей, а также среднего медицинского персонала методике переливания крови в условиях мирной и военной обстановки; 4) разработка вопросов техники (методики) заготовки, хранения, транспорта и переливания консервированной крови, а также изучение вопросов показаний и противопоказаний к переливанию крови. Во всех институтах и многих станциях имеются специальные лечебные стационары и лаборатории, предназначенные для ведения научно-исследовательской работы.
Помещение станции переливания крови должно иметь кубатуру, соответствующую необходимости заготовки определенных количеств консервированной крови (и ее компонентов). Так, например, станция, заготавливающая ежедневно 25 л крови, должна иметь помещение из 14 – 16 комнат общей площадью не . менее 180 м2.
До Великой Отечественной войны в СССР было 7 институтов, 170 станций и 1 778 кабинетов переливания крови. Работа этих учреждений сводится к следующему: 1) заготовка консервированной крови и ее компонентов – эритроцитарной массы и плазмы (сыворотки); 2) организация переливания крови на местах; 3) обучение кадров гражданских и военных врачей, а также среднего медицинского персонала методике переливания крови в условиях мирной и военной обстановки; 4) разработка вопросов техники (методики) заготовки, хранения, транспорта и переливания консервированной крови, а также изучение вопросов показаний и противопоказаний к переливанию крови. Во всех институтах и многих станциях имеются специальные лечебные стационары и лаборатории, предназначенные для ведения научно-исследовательской работы.
Помещение станции переливания крови должно иметь кубатуру, соответствующую необходимости заготовки определенных количеств консервированной крови (и ее компонентов). Так, например, станция, заготавливающая ежедневно 25 л крови, должна иметь помещение из 14 – 16 комнат общей площадью не . менее 180 м2.
ЗЕМЛЯНКА – наиболее распространенный тип полевых жилищ; по своему устройству землянка представляют собой вырытые или углубленные в землю сооружения (землянка котлованного типа) с земляным покрытием. Во время Великой Отечественной войны нашли широкое применение также землянки, устраиваемые на обратных скатах, откосах, насыпях (землянка пещерного типа). Большое распространение землянка получили в первую мировую войну как на фронте, так и в тылу. Во время Великой Отечественной войны землянка применялись для размещения войск, госпиталей, штабных учреждений и устройства бань и прачечных. Землянки дают хорошую защиту от непогоды и холода, обеспечивают достаточную защиту от пуль и осколков, легко маскируются, сливаясь с фоном окружающей местности. К санитарным недостаткам землянки относятся низкое качество воздуха, сырость, значительные колебания температуры. Пирогов, Лариссов, Виолин и др. дают положительную оценку землянка как временным жилым помещениям, правильно указывая, что все зависит от типа землянки. При умелом устройстве и правильной эксплоатации землянка их недостатки могут быть в значительной степени смягчены и устранены. Экспериментальные обследования показывают, что влажность воздуха и содержание С02 в нем находятся в прямой зависимости от степени углубления землянка и скученности размещения в них. Влияние последнего фактора подтверждают и данные Ленинградского фронта, когда при скученном расположении имело место быстрое накопление С02 в землянке: содержание С02 перед сном 0,5 – 0,9%, через час 1 – 1,5°/00, через 8 часов 4 – 5,5°/00. Степень проветривания землянка также зависит от их углубления. Лариссов показал, что при углублении в 1,2 л» обмен воздуха равняется 44,7 Л13/час, а при 0,6 м – 72,4 м3/час.
Севастопольский военно-морской госпиталь начал свою работу в конце 1783 г. По имеющимся данным, одновременно с началом строительства Севастопольского военного порта (1783 г.) там стали строиться и «помещения для больных». Эти помещения первоначально находились вблизи татарского селения Ахтиар и состояли из нескольких «малых флигелей». Ввиду отдаленности их от порта адмиралом Ушаковым было построено на Корабельной стороне вблизи морских казарм двухэтажное каменное здание, в которое госпиталь и был переведен (1791 г.).
С ростом численного состава Черноморского флота расширялся и госпиталь: перед Крымской войной (см.) он имел уже 500 коек, после Альминского сражения был развернут на 1 800 коек. При первой бомбардировке Севастополя здания госпиталя подверглись большому разрушению и были оставлены. В ночь на 8.Х.1854 г. больные и раненые были погружены на баржи, перевезены на Северную сторону и удобно размещены в многочисленных каменных зданиях провиантских магазинов, Михайловского укрепления, батареи № 4. Летом 1855 г. было развернуто дополнительно цынготное отделение в палатках в деревне Сабли. Во второй половине 1855 г., после потери нескольких редутов на Инкерманской горе, госпиталь стал вновь подвергаться обстрелу и был переведен в Бельбекскую долину, где разместился в бараках, но оставался там недолго. С оставлением Севастополя госпиталь был переведен в Симферополь и в конце октября расформирован.
О количестве больных и раненых, прошедших в этот период через Севастопольский военно – морской госпиталь, имеются лишь отрывочные сведения (см. Крымская война). Личный состав госпиталя проявлял во время осады высокий патриотизм, мужество, чуткое и внимательное отношение к больным. В одном из донесений значится: «…в морских госпиталях до трех раз переменилась почти вся прислуга от болезней и изнурения».
По Парижскому миру (1856 г.) Россия должна была отказаться от содержания на Черном море военного флота, и Севастопольский военно – морской госпиталь был сокращен да лазарета. В 1888 г. были учреждены новые штаты госпиталя, и началось строительство госпиталя павильонной системы на Павловском мыске. Это строительство было закончено в 1907 г.
С ростом численного состава Черноморского флота расширялся и госпиталь: перед Крымской войной (см.) он имел уже 500 коек, после Альминского сражения был развернут на 1 800 коек. При первой бомбардировке Севастополя здания госпиталя подверглись большому разрушению и были оставлены. В ночь на 8.Х.1854 г. больные и раненые были погружены на баржи, перевезены на Северную сторону и удобно размещены в многочисленных каменных зданиях провиантских магазинов, Михайловского укрепления, батареи № 4. Летом 1855 г. было развернуто дополнительно цынготное отделение в палатках в деревне Сабли. Во второй половине 1855 г., после потери нескольких редутов на Инкерманской горе, госпиталь стал вновь подвергаться обстрелу и был переведен в Бельбекскую долину, где разместился в бараках, но оставался там недолго. С оставлением Севастополя госпиталь был переведен в Симферополь и в конце октября расформирован.
О количестве больных и раненых, прошедших в этот период через Севастопольский военно – морской госпиталь, имеются лишь отрывочные сведения (см. Крымская война). Личный состав госпиталя проявлял во время осады высокий патриотизм, мужество, чуткое и внимательное отношение к больным. В одном из донесений значится: «…в морских госпиталях до трех раз переменилась почти вся прислуга от болезней и изнурения».
По Парижскому миру (1856 г.) Россия должна была отказаться от содержания на Черном море военного флота, и Севастопольский военно – морской госпиталь был сокращен да лазарета. В 1888 г. были учреждены новые штаты госпиталя, и началось строительство госпиталя павильонной системы на Павловском мыске. Это строительство было закончено в 1907 г.
Спирография – графическая регистрация изменений объема легких во время дыхания. Простейший спирограф представляет собой обычный водный спирометр, к колоколу которого прикреплено перо, вычерчивающее на движущейся ленте кимографа кривую движений колокола. Если при помощи трубки герметично соединить дыхательные пути пациента с объемом воздуха под колоколом, эта кривая (спирограмма) будет отражать изменения объема легких во время дыхания. Предлагая пациенту выполнить те или иные тестовые задания, проводят спирографическое исследование.
Таким образом, спирография позволяет получить информацию об изменениях объема легких во времени, т.е. об объемной скорости дыхания. Это не исключает возможности использования спирографии для изучения чисто объемных, т.е. рассматриваемых вне времени, статических, характеристик аппарата дыхания, таких, как ЖЕЛ и составляющие ее компоненты, однако эти показатели могут быть получены, и с помощью простого спирометра. Специфической же и наиболее информативной частью спирографического исследования является определение скоростных (динамических) характеристик дыхательного акта, показывающих, как быстро может изменяться объем легких при дыхании.
Таким образом, спирография позволяет получить информацию об изменениях объема легких во времени, т.е. об объемной скорости дыхания. Это не исключает возможности использования спирографии для изучения чисто объемных, т.е. рассматриваемых вне времени, статических, характеристик аппарата дыхания, таких, как ЖЕЛ и составляющие ее компоненты, однако эти показатели могут быть получены, и с помощью простого спирометра. Специфической же и наиболее информативной частью спирографического исследования является определение скоростных (динамических) характеристик дыхательного акта, показывающих, как быстро может изменяться объем легких при дыхании.
СОН – активная физиологическая функция организма.
Согласно наиболее убедительной теории И. П. Павлова, сон и внутреннее торможение по своей физиологической основе представляют один и тот же процесс кортикального торможения, распространяющегося по коре головного мозга, что ведет к сбережению реактивности корковой клетки. Экономо на основании изучения эпидемического энцефалита, сопровождающегося расстройством сна, локализует центр сна и бодрствования в области стенки III желудочка. Эти две теории не противоречат, а дополняют друг друга. Торможение может ограничиться только корой (сон кавалериста в седле при сохранности положения тела, кратковременное засыпание пехотинца на марше и т. д.), но может охватывать также и ниже лежащие подкорковые отделы головного мозга (Павлов, Орбели и др.). Такого рода подкорковый сон Павлов называет «пассивным» сон в отличие от «активного» сна, вызываемого активным торможением коры головного мозга. «Пассивный» сон может возникнуть в связи с выпадением афферентных импульсов. Этот вид сна воспроизведен экспериментально Сперанским и Галкиным при одновремен-ной перерезке зрительных и обонятельных нервов и разрушении слуховой части лабиринтов. Таким образом, сон есть результат изменения двусторонних (корковых подкорковых) связей.
Некоторое распространение получила теория «ядов сна», объясняющая возникновение сна аутоинтоксикацией организма (продуктами метаболизма) в связи с утомлением. Против этой теории можно выдвинуть ряд возражений. Особенно убедительны данные Анохина и Алексеевой, изучавших процесс сна у сросшихся общим туловищем близнецов. Если бы верна была теория «ядов сна», то оба близнеца должны бы засыпать всегда вместе. На самом деле этого не было, что является серьезным опровержением указанной теории.
Согласно наиболее убедительной теории И. П. Павлова, сон и внутреннее торможение по своей физиологической основе представляют один и тот же процесс кортикального торможения, распространяющегося по коре головного мозга, что ведет к сбережению реактивности корковой клетки. Экономо на основании изучения эпидемического энцефалита, сопровождающегося расстройством сна, локализует центр сна и бодрствования в области стенки III желудочка. Эти две теории не противоречат, а дополняют друг друга. Торможение может ограничиться только корой (сон кавалериста в седле при сохранности положения тела, кратковременное засыпание пехотинца на марше и т. д.), но может охватывать также и ниже лежащие подкорковые отделы головного мозга (Павлов, Орбели и др.). Такого рода подкорковый сон Павлов называет «пассивным» сон в отличие от «активного» сна, вызываемого активным торможением коры головного мозга. «Пассивный» сон может возникнуть в связи с выпадением афферентных импульсов. Этот вид сна воспроизведен экспериментально Сперанским и Галкиным при одновремен-ной перерезке зрительных и обонятельных нервов и разрушении слуховой части лабиринтов. Таким образом, сон есть результат изменения двусторонних (корковых подкорковых) связей.
Некоторое распространение получила теория «ядов сна», объясняющая возникновение сна аутоинтоксикацией организма (продуктами метаболизма) в связи с утомлением. Против этой теории можно выдвинуть ряд возражений. Особенно убедительны данные Анохина и Алексеевой, изучавших процесс сна у сросшихся общим туловищем близнецов. Если бы верна была теория «ядов сна», то оба близнеца должны бы засыпать всегда вместе. На самом деле этого не было, что является серьезным опровержением указанной теории.
СОМНАМБУЛИЗМ (снохождение) – синдром, относящийся к сумеречным состояниям сознания.
Дезинтеграция сознания при сомнамбулизме является причиной неправильных действий больного; сохранность и даже расторможение двигательных функций, особенно автоматизмов, объясняет возможность ходьбы, бега, лазания, прыжков и других довольно сложных двигательных актов автоматизированного характера, причем проявляется нередко исключительная ловкость движений: сомнамбул может взобраться на крышу, бесстрашно бегать по карнизам, прыгать с большой высоты и т. п. (так назы-ваемый «лунатизм»). При ясном сознании такой больной не может проявить подобной двигательной ловкости, возможной лишь вследствие освобождения автоматизмов от сознательных корковых влияний. После приступа сомнабулизма больной возвращается в свою постель или же ложится в другом месте и засыпает. Сомнабулизм преимущественно наблюдается в молодом (часто детском) возрасте и иногда во время различных заболеваний. В наиболее яркой форме сомнабулизм бывает выражен при истерии (см.), но наблюдается также при эпилепсии (см.), травмах черепа, а также при невропа-тиях. При истерии сомнабулизм сопровождается выразительными движениями и позами. Больной- переживает красочные события, борется с врагами, кричит, командует, плачет, хохочет, его мимика и жесты полны выразительности, театральности; далее, больной убегает, влезает на крыши, деревья и т. п. После приступа сомнамбул-истерик не всегда засыпает; постепенно приходя в себя, он еще некоторое время неясно воспринимает окружающее; после приступа у него может остаться неполная амнезия.
При эпилепсии картина Сомнабулизма несколько иная. Больной ночью внезапно вскакивает с постели, иногда молча, часто со страшным криком, бежит, бессмысленно вырывается если его удерживают, на лице появляется выражение страха. Нет эффектных поз и движений. Побег иногда заканчивается трагически: больной попадает под поезд. или в реку, убивает случайного встречного и т. п. Приступ обязательно заканчивается сном и полной амнезией.
Дезинтеграция сознания при сомнамбулизме является причиной неправильных действий больного; сохранность и даже расторможение двигательных функций, особенно автоматизмов, объясняет возможность ходьбы, бега, лазания, прыжков и других довольно сложных двигательных актов автоматизированного характера, причем проявляется нередко исключительная ловкость движений: сомнамбул может взобраться на крышу, бесстрашно бегать по карнизам, прыгать с большой высоты и т. п. (так назы-ваемый «лунатизм»). При ясном сознании такой больной не может проявить подобной двигательной ловкости, возможной лишь вследствие освобождения автоматизмов от сознательных корковых влияний. После приступа сомнабулизма больной возвращается в свою постель или же ложится в другом месте и засыпает. Сомнабулизм преимущественно наблюдается в молодом (часто детском) возрасте и иногда во время различных заболеваний. В наиболее яркой форме сомнабулизм бывает выражен при истерии (см.), но наблюдается также при эпилепсии (см.), травмах черепа, а также при невропа-тиях. При истерии сомнабулизм сопровождается выразительными движениями и позами. Больной- переживает красочные события, борется с врагами, кричит, командует, плачет, хохочет, его мимика и жесты полны выразительности, театральности; далее, больной убегает, влезает на крыши, деревья и т. п. После приступа сомнамбул-истерик не всегда засыпает; постепенно приходя в себя, он еще некоторое время неясно воспринимает окружающее; после приступа у него может остаться неполная амнезия.
При эпилепсии картина Сомнабулизма несколько иная. Больной ночью внезапно вскакивает с постели, иногда молча, часто со страшным криком, бежит, бессмысленно вырывается если его удерживают, на лице появляется выражение страха. Нет эффектных поз и движений. Побег иногда заканчивается трагически: больной попадает под поезд. или в реку, убивает случайного встречного и т. п. Приступ обязательно заканчивается сном и полной амнезией.
Склифосовский Николай Васильевич (1836 — 1904), крупнейший русский хирург последней четверти XIX в. По окончании (1859 г.) Московского, университета вступил в заведывание хирургическим отделением городской больницы в Одессе, где в то время не было медицинского факультета и больничная хирургия не имела крупных представителей; поэтому Склифосовский в значительной мере был предоставлен самому себе. В 1863 г. он защитил диссертацию «О кровяной околоматочной опухоли», явившуюся его первым печатным трудом. В 1866 г. Склифосовский получил заграничную командировку; работал у Вирхова и Лангенбека, принимал участие в австро-прусской войне; затем работал в Париже и Лондоне; всего он пробыл загра-ницей два года. Склифосовский принимал участие в франко-прусской войне, на которой приобрел большой опыт по военно-полевой хирургии. В 1870 г. Склифосовский был приглашен на кафедру хирургии Киевского университета. В 1871 г. Склифосовский переехал в Петербург, получив кафедру хирургической патологии в Медико-хирургической академии. В 1876 г. в связи с вспыхнувшим восстанием славян он уехал в Черногорию и проработал там в лазаретах Красного Креста в течение четырех месяцев. Во время русско-турецкой войны 1877 г. Склифосовский работал консультантом передовых гос-питалей, был под Плевной и на Шипке, везде проявляя кипучую деятельность, о которой неоднократно с большим сочувствием отзывался Пирогов. 7 печатных работ были отражением обширного военно- хирургического опыта Склифосовский. Из его работ: «Перевязка раненых на войне», «Наше гос-питальное дело на войне» и др., видно, что он не замыкался в сравнительно узкий круг лечебных вопросов, а уделял большое внимание также вопросам организационного характера.
Склады военно-санитарные (медицинские и санитарно-хозяйственные) являются базами снабжения армии медико-санитарным имуществом.
В дореволюционной русской армии общие недостатки организации военно-санитарного дела вполнэй мере отражались и в организации снабжения, и на состоянии баз (см. Медицина военная, Мировая война 1914—1918 гг.).
В непосредственном ведении ГВСУ был завод военно-врачебных заготовлений, выполнявший заказы., военного и морского ведомств. Но этих поставок было недостаточно, и заготовки имущества велись через частные фирмы непосредственно складами. Из 118 наименований медикаментов боль-шая часть поставлялась иностранными фирмами. За время первой мировой войны делались огромные заказы на поставки медицинского имущества из Англии и Америки.
Основная функция складов – служить распределительными органами, доводящими имущество до потребителей, не выполнялась в должной мере в период войны из-за серьезных недостатков как в системе организации медицинского снабжения, так и в структуре и расположении баз медицинского снабжения.
Базы медицинского снабжения санитарной службы царской армии во время первой мировой войны были организованы примерно по следующей схеме. Завод военно-врачебных заготовлений, являясь одновременно центральным складом, снабжал медицинским имуществом округа, фронты и армии. Снабжение санитарно-хозяйственным имуществом шло через склады Интендантского управления. В округах существовали аптечные магазины, через которые производилось снабжение частей войск и лечебных заведений. Они также хранили запасы имущества.
В дореволюционной русской армии общие недостатки организации военно-санитарного дела вполнэй мере отражались и в организации снабжения, и на состоянии баз (см. Медицина военная, Мировая война 1914—1918 гг.).
В непосредственном ведении ГВСУ был завод военно-врачебных заготовлений, выполнявший заказы., военного и морского ведомств. Но этих поставок было недостаточно, и заготовки имущества велись через частные фирмы непосредственно складами. Из 118 наименований медикаментов боль-шая часть поставлялась иностранными фирмами. За время первой мировой войны делались огромные заказы на поставки медицинского имущества из Англии и Америки.
Основная функция складов – служить распределительными органами, доводящими имущество до потребителей, не выполнялась в должной мере в период войны из-за серьезных недостатков как в системе организации медицинского снабжения, так и в структуре и расположении баз медицинского снабжения.
Базы медицинского снабжения санитарной службы царской армии во время первой мировой войны были организованы примерно по следующей схеме. Завод военно-врачебных заготовлений, являясь одновременно центральным складом, снабжал медицинским имуществом округа, фронты и армии. Снабжение санитарно-хозяйственным имуществом шло через склады Интендантского управления. В округах существовали аптечные магазины, через которые производилось снабжение частей войск и лечебных заведений. Они также хранили запасы имущества.
СКАРЛАТИНА (scarlatina) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся повышением температуры, ангиной и яркой мелкоточечной сыпью с последующим шелушением. Скарлатина («красная лихорадка»), возможно, была известна еще в древности. Однако как в этот период, так и позже, в средние века, ее, по видимому, не дифференцировали от других экзантем.
В 1828г. русский военный врач Медведев впервые в Мариуполе обратил внимание на заболевания скарлатина среди детей, сопровождавшиеся «кармезиновой сыпью». Ученые нашей страны много и плодотворно работали над изучением скарлатина (Габричевский, Савченко, Колтыпин, Скворцов, Иоффе, Сперанский и др.).
скарлатина распространена в странах с умеренным климатом и редко наблюдается в зонах тропического климата. Заболеваемость скарлатина всегда была высока почти во всех странах Западной Европы. Тенденции к снижению заболеваемости скарлатина не отмечается и в последние годы, а во Франции и Англии наблюдается увеличение заболеваемости скарлатина
Возрастные кривые распространения скарлатина характеризуются тем, что в самых ранних возрастах – от рождения до года – они стоят очень низко, затем – с 3 до 6 – 10 лет – дают максимальный подъем. Дети в возрасте до 3 месяцев заболевают скарлатина очень редко; это объясняют врожденным иммунитетом скарлатины.
В 1828г. русский военный врач Медведев впервые в Мариуполе обратил внимание на заболевания скарлатина среди детей, сопровождавшиеся «кармезиновой сыпью». Ученые нашей страны много и плодотворно работали над изучением скарлатина (Габричевский, Савченко, Колтыпин, Скворцов, Иоффе, Сперанский и др.).
скарлатина распространена в странах с умеренным климатом и редко наблюдается в зонах тропического климата. Заболеваемость скарлатина всегда была высока почти во всех странах Западной Европы. Тенденции к снижению заболеваемости скарлатина не отмечается и в последние годы, а во Франции и Англии наблюдается увеличение заболеваемости скарлатина
Возрастные кривые распространения скарлатина характеризуются тем, что в самых ранних возрастах – от рождения до года – они стоят очень низко, затем – с 3 до 6 – 10 лет – дают максимальный подъем. Дети в возрасте до 3 месяцев заболевают скарлатина очень редко; это объясняют врожденным иммунитетом скарлатины.
Скафандры высотные – аппараты индивидуального пользования, обеспечи-вающие полную герметизацию летчика во время высотного полета. Скафандры высотные выкраивается по фигуре летчика и по внешнему виду напоминает костюм, сделанный из газонепроницаемой материи.
Так называемое избыточное давление внутри скафандра высотного при наличии более высокого процентного содержания кислорода, чем во внешнем воздухе, обеспечивает летчику необходимое парциальное давление кисло-рода для дыхания. В этом отношении скафандры высотные принципиально близко к герметической кабине (см. Кабина самолета).
Избыточное давление в скафандре, главное достоинство скафандра высотного одновременно является и его недостатком. Под влиянием избыточного давления оболочка скафандра на высоте раздувается, в результате чего нарушается свобода движений летчика. Последнее обстоятельство заставляет избегать излишнего давления и предусматривать в конструкции скафандра высотного специальные устройства в оболочке на местах, соответствующих расположению суставов.
Скафандр высотный состоит из: оболочки, шлема, специальных устройств, обеспечивающих необходимый состав воздуха (регенерация или вентиляция), и ряда контролирующих и регулирующих приборов. Оболочка скафандра высотного изготовляется из воздухонепроницаемой материи. На оболочке скафандра высотного делается приспособление для присоединения воздухопроводящих шлангов, связывающих скафандры высотные с источником подачи воздуха. Шлем скафандра высотного изготовляется обычно из того же материала, что и оболочка, но в передней части его монтируется окно из прозрачной пластмассы. Это окно в интересах хорошей видимости и обзора иногда занимает до 2/з всей поверхности шлема. В шлеме обычно находится диффузор воздухоподающего трубопровода. Шлем представляет собой неотъемлемую часть оболочки или прикрепляется к ней при помощи специального устройства.
Так называемое избыточное давление внутри скафандра высотного при наличии более высокого процентного содержания кислорода, чем во внешнем воздухе, обеспечивает летчику необходимое парциальное давление кисло-рода для дыхания. В этом отношении скафандры высотные принципиально близко к герметической кабине (см. Кабина самолета).
Избыточное давление в скафандре, главное достоинство скафандра высотного одновременно является и его недостатком. Под влиянием избыточного давления оболочка скафандра на высоте раздувается, в результате чего нарушается свобода движений летчика. Последнее обстоятельство заставляет избегать излишнего давления и предусматривать в конструкции скафандра высотного специальные устройства в оболочке на местах, соответствующих расположению суставов.
Скафандр высотный состоит из: оболочки, шлема, специальных устройств, обеспечивающих необходимый состав воздуха (регенерация или вентиляция), и ряда контролирующих и регулирующих приборов. Оболочка скафандра высотного изготовляется из воздухонепроницаемой материи. На оболочке скафандра высотного делается приспособление для присоединения воздухопроводящих шлангов, связывающих скафандры высотные с источником подачи воздуха. Шлем скафандра высотного изготовляется обычно из того же материала, что и оболочка, но в передней части его монтируется окно из прозрачной пластмассы. Это окно в интересах хорошей видимости и обзора иногда занимает до 2/з всей поверхности шлема. В шлеме обычно находится диффузор воздухоподающего трубопровода. Шлем представляет собой неотъемлемую часть оболочки или прикрепляется к ней при помощи специального устройства.
СИРИНГОМИЕЛИЯ (syringomyelia; от греческого syrinx – дудка и myelos – мозг; синонимы: спинальный глиоз, или сгшнальный глиоматоз – gliosis, s. gliomatosis spinalis) – хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы,поражающее преимущественно спинной мозг (см.), иногда также каудальные отделы мозгового ствола, преимущественно область про-долговатого мозга (см.) (сирингобульбия) и лишь изредка распространяющееся на оральные его отделы. Название «сирингомиелия» было предложено более ста лет назад для обозначения обнаруженных на вскрытиях продольно тянущихся полостей, придающих спинному мозгу вид трубки. сирингомиелия в выраженной форме характеризуется: 1) расстройством чувствительности, обычно диссоциированного характера, 2) параличами или порезами и 3) трофическими расстройствами. По наиболее распространенному взгляду, в основе сирингомиелия лежит дефект эмбрионального развития в виде нарушения замыкания медулярной трубки, обычно в области задней замыкательной линии. Помимо образования полости в спинном мозгу, харак-терно разрастание глиозной ткани, то окружающей полость, то в виде стержня распространяющейся по оси спинного мозга. Что является непосредственной причиной прогрессирующего новообразования глиозной ткани, часто с молодого возраста, не выяснено. Несомненно, что нередко разрастание глиозной ткани и образование стержня начинаются после относительно легкой травмы спины.
Полость чаще впервые развивается в области шейного утолщения и верхнегрудного отдела спинного мозга, но иногда распространяется значительно дальше в обе стороны, достигая крестпового отдела спинного мозга и захватывая область продолговатого мозга. Глиозный стержень обычно имеет более значительную протяженность по длиннику спинного мозга, чем полость. Локализация указанных образований – серое вещество спинного мозга в области срединной линии или вблизи от нее, сзади oт передней комиссуры. В белом веществе может оказаться пораженной вентральная зона задних столбов, расположенная сзади от центрального канала и задней комиссуры. В дальнейшем новообразованная глиозная ткань и полости, разрастаясь несколько и в поперечном направлении, могут оказывать дав-ление и даже несколько врастать в белое вещество, вызывая проводниковые расстройства.
Полость чаще впервые развивается в области шейного утолщения и верхнегрудного отдела спинного мозга, но иногда распространяется значительно дальше в обе стороны, достигая крестпового отдела спинного мозга и захватывая область продолговатого мозга. Глиозный стержень обычно имеет более значительную протяженность по длиннику спинного мозга, чем полость. Локализация указанных образований – серое вещество спинного мозга в области срединной линии или вблизи от нее, сзади oт передней комиссуры. В белом веществе может оказаться пораженной вентральная зона задних столбов, расположенная сзади от центрального канала и задней комиссуры. В дальнейшем новообразованная глиозная ткань и полости, разрастаясь несколько и в поперечном направлении, могут оказывать дав-ление и даже несколько врастать в белое вещество, вызывая проводниковые расстройства.
Щитовидная железа (glandula thyreoidea) – одна из желез внутренней секреции. Расположена на передней поверхности шеи – в области гортанных хрящей. У боковых долей щитовидной железы располагаются паращитовидные железы, иногда внедряющиеся в ткань щитовидной железы. По гистологическому строению щитовидная железа представляет совокупность большого числа железистых пузырьков, так называемых фоликулов, размеры которых могут быть различны. Стенка их состоит из одного или нескольких слоев цилиндрических эпителиальных клеток, полость выполнена стекловидной вязкой массой – коллоидом, являющимся продуктом сецернирующего эпителия. Коллоид – основной носитель гормональных начал щитовидной железы (см. Внутренняя секреция). Соединительнотканными прослойками щитовидная железа делится на дольки.
На живом человеке щитовидная железа образует еле заметную выпуклость на передней поверхности шеи в треугольнике, ограниченном грудино-ключично-сосковыми мышцами (m. sterno-cleido-mastoideus), несколько ниже выступа перстневидного хряща гортани. Характер рельефа шеи, обусловленного щитовидной железой, может быть различным, в зависимости от возраста, пола, типа телосложения. Плотно соединенная с гортанью, щитовидная железа смещается при глотании, поднимаясь и опускаясь.
На живом человеке щитовидная железа образует еле заметную выпуклость на передней поверхности шеи в треугольнике, ограниченном грудино-ключично-сосковыми мышцами (m. sterno-cleido-mastoideus), несколько ниже выступа перстневидного хряща гортани. Характер рельефа шеи, обусловленного щитовидной железой, может быть различным, в зависимости от возраста, пола, типа телосложения. Плотно соединенная с гортанью, щитовидная железа смещается при глотании, поднимаясь и опускаясь.