СОПРОТИВЛЕНИЕ ГИПНОЗУ
Источников сопротивления гипнозу может быть множество. К самым распространенным относится страх, перед тем, что может произойти во время гипнотического сеанса. Клиент, обладающей фальшивой информацией о природе гипнотического опыта, имеет право на определенное беспокойство.
Сопротивление гипнозу также возникает иногда от прежних неудач, связанных с гипнозом, личных или известных по опыту других достоверных людей. Иногда его вызывают негативные чувства по отношению к терапевту (что подчеркивает важность терапевтического контакта). Влияние оказывают также ситуационные факторы, такие как ближайшее окружение, настроение и состояние здоровья клиента и даже погода.
Однако, в основном сопротивление возникает из характера внушения и особенно уровня его подстройки к опыту клиента. Навязывание клиенту арбитральных внушений, чтобы ощутить то, что вы считаете необходимым (как например поднятие руки) и что не имеет большой связи с тем, чего он сам хочет, будет хорошим исходным пунктом для отказа от внушения
Источников сопротивления гипнозу может быть множество. К самым распространенным относится страх, перед тем, что может произойти во время гипнотического сеанса. Клиент, обладающей фальшивой информацией о природе гипнотического опыта, имеет право на определенное беспокойство.
Сопротивление гипнозу также возникает иногда от прежних неудач, связанных с гипнозом, личных или известных по опыту других достоверных людей. Иногда его вызывают негативные чувства по отношению к терапевту (что подчеркивает важность терапевтического контакта). Влияние оказывают также ситуационные факторы, такие как ближайшее окружение, настроение и состояние здоровья клиента и даже погода.
Однако, в основном сопротивление возникает из характера внушения и особенно уровня его подстройки к опыту клиента. Навязывание клиенту арбитральных внушений, чтобы ощутить то, что вы считаете необходимым (как например поднятие руки) и что не имеет большой связи с тем, чего он сам хочет, будет хорошим исходным пунктом для отказа от внушения
СОПРОТИВЛЯЯСЬ СОПРОТИВЛЕНИЮ
Большая часть литературы, описывающей клинический гипноз, была посвящена вопросу сопротивления клиента. Сопротивление принималось обычно за проявление сил, защищающих клиента от конфликта в его психике. Преодоление сопротивления и было "верным" лечением. Первым шагом здесь было признать существование дилеммы, потом следовала попытка открыть ее происхождение и функцию и наконец совместная работа клиента и терапевта при уничтожении препятствия. С такой перспективы сопротивление всегда признавалось проблемой клиента, исполняющей функцию психического защитного механизма, который требует анализа и интерпрерации. Если клиент был помехой в терапии, вину сваливали на него как на саботажника, обвиняя в том, что он "открыто настроен против перемен" или же "слишком ригиден и не способен достичь успеха".
В реальности сопротивление это сила, противостоящая реализации цели терапии. Уже давно ее признали интегральным и неизбежным элементом процесса терапии и практически все из-вестные мне терапевтические техники располагают более или менее подобными способами распознавания этой проблемы, различаясь лишь описанием его причин, методами проявления и способами борьбы с препятствиями.
Определяя сопротивление как силу, противодействующую реализации целей терапии, мы не обвиняем в его возникновении ни терапевта ни клиента. Вместо того чтобы принять, что люди, по своей воле ищущие помощи, от нее же и отказываются (контакты с принудительно лечащимися сильно отличаются), практичнее будет взглянуть на сопротивление, как на поступающую от клиента информацию об ограничениях, возникающих в его контактах с окружающим миром (частью которого является терапевт). Другими словами, сопротивление не будет нераздельной частью клиента, а скорее указателем ограничений, за которые клиент не может выйти. Вместо того, чтобы говорить о чьей-то вине, необходимо эти
указания принять, как ценную информацию о том, как данный человек воспринимает сам себя.
На основе этой общей концепции, сопротивление не обязательно означает бессознательный саботаж со стороны клиента. Часто проблема состоит в том, что человек, которого лечат, решает просто не реагировать на внушение желаемым образом. Так происходит по множеству различных причин, имеющих однако общую черту: внушение не подстроено к опыту клиента или даже находится с ним в полном отрицании. Сопротивление можно понимать как интерперсональную декларацию того, что примененные стратегии и психотерапевтические действия, с определенной точки зрения, неприемлемы для клиента.
Это необыкновенно реальная сила, касается обоих основных элементов лечения и поэтому может возникнуть сопротивление по отношению к формальному гипноза и\или продвижению терапии (Brown, Fromm, 1986; Erickson, Rossi, 1979; Grinder, Bandler, 1981; Yapko, 1984).
Большая часть литературы, описывающей клинический гипноз, была посвящена вопросу сопротивления клиента. Сопротивление принималось обычно за проявление сил, защищающих клиента от конфликта в его психике. Преодоление сопротивления и было "верным" лечением. Первым шагом здесь было признать существование дилеммы, потом следовала попытка открыть ее происхождение и функцию и наконец совместная работа клиента и терапевта при уничтожении препятствия. С такой перспективы сопротивление всегда признавалось проблемой клиента, исполняющей функцию психического защитного механизма, который требует анализа и интерпрерации. Если клиент был помехой в терапии, вину сваливали на него как на саботажника, обвиняя в том, что он "открыто настроен против перемен" или же "слишком ригиден и не способен достичь успеха".
В реальности сопротивление это сила, противостоящая реализации цели терапии. Уже давно ее признали интегральным и неизбежным элементом процесса терапии и практически все из-вестные мне терапевтические техники располагают более или менее подобными способами распознавания этой проблемы, различаясь лишь описанием его причин, методами проявления и способами борьбы с препятствиями.
Определяя сопротивление как силу, противодействующую реализации целей терапии, мы не обвиняем в его возникновении ни терапевта ни клиента. Вместо того чтобы принять, что люди, по своей воле ищущие помощи, от нее же и отказываются (контакты с принудительно лечащимися сильно отличаются), практичнее будет взглянуть на сопротивление, как на поступающую от клиента информацию об ограничениях, возникающих в его контактах с окружающим миром (частью которого является терапевт). Другими словами, сопротивление не будет нераздельной частью клиента, а скорее указателем ограничений, за которые клиент не может выйти. Вместо того, чтобы говорить о чьей-то вине, необходимо эти
указания принять, как ценную информацию о том, как данный человек воспринимает сам себя.
На основе этой общей концепции, сопротивление не обязательно означает бессознательный саботаж со стороны клиента. Часто проблема состоит в том, что человек, которого лечат, решает просто не реагировать на внушение желаемым образом. Так происходит по множеству различных причин, имеющих однако общую черту: внушение не подстроено к опыту клиента или даже находится с ним в полном отрицании. Сопротивление можно понимать как интерперсональную декларацию того, что примененные стратегии и психотерапевтические действия, с определенной точки зрения, неприемлемы для клиента.
Это необыкновенно реальная сила, касается обоих основных элементов лечения и поэтому может возникнуть сопротивление по отношению к формальному гипноза и\или продвижению терапии (Brown, Fromm, 1986; Erickson, Rossi, 1979; Grinder, Bandler, 1981; Yapko, 1984).
СЛОЖНОСТИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Клинические исследования таких вопросов весьма сложны. Далее в главе содержатся определенные мнения, на тему этого деликатного вопроса. Приведенный здесь текст является фрагментом статьи, написанной мной для специального издания "The Family Therapy Networker" (Yapko, 1993); он перепечатывается с согласия редактора.
Каким образом терапевт должен двигаться по скользкому льду, между очевидной ложью и явной реальностью, из которых состоит значительная часть современной терапии? Представим, что клиент приходит к нам со словами: "Во время гипноза (визуальной терапии, контролируемой медитации) терапевт открыл у меня подавленные воспоминания, указывающие, что в детстве я был сексуально использован". Представим также, что хотя клиент перед постановкой диагноза не подозревал, о сексуальном злоупотреблении, он верит в это предположение. Как терапевт должен действовать в интересах клиента и занять открытую позицию по отношению к потенциальному случаю сексуального злоупотребления, избегая препарирования упрощенного диагноза, который возможно содержит больше доказательств внушения, чем терапевтических наблюдений и фактов? (Sheehan, McConkey, 1993; Yapko, 1993).
Прежде всего он не должен слишком поспешно утверждать о факте сексуального злоупотребления, лишь потому что это возможно. Симптомы это не доказательства. Если клиент никогда не упоминал об использовании и не говорил о себе как о жертве сексуального злоупотребления, то терапевт не должен ему этого внушать. Конечно, существуют ситуации в каких терапевт имеет причины допускать, что он встретил жертву злоупотребления и считает, своим долгом проинформировать об этом заинтересованную сторону. В случае встреченного сопротивления, он не должен автоматически приписывать этому проявлению патологического значения, интерпретируя его как "отрицание". Лучше создать атмосферу благоприятствующую принятию клиентом решения, о том нужно изучить данный вопрос или нет.
Клинические исследования таких вопросов весьма сложны. Далее в главе содержатся определенные мнения, на тему этого деликатного вопроса. Приведенный здесь текст является фрагментом статьи, написанной мной для специального издания "The Family Therapy Networker" (Yapko, 1993); он перепечатывается с согласия редактора.
Каким образом терапевт должен двигаться по скользкому льду, между очевидной ложью и явной реальностью, из которых состоит значительная часть современной терапии? Представим, что клиент приходит к нам со словами: "Во время гипноза (визуальной терапии, контролируемой медитации) терапевт открыл у меня подавленные воспоминания, указывающие, что в детстве я был сексуально использован". Представим также, что хотя клиент перед постановкой диагноза не подозревал, о сексуальном злоупотреблении, он верит в это предположение. Как терапевт должен действовать в интересах клиента и занять открытую позицию по отношению к потенциальному случаю сексуального злоупотребления, избегая препарирования упрощенного диагноза, который возможно содержит больше доказательств внушения, чем терапевтических наблюдений и фактов? (Sheehan, McConkey, 1993; Yapko, 1993).
Прежде всего он не должен слишком поспешно утверждать о факте сексуального злоупотребления, лишь потому что это возможно. Симптомы это не доказательства. Если клиент никогда не упоминал об использовании и не говорил о себе как о жертве сексуального злоупотребления, то терапевт не должен ему этого внушать. Конечно, существуют ситуации в каких терапевт имеет причины допускать, что он встретил жертву злоупотребления и считает, своим долгом проинформировать об этом заинтересованную сторону. В случае встреченного сопротивления, он не должен автоматически приписывать этому проявлению патологического значения, интерпретируя его как "отрицание". Лучше создать атмосферу благоприятствующую принятию клиентом решения, о том нужно изучить данный вопрос или нет.
ПАМЯТЬ, ПОДАТЛИВОСТЬ
ВНУШЕНИЮ И СПОР О ВЫТЕСНЕННЫХ ВОСПОМИНАНИЯХ
Рассмотрим случай женщины, которая хочет пройти курс психотерапии, поскольку ее мучают ночные кошмары, у нее проблемы с питанием и в отношениях с людьми, в особенности с мужчинами. Она утверждает, что не имеет понятия о причинах этого, но психотерапевт внушает ей непосредственным образом, что симптомы указывают на то, что она "жертва сексуального злоупотребления и вытеснила воспоминания об этих событиях". Клиентка однако ничего не помнит об этом.
Благодаря гипнозу и гипнотическим техникам регрессии возраста (визуализации и контролируемому воображению), клиентка вскоре обретает воспоминания раннего детства и сексуального злоупотребления. Действительно ли это имело место? Могла ли больная неосознанно создать воспоминания, чтобы оправдать ожидания терапевта? Можно ли заставить человека поверить в факт сексуального злоупотребления, которого не было?
Эти трудные вопросы лежат в основе спора, пробуждающего в современной психотерапии вероятно самые сильные эмоции. Часть терапевтов и исследователей считают, что вытесненные из памяти травмы сексуальных злоупотреблений, могут и должны быть иденти-фицированы на основе списков характерных симптомов (Blume, 1990; Fredrickson, 1992) Кроме того они считают, что терапия должна состоять из двух этапов: снятие покрова забвения, при применении техник обретения воспоминаний и дальнейшей работы с полученным материалом, чтобы помочь клиенту придти к решениям, свободным от предыдущих симптомов. Их также беспокоит возможность того, что сексуальные преступники могут избежать наказания за свои поступки, если обвинения о сексуальном насилии будет отброшено, как продукт фальшивых воспоминаний. И наконец, они считают, что воспоминания, полученные благодаря психотерапии, в принципе соответствуют
ВНУШЕНИЮ И СПОР О ВЫТЕСНЕННЫХ ВОСПОМИНАНИЯХ
Рассмотрим случай женщины, которая хочет пройти курс психотерапии, поскольку ее мучают ночные кошмары, у нее проблемы с питанием и в отношениях с людьми, в особенности с мужчинами. Она утверждает, что не имеет понятия о причинах этого, но психотерапевт внушает ей непосредственным образом, что симптомы указывают на то, что она "жертва сексуального злоупотребления и вытеснила воспоминания об этих событиях". Клиентка однако ничего не помнит об этом.
Благодаря гипнозу и гипнотическим техникам регрессии возраста (визуализации и контролируемому воображению), клиентка вскоре обретает воспоминания раннего детства и сексуального злоупотребления. Действительно ли это имело место? Могла ли больная неосознанно создать воспоминания, чтобы оправдать ожидания терапевта? Можно ли заставить человека поверить в факт сексуального злоупотребления, которого не было?
Эти трудные вопросы лежат в основе спора, пробуждающего в современной психотерапии вероятно самые сильные эмоции. Часть терапевтов и исследователей считают, что вытесненные из памяти травмы сексуальных злоупотреблений, могут и должны быть иденти-фицированы на основе списков характерных симптомов (Blume, 1990; Fredrickson, 1992) Кроме того они считают, что терапия должна состоять из двух этапов: снятие покрова забвения, при применении техник обретения воспоминаний и дальнейшей работы с полученным материалом, чтобы помочь клиенту придти к решениям, свободным от предыдущих симптомов. Их также беспокоит возможность того, что сексуальные преступники могут избежать наказания за свои поступки, если обвинения о сексуальном насилии будет отброшено, как продукт фальшивых воспоминаний. И наконец, они считают, что воспоминания, полученные благодаря психотерапии, в принципе соответствуют
ЗАПИСЬ СЕССИИ: ОБОЗНАЧЕНИЕ ГРАНИЦ
Описанный в данной главе гипнотический процесс иллюстрирует вопросы, связанные с необходимостью определения границ личности и сознательного их сохранения. Способность ясно определить свои границы — основной элемент опыта каждого человека. Говоря о границах, я имею в виду способность отделять собственный опыт от чужого опыта, а также умение раскладывать глобальный опыт на составные части. Сознание того, что отличает друг от друга отдельные элементы опыта, позволяет избирательно концентрироваться в избранной области опыта, давая также возможность сознательно исключить анализ определенной области опыта и минимализировать его влияние.
Схемой мышления, лежащей в основе многих проблем является тенденция к так называемому глобальному мышлению. Человек, мыслящий глобально видит лес, но не замечает деревья — видит широкую картину, не замечая отдельных элементов, ее со-ставляющих. В результате, такой человек с трудом раскладывает свой опыт на составные части, чтобы проанализировать каждую отдельно. Именно поэтому некоторые чувствуют угнетение. Они видят все свои жизненные проблемы, как если бы они проявлялись одновременно, что для кого угодно будет непосильным грузом. В таких случаях целью лечения будет обучение клиента навыку идентифицировать отдельные проблемы, определять приоритеты и последовательность, в какой эти проблемы должны быть решены. Следующим шагом должно стать указание конкретных методов решения каждой из них.
Описанный в данной главе гипнотический процесс иллюстрирует вопросы, связанные с необходимостью определения границ личности и сознательного их сохранения. Способность ясно определить свои границы — основной элемент опыта каждого человека. Говоря о границах, я имею в виду способность отделять собственный опыт от чужого опыта, а также умение раскладывать глобальный опыт на составные части. Сознание того, что отличает друг от друга отдельные элементы опыта, позволяет избирательно концентрироваться в избранной области опыта, давая также возможность сознательно исключить анализ определенной области опыта и минимализировать его влияние.
Схемой мышления, лежащей в основе многих проблем является тенденция к так называемому глобальному мышлению. Человек, мыслящий глобально видит лес, но не замечает деревья — видит широкую картину, не замечая отдельных элементов, ее со-ставляющих. В результате, такой человек с трудом раскладывает свой опыт на составные части, чтобы проанализировать каждую отдельно. Именно поэтому некоторые чувствуют угнетение. Они видят все свои жизненные проблемы, как если бы они проявлялись одновременно, что для кого угодно будет непосильным грузом. В таких случаях целью лечения будет обучение клиента навыку идентифицировать отдельные проблемы, определять приоритеты и последовательность, в какой эти проблемы должны быть решены. Следующим шагом должно стать указание конкретных методов решения каждой из них.
ИТОГ
Обретение знания о том, когда, как и где применять терапевтический опыт, доступный благодаря гипнозу, требует многих лет практики и учебы. Эта глава имела своей целью показать, изучающему клинический гипноз, некоторые из множества способов творческого применения гипноза. Чем глубже будет ваше понимание элементов, составляющих симптом, тем большее уважение приобретет в ваших глазах интегральность, точно выверенной сис-темы называемой "пациент"
Обретение знания о том, когда, как и где применять терапевтический опыт, доступный благодаря гипнозу, требует многих лет практики и учебы. Эта глава имела своей целью показать, изучающему клинический гипноз, некоторые из множества способов творческого применения гипноза. Чем глубже будет ваше понимание элементов, составляющих симптом, тем большее уважение приобретет в ваших глазах интегральность, точно выверенной сис-темы называемой "пациент"
ЗАВИСИМОСТЬ (ТАБАКОКУРЕНИЕ, ПЕРЕЕДАНИЕ, ЛЕКАРСТВА)
Гипноз можно применить для того чтобы построить у клиента осознание собственного тела, чувства собственной ценности и независимости. Это позволит человеку справиться с любой ситуацией. Благодаря гипнозу терапевт может заменить уступчивость зависимости в весьма отрицательный опыт, демонстрируя клиенту кроющуюся за этим депрессию, так распространенную у людей с подобными пристрастиями, но редко когда диагностируемую (зачастую зависимость является формой самолечения страха, связанного с депрессией), он может даже заставить клиента испытать позитивные чувства, связанные с данной субстанцией без ее исполь-зования.
Решение проблемы зависимости состоит иногда в реинтеграции разделенных элементов и реструктуризации, как значения саморазрушающего поведения, так и последствий, выходящих из системы убеждений клиента
Гипноз можно применить для того чтобы построить у клиента осознание собственного тела, чувства собственной ценности и независимости. Это позволит человеку справиться с любой ситуацией. Благодаря гипнозу терапевт может заменить уступчивость зависимости в весьма отрицательный опыт, демонстрируя клиенту кроющуюся за этим депрессию, так распространенную у людей с подобными пристрастиями, но редко когда диагностируемую (зачастую зависимость является формой самолечения страха, связанного с депрессией), он может даже заставить клиента испытать позитивные чувства, связанные с данной субстанцией без ее исполь-зования.
Решение проблемы зависимости состоит иногда в реинтеграции разделенных элементов и реструктуризации, как значения саморазрушающего поведения, так и последствий, выходящих из системы убеждений клиента
СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Страдающие сексуальными расстройствами часто находятся в состоянии диссоциации, касающейся сексуального аспекта их жизни. Часто их личность пытается вовлечься в сексуальную активность, в то время как другая часть "я" наблюдает, критикуя поведение. Результатом этого может быть деконцентрация, разрушающая сексуальную сферу жизни такого человека. Гипноз в таких случаях можно применить для укрепления процесса внутренней интеграции, так чтобы вся личность очутилась "здесь и сейчас", ощущая впечатления, наслаждаясь своей сексуальной активностью. Интервенция основана на проведении изменений в сенсорном сознавании, при помощи гипнотического повышения кинестетической чувствительности. Именно в этом состоит техника укрепления чувствительности и концентрации, применяемая в лечении сексуальных расстройств, терапевтами более традиционного подхода.
В случае с сексуальными расстройствами, основной целью гипнотической интервенции будет обуздание страха, связанного с сексуальным поведением. Беспокойство приводит к неудачным действиям, какие усиливают тревогу, повышая вероятность неудачных действий, что ведет к порочному кругу. Применение расслабления, приносимого гипнозом, станет хорошим примером обретения свободы во время сексуальной активности и значительно повлияет на чувство удовлетворения. Обучение самогипнозу, помогающему больным бороться со страхом, поможет им расслабиться в любой ситуации, когда они этого пожелают.
Реструктуризировав занятия сексом как естественные, полезные действия, мы получим еще одну иллюстрацию применения гипнотических паттернов в терапии такого типа. Парадоксальный приказ: "На этой неделе, избегайте секса любой ценой", может спровоцировать у клиента обратную реакцию. Достойной рекомендации, будет также стратегия изменения жизненной истории, так, чтобы выработать у клиента позитивное отношение к сексу. Еще одно потенциальное применение гипноза — прогрессия возраста, благодаря чему больной увидит себя сексуально активным и довольным. Гипноз и сексуальная терапия — обычно несложные для интеграции методы лечения сексуальных проблем (Araoz, 1982, 1984; Crasilneck, 1982, 1990; Erickson, 1973; Hammond, 1990; Zeig, 1980).
Страдающие сексуальными расстройствами часто находятся в состоянии диссоциации, касающейся сексуального аспекта их жизни. Часто их личность пытается вовлечься в сексуальную активность, в то время как другая часть "я" наблюдает, критикуя поведение. Результатом этого может быть деконцентрация, разрушающая сексуальную сферу жизни такого человека. Гипноз в таких случаях можно применить для укрепления процесса внутренней интеграции, так чтобы вся личность очутилась "здесь и сейчас", ощущая впечатления, наслаждаясь своей сексуальной активностью. Интервенция основана на проведении изменений в сенсорном сознавании, при помощи гипнотического повышения кинестетической чувствительности. Именно в этом состоит техника укрепления чувствительности и концентрации, применяемая в лечении сексуальных расстройств, терапевтами более традиционного подхода.
В случае с сексуальными расстройствами, основной целью гипнотической интервенции будет обуздание страха, связанного с сексуальным поведением. Беспокойство приводит к неудачным действиям, какие усиливают тревогу, повышая вероятность неудачных действий, что ведет к порочному кругу. Применение расслабления, приносимого гипнозом, станет хорошим примером обретения свободы во время сексуальной активности и значительно повлияет на чувство удовлетворения. Обучение самогипнозу, помогающему больным бороться со страхом, поможет им расслабиться в любой ситуации, когда они этого пожелают.
Реструктуризировав занятия сексом как естественные, полезные действия, мы получим еще одну иллюстрацию применения гипнотических паттернов в терапии такого типа. Парадоксальный приказ: "На этой неделе, избегайте секса любой ценой", может спровоцировать у клиента обратную реакцию. Достойной рекомендации, будет также стратегия изменения жизненной истории, так, чтобы выработать у клиента позитивное отношение к сексу. Еще одно потенциальное применение гипноза — прогрессия возраста, благодаря чему больной увидит себя сексуально активным и довольным. Гипноз и сексуальная терапия — обычно несложные для интеграции методы лечения сексуальных проблем (Araoz, 1982, 1984; Crasilneck, 1982, 1990; Erickson, 1973; Hammond, 1990; Zeig, 1980).
ПРОБЛЕМЫ С САМООЦЕНКОЙ
Когда с помощью гипноза пытаются решать проблемы клиента, связанные с самооценкой, то ему можно помочь, старательно формулируя планы и их реализацию, помогая взять в свои руки контроль над ситуацией. Клиенты зачастую весьма самокритичны. Верная самооценка не исключает голоса "внутреннего критика", а означает, что такой человек не принимает за правду все им сказанное. Не удается ему заглушить и то, что это он главное существо его "я". Верная самооценка позволяет понизить или просто проигнорировать внутреннего критика, давая также возможность сохранить границу между тем кем человек является и тем, что он делает. Во время лечения реструктуризация начинается с утверждения "Это не вы, это способ, которым вы поступаете, пытаясь выполнить действие X". Работа над методом удачного выполнения фактора X, поднимает самооценку.
Внимание клиента можно пытаться абсорбировать метафорой, знакомящей его с опытом другого человека, объясняя ему, как герой рассказа, испытавший подобные или такие же структурные проблемы, справился с ними и какие это имело последствия. С помощью терапевтической метафоры клиент может усвоить знание, которое может сильнее повлиять на него нежели банальная мораль. Рассказы необходимо подстраивать к ситуации данного человека, его чувствам, опыту и неосознанной динамике поведения, в такой степени в какой это нужно терапевту. Когда, благодаря этому произойдет идентификация, терапевтическая метафора будет развиваться далее, предоставляя решения, побуждая действовать и подавая контекстные внушения (Alman, Lambrou, 1992; Hfmmond, 1990; Lankton, Lankton, 1983; McNeal, Frederick, 1993).
Когда с помощью гипноза пытаются решать проблемы клиента, связанные с самооценкой, то ему можно помочь, старательно формулируя планы и их реализацию, помогая взять в свои руки контроль над ситуацией. Клиенты зачастую весьма самокритичны. Верная самооценка не исключает голоса "внутреннего критика", а означает, что такой человек не принимает за правду все им сказанное. Не удается ему заглушить и то, что это он главное существо его "я". Верная самооценка позволяет понизить или просто проигнорировать внутреннего критика, давая также возможность сохранить границу между тем кем человек является и тем, что он делает. Во время лечения реструктуризация начинается с утверждения "Это не вы, это способ, которым вы поступаете, пытаясь выполнить действие X". Работа над методом удачного выполнения фактора X, поднимает самооценку.
Внимание клиента можно пытаться абсорбировать метафорой, знакомящей его с опытом другого человека, объясняя ему, как герой рассказа, испытавший подобные или такие же структурные проблемы, справился с ними и какие это имело последствия. С помощью терапевтической метафоры клиент может усвоить знание, которое может сильнее повлиять на него нежели банальная мораль. Рассказы необходимо подстраивать к ситуации данного человека, его чувствам, опыту и неосознанной динамике поведения, в такой степени в какой это нужно терапевту. Когда, благодаря этому произойдет идентификация, терапевтическая метафора будет развиваться далее, предоставляя решения, побуждая действовать и подавая контекстные внушения (Alman, Lambrou, 1992; Hfmmond, 1990; Lankton, Lankton, 1983; McNeal, Frederick, 1993).
ПРОБЛЕМЫ В КОНТАКТАХ (ПАРЫ, СЕМЬИ)
Наши партнеры зачастую не владеют соответствующими навыками коммуникации, имея неясно определенные или неверные цели, проявляя низкую самооценку, избегая интимности или вовлеченности. Существуют также иные подобные преграды на пути создания удачного союза.
Гипнотические стратегии можно применять для уточнения целей, увеличения уровня мотивации, для нивелирования различий между партнерами, улучшения коммуникации, решения подсознательных конфликтов, касающихся интимности и вовлеченности. В семейной консультации полезными техниками будут метафорические методики, переписывание симптомов и реструктуризация. В индивидуальной работе с тем у кого есть проблемы в своем союзе, оправдывает себя стратегия изменения жизненной истории, так как благодаря ей клиент может пережить новый опыт, открывая в себе возможности, необходимые для создания здоровых отношений с другим человеком. Помогать клиенту открывать, чего он действительно хочет и что ценит, это хорошее начало при всех клиниче-ских проблемах, однако особое значение оно приобретает в семейной консультации (Haley, 1973; Kershaw, 1992; Lankton, Lankton, 1986; Protinsky, 1988; Ritterman, 1983, 1985).
Наши партнеры зачастую не владеют соответствующими навыками коммуникации, имея неясно определенные или неверные цели, проявляя низкую самооценку, избегая интимности или вовлеченности. Существуют также иные подобные преграды на пути создания удачного союза.
Гипнотические стратегии можно применять для уточнения целей, увеличения уровня мотивации, для нивелирования различий между партнерами, улучшения коммуникации, решения подсознательных конфликтов, касающихся интимности и вовлеченности. В семейной консультации полезными техниками будут метафорические методики, переписывание симптомов и реструктуризация. В индивидуальной работе с тем у кого есть проблемы в своем союзе, оправдывает себя стратегия изменения жизненной истории, так как благодаря ей клиент может пережить новый опыт, открывая в себе возможности, необходимые для создания здоровых отношений с другим человеком. Помогать клиенту открывать, чего он действительно хочет и что ценит, это хорошее начало при всех клиниче-ских проблемах, однако особое значение оно приобретает в семейной консультации (Haley, 1973; Kershaw, 1992; Lankton, Lankton, 1986; Protinsky, 1988; Ritterman, 1983, 1985).
БОЛЬ, БОЛЕЗНЬ, ОЗДОРОВЛЕНИЕ
Фрагменты, относящиеся к анальгезии и анестезии позволили осознать читателям факт того, что гипноз можно применять для уменьшения или исключения боли и страданий. Все еще существует ошибочная концепция, гласящая, что если можно с помощью гипноза изменить ощущения боли, то это значит она не была "настоящей", а "психологической" (то есть психогенной). В реальности гипнозом можно пользоваться как единственным или основным "средством анестезии" даже во время серьезных операций, в случаях когда без сомнения имеет место повреждение ткани и боль вызвана физическими факторами. Остается секретом, каким образом индукция и применение, каких бы то ни было методик борьбы с болью, дают возможность хирургического вмешательства без применения анестетических средств (попытка объяснить это — предмет многих исследовательских работ). Это явление, хотя и поражает, не вызывает однако сомнений.
Острый или хронический тип боли, а также ее происхождение из известного (органическая болезнь или ранения) или неизвестного (например, психологические факторы) источника, не влияют на успешность гипноза в уменьшении боли и страданий (Brown, Fromm, 1987; Chaves, 1993; Erickson, 1959, 1966; Hammond, 1990; Hilgard, Hilgard, 1994; Spanos, Chaves, 1989).
Гипноз с успехом используется в лечении многих медицинских проблем, включая ожоги, рак, астму, аллергию, шум в ушах, повышенное давление и бородавки. Гипноз может повысить качество и скорость процесса выздоровления, помогая обрести чувство самоконтроля (уменьшающее депрессию и страх). Он может также стать практичным плацебо.
"Лечит" ли гипноз рак, СПИД или другие болезни? В свете клинического гипноза это довольно противоречивый вопрос. Существует множество слухов о ремиссии раковых опухолей и случаях излечения с применением гипнотического процесса. Пополняется также число объективных доказательств того, что гипноз способен укрепить естественную защиту организма — нашу иммунную систему (Spiegel, 1993b). Фраза: "Излечи себя сам" обращена к тяжело больным и умирающим. Практики, действующие согласно этике, понимают, что не в состоянии никому обещать: "Я вылечу ваш рак", но также очевидна для них польза, которую нельзя отрицать, вытекающая из попытки добиться этого. Балансирование между подпиткой потенциально ложных убеждений и верой, в то что выздоровление возможно, будет серьезным вызовом для практикующих лечение тела и сознания (Benjamin, Trubo, 1987; Chopra, 1991; Jevne, Levitan, 1989; Pearsall, 1987; Rossi, 1993; Cheek, 1988; Siegel, 1986; Simonton, Henson, Hampton, 1992).
Фрагменты, относящиеся к анальгезии и анестезии позволили осознать читателям факт того, что гипноз можно применять для уменьшения или исключения боли и страданий. Все еще существует ошибочная концепция, гласящая, что если можно с помощью гипноза изменить ощущения боли, то это значит она не была "настоящей", а "психологической" (то есть психогенной). В реальности гипнозом можно пользоваться как единственным или основным "средством анестезии" даже во время серьезных операций, в случаях когда без сомнения имеет место повреждение ткани и боль вызвана физическими факторами. Остается секретом, каким образом индукция и применение, каких бы то ни было методик борьбы с болью, дают возможность хирургического вмешательства без применения анестетических средств (попытка объяснить это — предмет многих исследовательских работ). Это явление, хотя и поражает, не вызывает однако сомнений.
Острый или хронический тип боли, а также ее происхождение из известного (органическая болезнь или ранения) или неизвестного (например, психологические факторы) источника, не влияют на успешность гипноза в уменьшении боли и страданий (Brown, Fromm, 1987; Chaves, 1993; Erickson, 1959, 1966; Hammond, 1990; Hilgard, Hilgard, 1994; Spanos, Chaves, 1989).
Гипноз с успехом используется в лечении многих медицинских проблем, включая ожоги, рак, астму, аллергию, шум в ушах, повышенное давление и бородавки. Гипноз может повысить качество и скорость процесса выздоровления, помогая обрести чувство самоконтроля (уменьшающее депрессию и страх). Он может также стать практичным плацебо.
"Лечит" ли гипноз рак, СПИД или другие болезни? В свете клинического гипноза это довольно противоречивый вопрос. Существует множество слухов о ремиссии раковых опухолей и случаях излечения с применением гипнотического процесса. Пополняется также число объективных доказательств того, что гипноз способен укрепить естественную защиту организма — нашу иммунную систему (Spiegel, 1993b). Фраза: "Излечи себя сам" обращена к тяжело больным и умирающим. Практики, действующие согласно этике, понимают, что не в состоянии никому обещать: "Я вылечу ваш рак", но также очевидна для них польза, которую нельзя отрицать, вытекающая из попытки добиться этого. Балансирование между подпиткой потенциально ложных убеждений и верой, в то что выздоровление возможно, будет серьезным вызовом для практикующих лечение тела и сознания (Benjamin, Trubo, 1987; Chopra, 1991; Jevne, Levitan, 1989; Pearsall, 1987; Rossi, 1993; Cheek, 1988; Siegel, 1986; Simonton, Henson, Hampton, 1992).
МНОЖЕСТВЕННАЯ ЛИЧНОСТЬ
В последнее время признали (это описано в медицинской литературе), что множественная личность, ранее считавшаяся необыкновенно редким нарушением, проявляется значительно чаще чем полагали многие терапевты. Это весьма спорный диагноз, поскольку несмотря на включение его в четвертое издание Diagnostic and Statistical Manual (DSM-4 —Руководство по Статистике и Диагностике), вопрос о том, может ли явная диссоциация, в таких случаях быть результатом применения клинических методов, все еще остается без ответа.
Существует повсеместное убеждение, что множественная личность берет свое начало в серьезных травмах детства (например, сексуальное или физическое злоупотребление), и что диссоциативные реакции (фрагментация) играют роль защитных механизмов. Доказано, что люди, страдающие расщеплением личности отличаются высокой гипнотической податливостью и склонностями к фантазии (Frankel, 1990; Frischholz, 1985; Lynn, Rhue, Green, 1988)
Гипноз применяется в этих случаях для того чтобы изучить область и степень диссоциации клиента, реструктуризировать травму "переработать" травматические воспоминания и облегчитинтеграцию
В последнее время признали (это описано в медицинской литературе), что множественная личность, ранее считавшаяся необыкновенно редким нарушением, проявляется значительно чаще чем полагали многие терапевты. Это весьма спорный диагноз, поскольку несмотря на включение его в четвертое издание Diagnostic and Statistical Manual (DSM-4 —Руководство по Статистике и Диагностике), вопрос о том, может ли явная диссоциация, в таких случаях быть результатом применения клинических методов, все еще остается без ответа.
Существует повсеместное убеждение, что множественная личность берет свое начало в серьезных травмах детства (например, сексуальное или физическое злоупотребление), и что диссоциативные реакции (фрагментация) играют роль защитных механизмов. Доказано, что люди, страдающие расщеплением личности отличаются высокой гипнотической податливостью и склонностями к фантазии (Frankel, 1990; Frischholz, 1985; Lynn, Rhue, Green, 1988)
Гипноз применяется в этих случаях для того чтобы изучить область и степень диссоциации клиента, реструктуризировать травму "переработать" травматические воспоминания и облегчитинтеграцию