Устанавливающий этап

Жалобы при раке кожи
■ Первичные:
• Язвочки
• Экзофитные образования
• Плоские образования
• Отсутствие боли
• Увеличенные лимфаузлы при плоскоклеточном раке и при аденокарциноме (редко), т.к. ба-зальноклеточный не метастазирует (!!!).
■ Вторичные:
• Увеличение лимфаузлов
• Присоединение вторичной инфекции
• Кровотечения
При локализации на крыльях носа или ушной раковине возможна перфорация.
■ Общие – нет.

«Комиссары в армии являются... прежде всего носителями духа нашей партии, ее дисциплины, ее твердости и мужества в борьбе за осуществление поставленной цели»,– говорилось в Программе партии, принятой на съезде РКП(б). К этой славной когорте мужественных людей принадлежал и Иосиф Зунделевич Левенсон. Это о нем вспоминал в одном из писем старый большевик Ян Крастынь: «Левенсон отличался скромностью и преданностью делу революции, неутомимой энергией... Имея хорошую политическую подготовку и замечательные организаторские способности, он был душой отряда... и пользовался большим авторитетом».
Родился И. 3. Левенсон в Петербурге, в семье ремесленника. С гимназических лет он стал участвовать в революционной работе. В 1906–1909 годах Левенсон – член ЦК социал-демократической ученической организации при Петербургском комитете РСДРП. Он распространяет нелегальную литературу, выполняет различные поручения Петербургского комитета. В 1907 году Иосиф Левенсон вступает в РСДРП.
С 1910 года И. 3. Левенсон – в армии. Там он активно ведет революционную пропаганду. Результаты ее сказались в Февральскую революцию. 176-й полк, в котором в то время служил Левенсон, выступил из Царского Села в Петроград. В эти бурные дни он нес охрану различных учреждений.
После Февральской революции Левенсон входит во вновь созданный полковой комитет. Он и его товарищи сделали центром большевистской пропаганды солдатский клуб. Там по их приглашению выступали С. Г. Рошаль, М. С. Урицкий, А. И. Слуцкий. Лекции этих видных агитаторов-большевиков оказывали сильное влияние на солдат и создавали в полку вполне определенное большевистское настроение.
В тревожные июльские дни командование полком фактически перешло к президиуму полкового комитета, в который входил и Левенсон. На расширенном заседании комитета он проводит резолюцию о вооруженном выступлении полка. Утром 4 июля все роты получили приказ за подписью Левенсона – быть готовыми выступить в любое время. И роты были готовы. В этот же день 176-й запасной полк прибыл в Петроград и организованно направился к Таврическому дворцу. Через семь дней за организацию выступления полка Левенсон был арестован, но вскоре по требованию солдат освобожден под залог.
Революция развивалась. Партия приняла курс на вооруженное восстание. 1 октября открылась конференция большевиков Петроградской губернии. На ней присутствовали делегаты шестнадцати партийных организаций. Участвовавший в работе конференции Левенсон был избран в окружной комитет.
С 21 октября Военно-революционный комитет направляет в воинские части гарнизона и в особо важные пункты столицы и пригорода комиссаров-большевиков. Левенсон назначается комиссаром своего 176-го запасного пехотного полка. «Вечером 23 (октября. – Е. Л.) на заседании полкового комитета после долгих прений был временно утвержден и признан, – сообщал он в донесении ВРК. – Полковой комитет в своем большинстве оборонческий. Ко мне лично большая ненависть как к руководителю выступления 3–5 июля... 24-го на полковом митинге утвержден почти единогласно... Активная часть полка большевистская».
На следующий день состоялось заседание полкового комитета. От имени большевиков Левенсон предложил резолюцию: «Выступить всем полком против войск Временного правительства», которые уже приближались к Гатчине. Однако комитет вынес решение о выступлении лишь добровольцев, обещая обеспечить их всем необходимым. Фактически же он стал саботировать выполнение своего собственного решения. Офицеры полка проводили среди солдат контрреволюционную агитацию, вывели из строя телефонную связь.

А. П. Леонов родился в бедной крестьянской семье, в селе Козимки Ефремовского уезда Тульской губернии. Пятнадцатилетним подростком он вынужден был уехать на заработки в Москву. С большим трудом ему удалось поступить молотобойцем в Миусский трамвайный парк. Несмотря на тяжелую, изнурительную работу, он находил силы и время для того, чтобы по вечерам заниматься самообразованием. Большевики-подпольщики, приметив любознательного, серьезного юношу, начали давать ему поручения. Так, накануне первой русской революции Леонов распространял листовки и запрещенные брошюры среди рабочих и служащих трамвайного парка. Полиции удалось выследить его, и в 1905 году административным порядком он был выслан в Тульскую губернию, в родную деревню. Однако в 1908 году он снова в Москве, где поступил конюхом на ипподром. Недолго прослужив на новом месте, А. П. Леонов в 1909 году переехал в Петербург и устроился молотобойцем в Василеостровский трамвайный парк. Вновь оказавшись среди рабочих, А. П. Леонов с головой ушел в революционную деятельность: распространял нелегальную литературу, листовки, вел революционную пропаганду.
в период нового революционного подъема заметно усилилась стачечная борьба, деятельное участие в которой принимали и трамвайщики. Одним из организаторов этой борьбы являлся А. П. Леонов.
В 1912 году А. П. Леонов стал членом большевистской партии. В том же году, когда в трампарке проходила забастовка, А. П. Леонов организовал сбор средств для семей забастовщиков. Он энергично вовлекал рабочих в легальное культурно-просветительное общество «Источник света и знания», проводил сбор денег в фонд газеты «Правда», выступал на митингах и собраниях. В начале империалистической войны А. П. Леонов, как член ПК, вел агитацию против грабительской бойни, разъяснял рабочим причины репрессий против большевиков – депутатов IV Государственной думы.
В дни Февральской революции А. П. Леонов возглавил отряд из 50 рабочих-трамвайщиков, который разоружал офицеров и юнкеров, укрывавшихся в кадетском корпусе.
После Февральской революции в трамвайном парке был создан коллектив РСДРП (б). А. П. Леонов – председатель рабочего комитета парка. В марте 1917 года его единодушно избрали в Петроградский Совет рабочих и солдатских депутатов. В октябре 1917 года А. П. Леонов принимал участие в работе II Всероссийского съезда Советов.

Лечение ОРЛ у детей и подростков должно быть ранним, комплексным, длительным (3—4 месяца), этапным — стационар (I этап), ревматологический санаторий 2—3 месяца (II этап), диспансерное наблюдение в поликлинике (I I I этап).
I этап — стационарное лечение. Длительность — 1,5—2 месяца. Это основной этап терапии. Он включает: создание ребёнку индивидуального лечебного двигательного режима (проведение ЛФ К); проведение диетотерапии: ограничение жидкости, соли (при СН); приём продуктов, содержащих калий: изюм, курага, чернослив, печёный картофель (при лечении диуретиками и ГК); проведение этиопатогенетической медикаментозной терапии; санацию очагов хронической стрептококковой инфекции.
1. Антибактериальная терапия назначается в течение 10— 14 дней. Чаще всего используются полусинтетические пенициллины (амписульбин, амоксиклав, амоксициллин, аугментин) или в возрастных дозах макролиды (азитромицин, рокситромицин) или цефалоспорины ( цефалексин, цефазолин и др.). Затем пациенту назначают бициллин-5 — школьникам в дозе 1 500 ООО ЕД один раз в месяц, дошкольникам — 750 ООО ЕД один раз в 2 недели или ретарпен (экстенциллин) один раз в месяц детям до 10 лет — 1 200 000 ЕД, старше 10 лет — 2 400 000 ЕД.

В настоящее время различают около 1000 хромосомных синдромов.
Их вклад в спонтанные аборты, неонатальную смертность и заболеваемость весьма значительный. Не менее 50% всех спонтанных абортов обусловлены хромосомными мутациями, частота хромосомных аномалий среди новорожденных составляет 0,8%, а среди мертворожденных – 5%. Причиной возникновения хромосомных болезней являются хромосомные и геномные мутации.
Все хромосомные болезни подразделяются на две группы:

1. Болезни, связанные с аномалиями числа хромосом
а) болезни, обусловленные нарушением числа аутосом.
б) болезни, связанные с увеличением или уменьшением числа половых X и Y-хромосом.

Последовательный агностицизм оказывается логически противоречивой позицией. В самом деле, для того, чтобы иметь основания сказать «мир непознаваем», надо провести какие-то познавательные действия и узнать, что «мир непознаваем». Но это значит, что кое-что о мире уже известно, то есть хотя бы в этом отношении познание оказывается возможным.
Умеренный скептицизм – это более реалистическая позиция. Скептицизм не отрицает познаваемость мира всецело, но указывает на ограниченность познавательных процедур и, как на следствие, ограниченность результатов познавательных актов. Античные софисты и скептики рассматривали аргументы в пользу именно этой философской позиции. Критика чистого разума в философии И. Канта может рассматриваться как ее дальнейшая разработка.
Гносеологический оптимизм также широко представлен в истории философии. Учение о душе в философии Платона превращает подлинный мир, то есть мир идей, в доступный для познания. Панлогизм учений Спинозы и Гегеля является продолжением этой традиции. Открытость мира познанию признается в философском материализме. Глубинной причиной познаваемости мира выступает онтологическое сродство двух сторон познавательного процесса – предмета познания и субъекта познания. Так, например, в философии Демокрита основанием познаваемости мира является его универсальное атомистическое строение.

При постановке беременной на учет акушер-гинеколог должен определить степень риска реализации внутриутробной инфекции с дальнейшим определением уровня белков острой фазы воспаления и проведением ПЦР диагностики.
При рождении ребенка с уровнем в пуповинной крови гаптоглобина от 11,93 мг/л и более, и/или СРБ ультрачувствительного от 0,554 мг/л и более, и/или антитромбина III от 36,651 мг/л и более и наличии у матери и ребенка факторов риска внутриутробного инфицирования, следует считать пациента инфицированным и назначить антибактериальную терапию с первого дня жизни.
В случае показателей гаптоглобина ниже 11,93 мг/л, и/или СРБ ультрачувствительного ниже 0,554 мг/л, и/или антитромбина III ниже 36,651 мг/л от назначения терапии можно отказаться, но ребенок должен находиться под наблюдением неонатолога, параллельно следует провести определение инфекционного агента методом ПЦР.
Диагностическими критериями риска реализации внутриутробной инфекции являются воспалительные изменения в последе, снижение его веса и площади, а пациенты нуждаются в назначении терапии.

Методы лечения

■ Хирургический
■ Лучевой
■ Химиотерапевтический (этот рак устойчив к препаратам)

Лучевая терапия
■ Самостоятельный метод
■ В сочетании с другими методами лечения
• Неоадъювантная
• Сомнительная резектабельность
• Адъювантная
• Нерадикальность операции
• Множественные регионарные метастазы
• Недифференцированная опухоль

Год революции–1917-й застал Алексея Леонтьевича на Петроградском патронном заводе. Это предприятие в ту пору стало особенно важным – оно вырабатывало боеприпасы, которые были необходимы и для вооружения рабочих.
Большевик Леонтьев активно участвовал в Февральской революции. Он завоевал большое уважение товарищей по заводу, которые и выбрали его депутатом в Петроградский Совет. Он был членом исполнительной комиссии Выборгского районного Совета, вел большую партийную работу в цехах. Леонтьев боролся с меньшевиками и эсерами, умело разоблачая их предательскую политику. Он был одним из организаторов Красной гвардии.
Родился Алексей Леонтьевич в семье крестьянина, в деревне Селяха Новгородской губернии. Детство его было трудным и безрадостным.
Под влиянием событий 1905 года Леонтьев начал серьезно интересоваться политикой. Он установил связь с членами социал-демократической организации, а в 1907 году вступил в партию, активно включился в революционную работу.
В 1911 году Леонтьев заведовал книжным партийным складом, помещавшимся на Лиговской улице, затем в 1912 году перешел в редакцию газеты «Правда» на скромную должность сторожа. Исполнял он и обязанности экспедитора, а одно время числился издателем «Правды». Неоднократно привлекался к ответственности по делу газеты.
В 1915 году А. Л. Леонтьев поступил на Петроградский патронный завод. Опытный большевик-подпольщик быстро нашел свое место в рабочей среде и завоевал уважение товарищей по заводу. А. Л. Леонтьев входил в заводской комитет, который по указанию Военно-революционного комитета снабжал в 1917 году боеприпасами отряды Красной гвардии.

ОРЛ I ( минимальной) степени активности. Клинические проявления соответствуют следующим вариантам течения: без вовлечения в процесс сердца, но с проявлениями малой хореи; изолированный миокардит; латентное течение.
Рентгенологические и ультразвуковые проявления весьма различны и зависят от клинико-анатомической характеристики процесса. ЭКГ-признаки поражения миокарда (при наличии миокардита): снижение вольтажа зубцов ЭКГ, атриовентрикулярная блокада I степени, увеличение электрической активности миокарда левого желудочка, возможна экстрасистолия. Показатели крови: СОЭ до 20—30 мм/ч, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, у-глобулины > 20 %, СРВ более 6 ммоль/л; серомукоиды выше 0,21 ед. Серологические тесты: АСЛО > 200 ЕД.
ОРЛ I I ( умеренной) степени активности. Клинические проявления: поражение миокарда и эндокарда (эндомиокардит); явления сердечной недостаточности I и I I A степени.
Рентгенологические и ультразвуковые проявления: соответствуют клиническим проявлениям. У пациентов с сердечной недостаточностью рентгенологически выявляется расширение тени сердца в поперечнике, а при УЗИ сердца — снижение сократительной способности миокарда левого желудочка.

Имеется большое количество наследственных заболеваний человека,обусловленных изменениями генов (генные мутации). Частота генных болезней составляет около 1%. Генные заболевания наследуются в соответствии с законами Г. Менделя. По типу наследования они делятся на аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные, сцепленные с Х- или Y-хромосомами. Генная патология обусловлена мутациями как структурных, так и в регуляторных генах. Генные мутации могут приводить к следующим эффектам:
– синтез аномального белка;
– выработка избыточного количества генного продукта;
– отсутствие выработки первичного продукта;
– выработка уменьшенного количества нормального первичного продукта.
Замена одной пары азотистых оснований способно вызвать замещение одной аминокислоты на другую. Такой тип мутации называется миссенс-мутации. Мутации, вызывающие образование стоп-кодонов, называют нонсенс-мутациями.

Теория познания, как и онтология, является фундаментальной философской теорией. В западной философии проблемами познания занимается эпистемология. Термины «гносеология», «теория познания», «эпистемология» можно считать различными наименованиями одной и той же предметной области исследований. В центр философского внимания выдвигается проблема познаваемости мира, она и определяет состав предметной области исследований.
Эта проблема получает конкретизацию в различных теоретико-познавательных программах.