Методы лечения 
■ Хирургический
■ Лучевой
■ Химиотерапевтический (этот рак устойчив к препаратам)
Лучевая терапия
■ Самостоятельный метод
■ В сочетании с другими методами лечения
• Неоадъювантная
• Сомнительная резектабельность
• Адъювантная
• Нерадикальность операции
• Множественные регионарные метастазы
• Недифференцированная опухоль
Показания к лучевой терапии:
■ нерезектабельность опухоли
■ отказ пациента от хирургического вмешательства
Виды лучевой терапии
■ Радикальная
■ Паллиативная
Хирургический метод:
■ Радикальные операции
• Стандартные
• Экстирпация
• Резекция пищевода
• Расширенные
• Комбинированные
■ Паллиативные
■ Симптоматические
• Гастростомия
Хирургические методы лечения рака пищевода:
■ Резекция
■ Экстирпация
При опухолевом процессе в верхний трети пищевода хирургическое вмешательство не проводит-ся, так как надо удалять глотку и гортань. В таких ситуациях применяется лучевая терапия. В моло-дом возрасте при раке верхней трети пищевода вмешательство показано при ранних стадиях рака.
При опухолевом процессе в средней трети пищевода показана экстирпация
Виды экстирпация пищевода
■ Двухмоментные (операция Добросмыслова–Торека):
• лапаротомия – сагиттальная диафрагмотомия, мобилизация снизу пищевода – торакотомия справа в 4 межреберье, мобилизация пищевода до верхней апертуры – эзофаготомия и резек-ция. Второй этап через 6 месяцев, не ранее, из–за угрозы метастазирования.
• Пластика пищевода.
■ Одноэтапная – лапаро–, диафрагмотомия и т.д. и сразу замещение пищевода трубкой. Эта же мо-билизация из двух доступов – грудного и брюшного.
При опухолевом процессе в нижней трети пищевода – резекция.
Варианты резекция пищевода:
■ Льюиса (лапаро–, диафрагмо–, торакотомия справа, частичная резекция, остается культя)
■ Горлок–Осава (лапаро–, торакотомия слева в 7–8 межреберьи, диафрагмотомия, резекция пище-вода, анастомоз с желудком.
Результаты не блестящие. При 3–4 стадии процесса операция не делается из–за возраста. 5–летняя выживаемость после лучевой терапии – 5–6%, после хирургического вмешательства – 30%.
■ Хирургический
■ Лучевой
■ Химиотерапевтический (этот рак устойчив к препаратам)
Лучевая терапия
■ Самостоятельный метод
■ В сочетании с другими методами лечения
• Неоадъювантная
• Сомнительная резектабельность
• Адъювантная
• Нерадикальность операции
• Множественные регионарные метастазы
• Недифференцированная опухоль
Показания к лучевой терапии:
■ нерезектабельность опухоли
■ отказ пациента от хирургического вмешательства
Виды лучевой терапии
■ Радикальная
■ Паллиативная
Хирургический метод:
■ Радикальные операции
• Стандартные
• Экстирпация
• Резекция пищевода
• Расширенные
• Комбинированные
■ Паллиативные
■ Симптоматические
• Гастростомия
Хирургические методы лечения рака пищевода:
■ Резекция
■ Экстирпация
При опухолевом процессе в верхний трети пищевода хирургическое вмешательство не проводит-ся, так как надо удалять глотку и гортань. В таких ситуациях применяется лучевая терапия. В моло-дом возрасте при раке верхней трети пищевода вмешательство показано при ранних стадиях рака.
При опухолевом процессе в средней трети пищевода показана экстирпация
Виды экстирпация пищевода
■ Двухмоментные (операция Добросмыслова–Торека):
• лапаротомия – сагиттальная диафрагмотомия, мобилизация снизу пищевода – торакотомия справа в 4 межреберье, мобилизация пищевода до верхней апертуры – эзофаготомия и резек-ция. Второй этап через 6 месяцев, не ранее, из–за угрозы метастазирования.
• Пластика пищевода.
■ Одноэтапная – лапаро–, диафрагмотомия и т.д. и сразу замещение пищевода трубкой. Эта же мо-билизация из двух доступов – грудного и брюшного.
При опухолевом процессе в нижней трети пищевода – резекция.
Варианты резекция пищевода:
■ Льюиса (лапаро–, диафрагмо–, торакотомия справа, частичная резекция, остается культя)
■ Горлок–Осава (лапаро–, торакотомия слева в 7–8 межреберьи, диафрагмотомия, резекция пище-вода, анастомоз с желудком.
Результаты не блестящие. При 3–4 стадии процесса операция не делается из–за возраста. 5–летняя выживаемость после лучевой терапии – 5–6%, после хирургического вмешательства – 30%.
Авторское право на материал
Копирование материалов допускается только с указанием активной ссылки на статью!
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
Похожие статьи