Устанавливающий этап

Жалобы при раке кожи
■ Первичные:
• Язвочки
• Экзофитные образования
• Плоские образования
• Отсутствие боли
• Увеличенные лимфаузлы при плоскоклеточном раке и при аденокарциноме (редко), т.к. ба-зальноклеточный не метастазирует (!!!).
■ Вторичные:
• Увеличение лимфаузлов
• Присоединение вторичной инфекции
• Кровотечения
При локализации на крыльях носа или ушной раковине возможна перфорация.
■ Общие – нет.

Анамнез заболевания
■ Что было раньше на месте опухоли? (ключевой вопрос)
■ Когда началось?
■ Динамика заболевания?
■ Чем лечился? Помогло ли лечение?

Анамнез жизни
■ Наследственная предрасположенность
■ Канцерогенная нагрузка
■ Сопутствующие заболевания

Физикальное обследование
■ Язвочка (чаще всего)
• Подрытые края
• Корочка на дне
• Валикообразные приподнятые края
• Безболезненная
• Плотная у основания
■ Плоское образование
■ Экзофитное образование
■ Увеличение лимфаузлов

Визуализация
■ Физикальное обследование

Верификация
■ Цитологическая
• Мазки-отпечатки
• Скарификационный соскоб
• Пункционная биопсия
■ Гистологическая
• Инцизионная
• Эксцизионная биопсия

Методы забора материала:
■ Опухоли
• Мазки-отпечатки – при изъязвленной поверхности
• Скарификационный соскоб – при неизъязвленной поверхности
• Тонкоигольная пункционная биопсия опухоли
• Инцизионная/эксцизионная биопсия
■ Регионарных лимфаузлов
• Чрескожная пункционная тонкоигольная биопсия
• Трепан-биопсия под контролем пальца или узи
• Инцизионная/эксцизионная биопсия

Уточняющий этап
■ Местное распространение опухоли
• Физикальное обследование
При подозрении на прорастание опухоли:
• КТ
• МРТ
Необходимо выяснить, прорастает опухоль или нет. Если прорастает в кость, то лечение начина-ют с облучения опухоли с целью резорбции опухоли, и, вероятно, прорастание излечится, и мож-но приступать к радикальной операции. Исключением можно назвать опухоль на хряще крыла носа, в этой ситуации можно удалить опухоль сразу с хрящом.
■ Регионарные метастазы
• Физикальное обследование
• Узи
■ Отдаленные метастазы – рак кожи практически не метастазирует.
■ Оценка соматического состояния