ЗРАЧОК (pupilla) – отверстие в радужной оболочке глаза (см.). У человека зрачок имеет правильную круглую форму. Сужение и расширение зрачка регулируются двумя мышцами заложенными в ткани радужной оболочки – мышцей, суживающей зрачок (sphincter pupillae), и регулируемой глазодвигательным нервом, и мышцей, расширяющей зрачок (dilatator pupillae), иннервируемой симпатическим нервом. Исследуя зрачок, обращают внимание на расположение, форму, величину и реакции зрачка. В норме зрачок расположен не совсем в центре радужки, а лежит несколько внутри. Резко выраженное эксцентрическое расположение зрачок врожденного характера называется корэктопией; при этом зрачок может иметь не круглую форму, а овальную или неправильную. Часто корэктопия сопровождается другими врожденными аномалиями (смещение хрусталика колобома радужки). Форма зрачка изменяется при заболеваниях радужки и при некоторых общих заболеваниях. При воспалении, радужки край зрачка срастается с передней капсулой хрусталика (см. Ирит, иридоциклит). Форма зрачка может изменяться при контузиях глаза (вследствие разрыва сфинктера), а также при общих заболеваниях – сухотка спинного мозга, сифилис головного мозга, прогрессивный паралич.
Величина зрачка в норме колеблется в зависимости от условий освещения, направления взора, а также от психического состояния и от возраста. Ширина зрачка у взрослых людей в условиях дневного освещения примерно- равна от 2 до 4 мм на свету, а в полной темноте, по Стивенсону, 8,5 мм. У ново-рожденных зрачок обычно уже, чем у детей в более позднем возрасте. Наибольшая ширина зрачка бывает между 5 и 25 годами. От 50 лет начинается возрастное сужение зрачка. Размеры зрачка влияют на остроту зрения. Наибольшая острота зрения наблюдается при ширине зрачка, равной 3 мм. Для измерения величины зрачка употребляют приборы, называемые пупилометрами. Наиболее простым является пупилометр Гааба (Haab), пред-ставляющий собой линейку, на которой расположены черные кружки величиной от 1 до 9 мм с разницей между ними в 0,5 мм. Диаметр зрачка определяют по соответствующему кружку.
Величина зрачка в норме колеблется в зависимости от условий освещения, направления взора, а также от психического состояния и от возраста. Ширина зрачка у взрослых людей в условиях дневного освещения примерно- равна от 2 до 4 мм на свету, а в полной темноте, по Стивенсону, 8,5 мм. У ново-рожденных зрачок обычно уже, чем у детей в более позднем возрасте. Наибольшая ширина зрачка бывает между 5 и 25 годами. От 50 лет начинается возрастное сужение зрачка. Размеры зрачка влияют на остроту зрения. Наибольшая острота зрения наблюдается при ширине зрачка, равной 3 мм. Для измерения величины зрачка употребляют приборы, называемые пупилометрами. Наиболее простым является пупилометр Гааба (Haab), пред-ставляющий собой линейку, на которой расположены черные кружки величиной от 1 до 9 мм с разницей между ними в 0,5 мм. Диаметр зрачка определяют по соответствующему кружку.
ЖЕЛУДОК (gaster, ventricuius, stoma-chus) – расширенный отдел пищеварительной трубки, расположенный в брюшной полости на уровне от X грудного до I поясничного позвонка. Пустой и сокращенный желудок представляет собой трубку, расположенную почти вертикально в левой верхней части живота. По мере наполнения пищей и воздухом желудок меняет форму. Положение желудка и его форма весьма изменчивы и зависят от конституции, влияния различных отделов вегетативной нервной системы, тонуса мускулатуры желудка и положения соседних органов. Желудок у взрослого человека имеет максимальную емкость приблизительно до 3 л. Он делится на входную (pars cardiaca, s. cardia) и привратниковую (pars pylorica, s. pylorus) части. Кардиальный отдел подразделяется на тело (corpus- ventriculi) и дно (fundus) желудка; пилорический – на преддверие (vestibulum pylori) и пилорический канал (canalis, s. antrum pyloricum).
Стенка желудка состоит из трех слоев: слизистого, мышечного и серозного. Слизистая желудка образует ряд продольных и поперечных складок. Вдоль малой кривизны (curvatura minor) желудок идут почти исключительно про-дольные складки, образующие своеобразный жолоб, или так называемую желудочную дорожку, где чаще всего возникают язвы (см. Язвенная болезнь). Расположение складок, их форма и величина образуют «рельеф слизистой» желудка, который рентгенологически может определяться как нормальный или патологически видоизмененный (см. Гастриты). Слизистая желудка состоит из многочисленных трубчатых желез, имеющих различное строение в области дна к привратника. Железы дна желудка состоят из «главных» клеток, продуцирующих пепсин, и «обкладочных», вырабатывающих соляную кислоту (см. Желудочный сок). Привратниковые железы не имеют обкладочных клеток, они выделяют только пепсин. Пилорический сок – щелочной реакции, вязкий, прозрачный. Слизистая желудок отделяет также и слизь. Уже в нормальных условиях выделение слизи колеблется в зависимости от характера пищи (например, при кормлении хлебом слизи выделяется больше, чем при кормлении мясом). Секреторная деятельность желудка зависит не только от состава пищи, но и от ряда других многочисленных факторов – от возбудимости нервной системы (автономной, центральной), эндокринных же-лез, от состояния психики и т. д. Поэтому кислотность, определяемая лабораторным методом, и в нормальных условиях дает значительные колебания. В патологических случаях эти колебания более резки. Одним из примеров повышенной секреторной деятельности желудка может служить симптомокомплекс, известный под названием гастросуккореи (синдром Рейхмана). Гастросуккорея – это постоянно увеличенная секрепия желудочного сока, сопровождающаяся жестокими болями в области желудка, изжогой и часто (особенно по утрам) рвотой. Раньше данный синдром расценивали только как секреторный невроз- «С улучшением диагностики болезней желудка, особенно рентгеноскопии, установлено, что симптомокомплекс Рейхмана является результатом язвы пилорической части желудка или двенадцатиперстной кишки» (Лурия).
Стенка желудка состоит из трех слоев: слизистого, мышечного и серозного. Слизистая желудка образует ряд продольных и поперечных складок. Вдоль малой кривизны (curvatura minor) желудок идут почти исключительно про-дольные складки, образующие своеобразный жолоб, или так называемую желудочную дорожку, где чаще всего возникают язвы (см. Язвенная болезнь). Расположение складок, их форма и величина образуют «рельеф слизистой» желудка, который рентгенологически может определяться как нормальный или патологически видоизмененный (см. Гастриты). Слизистая желудка состоит из многочисленных трубчатых желез, имеющих различное строение в области дна к привратника. Железы дна желудка состоят из «главных» клеток, продуцирующих пепсин, и «обкладочных», вырабатывающих соляную кислоту (см. Желудочный сок). Привратниковые железы не имеют обкладочных клеток, они выделяют только пепсин. Пилорический сок – щелочной реакции, вязкий, прозрачный. Слизистая желудок отделяет также и слизь. Уже в нормальных условиях выделение слизи колеблется в зависимости от характера пищи (например, при кормлении хлебом слизи выделяется больше, чем при кормлении мясом). Секреторная деятельность желудка зависит не только от состава пищи, но и от ряда других многочисленных факторов – от возбудимости нервной системы (автономной, центральной), эндокринных же-лез, от состояния психики и т. д. Поэтому кислотность, определяемая лабораторным методом, и в нормальных условиях дает значительные колебания. В патологических случаях эти колебания более резки. Одним из примеров повышенной секреторной деятельности желудка может служить симптомокомплекс, известный под названием гастросуккореи (синдром Рейхмана). Гастросуккорея – это постоянно увеличенная секрепия желудочного сока, сопровождающаяся жестокими болями в области желудка, изжогой и часто (особенно по утрам) рвотой. Раньше данный синдром расценивали только как секреторный невроз- «С улучшением диагностики болезней желудка, особенно рентгеноскопии, установлено, что симптомокомплекс Рейхмана является результатом язвы пилорической части желудка или двенадцатиперстной кишки» (Лурия).
Между гонорея женщины и мужчины существует принципиальное различие. В то время как у мужчин при гоноройной инфекции поражаются преимущественно мочевыводящие пути, а половые органы вовлекаются в процесс сравнительно редко (эпидидимит, простатит и др.), у женщин с самого начала заболевания, как правило, поражаются с мочевыводящими одновременно и половые органы. Поэтому гонорея женщины с самого начала ее возникновения является не только венерическим, но одновременно и гинекологическим заболеванием.
У женщин при подозрении на заболевание необходимо собрать общий и специальный гинекологический анамнез; осмотреть наружные половые органы, влагалище и влагалищную часть шейки матки с помощью влагалищных зеркал; произвести двуручное исследование внутренних половых органов; взять для бактериоскопического исследования содержимое из цервикального канала, из заднего свода влагалища, из уретры, бартолиниевых желез и со слизистой прямой кишки. Наиболее благоприятным временем для выявления гонококка является менструальный период, а также 1 – 2 дня до и после менструаций; в этот промежуток времени в половых органах женщины происходит активирование дремлющих гонококков («биологическая провокация»).
У женщин при подозрении на заболевание необходимо собрать общий и специальный гинекологический анамнез; осмотреть наружные половые органы, влагалище и влагалищную часть шейки матки с помощью влагалищных зеркал; произвести двуручное исследование внутренних половых органов; взять для бактериоскопического исследования содержимое из цервикального канала, из заднего свода влагалища, из уретры, бартолиниевых желез и со слизистой прямой кишки. Наиболее благоприятным временем для выявления гонококка является менструальный период, а также 1 – 2 дня до и после менструаций; в этот промежуток времени в половых органах женщины происходит активирование дремлющих гонококков («биологическая провокация»).
ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА обладают способностью понижать высокую (лихорадочную) температуру тела, что обусло-вливается угнетающим действием их на теплорегулируюгций центр. К жаропонижающим средствам относятся: Antipyrinum, Pyramidonum, Phenacetinum, Antifebrinum, Aspirinum, Salipyrinum, Natrium salicylicum и другие производные салициловой кислоты (см. Лекарственные средства). Угнетение работы этого центра ведет к уменьшению его тонизирующего влияния (через сосудодвигательный центр) на сосуды поверхности тела, которые расширяются; кровенаполнение кожи увеличивается, вследствие чего увеличивается отдача тепла; кроме того, несколько уменьшается и стимулирующее влияние теплорегулирующего центра (через нервную систему и железы внутренней секреции) на органы (мышцы, большие железы и пр.), деятельность которых сопровождается обильной выработкой тепла. Таким образом, понижение температуры тела под влиянием жаропонижающих средств осуществляется как уменьшением выработки тепла, так и увеличением теплоотдачи. Последнее преобладает, чему способствует также обильное потоотделение. Понижение температуры уменьшает тягостные явления, вызванные перегреванием тела, но не излечивает самого заболевания; поэтому жаропонижающим средствам назначают лишь в тех случаях, когда температура тела слишком высока и сама по себе плохо переносится больным. Наиболее яркое жаропонижающее действие присуще антипирину. Антифебрин обладает сходным действием, но вследствие большой ядовитости требует осторожности в применении. Пирамидон, фенацетин, производные салициловой кислоты (аспирин и др.), наряду с жаропонижающим действием, в гораздо большей степени обладают способностью угнетать возбужденный болевой центр и оказывать противоневральгическое действие. Антипирину и антифебрину также присуще это действие, но в меньшей степени. Особенно ярко анальгезирующее действие проявляется у ряда средств, полученных при комбинации барбитуратов с пирамидоном (Veridonum, Mal- lylum и др.).
ЖАЖДА – своеобразное чувство, вызывающее потребность в питье и указывающее на нарушение водного баланса организма. В большинстве случаев жажда связана с недостатком воды в организме. Она может про-являться при разных условиях. Легкая степень жажда обычно возникает при сухости слизистых оболочек полости рта и глотки. Подобное ощущение возникает при вдыхании через рот сухого теплого воздуха, продолжительном разговоре, пении и т. п., при длительном жевании обезвоженной пищи, а также при волнениях и различных аффективных состояниях. В этих случаях достаточно воды, чтобы уменьшить или совсем устранить ощущение жажды. Значительно выраженная степень жажды наблюдается после обильного приема пищи, особенно соленой или с большим количеством алкоголя; при этих условиях ощущение жажды локализуется не только в полости рта, но и в пищеводе и даже в полости желудка, а объективно выражается периодическими сокращениями пищевода. В данном случае только обильное питье через некоторое время ведет к прекращению жажда В наиболее сильной степени ощущение жажда возникает при значительных потерях воды организмом. Это наблюдается при сильных кровопотерях (в особенности при тяжелых ранениях), обильных поносах, про-ливных потах (физическая работа при высокой температуре), а также при полиурии (различные формы диабета, болезни почек, – патологическая жажда – полидипсия), когда потери воды доходят до 8 – 10 л в сутки. Во всех этих случаях чувство жажда выражается не только ощущениями сухости во рту и глотке, но превращается в резкое ощущение «жжения», и при длительном неудовлетворении питьем переходит в общее, без определенной локализации, мучительное чувство. Крайняя степень жажда характеризуется отсутствием слюноотделения, неспособностью глотать пищу, потемнением в глазах, глухотой, наличием одышки и бреда.
Зелень пищевая – группа растений (огородных и дикорастущих), применяемых с целью повышения вкусовых и витаминных свойств пищи. Некоторые виды зелени пищевой являются ценными дополнительными источниками белка и минеральных солей.
В ассортимент зелени пищевой обычно включают укроп, петрушку, зеленый лук, салат, шпинат, щавель и др., содержащие значительное количество витаминов .
В годы Великой Отечественной войны ассортимент зелени пищевой значительно расширился за счет дикорастущих и огородной ботвы, которые заготавливались в войсках сотнями тонн. Некоторые виды дикорастущей зелени и огородной ботвы оказались ценным дополнением к пище в отношении вкусовых показателей и витаминной активности (табл. 2).
Содержание витаминов в огородной ботве.
Помимо хороших вкусовых качеств и высокой витаминной активности, зелень пищевая имеет значение как дополнительный источник белка и минеральных солей.
Зелень пищевая отличается большим содержанием азотистых веществ, которые состоят почти из одних белков. При пересчете на сухое вещество в крапиве содержится 31,32% азотистых веществ, в щавеле – 30,62%, в шпинате – 34%, в салате – 31,33%.
Зелень пищевая богата необходимыми для организма солями. Так, щавель и шпинат содержат от 0,163% до 0,118% железа (в сухом веществе), крапива – 1,66% KN03, свежий салат богат фосфором в форме лецитина (0,148%) и железом (0,055%); в луке содержатся фосфор (в форме фитина) и железо. Кроме того, лук, петрушка и укроп содержат эфирные масла, обусловливающие их приятный вкус и запах.
В ассортимент зелени пищевой обычно включают укроп, петрушку, зеленый лук, салат, шпинат, щавель и др., содержащие значительное количество витаминов .
В годы Великой Отечественной войны ассортимент зелени пищевой значительно расширился за счет дикорастущих и огородной ботвы, которые заготавливались в войсках сотнями тонн. Некоторые виды дикорастущей зелени и огородной ботвы оказались ценным дополнением к пище в отношении вкусовых показателей и витаминной активности (табл. 2).
Содержание витаминов в огородной ботве.
Помимо хороших вкусовых качеств и высокой витаминной активности, зелень пищевая имеет значение как дополнительный источник белка и минеральных солей.
Зелень пищевая отличается большим содержанием азотистых веществ, которые состоят почти из одних белков. При пересчете на сухое вещество в крапиве содержится 31,32% азотистых веществ, в щавеле – 30,62%, в шпинате – 34%, в салате – 31,33%.
Зелень пищевая богата необходимыми для организма солями. Так, щавель и шпинат содержат от 0,163% до 0,118% железа (в сухом веществе), крапива – 1,66% KN03, свежий салат богат фосфором в форме лецитина (0,148%) и железом (0,055%); в луке содержатся фосфор (в форме фитина) и железо. Кроме того, лук, петрушка и укроп содержат эфирные масла, обусловливающие их приятный вкус и запах.
ЗАТЕКИ - скопление гноя в стороне от первичного очага его образования в результате распространения гнойно-воспалительного процесса, исходящего из этого очага, на тот или другой соседний участок. Это скопление возникает не путем механического перемещения гноя из первоначального фокуса, а является следствием распространения процесса на соседние ткани. При этом возбудители гнойной инфекции переносятся лимфатическим аппаратом по межтканевой и межмышечной клетчатке или по фасциальным пластам. Не следует объединять понятие «затек» с термином и понятием «натечный абсцесс» или «натечник». Последний формируется в результате чисто механического перемещения туберкулезного гноя, возникающего вблизи пораженной туберкулезом кости, чаще всего у позвоночника. Такое перемещение происходит по фасциям силой тяжести или сокращением мышц.
Затек, связанный с первичным очагом одним из указанных путей, есть результат неликвидированного острого воспалительного процесса и недостаточного оттока раневого отделяемого из основного фокуса. Формиро-ванию затеки способствуют неправильно и недостаточно обработанная рана, оставленные в ней омертвевшие размозженные ткани, как костные, так и мягкие, инородные тела, нераскрытые слепые мешки и закоулки раны. Все это при нерациональном дренаже гнойной раны и создает обстановку для форми-рования затека. Не редки случаи, когда уже в течение регенеративного процесса выход из раны закрывается обильно развившимися грануляциями, что задерживает отделяемое, повышает давление в ней и ведет к форми-рованию затека в глубине тканей.
Пути и направление затеки в ряде случаев можно наметить в начале заболевания, исходя из анатомических условий расположения лимфатических путей и фасциальных слоев. Но, наряду с типичными направлениями 3., часто имеют место атипичные формы. Примерами типичных видов могут служить затеки, возникающие при ранениях и гнойно-воспалительных процессах нижней челюсти и дна полости рта. Здесь следует иметь в виду затеки по направлению средней шейной фасции с локализацией инфильтрата вначале на шейной клетчатке, а далее в переднем средостении. При воспа-лительных процессах в коленном суставе на почве его ранения можно ждать затеки в задний заворот суставной сумки, подколенную впадину и оттуда по межмышечным промежуткам – в заднюю поверхность голени.
Затек, связанный с первичным очагом одним из указанных путей, есть результат неликвидированного острого воспалительного процесса и недостаточного оттока раневого отделяемого из основного фокуса. Формиро-ванию затеки способствуют неправильно и недостаточно обработанная рана, оставленные в ней омертвевшие размозженные ткани, как костные, так и мягкие, инородные тела, нераскрытые слепые мешки и закоулки раны. Все это при нерациональном дренаже гнойной раны и создает обстановку для форми-рования затека. Не редки случаи, когда уже в течение регенеративного процесса выход из раны закрывается обильно развившимися грануляциями, что задерживает отделяемое, повышает давление в ней и ведет к форми-рованию затека в глубине тканей.
Пути и направление затеки в ряде случаев можно наметить в начале заболевания, исходя из анатомических условий расположения лимфатических путей и фасциальных слоев. Но, наряду с типичными направлениями 3., часто имеют место атипичные формы. Примерами типичных видов могут служить затеки, возникающие при ранениях и гнойно-воспалительных процессах нижней челюсти и дна полости рта. Здесь следует иметь в виду затеки по направлению средней шейной фасции с локализацией инфильтрата вначале на шейной клетчатке, а далее в переднем средостении. При воспа-лительных процессах в коленном суставе на почве его ранения можно ждать затеки в задний заворот суставной сумки, подколенную впадину и оттуда по межмышечным промежуткам – в заднюю поверхность голени.
Запор (obstipatio) – длительная задержка кала в кишечнике, а также затруд-ненное и редкое опорожнение его. Запор относится к двигательным расстройствам деятельности кишечника. Задержка дефекации во многих случаях является результатом не каких-либо патологических состояний ки-шечника, а условий быта и пищевого режима. При растительной пище, особенно богатой клетчаткой, стул может быть 2 – З раза в день; при обильном питании мясом, притом хорошо измельченным, стул становится более редким; отсутствие движения, особенно длительное пребывание в условиях постельного режима, также ведет к запор По происхождению запор разделяются на: а) органические, связанные с анатомо-физиологическими изменениями в кишечнике, и б) функциональные. Органические запор в свою очередь разделяются на механические и вызванные неправильностями развития кишечника. К первым относятся сужения просвета кишечника, что вызывает частичную’ или полную его непроходимость (например, при туберкулезе или новообразованиях толстой кишки, при рубцевании). К аномалиям развития, приводящим к запор , следует отнести кишечник большой величины, образование дополнительных изгибов и петель, а также опущение и ненормальную подвижность кишечника, В основе функциональных запор лежат изменения функции ауэрбаховского сплетения, приводящие к атонии и спазму стенки кишечника (так называемые дискинетические запоры ).
По этиологическому признаку запоры подразделяются на: 1) связанные с недостаточностью в пище клетчатки, так называемые алиментарные запор ; 2) связанные с систематическим подавлением позыва на дефекацию и длительным применением слабительных (так называемые привычные запор ); 3) запор в связи с нервно-психическим состоянием больного: наличием общей депрессии, а также рефлекторными воздействиями импульсов, лежащих вне кишечника (при заболеваниях почек, печени и др.); 4) запор при эндокринных сдвигах в организме (при недостаточности щитовидной железы, гипофиза и др.); 5) запор при интоксикации организма (свинцом, никотином, опием и др.). Воспалительные процессы в толстом кишечнике естественно также могут привести к запор
По этиологическому признаку запоры подразделяются на: 1) связанные с недостаточностью в пище клетчатки, так называемые алиментарные запор ; 2) связанные с систематическим подавлением позыва на дефекацию и длительным применением слабительных (так называемые привычные запор ); 3) запор в связи с нервно-психическим состоянием больного: наличием общей депрессии, а также рефлекторными воздействиями импульсов, лежащих вне кишечника (при заболеваниях почек, печени и др.); 4) запор при эндокринных сдвигах в организме (при недостаточности щитовидной железы, гипофиза и др.); 5) запор при интоксикации организма (свинцом, никотином, опием и др.). Воспалительные процессы в толстом кишечнике естественно также могут привести к запор
ЗАМЕРЗАНИЕ – симптомокомплекс, определяемый падением температуры тела до пределов, не совместимых с жизнью. До последнего времени под замерзанием понималось состояние, при котором происходило в большей или меньшей мере оледенение тканей тела. Однако в результате новейших исследований установлено, что смерть теплокровных, в том числе и человека, наступает при температуре тела в 20 – 25° выше нуля. Существенно, что при такой смертельной гипотермии не наступает гибели отдельных клеток, и орга-низм перестает существовать лишь как целое. Кровообращение претерпевает серьезные расстройства уже при температуре тела в 25 – 30°, стаз наступает при 18 – 20° выше нуля; полное прекращение возбудимости и проводимости нервов – при температуре тела 7 – 9°. Жизнь отдельных клеток (кожа, кровь, эпителиальные органы) может продолжаться определенное время и при тем-пературе 2 – 3°. Таким образом, при замерзании смерть наступает не от гибели тканей, а в результате нарушения сложной взаимосвязи между отдельными органами и элементарного клеточного обмена. Косвенно об этом свиде-тельствует тот факт, что при охлаждении животного наиболее высокая температура дольше сохраняется в мозгу (В. Шейнис).
Замерзание встречается в мирное время исключительно редко. Массовые замерзание наблюдаются, как правило, на войне. Известны массовые замерзание при отступлении армии Наполеона из России в 1812 г., случай массовой гибели от замерзания турецких солдат 13.XII. 1914 г. По данным А. А. Васильева, во время войны с Финляндией 1939 – 1940 гг. замерзание как причина смерти встречалось в 1,3% всех вскрытий. В действительности число умерших от общей гипотермии больше, так как статистика не относит к замерзанию случаи смерти, наступающие при относительно высокой внешней температуре (о – 10? выше нуля). Эта смерть в результате несовместимого с жизнью охлаждения тела чаще всего является следствием так называемого «шока от охлаждения» или «холодового шока» (последнее состояние подробно не изучено).
Замерзание встречается в мирное время исключительно редко. Массовые замерзание наблюдаются, как правило, на войне. Известны массовые замерзание при отступлении армии Наполеона из России в 1812 г., случай массовой гибели от замерзания турецких солдат 13.XII. 1914 г. По данным А. А. Васильева, во время войны с Финляндией 1939 – 1940 гг. замерзание как причина смерти встречалось в 1,3% всех вскрытий. В действительности число умерших от общей гипотермии больше, так как статистика не относит к замерзанию случаи смерти, наступающие при относительно высокой внешней температуре (о – 10? выше нуля). Эта смерть в результате несовместимого с жизнью охлаждения тела чаще всего является следствием так называемого «шока от охлаждения» или «холодового шока» (последнее состояние подробно не изучено).
Заглухинский Василий Васильевич (1877 – 1923) военный врач, один из вид-нейших представителей санитарной тактики, отдавший много сил пропаганде ее как науки; автор ряда крупных работ в этой области в период между русско-японской и первой мировой войной.
Окончил медицинский факультет Московского университета в 1903г. Мобили-зованный в начале русско-японской войны, Заглухинский служил несколько месяцев в Черноморском пехотном полку, 19-м саперном батальоне, состоял в прикомандировании к Главному военно-медицинскому управлению до декабря 1904г., когда отправился на фронт врачом полевого Гессенского лазарета. Участвовал в боях, в том числе и в Мукдеиском сражении. В 1906 г. возвратился в Петербург с лазаретом. Служил младшим врачом Саратовского лазарета, позже работал в Москве в полках гренадерских дивизий и при Московском окружном военно-санитарном управлении. В Москве Заглухинский развил весьма активную организационную, научную и пре-подавательскую деятельность по вопросам организации и тактики военно-медицинской службы, был секретарем Московского общества ревнителей военно-санитарных знаний (см. Военно-медицинские общества), выступал на всех заседаниях и подготовил к печати труды этого общества. Преподавал санитарную тактику различным группам военных врачей, делал доклады офицерам округа, участвовал в корпусных и дивизионных полевых поездках, разрабатывая для них программы и инструкции. Совместно с группой врачей составил санитарно-тактическое описание МВО. Вместе с Колосовым и Фоминым написал очерк медицинской службы во время Отечественной войны 1812 г. К началу первой мировой войны Заглухинский был старшим врачом IV гренадерского Несвижского полка I гренадерской дивизии. На войну 1914 – 1918 гг. отправился главным врачом 8-го полевого подвижного госпиталя, приданного этой дивизии. С дивизией принимал участие в войне до 1916 г. (1. V), когда был назначен дивизионным врачом Кавказской гренадерской дивизии. В 1918 г. Заглухинский был демобилизован и поступил участковым железнодорожным врачом на ст. Инза. Во время гражданской войны Заглухинский работал в санитарной части 1-й революционной армии.
Окончил медицинский факультет Московского университета в 1903г. Мобили-зованный в начале русско-японской войны, Заглухинский служил несколько месяцев в Черноморском пехотном полку, 19-м саперном батальоне, состоял в прикомандировании к Главному военно-медицинскому управлению до декабря 1904г., когда отправился на фронт врачом полевого Гессенского лазарета. Участвовал в боях, в том числе и в Мукдеиском сражении. В 1906 г. возвратился в Петербург с лазаретом. Служил младшим врачом Саратовского лазарета, позже работал в Москве в полках гренадерских дивизий и при Московском окружном военно-санитарном управлении. В Москве Заглухинский развил весьма активную организационную, научную и пре-подавательскую деятельность по вопросам организации и тактики военно-медицинской службы, был секретарем Московского общества ревнителей военно-санитарных знаний (см. Военно-медицинские общества), выступал на всех заседаниях и подготовил к печати труды этого общества. Преподавал санитарную тактику различным группам военных врачей, делал доклады офицерам округа, участвовал в корпусных и дивизионных полевых поездках, разрабатывая для них программы и инструкции. Совместно с группой врачей составил санитарно-тактическое описание МВО. Вместе с Колосовым и Фоминым написал очерк медицинской службы во время Отечественной войны 1812 г. К началу первой мировой войны Заглухинский был старшим врачом IV гренадерского Несвижского полка I гренадерской дивизии. На войну 1914 – 1918 гг. отправился главным врачом 8-го полевого подвижного госпиталя, приданного этой дивизии. С дивизией принимал участие в войне до 1916 г. (1. V), когда был назначен дивизионным врачом Кавказской гренадерской дивизии. В 1918 г. Заглухинский был демобилизован и поступил участковым железнодорожным врачом на ст. Инза. Во время гражданской войны Заглухинский работал в санитарной части 1-й революционной армии.
ЗАИКАНИЕ (латинское – balbuties; английское – stuttering, французское – begaie- ment, немецкое – Stottern, итальянское – balbuzie) – логоневроз, проявляющийся в форме клинических или тонических судорог, охватывающих весь периферический речевой аппарат (дыхание, голос, артикуляция). Заикание нередко сопровождается сопутствующими движениями, первичными и вто-ричными (в лицевой мускулатуре, верхних и нижних конечностях, туловище), эмболофразиями (т. е. вставлением в речь отдельных слогов или слов вроде «куца-куца», «так», «э» и т. п.) и звуко- и логофобиями (словобоязнью).
В 1832 г. впервые французский врач Итар, в дальнейшем Бель-Шарль, Шервен и Сикорский установили спазматический характер заикания.
Изучение травматического заикания у контуженных в период Отечественной войны выявило своеобразную симптоматику заболевания, резко отличающуюся от эволюционного заикания. Наиболее подвержены подобному расстройству речи лица, недостаточно уравновешенные психически и наследственно отягощенные истероидными чертами. Часто заикания контуженных является последствием мутизма или постконтузионной глухоты и немоты. Характерные симптомы: 1) в судорожный процесс вовлекается не весь речевой аппарат, но избирательно нарушается дыхание в виде клонической судороги диафрагмы; эти нарушения подтверждаются пневмографическими и рентгенокимографическими данными; 2) отсутствуют эмболофразии, звуко- и логофобии; 3) резкая речевая заторможенность в начальном периоде, в дальнейшем переходящая в логорею; 4) отраженная и сопряженная речь не облегчает речевой судороги, шопотная речь невозможна; 5) часто сопровождается правосторонними пирамидными симптомами.
При травматическом заикании исход сравнительно благоприятный при своевременном лечении в специализированных лечебных учреждениях. Поэтому из действующей армии при отсутствии специальной помощи в армейском районе контуженные с расстройством речи подлежат срочному направлению во фронтовые госпитали. Задержка на передовых этапах без специального лечения вызывает фиксацию патологических навыков, приводит к психопатизации личности, к удлинению сроков лечения и нередко дает плохой прогноз.
В 1832 г. впервые французский врач Итар, в дальнейшем Бель-Шарль, Шервен и Сикорский установили спазматический характер заикания.
Изучение травматического заикания у контуженных в период Отечественной войны выявило своеобразную симптоматику заболевания, резко отличающуюся от эволюционного заикания. Наиболее подвержены подобному расстройству речи лица, недостаточно уравновешенные психически и наследственно отягощенные истероидными чертами. Часто заикания контуженных является последствием мутизма или постконтузионной глухоты и немоты. Характерные симптомы: 1) в судорожный процесс вовлекается не весь речевой аппарат, но избирательно нарушается дыхание в виде клонической судороги диафрагмы; эти нарушения подтверждаются пневмографическими и рентгенокимографическими данными; 2) отсутствуют эмболофразии, звуко- и логофобии; 3) резкая речевая заторможенность в начальном периоде, в дальнейшем переходящая в логорею; 4) отраженная и сопряженная речь не облегчает речевой судороги, шопотная речь невозможна; 5) часто сопровождается правосторонними пирамидными симптомами.
При травматическом заикании исход сравнительно благоприятный при своевременном лечении в специализированных лечебных учреждениях. Поэтому из действующей армии при отсутствии специальной помощи в армейском районе контуженные с расстройством речи подлежат срочному направлению во фронтовые госпитали. Задержка на передовых этапах без специального лечения вызывает фиксацию патологических навыков, приводит к психопатизации личности, к удлинению сроков лечения и нередко дает плохой прогноз.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – показатель уровня, частоты распространения болезней среди населения в целом или его отдельных групп (возрастные, профессиональные, военные и др.) за определенный срок. Наряду с данными о рождаемости, смертности, физическом развитии, заболеваемость (сводные статистические материалы) является показателем санитарного состояния населения и критерием для оценки работы медико-санитарной службы. В за-висимости от единицы наблюдения и характера исходных материалов различают следующие виды изучения заболеваемость: 1) общая заболеваемость, 2) болезненность, 3) патологическая пораженность, 4) 3. с временной утратой трудоспособности, 5)госпитальная заболеваемость.
При всех видах изучения заболеваемости важнейшим признаком, определяющим научную ценность собираемых сведений, является название болезни, ее диагноз. Ввиду того что правильно определить форму заболевания и точно ее обозначить в соответствии с действующей номенклатурой болезней (см.) может только врач, издавна принято всякое статистическое исследование заболеваемость основывать только на врачебных наблюдениях и не включать в разработку диагнозы среднего медицинского персонала.
Общая заболеваемость изучается на основании регистрации первичных обращений населения за амбулаторной или квартирной помощью.
Согласно приказу НКО СССР от 21. V. 1941 г. за №206, «первичным обращением считается первое обращение в Красной Армии военнослужащего по поводу боевых и небоевых повреждений, а также заболеваний, независимо от того, где они возникли, – в армии или до призыва в армию. Каждое первое обращение по поводу нового заболевания одного и того же лица острыми болезнями (грипп, острый бронхит, острый энтероколит и т. п.), боевой и небоевой травмы должно регистрироваться как первичное». Таким образом, изучение обращаемости дает представление о вновь возникших в Советской Армии заболзваниях (включая и и те,которые возникли вне Совзтской Армии, до призыва или мобилизации).
При всех видах изучения заболеваемости важнейшим признаком, определяющим научную ценность собираемых сведений, является название болезни, ее диагноз. Ввиду того что правильно определить форму заболевания и точно ее обозначить в соответствии с действующей номенклатурой болезней (см.) может только врач, издавна принято всякое статистическое исследование заболеваемость основывать только на врачебных наблюдениях и не включать в разработку диагнозы среднего медицинского персонала.
Общая заболеваемость изучается на основании регистрации первичных обращений населения за амбулаторной или квартирной помощью.
Согласно приказу НКО СССР от 21. V. 1941 г. за №206, «первичным обращением считается первое обращение в Красной Армии военнослужащего по поводу боевых и небоевых повреждений, а также заболеваний, независимо от того, где они возникли, – в армии или до призыва в армию. Каждое первое обращение по поводу нового заболевания одного и того же лица острыми болезнями (грипп, острый бронхит, острый энтероколит и т. п.), боевой и небоевой травмы должно регистрироваться как первичное». Таким образом, изучение обращаемости дает представление о вновь возникших в Советской Армии заболзваниях (включая и и те,которые возникли вне Совзтской Армии, до призыва или мобилизации).