ЗАИКАНИЕ (латинское – balbuties; английское – stuttering, французское – begaie- ment, немецкое – Stottern, итальянское – balbuzie) – логоневроз, проявляющийся в форме клинических или тонических судорог, охватывающих весь периферический речевой аппарат (дыхание, голос, артикуляция). Заикание нередко сопровождается сопутствующими движениями, первичными и вто-ричными (в лицевой мускулатуре, верхних и нижних конечностях, туловище), эмболофразиями (т. е. вставлением в речь отдельных слогов или слов вроде «куца-куца», «так», «э» и т. п.) и звуко- и логофобиями (словобоязнью).
В 1832 г. впервые французский врач Итар, в дальнейшем Бель-Шарль, Шервен и Сикорский установили спазматический характер заикания.
Изучение травматического заикания у контуженных в период Отечественной войны выявило своеобразную симптоматику заболевания, резко отличающуюся от эволюционного заикания. Наиболее подвержены подобному расстройству речи лица, недостаточно уравновешенные психически и наследственно отягощенные истероидными чертами. Часто заикания контуженных является последствием мутизма или постконтузионной глухоты и немоты. Характерные симптомы: 1) в судорожный процесс вовлекается не весь речевой аппарат, но избирательно нарушается дыхание в виде клонической судороги диафрагмы; эти нарушения подтверждаются пневмографическими и рентгенокимографическими данными; 2) отсутствуют эмболофразии, звуко- и логофобии; 3) резкая речевая заторможенность в начальном периоде, в дальнейшем переходящая в логорею; 4) отраженная и сопряженная речь не облегчает речевой судороги, шопотная речь невозможна; 5) часто сопровождается правосторонними пирамидными симптомами.
При травматическом заикании исход сравнительно благоприятный при своевременном лечении в специализированных лечебных учреждениях. Поэтому из действующей армии при отсутствии специальной помощи в армейском районе контуженные с расстройством речи подлежат срочному направлению во фронтовые госпитали. Задержка на передовых этапах без специального лечения вызывает фиксацию патологических навыков, приводит к психопатизации личности, к удлинению сроков лечения и нередко дает плохой прогноз.
Давиденков считает, что заикание после контузии не является признаком истерии. По его мнению, это ослабленный компонент органического афазического симптома, который следует называть «дизартрией контуженных». Своеобразное течение дизартрии контуженных с частым наличием правосторонних пирамидных симптомов является результатом непосредственного органического повреждения – ушиба речевой зоны головного мозга, приводящего клетки речевой зоны в состояние патологической инертности (в свете учения Павлова). Гиляровский находит, что «дизартрия контуженных» является физиогенным заболеванием, имеющим в основе нарушение функции вегетативных центров.
Лечение: 1) оздоровление нервно- соматической сферы – постельный режим в зависимости от срока и тяжести травмы, 2) медикаментозная терапия – дегидратация и седативная терапия, 3) логопедия. Логопедический метод лечения – а) воспитание диафрагмального дыхания в лежачем положении и стоя при пальпаторном контроле,
б) механотерапия (кресло Росбаха, лодка),
в) ритмическая гимнастика, г) воспитание речевого ритма под метроном.
При симулятивном заикании наблюдаются: а) задержка дыхания – симулянты не дают выдоха (при курении выпускают дым носом, не могут погасить свечу), б) резкое ограничение речевой артикуляции при сохранности акта жевания и глотания, в) слоговая повторяемость без сопутствующих движений, г) хаотические сопутствующие движения без речевых судорог.
Стойкие недостатки речи, делающие ее малопонятной (высокая степень заикания, сопряженного с резко выраженными сопутствующими движениями и напряжениями, а также тяжелые формы косноязычия), дают основание для признания негодности к военной службе с исключением с учета. Те же дефекты речи, умеренно выраженные (заикания, косноязычие, шепелявость, гнусавость), являющиеся причиной недостаточно внятной речи, не освобождают от военной службы : и в строю, за исключением должностей, связанных с произнесением команды. В этих случаях признается также негодность к работе преподавательской или связанной с публичными выступлениями и т. п. (см. Экспертиза военно-врачебная).