Одной из важных организационных форм работы любого судебно-медицинского экспертного учреждения является развитие и поддержание эффективного уровня взаимодействия с правоохранительными органами региона обслуживания (прокуратурой, следственным комитетом, ГУВД, судами, нарко-контролем и др.).

Со стороны БСМЭ важными направлениями взаимодействия являются: оказание консультативной помощи и развитие форм деловых контактов с правоохранительными органами, имеющих целью выявление, устранение и предупреждение недостатков при назначении судебно-медицинских экспертиз, а также при участии врачей-специалистов в области судебной медицины в различных следственных действиях.

Этот метод применяется для окрашивания нервных волокон и нервных оконча­ний, а также нервных ганглиев.
Приготовление растворов. 1. Раствор Рингера-Локка. Для тканей млекопитающих используют раствор следу­ющего состава: хлорид натрия (NaCl) – 6 г, хлорид калия (КСl) – 0,25 г, хлорид кальция (СаС12) – 0,25 г, бикарбонат натрия (Na2C03) – 0,25 г, глюкоза – 1,0 г, дистиллированная вода – до 1000 мл.
2. 1% раствор метиленового синего. 1 г химически чистого мети-ленового синего растворяют в 100 мл раствора Рингера-Локка. Раствор может храниться.
3. Фиксирующий раствор молибдата аммония. Непосредственно перед употреблением 5-7 г молибдата аммония растворяют в 100 мл дистиллированной воды. Раствор фильтруют.
Методика окрашивания.
Введение раствора может осуществляться различными способами:
1) инъекцией в кровяное русло;
2) введением раствора в полость тела (в плевральную или брюшную);
3) инъекцией красящего раствора в соединительную ткань исследуемого органа;
4) помещением кусочка ткани непо­средственно в раствор красителя. В зависимости от исследуемого объекта 1% раствор метиленового синего перед употреблением раз­водят в 2, 4, 6, 8 или 16 раз. Оптимальную концентрацию красителя для данного объекта следует найти эмпирически (на основе соб­ственного опыта).

Приготовление растворов: 1. Раствор гематоксили­на: 1 г гематоксилина растворяют в 10 мл 96% спирта, приливают 90 мл дистиллированной воды и оставляют до созревания (раствор должен приобрести красный цвет). 2. 6% раствор железоаммиачных квасцов. Непосредственно перед употреблением растворы смешивают на часовом стекле в таком отношении, чтобы осадок выпал не раньше чем через 0,5 мин, т. е. через срок, достаточный для окрашивания препарата. Если осадок выпадает через более длительный срок, препарат будет окрашен недостаточно контрастно. В среднем к 5 каплям квасцов прибавляют, встряхивая, 10-12 капель гематоксилина (добавляют гематоксилин в квасцы, а не наоборот).
Изготовление пленочных препаратов. Кожу вместе с подкожной соединительной тканью фиксируют в 10% нейт­ральном формалине .

Судебно-медицинские эксперты зачастую сталкиваются с трудностями при решении вопроса о причине скоропостижной смерти в случаях комбинации небольших по объему повреждений, в том числе в проекции рефлексогенных зон тела, и патологических изменений со стороны сердца. Действительно, рефлекторный механизм остановки сердца является специфичным и не всегда сопровождается видимыми повреждениями в месте воздействия тупого твердого предмета.

В таких случаях, возможно, говорить о наличии повреждений с преимущественно функциональными нарушениями. Выявленные, казалось бы, недостаточно убедительные данные о повреждении шеи, груди, живота, области промежности не исключают возможности травмы тупым твердым предметом и наступление смерти от рефлекторной остановки сердца и других причин.

Изучению скоропостижной смерти при гипертонической болезни в настоящее время придаётся большое значение в связи с недостаточной изученностью патогенеза сосудистых изменений, клинических особенностей болезни и её морфологии при этом виде смерти. Актуальность этого вопроса обусловлена ещё и тем, что гипертоническая болезнь является одной из самых частых причин скоропостижной смерти.

В основу настоящей работы положено изучение 50 секционных случаев и сопоставление клинико-морфологических данных при скоропостижной и нескоропостижной смерти в рамках одной нозологической единицы с целью выявления клинико-морфологических особенностей скоропостижной смерти при гипертонической болезни, протекающей с кардинальным синдромом.

Из 50 секционных случаев 27 относятся к группе скоропостижной смерти и 23 — к нескоропостижной. Судебно-медицинский диагноз гипертонической болезни ставился на основании клинических данных, результатов вскрытия и микроскопического исследования.

Покровным стеклом прикасаются к верхушке свежей капли крови, накладывают его на предметное стекло. При этом капля растекается. Для защиты от высыхания покровное стекло окантовывают кисточкой, обмакнутой в расплав­ленный парафин. Если мазок подсыхает, то дискоциты часто агглю­тинируются, образуя «монетные столбики».
Бензидиновый метод выявления пероксидазы. Этот метод может быть использован в качестве примера выявления активности ферментов в лейкоцитах на мазках крови. Для фиксации мазков крови можно использовать 10% спиртовой раствор формалина 1-2 мин (по Грэхему).

Окрашивание мазков крови и красного костного мозга по Романовскому-Гимзе. Продажную краску Романовского-Гимзы разводят из расчета 2 мл краски на 23 мл дистиллированной воды. Фиксированные мазки помещают на две стеклянные палочки, положенные параллельно друг другу, заливают краской и оставляют на 30 мин. Далее краску смывают с мазка водопроводной или дистиллированной водой. От водопроводной воды мазок может слишком посинеть, а дистиллированная вода при длительном промывании смывает краску, поэтому лучше быстро смыть краску дистиллированной водой. Мазки высушивают на воздухе. Далее их можно исследовать с иммерсией, не заключая в бальзам. В случае необходимости высушенные мазки можно заключить в бальзам.
Результат: ядра красновато-фиолетовые, зернистость эозинофилов розовая, зернистость базофилов красно-фиолетовая, зернистость нейтрофилов бледно-розовая, цитоплазма лимфоцитов голубая, цитоплазма моноцитов серовато-голубоватая, кровяные пластинки фиолетовые.

Взятие крови и приготовление мазка является необходимостью в гистологии.
Для взятия крови используют стерильные ланцетовидные иглы, которые быстрым движением вкалывают на глубину 2-3 мм в протертый спиртом кончик пальца. Первую каплю крови стирают, к следующей прикасаются концом обезжиренного предметного стекла. Затем предметное стекло с каплей крови помещают на стол таким образом, чтобы конец стекла с каплей был справа. Шлифованное покровное стекло ставят слева от капли под углом 45° к предметному стеклу и слегка пошевеливают, чтобы капля растеклась вдоль покровного стекла. Тогда легким равномерным движением покровного стекла справа налево по предметному стеклу размазывают каплю крови.

Кровоснабжение плода осуществляется через пупочный канатик, который включает в себя одну пупочную вену и две пупочные артерии. Существуют экстракардиальные шунты: венозный (аранциев) проток, который обеспечивает сброс крови из пупочной вены в нижнюю полую вену; артериальный проток, осуществляющий сброс крови из лёгочного ствола в аорту. Имеется интракардиальный шунт — открытое овальное отверстие, который осуществляет сброс крови из правого в левое предсердие. Лёгочное кровообращение составляет незначительную часть от минутного объёма правого желудочка.
В тканях плода циркулирует смешанная кровь.
С момента рождения ребёнка лёгкие расправляются и наполняются кровью, прекращается кровоснабжение по сосудам пупочного канатика вследствие пережатия пуповины. После прекращения функции сосудов пуповины венозный проток закрывается, постепенно облитерируясь. Артериальный проток закрывается в первые часы жизни ребёнка из-за повышенной концентрации кислорода в крови. Окончательная его облитерация у 95 % детей происходит к 5—6 неделям жизни. Сразу после рождения овальное отверстие закрывается вследствие повышения давления в левых отделах сердца и смыкания створок клапана. Однако только у половины детей к трём—шести месяцам жизни створки овального окна анатомически срастаются. Овальное окно обнаруживается открытым у 50 % детей в возрасте пяти лет и у 10—25 % во взрослом состоянии.

1. Повторные промывания желудка через зонд (после предварительной интубации трахеи и зндотрахеальной трубкой с раздувной манжеткой) большим количеством воды комнатной температуры с последующим введением в желудок 100-150 мл 33%^;ульфага магния.
2. Специфические антидоты: атропин 2 мл 0,1% (2мг) в/в в 10 мл 40% глюкозы .через 15 мин. повторяют введение в той же дозе.
Введение атропина.
2 мг повторяют каждые 15 мин, пока не будет достигнуто насыщение атропином (сухость во рту, резкое расширение зрачков); дипироксим (реакгиватор холинэстеразы) 1-2 мл 15%, через 30-40 мин повторяют введение той же дозы (суточная доза до 7-8 мл 15% р-ра)или пралидоксим 1 г в/в за 30 мин, инфузионно можно повторять каждые 6-12 часов(максимальная суточная доза 12 г).
При отравлении тиофосом - в/в 800-1000 мл 4% гидрокарбоната натрия.
3. Отсасывание слюны и слизистых выделений, ингаляции этилового спирта или антифомсилана.

Для взятия крови используют стерильные ланцетовидные иглы, которые быстрым движением вкалывают на глубину 2-3 мм в протертый спиртом кончик пальца. Первую каплю крови стирают, к следующей прикасаются концом обезжиренного предметного стекла. Затем предметное стекло с каплей крови помещают на стол таким образом, чтобы конец стекла с каплей был справа.
Шлифованное покровное стекло ставят слева от капли под углом 45° к предметному стеклу и слегка пошевеливают, чтобы капля растеклась вдоль покровного стекла. Тогда легким равномерным движением покровного стекла справа налево по предметному стеклу размазывают каплю крови.

Смешивают 45 мл ледяной уксусной кислоты и 55 мл дистиллиро-ванной воды для получения 100 мл 45% уксусной кислоты. Добавляют орсеин, после взбалтывания и фильтрации ацетоорсеин готов к употреблению.
2 г кармина растворяют в 100 мл 45% уксусной кислоты. Растворение ведется в колбе с воронкой на водяной бане с подогревом в течение не менее 30 мин. После остывания и фильтрации раствор помещают в посуду с притертой пробкой. Красители имеют вишнево – малиновый цвет.