Переломы и вывихи костей.Полное несоответствие суставных поверхностей называется вывихом. Этот симптом сопровождается смещением центральной оси одной из костей по отношению к другой. Вывихнутой считают кость, распол.дистально.В позвоночнике вывихнутым принято называть вышележащий позвонок. Описывая рентгенограммы с данной патологией скелета, надо указывать: 1) направление смещения вывихнутой кости и 2) степень выраженности его в сантиметрах или по отношению к размерам длинника и поперечника фиксированной сочленованной кости. Неполное нарушение соотношений костей в суставе и частичное несоответствие суставных или сочленяющихся отделов костей называется подвывихом.
Переломы. Анатомической основой-плоскость перелома, рентгенологически отображаемая: 1) линией просветления. Дистальный отломок обычно смещается по длиннику кости в проксимальном направлении, следоват. Кроме линии перелома, есть ещё симптом смещения отломков. Рентгенологически характ.выявлением размеров, формы и количества .Смещение может быть 1) боковое вдоль поперечника кости, продольное по отношению к длиннику кости, а также в виде 2) расхождения отломков, захождения их и вклинения. Любое смещение отломков анализируется по направлению и степени выраженности: 1) при боковом – по отношению к диаметру проксимального отломка, 2) при продольных – в сантиметрах, а при 3) угловых в градусах. По направлению линии перелома к оси кости разл. 1) поперечный, 2) продольный, 3) спиралевидный .Перелом во многих плоскостях -оскольчатый. Если имеются переломы одной кости, но в разных местах- множественный. По отношению к суставу: 1) внутрисуставные и 2) внесуставные переломы. 1-расположение за местом прикрепления капсулы сустава, т.е. около суставной поверхности кости.Все остальные -внесуставными. Если повреждена часть кости– трещина.

Периферический рак легкого развивается из стенки мелкого бронха и чаще всего растет в виде узла, располагаясь либо субплеврально, либо на значительном расстоянии от плевры. Клинически периферический рак длительно не проявляет себя, попоэтому чаще определяется рентгенологически. Периферический рак в начале своего развития образует узел малых размеров полигональной формы, достигая в диаметре 3-4 см, он приобретает шаровидную форму. Рост опухоли медленный (но может быть и быстрый). Интенсивность тени может быть различной в зависимости от величины узла. Тень чаще неоднородная, контур бугристый. Легочный рисунок вблизи узла опухоли обычно деформирован, что, по всей видимости, обусловлено предшествующим хроническим воспалительным процессом.

Первичный туберкулез. Образуется первичный туберкулезный комплекс. Это сочетание специфического поражения легочной ткани, обычно ограниченного характера , и внутригрудных лимфоузлов преимущественно регионарных по отношению к локализации очага. Характерна для первичного туберкулезного комплекса триада:1)первичный очаг (инфильтрат) в легочной ткани, 2) регионарный лимфангоит – тяжистая тень (сосудистая дорожка), идущая к корню и соединяющаяся с тенью гиперплазированного лимфоузла, 3)регионарный лимфаденит. Образуется биполярность, фигура «гантели».
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов. В данном случае, кроме обычного минимума, необходимы томограммы. К формам туберкулеза лимфоузлов относятся инфильтративный, опухолевидный, индуративный бронхоаденит.

Легочные поля – это условное обозначение тех участков грудной клетки, где проецируются легкие. Повышение прозрачности легкого – гиперпневматоз, встречается при целом ряде заболеваний и может быть диффузным, двусторонним, односторонним или локальным.Просветление обоих легочных полей обусловлено увеличением объема легочной ткани у больных эмфиземой, бронхиальной астмой,хроническим распространенным бронхитом.Повышение прозрачности одного легкого, доли обусловлено нарушением их вентиляции (клапанная закупорка бронха) или пневмотораксом; при последнем отсутствуют элементы легочного рисунка вообще. Локальный симптом просветления дает воздушная киста. Так называемые гигантские кисты иногда занимают почти все легкое ивызывают повышение его прозрачности. Полости в легких, содержащие воздух (туберкулезная каверна, распадающийся периферический рак, опорожнившийся абсцесс, кистозные бронхоэктазы, воздух в плевральной полости) обусловливают наличие локального просветления.Характеристика просветлений проводится по той же схеме и последовательности, что и затемнений.Характеристик поположению полости имеетзначениедля топической диагностики – полость находится вне или внутри легкого и для дифференциальной диагностики.Характеристика по числу полостей. Одиночные полости характерны для хронического абсцесса легких, распадающегося рака. Множественные полости бывают при бронхоэктазах, при кавернозном туберкулезе.По форме полости могут быть правильной, округлой формы при сформировавшейся туберкулезной каверне и неправильной – при абсцессах, бронхоэктазах. Размеры полостей.

На передней обзорной рентгенограмме легкие образуют легочные поля, пересеченные тенями ребер. Между светлыми легочными полями находиться срединная тень, суммарное изображение всех органов средостения. Во внутренних отделах легочных полей на уровне передних концов 2 и 4 ребер проецируется изображение корней легких, вырисовывается на легочных полях легочной рисунок, представляет собой изображение кровеносных сосудов легкого. Ребра пересекают легочные поля в виде симметричных полос. Задние концы их начинаются от сочленения с грудными позвонками, направлены более горизонтально, чем передние, и выпуклостью обращены кверху.

Некроз и секвестрация кости. Остеонекроз - это омертвение участка кости вследствие нарушенного питания. Патоморфологический основой остеонекроза является гибель костных клеток при сохранении плотного промежуточного вещества. При остеонекрозе на границе между некротическим участком и окружающей живой костью развивается мягкотканная соединительная прослойка, отделяющая костную структуру омертвевшей части от живых участков.Различают септический и асептический некрозы. Асептические некрозы наблюдаются при остеондропатиях или деформирующих артрозах, при тромбозах и эмболиях.Септические, или инфекционные некрозы возникают при воспалительных заболеваниях.Рентгенологическая картина остеонекрозов характеризуется следующими признаками: 1) повышенной интенсивностью некротизированной кости; 2) полосой просветления, отделяющей здоровую кость от омертвевшей; перерывом их костных балок на границе уплотненного участка и полосы просветления; 3) остеопорозом окружающей здоровой ткани.

1.Некроз и секвестрация кости. Остеонекроз – это омертвение участка кости из-за нарушенного питания. Патоморфологической основой является гибель костных клеток при сохранении плотного промежуточного вещества.При остеонекрозе на границе между некротическим участком и окружающей живой костью развивается мягкотканная соединительная прослойка, отделяющая костную структуру омертвевшей части от живых участков.
Виды:септический и асептический. Асептические - при остеондропатиях или деформирующих артрозах, при тромбозах и эмболиях.
Септические-при воспалительных заболеваниях.
Рентгенологическая картина: 1) повышенной интенсивностью некротизированной кости; 2) полосой просветления, отделяющей здоровую кость от омертвевшей; 3) остеопорозом окружающей здоровой ткани .По рентгенологической картине асептический остеонекроз отличить от септического довольно трудно. Диагностическим критерием может быть ширина пограничной полосы –при инфекционном процессе широкая, грубая. Иногда трудно бывает различить интенсивную костную структуру. Критерием опять является полоса просветления, которая характерна для остеонекроза и создает контраст теней. Отделившийся от основной кости омертвевший участок называется секвестром.

1.Синдромы, сопровождающиеся уменьшением вещества кости
А) Остеопороз(разрежением)-уменьшение костного вещества без изменения объема, т.е. уменьшение количества костной ткани в единице объема кости и, увеличением в объеме костно-мозговых ячеек. уменьшается толщина, количество костных балок. Размеры кости остаются без изменений. Признаки1) появлением крупнопетлистого рисунка, из-заистончением и разрушением костных балок и увеличением объема костномозговых ячеек; 2) истончением кортикального слоя кости, из-заразрушением костных балок со стороны костномозгового канала; 3) расширением костномозгового канала из-заистончения кортикального слоя со стороны костномозгового канала; 4) спонгиозированием кортикального слоя в связи с частичным разрушением костных пластинок; 5) резкой подчеркнутостью кортикального слоя всей кости.
По характеру теневого отображения может быть: очаговым, неравномерным) и равномерным .

На рентгенограмме новорожденного получают изобр.только обызвествленные диафизы; хрящевые эпифиз, не различимы, кромедистального эпифиза бедра,пяточной, таранной и кубовидной костей, окостенение которых начин.в утробном возрасте. Наличие указанных обызвествлений является признаком доношенности плода.
При росте появляются точки окостенения в эпифизах длинных трубчатых костей и в других, мелких костях. Пока не произойдет полного окостенения, между эпифизом и телом кости будет выявляться светлая полоска – хрящевая прослойка-эпифизарной зоной.рентгенограммы костей и суставов детей характеризуются :
1. наличием точек окостенения эпифизов;
2. наличием полосы просветления, соответствующей расположению эпиметафизарного хряща;
3. наличием значительной высоты суставной щели.

1.Рентгенолог.метод: Основной;при первичном обслед.применяют рентгенографию.Основные требования:выполнение рентгенограмм в стандартных укладках в 2 проекциях,отображение 2 или 1 сустава возле исслед.обл.,использ.дополнит.укладок при исследовании сложных анатом.структур.
Рентгеноскопия примен.для изуч.кинематики суставов,выполнения функц.проб,получ.прицельных рентгенограмм,контроль манипуляций при проведении хирургич.вмешательств.
Линейная томография-для оценки изменений костной структуры,деструкции и новообраз.кости,формиров.костной мозоли при переломах.
Методики с контрастирование(ангиография,лимфография,артрография,бурсография,фистулография) примен.для получ.дополнит.информ.о сост.сосудов,характеристики новообраз.,локализ.абсцессов и гнойных затеков,визуализ.внутрисуст.стркут.,синовиальных сумок.
2.КТ: позвол.детально изучить костные и мягкотканные структуры,можно получить 3-ех мерное изображение ОДА,применяют контрастирование.является методом выбора при травмах сложных анатом.областей.
3.УЗИ: исслед.мягкотканные структуры,можно выявить изменения отдельных пучков волокон мышц и сухожилий.
4.МРТ:Метод выбора при диагност.мягкотк.стркуктур.Можно визуализировать изменения костного мозга,губчатого и коркового вещества кости,надкостницы,хряща.

Рентгенологический метод занимает ведущее место в диагностике повреждений и заболеваний костно-суставного аппарата. При подозрении на повреждение или заболевание скелета обязательно нужна рентгенография. Вначале производят обзорные снимки кости (сустава) в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Противопоказаний нет, за исключением, шока, терминального состояния, требующих немедленной медицинской помощи для обеспечения жизненно-важных функций. В части случаев обычная рентгенография не может ответить на все вопросы клиники, что обусловливает применение дополнительных методик. Показания 1.Выявление мягкотканых компонентов костных поражений и уточнение анатомических особенностей первичных мягкотканых поражений конечностей, костей таза и позвоночника. Выявление и точная локализация повреждений мышц.
2.Оценка изменений плотности спонгиозной структуры костей и определение процентного содержания минеральных солей в костях.
3.Выявление переломов костей конечностей, позвоночника, костей таза, особенно без смещения отломков.
4.Оценка результатов химиотерапии и лучевой терапии и выявление их осложнений. 1.Закупорки или разрыва артерии вследствие травмы.
2.Тромбоза сосудов.

Молочные железы по происхождению являются видоизмененными потовыми железами.

Развитие. Источником развития желез является парное утолщение эктодермы (молочных линий) на передней стенке туловища. В верхней части этих утолщений формируются молочные точки, из которых в подлежащую мезенхиму врастают эпителиальные тяжи, дающие начало выводным протокам, на концах которых дифференцируются в последствии секреторные отделы – ацинусы, остающиеся недоразвитыми до момента беременности.

Строение. Молочная железа снаружи окружена соединительнотканной оболочкой покрытой кожей. От оболочки отходят прослойки соединительной ткани разделяющие молочную железу на 15-20 долек, представляющих собой отдельные железки. Последние по строению являются сложными альвеолярными. Молочные железы имеют различное строение в разные периоды жизни женщины.