Фронтовой тыл – составная часть фронта (см. Фронт), имеющая важнейшее значение в подготовке и проведении фронтовой операции.
Основные задачи фронтового тыла: бесперебойное удовлетворение всех материальных потребностей армий и отдельных войсковых соединений, входящих в состав фронта; восстановление, ремонт и строительство железных, шоссейных и грунтовых дорог, необходимых для передвижения войск, а также для перевозки снабженческих грузов и эвакуации раненых; подвоз материальных средств армиям и вывоз из армий неисправной материальной части, вооружения и имущества, требующих капитального ремонта, а также металлолома; эвакуация раненых и больных из армейских районов и лечение их в госпиталях фронта; капитальный ремонт материальной части и вооружения; организация охраны и обороны объектов фронтового тыла.
Фронтовой тыл состоит из фронтовых тыловых частей и учреждений, определенных запасов материальных средств и из фронтового тылового района (с входящими в него путями сообщения и линиями связи), в котором эти тыловые части и учреждения располагаются и выполняют свою работу. Фронтовой тыл – принципиальная особенность в системе снабжения на театре военных действий русской армии в первую мировую войну и в Советской Армии.
Во Франции, Германии, как и в других государствах, во время первой мировой войны в системе вооруженных сил фронтового тыла по существу не было, «фронтовое управление» или соответствующее этому понятию «Управление группы армий» являлось чисто оперативной инстанцией (см. Фронт). Не имея административно-хозяйственных функций, сто не имело самостоятельного тылового района и тыловых органов и учреждений. Материально техническое обеспечение и лечебно-эвакуационное обслуживание войск производилось по схеме: ставка главного командования – армия. Отсутствие фронтового тыла в этих армиях объясняется в первую очередь малой глубиной территории страны и насыщенностью территории железными дорогами. Во Франции и Германии в первую мировую войну театр военных действий на всю его глубину в тыл делился на армейские полосы. Глубина армейского и войсковых тыловых районов совпадала с глубиной театра военных действий. Общая же глубина театра военных действий во Франции в разные периоды войны на разных направлениях колебалась от 145 до 320 км, в Германии – до 390 км. Территория малых государств например Бельгия являлась театром военных действий. Относительно небольшая глубина территории и значительная сеть железных и шоссейных дорог позволяли армиям этих стран обеспечивать войска при наличии только войсковых и армейских тыловых учреждений.
Основные задачи фронтового тыла: бесперебойное удовлетворение всех материальных потребностей армий и отдельных войсковых соединений, входящих в состав фронта; восстановление, ремонт и строительство железных, шоссейных и грунтовых дорог, необходимых для передвижения войск, а также для перевозки снабженческих грузов и эвакуации раненых; подвоз материальных средств армиям и вывоз из армий неисправной материальной части, вооружения и имущества, требующих капитального ремонта, а также металлолома; эвакуация раненых и больных из армейских районов и лечение их в госпиталях фронта; капитальный ремонт материальной части и вооружения; организация охраны и обороны объектов фронтового тыла.
Фронтовой тыл состоит из фронтовых тыловых частей и учреждений, определенных запасов материальных средств и из фронтового тылового района (с входящими в него путями сообщения и линиями связи), в котором эти тыловые части и учреждения располагаются и выполняют свою работу. Фронтовой тыл – принципиальная особенность в системе снабжения на театре военных действий русской армии в первую мировую войну и в Советской Армии.
Во Франции, Германии, как и в других государствах, во время первой мировой войны в системе вооруженных сил фронтового тыла по существу не было, «фронтовое управление» или соответствующее этому понятию «Управление группы армий» являлось чисто оперативной инстанцией (см. Фронт). Не имея административно-хозяйственных функций, сто не имело самостоятельного тылового района и тыловых органов и учреждений. Материально техническое обеспечение и лечебно-эвакуационное обслуживание войск производилось по схеме: ставка главного командования – армия. Отсутствие фронтового тыла в этих армиях объясняется в первую очередь малой глубиной территории страны и насыщенностью территории железными дорогами. Во Франции и Германии в первую мировую войну театр военных действий на всю его глубину в тыл делился на армейские полосы. Глубина армейского и войсковых тыловых районов совпадала с глубиной театра военных действий. Общая же глубина театра военных действий во Франции в разные периоды войны на разных направлениях колебалась от 145 до 320 км, в Германии – до 390 км. Территория малых государств например Бельгия являлась театром военных действий. Относительно небольшая глубина территории и значительная сеть железных и шоссейных дорог позволяли армиям этих стран обеспечивать войска при наличии только войсковых и армейских тыловых учреждений.
ФРОНТОВОЙ ЭВАКУАЦИОННЫЙ ПУНКТ (ФЭП) имеет назначением эвакуацию из ГБА раненых и больных, прием, сортировку и лечение их в госпиталях и подго-товку к эвакуации в тыл нуждающихся в лечении в госпиталях внутреннего района. ФЭП, как и другие виды ЭП, исторически связаны с эвакуационными комиссиями (см. Эвакуационная комиссия), существовавшими уже во второй половине XIX в. (русско-турецкая война 1877 – 1878 гг.), в частности, с тыловыми эвакуационными комиссиями, которые принимали раненых и больных из полевых эвакуационных комиссий и после сортировки на сборном пункте направляли их либо в медицинские учреждения своего района, либо в распоряжение внутренних эвакуационных комиссий. В первую мировую войну существовали полевые, тыловые и распределительные ЭП. Тыловые ЭП принимали раненых и больных из головных ЭП и эвакуировали их в распре-делительный ЭП. Тыловые и распределительные ЭП выполняли ряд функций, сходных с функциями ФЭП. В период гражданской войны из армейских ЭП раненых и больных принимали головные ЭП; отсюда эвакуация шла в районные, местные и вспомогательные ЭП. Головные эвакуационные пункты, а позже фронтовые распределители-заградители, могут рассматриваться в качестве предшественников современных ФЭП: они составлялись из фронтовых госпиталей и являлись конечным этапом эвакуации в действующей армии; отсюда раненые и больные, если они нуждались в специальной помощи, эвакуировались в глубокий тыл.
В состав ФЭП входили: управление эвакопункта с подразделениями обслуживания, несколько сортировочных госпиталей, эвакуационные госпитали, полевые подвижные госпитали, госпитали для лечения легко раненых, автомобильный и конный транспорт для перевозки эвакуируемых в районе расположения ЭП, временные военно-санитарные поезда и военно-сани- тарные летучки (при наличии водных путей эвакуации – и санитарно-транспортные суда).
В состав ФЭП входили: управление эвакопункта с подразделениями обслуживания, несколько сортировочных госпиталей, эвакуационные госпитали, полевые подвижные госпитали, госпитали для лечения легко раненых, автомобильный и конный транспорт для перевозки эвакуируемых в районе расположения ЭП, временные военно-санитарные поезда и военно-сани- тарные летучки (при наличии водных путей эвакуации – и санитарно-транспортные суда).
ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ – один из методов использования с лечебной целью электрических зарядов, генерируемых электростатической машиной. (См. Электротерапия.)
Напряжение, развиваемое различными типами электростатических машин, применяемых с лечебной целью, достигает часто 35 000 вольт, сила тока—0,2 тА. Между электродами машины или между проводником, соединенным с землей, и одним из электродов машины возникает разряд, который при достаточном расстоянии между электродами носит характер ветерка (движение заряженных частиц воздуха). При сближении электрода с телом пациента может возникнуть искра. С целью франклинизации обычно используется тихий разряд, исключающий образование искр. Воздействие с помощью такого разряда на ограниченные участки тела пациента- местная франклинизация, выполняется с помощью особых электродов. Общая франклинизации, или статический душ, имеет целью воздействие на весь организм.
Физические факторы, действующие на пациента в момент франклинизации, следующие: 1) электростатическое влияние, в результате которого тело человека приобретает тот или иной заряд; 2) движение заряженных частиц воздуха, вызывающее тонкое механическое раздражение кожных покровов; 3) действие заряженных частиц воздуха (ионов), вдыхаемых или адсорбируемых телом в момент франклинизации.
Физиологическое действие франклинизации сопровождается сдвигами в процессах обмена (повышение газообмена и температуры), изменениями в морфологическом составе крови и в гемодинамике, в количестве и составе мочи, в деятельности вегетативных нервных механизмов и др.
Показания для местной франклинизации: 1) болевые ощущения в результате местных воспалительных процессов; 2) замедленное заживление ран; 3) улучшение трофики кожи. Показания для общей франклинизации: 1) функциональные расстройства центральной нервной системы, в том числе сопутствующие или осложняющие органические заболевания; 2) заболевания, связанные с нарушением деятельности вегетативной нервной системы (сосудодвигательные расстройства).
Напряжение, развиваемое различными типами электростатических машин, применяемых с лечебной целью, достигает часто 35 000 вольт, сила тока—0,2 тА. Между электродами машины или между проводником, соединенным с землей, и одним из электродов машины возникает разряд, который при достаточном расстоянии между электродами носит характер ветерка (движение заряженных частиц воздуха). При сближении электрода с телом пациента может возникнуть искра. С целью франклинизации обычно используется тихий разряд, исключающий образование искр. Воздействие с помощью такого разряда на ограниченные участки тела пациента- местная франклинизация, выполняется с помощью особых электродов. Общая франклинизации, или статический душ, имеет целью воздействие на весь организм.
Физические факторы, действующие на пациента в момент франклинизации, следующие: 1) электростатическое влияние, в результате которого тело человека приобретает тот или иной заряд; 2) движение заряженных частиц воздуха, вызывающее тонкое механическое раздражение кожных покровов; 3) действие заряженных частиц воздуха (ионов), вдыхаемых или адсорбируемых телом в момент франклинизации.
Физиологическое действие франклинизации сопровождается сдвигами в процессах обмена (повышение газообмена и температуры), изменениями в морфологическом составе крови и в гемодинамике, в количестве и составе мочи, в деятельности вегетативных нервных механизмов и др.
Показания для местной франклинизации: 1) болевые ощущения в результате местных воспалительных процессов; 2) замедленное заживление ран; 3) улучшение трофики кожи. Показания для общей франклинизации: 1) функциональные расстройства центральной нервной системы, в том числе сопутствующие или осложняющие органические заболевания; 2) заболевания, связанные с нарушением деятельности вегетативной нервной системы (сосудодвигательные расстройства).
ФОСГЕН (СС120) – хлорангидрид угольной кислоты (физико-химические свой-ства – см. Боевые отравляющие вещества). Фосген является хорошим растворителем для многих БОВ (иприт, хлорпикрин, дифенил-хлорарсин, хлор).
Четыреххлористый углерод, окисляясь кислородом воздуха при высокой температуре, образует фосген. Вследствие наличия такой реакции могут иметь место отравления фосгеном при тушении огня огнетушителями, заряженными четыреххлористым углеродом.
Обнаружение фосгена в воздухе: 1) при пропускании воздуха, содержащего фосген,через насыщенный раствор анилина выпадает белый осадок дяфенилмочевины; 2) реактивная бумажка, пропитанная спиртовым раствором димегиламинобензальдегида и дифениламина, в присутствии фосген желтеет; 3) реактивная бумажка, пропитанная растворами нитрозодиэтпл-аминофенола и диметиламикофенолав бензоле, в присутствии фосгена зеленеет.
Близкими к фосгену по своему действию на организм являются дифосген и фосгенксим.
Дифосген СС1403 – -трихлорметиловый эфир хлоругольной кислоты.
Фосгеноксим CCl2NOH – дихлорформоксим.
Четыреххлористый углерод, окисляясь кислородом воздуха при высокой температуре, образует фосген. Вследствие наличия такой реакции могут иметь место отравления фосгеном при тушении огня огнетушителями, заряженными четыреххлористым углеродом.
Обнаружение фосгена в воздухе: 1) при пропускании воздуха, содержащего фосген,через насыщенный раствор анилина выпадает белый осадок дяфенилмочевины; 2) реактивная бумажка, пропитанная спиртовым раствором димегиламинобензальдегида и дифениламина, в присутствии фосген желтеет; 3) реактивная бумажка, пропитанная растворами нитрозодиэтпл-аминофенола и диметиламикофенолав бензоле, в присутствии фосгена зеленеет.
Близкими к фосгену по своему действию на организм являются дифосген и фосгенксим.
Дифосген СС1403 – -трихлорметиловый эфир хлоругольной кислоты.
Фосгеноксим CCl2NOH – дихлорформоксим.
Подход к определению ценности крупного ученого военнопромышленного комплекса может быть двояким. Можно руководствоваться научным потенциалом, творческими и организаторскими возможностями самого ученого, то есть открытиями и технологиями, которые потенциально могут быть им осуществлены. С другой стороны, на обучение и подготовку любого выдающегося ученого-организатора в области, например, авиастроения, ракетостроения, электроники, ядерной физики, государство затрачивает огромные средства, поэтому его ценность может определяться прямыми и косвенными затратами на получение высокоэффективного научного работника.
При любом способе оценки выдающийся ученый, особенно если он владеет научными секретами в военно-технической сфере, представляет собой для государства очень большую ценность. Любая страна, в том числе и Советский Союз, осуществляет целый комплекс мер для охраны крупнейших ученых и секретов, которыми они владеют. Предпринимаемые государством охранительные меры можно условно подразделить на три уровня:
1) организация охраны на уровне территории (создание «закрытых городов»);
2) охрана на уровне отдельных научно-исследовательских учреждений и промышленных предприятий;
3) персональная охрана крупнейших ученых – организаторов атомного проекта.
В реализации атомного проекта принимали участие многие отрасли народного хозяйства, в том числе было привлечено более 20 крупнейших научных коллективов страны. Основной составляющей атомного комплекса стали закрытые режимные города, специализировавшиеся на производстве атомного оружия. Закрытые города или закрытые административно-территориальные образования (ЗАТО) создавались как своего рода элитарные поселения и отличались тщательно отобранным населением, привилегированным снабжением, повышенными стандартами материально-бытового обеспечения. Жизнь в закрытых городах была несравненно более комфортной, чем у большинства населения СССР, но и была подчинена многим ограничениям, связанным с режимом секретности и сохранением государственной тайны.
При любом способе оценки выдающийся ученый, особенно если он владеет научными секретами в военно-технической сфере, представляет собой для государства очень большую ценность. Любая страна, в том числе и Советский Союз, осуществляет целый комплекс мер для охраны крупнейших ученых и секретов, которыми они владеют. Предпринимаемые государством охранительные меры можно условно подразделить на три уровня:
1) организация охраны на уровне территории (создание «закрытых городов»);
2) охрана на уровне отдельных научно-исследовательских учреждений и промышленных предприятий;
3) персональная охрана крупнейших ученых – организаторов атомного проекта.
В реализации атомного проекта принимали участие многие отрасли народного хозяйства, в том числе было привлечено более 20 крупнейших научных коллективов страны. Основной составляющей атомного комплекса стали закрытые режимные города, специализировавшиеся на производстве атомного оружия. Закрытые города или закрытые административно-территориальные образования (ЗАТО) создавались как своего рода элитарные поселения и отличались тщательно отобранным населением, привилегированным снабжением, повышенными стандартами материально-бытового обеспечения. Жизнь в закрытых городах была несравненно более комфортной, чем у большинства населения СССР, но и была подчинена многим ограничениям, связанным с режимом секретности и сохранением государственной тайны.
ИОНОФОРЕЗ (синонимы: ионтофорез, электроионотерапия, ионизация, электрофорез, катафорез) – метод введения лекарств в организм через кожные или слизистые покровы при помощи постоянного тока. Последний передвигает ионы в тканях в определенных направлениях: положительно заряженные ионы – к отрицательному полюсу, а отрицательно заряженные – к положительному полюсу. Экспериментально доказано, что по определенной методике можно, пользуясь постоянным током, ввести в организм или же вывести из него раз-личные ионы. Методика: гидрофильная прослойка активного электрода смачивается лекарственным раствором, а индиферентного – водой или физиологическим раствором. С положительного полюса вводятся положительно заряженные ионы (металлы, кислотный ион, алкалоиды, органические катионы), с отрицательного полюса – отрицательно заряженные ионы (щелочи, органические анионы, кислотные радикалы). Ионы лекарств из прослоек, отталкиваясь от одноименного полюса, под влиянием постоянного тока достигают кожи и через выводные протоки кожных желез проникают вглубь кожи, доходят до капиляров и через их стенки попадают в общее кровяное русло. Физиологическое и фармакологическое действие ионофорез складывается из действия постоянного тока (см. Гальванизация) и из специфического действия вводимого парентерально ионофорезом иона. Преимуществами ионофореза перед другими лекарственными методами лечения являются: 1)б6лыпая возможность непосредственного воздействия на очаг поражения, 2) более тесная связь лекарства с тканями и более длительное его пребывание в организме, 3) введение в ткани только тех ионов, которые обусловливают терапевтический эффект, 4) активирование электрическим полем постоянного тока тканей межполюсного пространства. Количество вво-димого лекарственного вещества зависит от силы тока и длительности процедур. Из лекарственных ионов путем ионофорез чаще всего вводят: иод, кальций, салициловый радикал,, цинк, дионин, новокаин, стрептоцид. Обычно пользуются для ионофорез растворами (на дестилированной воде) слабой концентрации (0,5-2%).
Фимоз (phimosis) – сужение кольца препуциального мешка врожденного характера или образовавшееся в результате воспалительных процессов крайней плоти или головки полового члена (твердый и мягкий шанкр, балянит, балянопостит).
Различают две формы врожденного фимоза – атрофическую и гипертрофическую. При атрофической форме крайняя плоть тонкая, просвечивающая, обтягивает головку члена, края кольца как бы заострены. При попытке открыть головку или при эрекциях отмечаются болевые ощущения или ущемление головки. При гипертрофиче-ской форме крайняя плоть длинная, дряблая, сморщенная и нависает в виде хоботка, закрывая целиком головку члена. В зависимости от степени фимоза препуциальное отверстие может быть настолько узко, что через него с трудом удается провести зонд. Иногда отверстие крайней плоти не совпадает с наружным отверстием уретры и мочеиспускание происходит в препуциальный мешок, откуда моча непрерывно выделяется по каплям, создавая картину ложного постоянного недержания мочи. В препуциальном мешке скапливается эпителий и смегма, образующие белую кашицеобразную массу, которая в виде пленки покрывает всю или часть поверхности головки; смешавшись с мочой, эта масса приобретает щелочную реакцию и вызывает воспаление головки полового члена (балянит) или внутреннего листка крайней плоти (постит).
Обычно эти процессы наблюдаются одновременно (балянопостит). Повторные воспаления вызывают дальнейшее рубцовое сморщивание крайней плоти, еще более суживающее препуциальное кольцо. В результате фимоз иногда в препуциальном мешке образуются камни, которые, в зависимости от содержания солей, могут быть мягкими или костной консистенции. Иногда в препуциальном мешке застревают пузырные или почечные камни.
Одно из частых осложнений Фимоза – парафимоз. Из других осложнений нужно отметить затруднение мочеиспускания, гипертрофию мочевого пузыря и гидронефроз. Некоторые авторы связывают с фимозом образование паховых грыж, выпадение прямой кишки, водянку яичка, ночное недержание мочи.
Различают две формы врожденного фимоза – атрофическую и гипертрофическую. При атрофической форме крайняя плоть тонкая, просвечивающая, обтягивает головку члена, края кольца как бы заострены. При попытке открыть головку или при эрекциях отмечаются болевые ощущения или ущемление головки. При гипертрофиче-ской форме крайняя плоть длинная, дряблая, сморщенная и нависает в виде хоботка, закрывая целиком головку члена. В зависимости от степени фимоза препуциальное отверстие может быть настолько узко, что через него с трудом удается провести зонд. Иногда отверстие крайней плоти не совпадает с наружным отверстием уретры и мочеиспускание происходит в препуциальный мешок, откуда моча непрерывно выделяется по каплям, создавая картину ложного постоянного недержания мочи. В препуциальном мешке скапливается эпителий и смегма, образующие белую кашицеобразную массу, которая в виде пленки покрывает всю или часть поверхности головки; смешавшись с мочой, эта масса приобретает щелочную реакцию и вызывает воспаление головки полового члена (балянит) или внутреннего листка крайней плоти (постит).
Обычно эти процессы наблюдаются одновременно (балянопостит). Повторные воспаления вызывают дальнейшее рубцовое сморщивание крайней плоти, еще более суживающее препуциальное кольцо. В результате фимоз иногда в препуциальном мешке образуются камни, которые, в зависимости от содержания солей, могут быть мягкими или костной консистенции. Иногда в препуциальном мешке застревают пузырные или почечные камни.
Одно из частых осложнений Фимоза – парафимоз. Из других осложнений нужно отметить затруднение мочеиспускания, гипертрофию мочевого пузыря и гидронефроз. Некоторые авторы связывают с фимозом образование паховых грыж, выпадение прямой кишки, водянку яичка, ночное недержание мочи.
ФАРМАКОПЕИ ВОЕННЫЕ издавали в царской России военное и морское ведомства. Первое издание фармокопеи военной, составленное кафедрой фармации Военно-медицинской академии, относится к 60-м годам XIX в., третье же издание к 1913г – Государственная фармакопея СССР (VII издание), выпущенная в 1925г. и дополнительными тиражами в 1929,1934, 1937 и 1942гг., являлась единой и обязательной для всех ведомств, учреждений и лиц, сталкивающихся с вопросами лекарствоведения. Это же относится и к VIII изданию фармакопеи (1946г.).
Кроме физико-химического и ботанического описания главнейших лекарственных веществ, материалов и препаратов и методики химического, качественного и количественного и микроскопического их анализа, в фармакопее приводится высшая дозировка ядовитых и сильно действующих средств, таблица противоядий, методика биологического испытания препаратов, список реактивов, условия хранения и другие справочные сведения.
Кроме физико-химического и ботанического описания главнейших лекарственных веществ, материалов и препаратов и методики химического, качественного и количественного и микроскопического их анализа, в фармакопее приводится высшая дозировка ядовитых и сильно действующих средств, таблица противоядий, методика биологического испытания препаратов, список реактивов, условия хранения и другие справочные сведения.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ — наука о применении лекарственных веществ для лечения различных заболеваний. Фармакотерапия основана на данных фармакологии, фармакогнозии, фармацевтической химии, а также соответствующих заболеваний. Различают следующие виды Фармакотерапии : 1. Причинная, или этиотропная, Фармакотерапия (от греческого aethia-причина и trepo-направляю)-применение лекарственных веществ с целью устранения причины данного заболевания. 2. С имптоматическая, или функциональная, Фармакотерапия – назначение лекарственных веществ с целью восстановления нарушенной функции отдельных органов и организма в целом. 3. Заместительная Фармакотерапия – введение в организм недостающих, но важных для него веществ. (См. также Фармакопеи, Химиотерапия.)
ЭМБОЛИЯ (от греческого emballo – вталкиваю) – закупорка кровеносных или лимфатических сосудов инородными частицами (эмболами), приносимыми с кровью или лимфой. Эмболами могут быть: оторвавшиеся тромбы и их части, капли жира, пузырьки воздуха, клетки паренхимы органов, клетки злокачественных опухолей, животные паразиты, колонии бактерий и т. п. Наблюдается эмболия малого круга кровообращения, артериальной системы и эмболия системы воротной вены (редко). В большинстве случаев проникновения эмболов из венозной системы в артериальную или обратно не бывает, за исключением случаев парадоксальной эмболия и тогда, когда эмбол может пройти через легочные капиляры (жир, воздух).
Обычно эмболы следуют по направлению тока крови. Исключением является ретроградная эмболия , которая бывает почти исключительно в системе нижней полой и печеночной вен в случае резкого венозного застоя, главным образом при недостаточности трехстворчатого клапана сердца, когда проис-ходит резкое замедление тока крови и даже волны обратного кровотока, вследствие чего эмбол из правого сердца может попасть в нижнюю полую вену и в силу тяжести опуститься вниз. Парадоксальная эмболия возникает при пороках развития в виде незаращения овального отверстия, межжелу-дочковой перегородки или боталлова протока, вследствие чего эмбол из правого сердца может проникнуть в артериальный круг кровообращения. Ретроградная и парадоксальная эмболия встречаются редко.
Обычно эмболы следуют по направлению тока крови. Исключением является ретроградная эмболия , которая бывает почти исключительно в системе нижней полой и печеночной вен в случае резкого венозного застоя, главным образом при недостаточности трехстворчатого клапана сердца, когда проис-ходит резкое замедление тока крови и даже волны обратного кровотока, вследствие чего эмбол из правого сердца может попасть в нижнюю полую вену и в силу тяжести опуститься вниз. Парадоксальная эмболия возникает при пороках развития в виде незаращения овального отверстия, межжелу-дочковой перегородки или боталлова протока, вследствие чего эмбол из правого сердца может проникнуть в артериальный круг кровообращения. Ретроградная и парадоксальная эмболия встречаются редко.
Дюпюитрена Контрактура – хроническое воспалительное заболевание ладон-ного апоневроза; характеризуется ладонным сведением одного или нескольких пальцев. Впервые заболевание описано Платером (Plater, 1614 г.); первое анатомическое обоснование этой болезни мы находим у Купера (Cooper), считавшего заболевание воспалением сухожильных влагалищ, и только Дюпюитрен (Dupuytren, 1832 г.)
Дюпюитрена Контрактура установил, что заболевание локализуется в ладонном апоневрозе, поражение которого вызывает сгибательную контрактуру пальцев, названную впоследствии его именем. Он считал, что причиной поражения апоневроза является хроническая травма ладони и напряжение сгибания пальцев при работе. Этого взгляда придерживаются многие авторы и сейчас.
Этиология Дюпюитрена Контрактура не ясна. В основе Дюпюитрена Контрактура лежит нарушение местного питания тканей (Фридланд); в одних случаях это зависит от хронической травмы, в других – от длительного напряженного состояния кисти. Некоторые авторы видят в Дюпюитрена Контрактура врожденную конституциональную болезнь; другие говорят о подагрическом и ревматическом диатезе и ставят Дюпюитрена Контрактура в связь с диабетом. Значительную роль в этиологии Дюпюитрена Контрактура отводят наследственности и не отрицают возможности фамильного заболевания с врожденным укорочением ладонного апоневроза. Вельяминов, Молотков, Новотельнов выдвигали неврогённую теорию, находя в Дюпюитрена Контрактура элементы трофоневроза. Беюл, Голя- ницкий, Недохлебов приводят механическую теорию, указывая, что хроническое воспаление ладонного апоневроза, постоянное давление, нарушение циркуляции крови ладони ведет нередко к образованию Рубцовых тяжей и контрактур пальцев.
Дюпюитрена Контрактура установил, что заболевание локализуется в ладонном апоневрозе, поражение которого вызывает сгибательную контрактуру пальцев, названную впоследствии его именем. Он считал, что причиной поражения апоневроза является хроническая травма ладони и напряжение сгибания пальцев при работе. Этого взгляда придерживаются многие авторы и сейчас.
Этиология Дюпюитрена Контрактура не ясна. В основе Дюпюитрена Контрактура лежит нарушение местного питания тканей (Фридланд); в одних случаях это зависит от хронической травмы, в других – от длительного напряженного состояния кисти. Некоторые авторы видят в Дюпюитрена Контрактура врожденную конституциональную болезнь; другие говорят о подагрическом и ревматическом диатезе и ставят Дюпюитрена Контрактура в связь с диабетом. Значительную роль в этиологии Дюпюитрена Контрактура отводят наследственности и не отрицают возможности фамильного заболевания с врожденным укорочением ладонного апоневроза. Вельяминов, Молотков, Новотельнов выдвигали неврогённую теорию, находя в Дюпюитрена Контрактура элементы трофоневроза. Беюл, Голя- ницкий, Недохлебов приводят механическую теорию, указывая, что хроническое воспаление ладонного апоневроза, постоянное давление, нарушение циркуляции крови ладони ведет нередко к образованию Рубцовых тяжей и контрактур пальцев.
Кожа - сложный орган, покрывающий тело снаружи. Вес кожи составляет 16-17% веса всего тела. Форма кожи не вполне соответствует форме костно-мышечной основы. Подкожная клетчатка заполняет некоторые углубления, округляет формы тела и образует выступы и складки. Функция: 1. Биологическая (к которой относят защитную, препятствующую проникновению микроорганизмов и действию механических, химических и др. факторов, а также функции осязания, обмена веществ, терморегуляции и др.); 2. Пластическая (изменение формы тела). Самый наружный слой кожи - эпидермис, непосредственно соприкасающийся с внешней средой (представляет собой многослойный плоский эпителий). Второй слой - собственно кожа или дерма, состоящая из плотных сплетений соединитель-нотканных волокон, образующих каркас, в котором расположены клетки, волосы, сальные и потовые железы, сосуды, нервы. Подкожная клетчатка (гиподерма) состоит из жировых долек, разделенных прослойками соединительной ткани. Толщина подкожного жирового слоя колеблется в широких пределах (до 10 см). В подкожной клетчатке отлагаются запасы жира, она служит для защиты органов от травм и переохлаждения. Складки кожи - постоянные (кожа век, ушные раковины, нос, складки над суставами) и непостоянные, или приобретенные - от вредных привычек и возраста (морщины). С возрастом уменьшается эластичность кожи, образуются морщины в уголках глаз, в области лба, у рта, кольцевые складки в области шеи, у суставов. Поверхность кожи покрыта сложным рисунком, который не меняется с возрастом. Придатки кожи - волосы, ногти, сальные железы и потовые железы. Вся кожа, за исключением красной каймы губ, ладоней и подошв, покрыта волосяным покровом. Строение волоса: корень, луковица, рядом располагается сальная железа (предохраняет от ломки и преждевременного умирания). Каждые три года происходит изменение волосяного покрова. Цвет кожи и волос зависит от содержания пигмента меланина. От возраста и стрессовых ситуаций волосы седеют. Ногти - роговые придатки, состоящие из свободного края на коже и корня ногтей (в ногтевой ложе). Форма зависит от наследственных особенностей и вида деятельности. Равновесие. Тело находится в состоянии равновесия, когда центр тяжести (точка, на которую приходится основная масса тела; общим центром тяжести тела является тело второго крестцового по-звонка, если спроецировать на переднюю стенку - на два пальца выше лонного сочленения) находится в пределах площади опоры (в стоящем положении это стопы ног и пространство между ними). Вертикаль центра тяжести - перпендикуляр, опущенный из центра тяжести на площадь опоры. Равновесие может быть более устойчивым и менее устойчивым. При стоянии с опорой на две ноги проекция центра тяжести находится между двумя подошвами. При опоре на одну ногу вертикальная линия, идущая от яремной впадины, проходит через голеностопный сустав опорной ноги. Ось таза направлена к ноге, свободной от нагрузки, ось плечевого пояса идет в противоположном направлении. При сидении увеличивается площадь опоры. При положении лежа центр тяжести находится почти на площади опоры.