Признаки доношенности:
Кожа (Розово-красная, гладкая, эластичная, с небольшим пушком на спине)
Крик(Громкий)
Движения(Энергичные, гипертонус мышц)
ПЖК(хорошо развита)
Черепные кости(Твердые)
Боковые роднички (Закрыты)

Признаки недоношенности:
Кожа(Тонкая, ярко-красная с цианотичным оттенком, блестящая, суховатая, с пушком на туловище и лице)
Крик(слабый)
Движения(Вялые, гипотонус мышц)
ПЖК (слабо развита)
Черепные кости (мягкие, податливые)
Боковые роднички( Часто пальпируются)

Доношенным новорожденным считается такой ребенок, который, прошел весь путь внутриутробного развития, родился в срок и имеет массу тела более 2500 гр и длину тела более 45 см и функционально зрелый.

• согреть ребёнка (грелки к рукам и ногам), дать внутрь обильное тёплое питьё;
• наладить внутривенный доступ: ввести внутривенно или внутримышечно в одном шприце: 50 %-ный раствор анальгина — 0,1 мл/год + 2,5 %-ный раствор пипольфена — 0 ,1—0,15 мл/год или 1 %-ный раствор димедрола — 0 , 1 мл/год + 2 %-ный раствор папаверина — 0 ,1—0 , 2 мл/год ( 0 , 2 мг/кг);
• для детей старше одного года возможно введение 50 %-ного раствора анальгина — 0,1 мл/год и 2 %-ного раствора но-шпы — 0 , 1 мл/год внутривенно или внутримышечно;
• если кожные покровы порозовели и стали тёплыми, применить физические методы охлаждения;
• если лихорадка не купируется: вызвать на себя реанимационную бригаду, госпитализировать в стационар, где начать внутривенно капельно инфузию 5 %-ного раствора глюкрзы и 0,9 %-ного раствора натрия хлорида в соотношении 3:1 из расчёта 2 —4 мл/кг в час;
• ввести внутривенно медленно 2,4 %-ный раствор эуфиллина в дозе 5 мг/кг массы;
• ввести 3 %-ный раствор преднизолона — 0,15 мл/кг или 0,4 %-ный раствор дексаметазона — 0,5—0,6 мг/кг внутривенно медленно.

Внимание! При лихорадке температура тела контролируется каждые 30—60 минут. После её снижения до 37,5 °С лечебные гипотермические мероприятия прекращают, так как она может снизиться самостоятельно;

Второй комплексный медицинский осмотр в том же составе с привлечением педагога проводится в 5-летнем возрасте. Основная его цель – определить биологическую и школьную зрелость ребенкаперед поступлением в школу. Биологическая зрелость определяется при глубоком медицинском обследовании ребенка. Делается заключение – пригоден ли ребенок к обучению в школе с 6- (если он здоров), с 7-летнего возраста (если имеет хронические заболевания) или условно годен с 6-летнего возраста при некоторых функциональных отклонениях в состоянии здоровья или перенесенных некоторых острых заболеваниях (пиелонефрит, пневмония, кардит и т.д.), требующих медицинского лечения и реабилитации.
Школьная зрелость определяется педагогом и логопедом методом специального тестирования с определением психологической и логопедической подготовленности ребенка к обучению к школе.
По результатам тестирования дети также делятся на 3 группы: годные к обучению с 6-летнего возраста, условно годные, требующие особого обучения или коррекции дефектов речи и годные к обучению с 7-летнего возраста. Третий комплексный медицинский осмотр ребенку проводиться в 6- летнем возрасте комиссией в том же составе. Его цель – окончательное определение детей в 3 группы: годных к обучению с 6-летнего возраста, негодных к обучению с 6-летнего возраста (3-5 групп здоровья) Из последней группы производится отбор детей, которым показано обучение в специализированных школах-интернатах. Четвертый комплексный медицинский осмотр ребенка с осмотром узких специалистов и производством общеклинических анализов проводится в школе в 14 лет. Его основная цель – подготовка детей к передаче в подростковый кабинет и предварительное заключение о годности мальчиков к службе в армии.

Гемофилия — врождённый геморрагический диатез, характеризующийся дефицитом в крови фактора свёртывания V III (гемофилия А ), фактора свёртывания IX (гемофилия В), фактора свёртывания X I (гемофилия С), что приводит к нарушению тромбопластинообразования и свёртывания крови.
Этиология и патогенез. В генезе гемофилии лежит наследственный дефект синтеза факторов свёртывания крови (V III, IX, XI), в результате чего нарушается коагуляционный гемостаз, что проявляется гематомным типом кровоточивости.
Гемофилии являются наследственными заболеваниями.
Клиника. Геморрагический синдром (кровоизлияния в суставы, мягкие ткани, ЦНС и внутренние органы). Кровотечения — почечные, желудочно-кишечные, носовые, десневые и др. Артропатии и остеопорозы. Вторичный ревматоидный синдром (утренняя скованность суставов, артралгии). Анемический синдром при кровотечениях (слабость, бледность, систолический шум на верхушке, головокружение и др.). У детей с тяжёлой степенью гемофилии и наличием ингибиторов кровотечения (почечные, желудочно-кишечные, гемартрозы и др.) более длительные, обильные и частые Диагностика. Общий анализ крови (острая или хроническая постгеморрагическая анемия различной степени тяжести); коагулограмма (удлинение времени свёртывания крови по Ли- Уайту, нарушение I фазы свёртывания крови: активированного частичного тромбопластинового времени, аутокоагуляционного теста, снижение уровня одного из плазменных факторов VIII, IX или XI, наличие или отсутствие уровня ингибиторов дефицитного фактора); динамика элиминации замещённого фактора; молекулярно-биологические исследования (выявление патологического гена: «гена гемофилии»); рентгенологическое исследование (определение стадии остеоартрозов).

1. Генеалогический анамнез
Оценивается на протяжении 3-х поколений. Определяется индекс отягощенности наследственности – I (I = общее количество хронических заболеваний / общее количество родственников пробанда). Если I > 0,7, то генеалогический анамнез считается отягощенным.
2. Биологический анамнез
Включает в себя особенности внутриутробного развития ребенка (гипоксия, токсикоз, угроза выкидыша, заболевания, профессиональные вредности), особенности интранатального периода (особенности течения родов, осложнения во время родов, длительность безводного периода) и
особенности постнатального периода (ранний перевод на искусственное вскармливание, перенесенные состояния и заболевания в неонатальном периоде).
3. Социальный анамнез
Включает характеристику полноты сеобразовательный уровень родителей, психологический климат в семье, жилищно-бытовые условия, материал. обеспеченность, вредные привычки в семье.

• раскрыть ребёнка, напоить;
• дать ребёнку ибупрофен (ибуфен, ибуфен Д); 5— 10 мг/кг (не более 30 мг/кг/сутки) или парацетамол внутрь в дозе 10—15 мг/кг (но не более 60 мг/кг/сутки); • физические методы охлаждения: обтереть тело ребёнка смесью равных количеств 40-градусного спирта, воды и 9 % -ного столового уксуса или положить пузырь со льдом на расстоянии около 4 см над областью головы.

Внимание! Применение физических методов охлаждения не следует продолжать более 30—40 минут. Недопустимо резкое снижение температуры тела из-за возможности развития коллапса;
• если в течение 20—30 минут после вышеуказанных мероприятий температура тела не снизилась, либо температура тела ребёнка изначально была выше 39,0 °С, внутримышечно ввести в одном шприце: 50 %-ный раствор анальгина 0,1 мл/год (5 мг/кг) + 2,5 %-ный раствор пипольфена 0,1—0,15 мл/год (0,5— 1 , 0 мг/кг), но не более 1 , 0 мл или 1 %-ный раствор димедрола из расчёта 0 , 1 мл/год жизни;

Диспансеризация - система медицинских мероприятий, проводимых с целью оценки состояния здоровья, а также выявления заболеваний или факторов риска, способствующих их возникновению или развитию.
Основная цель диспансеризации здоровых детей - профилактика заболеваемости.
Диспансеризация начинается еще с внутриутробного периода - дородовых патронажей.
1 дородовый патронаж – после постановки женщины на учет в детскую поликлинику. Основная его задача – выяснить состояние здоровья беременной, желанный ли ребенок в семье, социальное положение семьи, условия жизни семьи, уровень санитарной культуры. Участковый врач или медсестра проводит беседу с женщиной о рациональном питании и режиме дня беременной, о воздействии негативных факторов и вредных привычек на развитие плода.
2 дородовый патронаж проводится перед родами в последнем триместре беременности.
Основная его цель - подготовить семью к приходу нового члена, проводят беседу о ценности грудного вскармливания.

Тромбоцитопении — заболевания, обусловленные снижением количества тромбоцитов в периферической крови (ПК) ниже 150х109/л.
Этиология. Основными причинами развития ТП являются факторы, приводящие к снижению продукции тромбоцитов в К М (действие химических веществ и медикаментов; радиация, опухоли и др.) и к повышенному разрушению тромбоцитов в П К (приём анальгетиков, антибиотиков; действие вирусов, бактерий и др.), что более подробно изложено ниже в классификации ТП.
Патогенез. При иммунных тромбоцитопениях происходит ускоренное разрушение тромбоцитов под влиянием анти- тромбоцитарных аутоантител класса IgG (срок жизни тромбоцитов укорачивается от 1— 2 дней до нескольких часов). При изоиммунной ТП в основе лежит конфликт по тромбоцитар- ным антигенам между матерью и ребёнком, который может возникать при первой же беременности. Изоиммунный механизм развития имеет также посттрансфузионная ТП. Трансиммунная ТП возникает у новорождённых, матери которых болеют или имели в анамнезе аутоиммунную ТП. Гетероим- мунные ТП развиваются на фоне различных неблагоприятных факторов, которые служат антигенами. Против антигена, фиксированного на поверхности тромбоцитов, вырабатываются антитела, что приводит к разрушению тромбоцитов. При элиминации антигена гетероиммунная ТП купируется, в противном случае — трансформируется в аутоиммунную ТП. При аутоиммунных ТП антитела направлены против собственных тромбоцитов, которые становятся антигенами.

1) Раннее прикладывание к груди. Здорового новорожденного рекомендуется приложить к груди в родильном зале, в первые 30 мин после родов. Ребенка выкладывают на живот матери, т.к. поисковый и сосательный рефлексы наивысшие, новорожденный ползет к молочной железе. Со второго часа после рождения ребенок будет спать, таков его режим в первые сутки жизни.
Противопоказанием к раннему прикладыванию ребенка к груди со стороны матери являются:
· тяжелые формы гестозов;
· сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде;
· открытая форма туберкулеза;
· состояние декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, почек, печени;
· операция кесарево сечение не является абсолютным противопоказанием (приложить к груди ребенка
можно после выхода из наркоза).
Противопоказания со стороны ребенка к раннему прикладыванию к груди:
· оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов;
· нарушение мозгового кровообращения 2-3 степени;
· глубокая недоношенность при отсутствии у ребенка сосательного рефлекса;
· тяжелые пороки развития (сердца, челюстно-лицевого аппарата, желудочно-кишечного тракта и др.).

Хронический панкреатит
(Х П ) — воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной
железы, характеризующееся развитием фиброза
паренхимы и экзокринной недостаточности.
Этиология. Наиболее значимые этиологические факторы
ХП:
• перенесённый острый панкреатит;
• генетическая предрасположенность;
• действие факторов, механически повреждающих паренхиму,
— тупая травма живота;
• инфекции — эпидемический паротит, иерсиниозная инфекция,
ветряная оспа, вирусный гепатит, вирусы Коксаки,
Mycoplasma;
• обструктивные нарушения выводных протоков поджелудочной
железы: аномалии железы, общего желчного протока,
патология двенадцатиперстной кишки, билиарной системы,гельминтозы;

Преимущества кормления грудью для женщины:
1. Во время кормления у женщины вырабатываются эндорфины, способствующие формированию положительных эмоций. Женщина становится добрее, мягче. 2. Раннее прикладывание к груди увеличивает лактацию у матери, в крови женщины повышается уровень пролактина.
3. Происходит выработка окситоцина, который способствует сокращению матки (профилактика кровотечений).
4. Длительное грудное вскармливание является гарантией против злокачественных заболеваний грудной железы и женских половых органов.
5. Стоит дешевле искусственного питания.

В крови новорожденного высоко содержание
эритроцитов (Er) и гемоглобина (Hb) 5-7х10*12/л и 170-
240 г/л, соответственно. Затем в течение всего периода новорожденности уровень Hb и число Er
постепенно снижается, и к концу первого месяца жизни эритроциты составляют примерно 4,5-
5х10*12/л, гемоглобин 150 -160 г/л. Отмечается анизоцитоз эритроцитов (от 3,25 до 10,25 мкм), средние
показатели размеров Er больше (8-8,2 мкм), средний объѐм и толщина Er также больше. Кровь
новорожденных характеризуется повышенным содержанием ретикулоцитов (от 10 до 150‰), могут
встречаться и единичные нормобласты. К концу первой недели количество ретикулоцитов снижается до
7-10%, цветной показатель составляет 1-1,1, тромбоциты – от 140 до 450х10*9/л, отмечается анизоцитоз
тромбоцитов. Количество лейкоцитов выше, чем у взрослых, и колеблется от 10 до 20х10*9/л,
максимальный лейкоцитоз наблюдается в первые часы после рождения, к концу первой недели -
10х10*9/л, к одному месяцу – приблизительно 12х10*9/л. В лейкоцитарной формуле при рождении
преобладают нейтрофилы – 60-70% со сдвигом влево до миелоцитов и промиелоцитов.