АБСЦЕСС (abscessus, синонимы – нарыв, гнойник) – ограниченное скопление гноя в тканях и органах с образованием замкнутой полости. Абсцесс образуется в результате гнойного воспаления, имеющего склонность к отграничению. В связи с проникновением инфекции на определенном участке ткани или органа сначала развивается воспалительная инфильтрация.

Количество лейкоцитов в инфильтрированной ткани все время возрастает; расстройства кровообращения сопровождаются усиленной экссудацией, обнаруживаются дегенеративные изменения различных элементов ткани, подвергающихся давлению, некрозу и расплавлению – скопляющийся гной раздвигает и сдавливает воспалившиеся ткани. В периферических участках развивается демаркационная зон абсцесса. В конечном итоге образуется полость, наполненная гноем, окруженная капсулой, которая построена из хорошо развитой грануляционной ткани, переходящей в соединительную ткань. Наличие этой капсулы, отграничивающей полость, заполненную гноем, и задерживающей распространение гноя в окружающие ткани, составляет отличие абсцесс от флегмоны и затеков.
Локализация абсцесс может быть самой разнообразной. Абсцесс может возникнуть в коже, в подкожной клетчатке (чаще всего), в мышцах, в костном мозгу, в лимфатических железах, в печени, почках, в селезенке, легких, в головном мозгу, в предстательной железе и в любых других органах или тканях. Величина абсцесс бывает различной от небольшого пузырька (например, пустула на поверхности кожи) до огромного скопления гноя. Абсцессы могут быть единичными или множественными, например, мелкие абсцессы печени, легких, почек и пр. Абсцесс развивается в связи с проникновением в ткани патогенных микробов. Чаще всего это гноеродные кокки (стафило и стрептококки), кишечная палочка, синегнойная палочка; наконец, пневмококки, гонококки, туберкулезная палочка и другие микроорганизмы могут фигурировать в этиологии и патогенезе абсцесса. От характера пораженной ткани, от особенностей внедрившейся инфекции, от локализации процесса, от местной реакции организма и от общего его состояния зависит развитие, течение и исход гнойного абсцедирующего процесс абсцесса.

Асептика (от греческого а – частица от­рицания и sepsis – гниение) – система и ме­тод современной хирургии, имеющие целью борьбу с инфекцией ран и, в частности, не допустить проникновения микробов в раны путем обеспложивания всех предметов и материалов, а также рук хирургов и их помощников, приходящих в соприкосно­вение с полостью и поверхностью ран. Ос­новным техническим средством асептики яв­ляется стерилизация при помощи высокой температуры в автоклаве (см.).
Развитие микробиологии (Пастер, Кох) позволило Бергману (Bergman) и Шиммельбушу (Schimmelbusch) в период 1886 -1891 гг. разработать систему и метод асептики. В на­чале XX в. Асептика прочно вошла в по­вседневную практику и остается в настоя­щее время базой развития хирургии.
После войны 1904 – 1905 гг. и балканских 1910 – 1912гг.и особенно после войны 1914 – 1918 гг. асептика стала системой и мето­дом также и военно-полевой хирургии. На Халхин-Голе и в войне с белофиннами совет­ские хирурги применяли в основном анти­септические методы лечения ран. В Великую Отечественную войну наши хирурги пришли с совершенно определенным представлением о характере огнестрельной раны как инфи­цированной и необходимости применения при обработке ее антисептических средств. Наряду с этим и асептике было обеспечено надлежащее место. В военно-медицинской доктрине отражена важность и необходи­мость асептики в военно-полевых условиях. На ПМП,а тем более на ДМП, в ХППГ первой линии и, само собой понятно, во всех ХППГ идея асептики и антисептики и обязатель­ное соблюдение всех правил их примене­ния вошли в обиход всей работы.
Асептику как метод определяют следующие главнейшие элементы: 1) рацио­нальное строительство больничных и гос­питальных зданий, 2) внутренняя органи­зация и режим работы этих учреждений, 3) обеззараживание (стерилизация) инстру­ментов, перевязочного материала, лигатур, а также различных растворов, 4) обеспло­живание рук хирургов и их помощников, обеззараживание операционного поля.

ACNE (от греческого acne – точка) – собирательное обозначение кожных поражений, характеризующихся высыпанием фоликулярных узелковых элементов с наклонностью к пустулизации. Наибольшее практическое значение для врача имеют следующие разновидности; 1) ACNE vuigariве juvenilis развиваются обычно, наряду с комедонами, как осложнение себореи; характеризуются образованием вокруг отдельных комедонов красных узелков конической или шаровидной формы, величиной от булавочной головки до мелкой горошины. На вершине узелка вначале видна черная пробочка, в дальнейшем – небольшая пустула (A. pustulosa).
Для ACNE vulgaris характерна локализация на коже лица, спины и верхней части груди. Непосредственная причина ACNE vulgaris – инфекция белым стафилококком закупоренных комедоном фоликулов. Малокровие, расстройства со стороны пищеварительного аппарата предрасполагают к их развитию.
Наблюдаются в юношеском к молодом возрасте 16до30лет).2)A.necrotica s.varioliformis характеризуются высыпанием главным образом на коже лба, на границе с волосистой частью головы, реже на коже носа, носощечных складок, розовых узелков величиной с булавочную головку, в центре которых образуется желтовато-белая некротическая точка, быстро превращающаяся в корочку. При обратном развитии остаются небольшие рубчики» подобные оспенным.

АМБУЛАТОРИЯ (от латинского ambula- ге – ходить; французское ambulance – от ambulant, ambulatoire – походный, странствующий, меняющий место) – лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь приходящим больным. В данное время амбулатория имеет иной характер, нежели тогда, когда появились впервые (XVI в. во Франции) эти учреждения. Происхождение этого слова указывает на первоначальное существование амбулатория как подвижного лечебного заведения, следовавшего за войсками (ambulance militaire). Такие амбулансы были организованы в войсках Генриха IV для оказания первой помощи и производства перевязок и операций раненым. Когда много позднее амбулатория появились в сети гражданского здравоохранения и стали занимать постоянные помещения, термин «амбулатория» стал уже неправильным по своему словообразованию. Появился термин «амбулаторный»: амбулаторный больной, амбулаторная форма болезни (некоторые болезни, переносимые на ногах, в том числе и легкие формы некоторых инфекционных заболеваний, как, например, гриппа, брюшного тифа, дифтерии, скарлатины и т. д.). Характер работы амбулатория и оказание амбулаторной помощи населению находятся в зависимости от основ общественного и государственного строя. В капиталистических странах в развитии амбулаторной помощи государство принимает небольшое участие, амбулаторные учреждения находятся в руках частных собственников (большей частью врачей), благотворительных обществ, страховых касс, различных ведомств и промышленных предприятий. Отсюда задачи амбулатория весьма ограничены – оказывать только лечебную помощь. Положение в дореволюционной России было в основном таким же, к указанному присоединялось только довольно значительное участие земств и городских самоуправлений в деле оказания амбулаторно-лечебной помощи населению.

Аэроэмболизм – множественное образование воздушных эмболов, приводящее к закупорке жизненно важных сосудов и под­час к летальному исходу. Проникновение воздушных пузырьков в сосудистую си­стему может иметь место при повреждении сосудов (вен и капиляров) при условии превышения воздушного давления над давлением крови в поврежденных сосудах. Так, при ранении вен шеи и груди воздух может проникнуть через поврежденные сосуды ввиду наличия в них отрицательного давления, в особенности при глубоком вдохе.
В последние годы описаны случаи воз­душной эмболия с летальным исходом у легко- водолазов, пользующихся изолирующим кислородным аппаратом (см. Кислородно.- дыхательная аппаратура) для работы под водой, а также у подводников при обучении их выходу с изолирующим кислородным аппаратом на поверхность воды из погружен­ной подводной лодки. При стремительном внезапном всплытии с грунта на поверхность человека, включенного в изолирующий кислородный аппарат, воздух в дыхательном мешке аппарата и в легких быстро расширяется. Избыток воздуха не успе­вает при этом вытравливаться через авто­матический травящий клапан, вследствие чего давление в дыхательном мешке аппа­рата, а также в дыхательных путях и в легких резко повышается. При переполненном дыхательном мешке травма легких возможна при стремительном всплытии с глубины даже в 3 – 4 м, чаще же она возникает при всплытии с глубины более 10 ж. Повышение давления в дыхательном мешке аппарата может произойти вследствие чрезмерного поступле­ния кислорода из кислородного баллона.

Андреев Владимир Андреевич (1874 – 1941), морской врач-гигиенист. Андреев положил начало всестороннему гигиеническому изу­чению санитарно-технических устройств военных кораблей и дал гигиенические обо­снования для их расчета. Андреев Окончил Военно- медицинскую академию в 1899 г. Поступив во флот, служил врачом на разных кораб­лях и в экипажах. Интересуясь вопросами морской гигиены, Андреев обратил внимание на то, что технические системы, предназначенные для устранения гигиенических недо­статков военных кораблей (вентиляция, отопление и др.)» чрезвычайно сложны и трудно регулируемы; иногда они не дости­гали своей цели я в некоторых случаях давали отрицательный эффект, так как про­ектирование этих устройств основывалось на расчетах, не применимых для военных кораблей с их сложней кон­струкцией.
Построенные пос­ле русско-японской войны два круп­ных линейных ко­рабля «Павел I» и «Андрей Перво­званный» не могли вступить в строй, так как их венти­ляционная систе­ма не обеспечивала условий,необходи­мых для длительного пребывания на них команды. Андрееву было поручено деталь­но изучить эти условия и при его учас­тии вся система вентиляции этих кораблей была капитально переоборудована. Почти одновременно для Черноморского флота было построено несколько быстроходных эскадренных миноносцев, на которых впер­вые были установлены нефтяные двигатели. Однако оказалось, что эта установка давала настолько сильные шум и вибрацию, что машинная команда не могла нести ходовую вахту. При участии Андреев конструкция этих установок была переделана, после чего миноносцы вступили в строй.
Эти случаи наглядно подчеркивали зна­чение учета гигиенических факторов при проектировании военных кораблей. Поэто­му Морское министерство ввело Андреева в штат Главного управления кораблестроения как специалиста по корабельной санитарной технике, и с тех пор проектирование и по­стройка новых кораблей производились при его консультации.

АНКЕРОК – небольшой бочонок, служащий главным образом для хранения пресной воды на судах, не имеющих специальных цистерн, или для снабжения пресной водой людей, отправляемых в море на шлюпках, если время их пребывания в походе может затянуться. Заполненные водой анкерки применяются также вместо балласта, например, при плавании на шлюпках в свежую погоду. В спасательных шлюпках анкерок, заранее наполненные пресной водой, должны храниться постоянно. Принятые на оснащение судов Военно-Морского флота анкерки делаются всегда уплощенной формы, емкостью в 25, 35 и 60 л, из дубовой клепки, скрепляются обручами из оцинкованного железа и снабжаются дубовой пробкой. При продолжительном хранении вода в анкерке портится (обычно вследствие разложения попадающих в нее органических примесей). Разложение ускоряется при хранении наполненных анкерков в помещениях с высокой температурой или на солнце.
Замечено также, что прибавление к воде минеральных веществ для предохранения ее от порчи (в том числе хлориновой извести) может вызывать изменение цвета и вкуса воды вследствие реакции с деревом, из которого сделан анкерок. Поэтому перед наполнением водой анкерок тщательно прополаскивают кипятком (при отсутствии его – чистой водой). Воду наливают в анкерок с соблюдением всех предосторожностей от заноса грязи. Наполненные анкерки хранят в прохладных помещениях. Воду в анкерке по возможности чаще заменяют свежей. Последнее обязательно перед каждым продолжительным походом.

АКТИНОМИКОЗ, лучисто-грибковая болезнь, – хроническое воспалительное заболевание. Характерна его наклонность распространяться per continuitatem, переходить естественные анатомические границы органов, разрушать фасции, мышцы, кости; давать множественные очаги гнойного распада, с последующим образованием свищей.
Поражение актиномикозом было впервые изучено Боллингером (Bollinger) у рогатого скота (1878) и Израэлем (Israel) у человека (1880). Они обнаружили в гною своеобразный грибок в форме просяных зерен, которые под микроскопом состоят из скопления массы переплетающихся между собой войлоковидных нитей, булавовидно утолщенных на периферии; расходясь лучеобразно, эти нити окружают все скопление как бы венцом. Такое скопление грибков называется друзой.
В настоящее время определено до 80 различных форм грибка, причем среди них имеются как аэробы, так и анаэробы, которые одинаково патогенны; доказана идентичность различных форм грибка, а также возможность в процессе развития болезни видоизменения грибка – переход анаэроба к аэробу (Дмитриев).
Актиномикоз- сравнительно редкое заболевание, однако в последнее время его обнаруживают довольно часто в связи с улучшением диагностики. Военному врачу приходится сталкиваться с этим заболеванием при освидетельствовании призываемых в Красную Армию. Встречается актиномикоз изредка и среди военнослужащих, поэтому о нем необходимо помнить, особенно при дифференциальном диагнозе неясных случаев хронических воспалительных заболеваний. Смертность при заболевании внутренних органов (легкие, кишечник) высокая; по сводным статистикам достигает 75%. актиномикоз мягких тканей и костей хотя и тянется долго, но излечим.

АКУМЕТРИЯ (от греческого acuo – слушаю и metron – мера) – измерение остроты слуха, применяется: 1) при исследовании ушных больных, раненых и контуженых для диагноза и уточнения динамики болезненного процесса;2) при экспертизе годности призываемых на военную службу и кандидатов к той или другой работе или службе в различных родах войск (ВВС, прожекторных частях, частях связи, ВМФ и др.); 3) в судебно-медицинской экспертизе и при определении степени инвалидности; 4) с научной целью при изучении физиологии слуха, других проблем физической акустики и в радиотехнике (см. Звук). Акуметрические приемы разделяются на: а) основные, для определения общей работоспособности слухового органа и его чувствительности к восприятию отдельных звуков разной высоты, и б)специальные тесты, для определения свойств слуховой функции в особых случаях, например, при экспертизе симуляции, изучении музыкальной одаренности и т.д.
Основными приемами клинической акуметрии являются: 1) исследование слуха камертонами, аудиометрами и другими источниками так называемых простых или чистых тонов (синусоидных колебаний определенного периода без призвуков) и 2) исследование речью, которая служит образчиком сложных, или тембровых, звуков, представляющих смесь из синусоидных колебаний различных периодов.
Некоторые образцы камертонов снабжаются еще и массивными насадками, укрепленными неподвижно на концах ветвей (3) или передвигающимися по ним для настройки на различную высоту тона и для устранения призвуков. Располагая набором камертонов различной высоты, производят: 1) качественное исследование с целью установить, нет ли «пробелов», т.е. таких участков в шкале тонов, которые абсолютно не воспринимаются исследуемым слуховым органом, и 2) количественное, для определения степени чувствительности слуха к тому или другому участку шкалы тонов;

ВОЕННЫЕ АКАДЕМИИ высшие военно-учебные и научные учреждения Вооруженных Сил СССР, подготовляющие командиров и военных специалистов высокой квалификации для различного рода войск и служб и ведущие исследовательскую работу но военным, военно-техническим и специальным наукам.
Начальник академии военной подчинен начальнику сответствующего центрального управления Министерства вооруженных сил или командующему родом войск.
Взаимоотношения академии военной с Министерством высшего образования определяются Указом Президиума Верховного Совета от 10. IV- 1946 г., пункт 3 которого гласит: Возложить на Министерство высшего образования СССР научно-методическое руководство всеми высшими учебными заведениями СССР, независимо от их ведомственного подчинения».
Академии военной имеют в своем составе отделы: научный (или научно-исследовательский), учебный, редакционно-издательский, технический, хозяйственный, кадров, финансовый, медицинский, административно-строевой (или строевой) и др., а также учебные войсковые части (батальоны, дивизионы) и вспомогательные учебно-научные учреждения: мастерские, полигон, библиотеку, виварий, типографию и др. Большинство А. в. состоит из факультетов (командный, инженерный и др.)- При некоторых академии военной имеются курсы (факультеты) усовершенствования, заочные и вечерние, а также подготовительные курсы. академии военной, как правило, комплектуются офицерами, имеющими установленный стаж военной службы; для отдельных академии военной или их факульетов допускается прием гражданских лиц.
Начальник академии военной является председателем Ученого совета, в который входят заместители начальника академии военной, начальники факультетов и кафедр. Ученый совет обсуждает планы научно-исследовательской работы и редакционно-издательской деятельности» научные доклады, учебные планы и программы, присуждает ученым звания, степени (см.)» В некоторых академии военной имеются ученые I советы факультетов.

АВТОМОБИЛЬНЫЕ ВОЙСКА осуществляют все виды автомобильных перевозок. Кроме того, на автомобильные войска возлагается ремонт автомобилей и подготовка водителей и автомехаников. В состав автомобильных войск входят соединения и части: а) ставки Верховного главного командования, б) фронтовые, в) армейские, г) войсковые.
В зависимости от рода деятельности автомобильные войска делятся на: а) линейные автомобильные части и соединения, выполняющие перевозки; б) учебные (запасные) автомобильные части, занимающиеся подготовкой водителей и автомехаников; в) ремонтные части, занимающиеся ремонтом автомобилей. Основой автомобильных войск являются линейные части и соединения.
Линейные части состоят из автомобильных бригад, автомобильных полков, отдельных автомобильных батальонов и рот. Автомобильные бригады состоят из Управления со средствами связи и регулирования движения, 2 – 3 автомобильных полков и частей обслуживания; автомобильный полк состоит из Управления, нескольких автомобильных батальонов и подразделений обслуживания (ремонта восстановительной роты, роты подвоза горюче-смазочных материалов и пр.). Автомобильные бригады и полки состоят в подчинении ставке Верховного главного командования и фронтов. Армейские автомобильные войска состоят из отдельных автомобильных батальонов и рот. Основной единицей линейных автомобильных войск является автомобильный батальон, состоящий из 3 – 4 рот и подразделений обслуживания; он перевозит стрелковый полк или около 500 т груза (вес одного железнодорожного состава). Батальоны оснащены главным образом 2-, 3- и 5-тонными автомобилями, приспособленными для перевозки грузов и войск. Автомобильная рота состоит из 2 – 3 взводов. В каждом автомобильном взводе 15 – 30 машин. Автомобильные части специального назначения (наливные, инженерные и пр.) могут быть оснащены специальными автомобилями (например, для перевозки горючего цистернами и т. п.). К ремонтным частям относятся отдельные ремонтно-восстановительные батальоны автомобилей (фронтовые и армейские) и подвижные авторемонтные базы (войсковые). Учебными частями являются учебные (запасные) автомобильные полки (и батальоны) фронтового (окружного) подчинения.

АВИТАМИНОЗЫ – болезни или патологические состояния, связанные с недостатком витаминов в организме. Возникновение авитаминоза может быть обусловлено недостаточным поступлением витаминов с пищей, их плохим всасыванием или недостаточным усвоением и, наконец, избыточным разрушением витаминов в организме при различных заболеваниях, в особенности инфекционных. Авитаминозы учащаются и приобретают подчас характер подлинного бедствия в условиях военного времени. История войн учит, что еще в древние времена среди личного состава войск блокированных гарнизонов осажденных крепостей, в лагерях дли военнопленных, а также во флоте при дли» тельных рейсах кораблей нередко возникали авитаминозы. Описывались многочисленным вспышки цинги, куриной слепоты, бери- бери и пр. Начиная с XVIII в., возникновение авитаминозы врачи связывали с недостаточным, неполноценным питанием. Однако истинная этиология А. оставалась невыясненной до начала XX в. Это создавало некоторые затруднения для профилактики и даже лечения авитаминозы в войсках.
Подавляющее число авитаминозы зависит от недостатка витаминов в пище. Белки, жиры и углеводы являются основными энергетическими и пластическими составными частями пищи. Витамины же являются дополнительными факторами питания; они им служат источником энергии, но малое количество их абсолютно необходимо для нормальной жизнедеятельности каждой живой клетки. Первичные авитаминозы встречаются чаще всего. Выраженные картины авитаминозоав представляют собой самостоятельные, хорошо очерченные формы болезни – нозологические единицы.
Этиологическую роль витаминной недостаточности пищи в происхождении авитаминозов легко доказать: прибавлением соответственных витаминов удается устранить симптомы болезни. Так, например, введением аскорбиновой кислоты удается быстро и полностью устранить симптомы цинги, даже тяжело протекающей. Витамин А данный в чистом виде, устраняет в течение 2 – 3 дней куриную слепоту. При изучении патогенеза авитаминозов можно убедиться, что сущность отдельных заболеваний заключается в нарушении важнейших ассимилиторных и диссимиляторных процессов в клетках многих тканей и органов.