ACNE (от греческого acne – точка) – собирательное обозначение кожных поражений, характеризующихся высыпанием фоликулярных узелковых элементов с наклонностью к пустулизации. Наибольшее практическое значение для врача имеют следующие разновидности; 1) ACNE vuigariве juvenilis развиваются обычно, наряду с комедонами, как осложнение себореи; характеризуются образованием вокруг отдельных комедонов красных узелков конической или шаровидной формы, величиной от булавочной головки до мелкой горошины. На вершине узелка вначале видна черная пробочка, в дальнейшем – небольшая пустула (A. pustulosa).
Для ACNE vulgaris характерна локализация на коже лица, спины и верхней части груди. Непосредственная причина ACNE vulgaris – инфекция белым стафилококком закупоренных комедоном фоликулов. Малокровие, расстройства со стороны пищеварительного аппарата предрасполагают к их развитию.
Наблюдаются в юношеском к молодом возрасте 16до30лет).2)A.necrotica s.varioliformis характеризуются высыпанием главным образом на коже лба, на границе с волосистой частью головы, реже на коже носа, носощечных складок, розовых узелков величиной с булавочную головку, в центре которых образуется желтовато-белая некротическая точка, быстро превращающаяся в корочку. При обратном развитии остаются небольшие рубчики» подобные оспенным. Причины не выяснены (предполагают инфекцию стафилококком). Наблюдаются чаще всего и возрасте 35 – 40 лет. 3) ACNE с on globalа. Своеобразная форма хронической пиодермии, наблюдаемая чаще всего у мужчин, страдаюших себореей, на коже спины, реже на лице. Характеризуется образованием очень крупных, иногда двойных комедонов, с последующим развитием около них синюшно-красных узелков величиной с вишню, последователь и о размягчающихся и вскрывающихся. Течение крайне вялое. Заживление с образованием не¬ровных глубоких рубцов, часто с большими комедонами. 4) М е д и к а м е н т о з н ы о А. Острое, множественное высыпание элементов А. при приеме внутрь солей брома и qода у лиц, страдающих непереносимостью к этим препаратам. 5) Профессиональные ACNE развиваются под влиянием экзогенного действия ряда веществ (смола, деготь, смазочные масла, парафин, хлор ит. п.)- 6) ACNE rosacea характеризуется гиперемией кожи лица, усиливающейся при перемене температуры, приеме горячей раздражающей пищи, алкоголя, с последовательным развитием телеангиэктазий и высыпанием красных узелков и фоликулярных пустул. Нередко ACNE rosacea сочетается с себореей. Наблюдается чаше в возрасте 40 – 50 лет, реже у молодых. Наиболее частые причины – расстройства функции желудочно-кишечного тракта, а также эндокринные расстройства.
Лечение A. vulgaris. В основном – лечение себореи (см.)- Местно – обмывание горячей водой с мьтлом, обтирание 2% салициловым или резорциновым спиртом, шелушащие мази и пасты (резорцин, сера в концентрации от 2 до 5% и выше, в зависимости от остроты процесса); при А. conglobata – разрешающие мази (например, Ung. Wilkinsoni). Освещение ультрафиолетовыми’ лучами (летом – гелиотерапия). Устранение предрасполагаюших факторов, диета, мышьяк, железо; при ACNE necrotica – смазывание 2% мазью из белой осадочной ртути или 2 – 5% серной мазью; при ACNE rosacea – вначале индиферентные пудры, 2 – 5% ихтиоловая паста, в дальнейшем – разрешающие мази,в частности, Ung. Wilkinsoni, в очень упорных случаях – массаж снежной углекислотой, скарификаиия телеангиэктазий. Общее лечение – в зависимости от общего состояния больного (диета, опотерапия, Nervina). Лечение А. обычно проводится амбулаторно, при части, однако» в упорных случаях (например, при ACNE conglobata, ACNE rosacea)требуется госпитализация.