АМБУЛАТОРИЯ (от латинского ambula- ге – ходить; французское ambulance – от ambulant, ambulatoire – походный, странствующий, меняющий место) – лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь приходящим больным. В данное время амбулатория имеет иной характер, нежели тогда, когда появились впервые (XVI в. во Франции) эти учреждения. Происхождение этого слова указывает на первоначальное существование амбулатория как подвижного лечебного заведения, следовавшего за войсками (ambulance militaire). Такие амбулансы были организованы в войсках Генриха IV для оказания первой помощи и производства перевязок и операций раненым. Когда много позднее амбулатория появились в сети гражданского здравоохранения и стали занимать постоянные помещения, термин «амбулатория» стал уже неправильным по своему словообразованию. Появился термин «амбулаторный»: амбулаторный больной, амбулаторная форма болезни (некоторые болезни, переносимые на ногах, в том числе и легкие формы некоторых инфекционных заболеваний, как, например, гриппа, брюшного тифа, дифтерии, скарлатины и т. д.). Характер работы амбулатория и оказание амбулаторной помощи населению находятся в зависимости от основ общественного и государственного строя. В капиталистических странах в развитии амбулаторной помощи государство принимает небольшое участие, амбулаторные учреждения находятся в руках частных собственников (большей частью врачей), благотворительных обществ, страховых касс, различных ведомств и промышленных предприятий. Отсюда задачи амбулатория весьма ограничены – оказывать только лечебную помощь. Положение в дореволюционной России было в основном таким же, к указанному присоединялось только довольно значительное участие земств и городских самоуправлений в деле оказания амбулаторно-лечебной помощи населению. В деятельности земских врачей уже тогда намечалось стремление расширить задачи амбулатория – оказывать не только лечебную помощь, но также вести наблюдение за динамикой заболеваний, бытом населения, проводить санитарную пропаганду среди населения. В советский период амбулатория вошла основном элементом в систему народного здравоохранения. Прогрессивно увеличивалась сеть амбулаторий, улучшалось качество их лечебной работы при тенденции придать им поликлинический характер (см. Поликлиника) не только в городах, но и в сельских местностях, промышленных центрах, с организацией квалифицированной врачебной помощи по всем специальностям. Большое внимание уделялось приближению амбулаторной помощи к населению, оборудованию амбулатория лечебно-диагностической аппаратурой. При планировании новых амбулатория учитывалась плотность населения и удаленность населенных пунктов от амбулатория Был выработан план строительства амбулатория с учетом санитарно-гигиенических требований, с распределением потока посетителей. амбулатория стала лечебно-профилактическим учреждением; на нее были возложены, помимо оказания доступной и бесплатной лечебной помощи, задачи изучения особенностей труда и быта населения, способствующих развитию заболеваний, ведения статистики на основании регистрации посещаемости, связи с промышленными предприятиями, рекомендации и проведения оздоровительных мероприятий, связи со стационарами и диететическими столовыми и, наконец, санитарно-просветительной работы среди населения. Таким образом, в советских условиях амбулатория постепенно превращается в поликлинику.
В дореволюционной русской армии термин «амбулатория» почти не применялся. В каждой отдельной войсковой части основным местом оказания первичной амбулаторной помощи был так называемый околодок, учреждение, для которого не существовали нормативы размещения. Старший врач части в околодке вел амбулаторный прием больных солдат, оказывал им терапевтическую или хирургическую помощь, давал освобождение от занятий и нарядов, направлял на стационарное лечение в военные госпитали и войсковые лазареты, оставляя на известное время в околодке тех больных, которые по легкости своего заболевания не подлежали стационарному лечению и не нуждались в особом пищевом режиме (больные околодка получали довольствие из котла своей части). Здесь солдаты оставались в своем обмундировании, не меняя его на больничное белье и халаты. Облик околодков был довольно убогим и зависел от расположения к лечебному делу командира части, так как оборудование, медикаменты и перевязочный материал от казны не полагались, а приобретались за счет хозяйственных сумм части. Все же амбулаторные приемы в околодках играли большую роль в сохранении здоровья войск: в околодке выявлялись и изолировались инфекционные, венерические и чесоточные больные, обнаруживалась вшивость и т.д. При наличии в части заразных глазных болезней (трахома) при околодке организовывались особые глазные команды. В око- лодках не могло существовать специализированного врачебного приема. В случае нужды больные направлялись на амбулаторный прием в военные госпитали, в войсковые лазареты или даже в гражданские лечебные заведения. Иногда при околодках открывались зубные кабинеты, к работе в которых привлекались зубные врачи, отбывавшие в частях воинскую повинность.
Основные принципы советской медицины (см. Здравоохранение) особенно широко развились к Красной Армии и Военно-Морском флоте. Совершенно изменилось отношение командования к постановке медицинского обеспечения в частях. Командир каждой части стал нести ответственность за санитарное благополучие части, медицинская служба стала пользоваться полной поддержкой в проведении лечебно- профилактических мероприятий, имеющих целью максимально улучшить боевую подготовку в мирное время и обеспечить боеспособность в период военных действий. Примитивные околодки заменились в Красной Армии оборудованными при каждой отдельной части амбулатория и приемными покоями. В Вооруженных Силах СССР организационно-штатной единицы амбулатория не существует: есть «медицинский пункт войсковой части» или «медицинская часть», в которых предусматривается амбулатория, аптека и стационар – 3 койки на 100 человек штатного состава, а на кораблях – по особому расчету, в зависимости от тоннажа – так называемый «судовой лазарет» и при нем «корабельная амбулатория». В тех частях, где нет врачей, амбулаторная медицинская помощь осуществляется путем приписки к амбулатория соседней части или к гражданским лечебным заведениям. Для размещения войсковой амбулатория отводится одно из лучших помещений, в котором должно быть несколько комнат (ожидальня, кабинеты врачей, процедурная, перевязочная, зубной кабинет, аптека). В амбулатория войсковой части оказывается амбулаторная лечебная помощь, производится направление больных для консультации и комиссования в гарнизонную А, (или поликлинику), а подлежащих госпитализации – в приемный покой, госпиталь, войсковой лазарет или больницу. Результаты амбулаторного приема заносятся в «лечебные книжки» солдат или матросов и в «медицинские книжки» офицеров. Профилактическая работа войсковой амбулатория, протекающая в теснейшем взаимодействии со всеми другими видами медицинского обеспечения, включает следующие элементы: исследуются причины заболевания и даются конкретные практические предложения командованию о способах предохранения войскового коллектива от тех или других заболеваний; делаются установленные плановые противоэпидемические прививки, проводятся ежемесячные медосмотры и плановые диспансерные обследования офицерского состава с последующим докладом командованию о результатах для принятия общих и индивидуальных оздоровительных мер, осуществляется врачебный контроль за физическим воспитанием, ведется санитарнопросветительная работа. На основе диспансеризации происходит отбор на санаторно-курортное лечение офицерского состава. Задачи войсковой амбулатория усложняются в военных академиях, школах и суворовских училищах вследствие специфических условий работы этих учреждений и неоднородности по возрасту обслуживаемого медицинским наблюдением контингента. Между амбулатория войсковой части и военными госпиталями или другими лечебными учреждениями организуется связь путем посещения врачами амбулатория (т. е. врачами этой войсковой части) стационаров и установленного порядка извещения об определившемся в стационаре заболевании каждого поступившего из амбулатория больного.
В некоторых условиях боевой деятельности войск, например, при расположении на месте и удалении от противника, войсковая часть также организует амбулатория, не развертывая полностью медицинский пункт. Таким образом, амбулатория войсковой части является форпостом во всей системе охраны- здоровья личного состава войск в обстановке мирного времени, боевой подготовки войск, в лагерной жизни и в походах, амбулатория гарнизонная – см. Поликлиника.