Кома при отравлении наркотическими анальгетиками.

Наука » Медицина
Кома при отравлении наркотическими анальгетиками.1. Повторные промывания желудка через зонд лучше р-ром перманганата калия (1:2000) с последующим введением в желудок 100-150 мл 33% сульфата магния.
Вводная нагрузка + активные диуретики.
2. Ингаляции увлажненного кислорода, ИВЛ после предварительной интубации или трахеотомии при резком угнетении дыхания, коррекция метаболического ацидоза трансфузией 500-600 мл 4% гидрокарбоната натрия.
3. Специфические антагонисты опиатов:
налорфин 1-3 мл 0,5% в/в (при недостаточной эффективности через 10-15 мин) инъекцию повторяют);
налоксон (избирательный антагонист) 2 мг в/в или под язык.

Аллергические заболевания

Наука » Медицина » Педиатрия
В последние десятилетия отмечается значительный рост числа аллергических заболеваний во всём мире. Причиной этого считают ухудшение экологической ситуации, изменение характера питания, увеличение числа используемых химических соединений. Развитие аллергических заболеваний обусловлено комплексным воздействием внешнесредовых и генетических факторов, поскольку наследуется не само заболевание, а лишь предрасположенность к выработке повышенного количества IgE в ответ на воздействие аллергенов. Ключевым звеном патогенеза аллергических заболеваний является реакция гиперчувствительности к аллергену, которая реализуется с обязательным участием иммунных механизмов. В тех случаях, когда основным механизмом развития гиперчувствительности является IgE -опосредованный тип реакции, констатируют атопию, а развившиеся при этом заболевания называются атопическими. Несколько реже встречается механизм развития аллергических заболеваний, не опосредованный IgE, а обусловленный IgG, эозинофилами, Т-клетками и др.
Большинство авторов, изучающих аллергические заболевания, отмечают определённую последовательность в возникновении клинических проявлений атопии. Эта последовательность получила название «атопич еский м а рш ».

Определение мышечного тонуса.

Наука » Медицина » Педиатрия
Определение мышечного тонуса.Определение тонуса мышц у детей грудного возраста может осуществляться с помощью пробы на тракцию — лежащего на спине ребёнка берут за запястья и тянут на себя. Сначала его руки слегка разгибаются в локтевых суставах, затем разгибание прекращается, и ребёнок всем телом подтягивается к рукам. При повышенном мышечном тонусе нет первой фазы — разгибания рук, при пониженном тонусе — отсутствует вторая фаза подтягивания. Патологическая мышечная гипертония может встречаться при ДЦП, поражениях головного мозга, связанных с гипоксией или черепно-мозговой травмой, нейроинфекциях и др. Патологическая гипотония может быть ассоциирована с рахитом, гипотиреозом, гипотрофией, синдромом Дауна и другими хромосомными болезнями, миопатией и миодистрофией, спинальной травмой, поражением периферической нервной системы. При наличии асимметрии движений конечностей ребёнка следует предположить парез или вялый паралич (чаще связан с травмой). Паралич — утрата способности произвольной моторной деятельности.
Если эта утрата носит частичный характер, говорят о парезе.

Оценка рефлекторной деятельности.

Наука » Медицина » Педиатрия
Оценка рефлекторной деятельности.У детей первых месяцев жизни начинают обследование с выявления безусловных рефлексов, при оценке которых учитывают их симметричность, время появления и угасания, соответствие возрасту ребёнка. Ребёнок рождается с рядом врождённых безусловных рефлексов, которые подразделяются на 3 основные группы: 1 ) стойкие пожизненные автоматизмы — роговичный, конъюнктивальный, глоточный, сухожильные рефлексы конечностей; 2 ) транзиторные рудиментарные рефлексы, которые регулируются сегментами спинного мозга или стволом мозга — сосательный, поисковый, ладонно-ротовой и хватательный рефлексы, рефлекс Моро, Таланта и многие другие; 3) позотонические автоматизмы, появляющиеся после рождения и осуществляемые продолговатым и средним мозгом — регулируют мышечный тонус при разном положении тела и головы в пространстве.
Своевременное появление и угасание безусловных рефлексов позволяет судить о полноценности развития нервной системы ребёнка первого года жизни. Так, рефлексы 2-й группы угасают к 4—5 месяцам жизни, а рефлексы 3-й группы только начинают формироваться со 2-го месяца жизни. На базе основных безусловных рефлексов со всех анализаторов быстро формируются условные рефлексы, которые регулируются корой головного мозга.

Коллапс. Неотложка.

Наука » Медицина
Коллапс. Неотложка.


Коллапс:
Кордиамин 2 мл, камфора 2 мл,
сульфокамфокаин 2 мл п/к и/ илинорадреналин2мл0,2%в500мл5%)
глюкозы(10-15 кап/мин -20-60 кап/ мин для достижения САД 100 - 115 мм.рт.ст.);
мезатон в/в 0,1 - 0,3 - 0,5 мл 1% р-ра в 40 мл 5 - 20 - 40% р-ра глюкозы или натрия хлорида .

Методы исследования нервной системы.

Наука » Медицина » Педиатрия
Сбор анамнеза.
Среди причин, влияющих на формирование нервной системы, значительное место задимают неблагоприятные воздействия на плод во время его внутриутробного развития и родов, особенности течения перинатального периода, наличие травм или наследственных заболеваний в анамнезе и т. д.
Неврологическому обследованию ребёнка предшествует объективное обследование, включающее общий осмотр и изучение физического развития, выявление изменений размеров и формы черепа и т. д.
При диагностике заболеваний нервной системы важное значение имеет оценка психомоторного развития ребёнка в динамике с учётом возраста. На первом году жизни оценка НПР осуществляется ежемесячно, на втором — один раз в квартал, на третьем — каждое полугодие, а далее — ежегодно.
НПР у детей оценивается по ведущим линиям развития, включающим зрительные и слуховые ориентировочные реакции, эмоции и поведение, движения общие и действия с предметами, развитие понимаемой и активной речи, навыки и умения. Развитие по каждой линии должно соответствовать эпикризному сроку. Эпикризный срок на первом году жизни составляет один месяц, на втором — квартет, на третьем — полугодие.

Щадящая хирургия

Наука » Медицина » Общий раздел
Щадящая хирургия В последнее время практикуется проведение операций передовыми малоинвазивными способами с использованием оптики, микрохирургического инструментария и компьютерного оборудования. Преимуществами этой технологии являються маленькие оперативные разрезы.

Миниинвазивная хирургия обеспечивает:
- отличный результат и быстрое выздоровление;
- снижение риска до минимума;
- незначительную потерю крови;
- слабую послеоперационную травму;
- короткий срок пребывание в лечебном учреждении и минимализм осложнений;
- быстрое возвращение к нормальной жизни;
- небольшие и практически незаметные шрамы.

Влияние китайской медицины на современную

Наука » Медицина » Общий раздел
Влияние китайской медицины на современную Нет единой классификации средств альтернативной медицины. Но никто не отрицает массаж, иглорефлексотерапию и другие нетрадиционные подходы, с успехом применяемые методы, при многих заболеваниях детей. Они имеют доказательную базу от врачейэмпириков не одного поколения.

Есть и пытающиеся обосновать интегрирующую роль рефлексотерапии, как междисциплинарного подхода в системе современной медпомощи.

Большинство опрошенных знают, что она существует, готовы узнать ещё больше о ней. Здесь нужно найти действующие секретные слова. Для оздоровления организма хотели бы использовать иглоукалывание.

Принято считать, медицину китайскую обладающей основными признаками и характеристиками:
ориентированность на специфику заболевания и организма в целом;
системный, интеграционный характер;
учет длительности врачевания;
учет высокой сложности (задачи лечения, окружения, используемых процессов), трудоемкости лечения;
постепенный учет результативности на каждом этапе.

Помощь человеку с наркотической зависимостью

Наука » Медицина » Общий раздел
Помощь человеку с наркотической зависимостью Здоровье - это неотъемлемая часть жизни человека, который хочет найти свой путь и счастье.

Его необходимо беречь и лелеять как маленькое дитя, потому что это самый дорогой на свете дар.

Но, к сожалению, многие люди предпочитают вместо этого предаваться алкоголизму, курению и наркомании.

В основном, это подростки из неблагополучных (не всегда) семей и молодые люди в возрасте до 30 лет, которые уже имеют приличный стаж употребления наркотиков.

Печально, но от этого недуга избавиться чрезвычайно трудно, ломка, наступающая после длительной паузы между дозами, заставляет человека искать деньги, во что бы то ни стало.

По-настоящему помочь может только реабилитационный центр для наркозависимых пациентов, где им оказан будет самый квалифицированный медицинский уход и лечение.

Острые респираторные инфекции. Общие сведения.

Наука » Медицина » Педиатрия
Острые респираторные инфекции (ОРИ) занимают первое место в структуре заболеваемости детского населения и составляют у детей до 14 лет 68—72 %, младше 4 — 76—82 %. По степени распространённости они превосходят все другие инфекционные болезни вместе взятые и остаются основными причинами госпитализации. Ежегодно каждый ребёнок дошкольного возраста переносит 4—8, а школьники — 2—4 эпизода ОРИ.
Острые респираторные инфекции характеризуются неуклонным ростом распространённости, клиническими особенностями течения. В последние десятилетия в нашей республике наметилось относительное спокойствие в отношении эпидемий ОРИ. Тем не менее в эпидемический период их переносит не менее 10 % населения, причём более половины приходится на детей.
ОРИ представляют собой полиэтиологическую группу инфекций.
Ведущее место среди этиологических факторов респираторной патологии (60—90 % ) занимают вирусы, реже хламидии, микоплазмы и бактериальная инфекция. Высокая частота заболеваний ОРИ отмечается при начале посещений или перемене дошкольных и школьных учреждений (роль коллективного иммунитета). В детских стационарах частота перекрёстной инфекции 40—80 % (теснота контакта). П ути передачи инфекции: воздушно-капельный и контакт146 ный ( через загрязнённую кожу) — при уходе за пациентами очень важен масочный режим, обработка рук, уборка помещений.
Клиническая классификация ОРИ (В. Ф. Учайкин, 2004) Клинический диагноз ОРИ требует расшифровки с указанием на органное поражение (ринит, фарингит, ларингит и т. д.).

Значение оценки полового развития для клинической практики.

Наука » Медицина » Педиатрия
Задержка полового развития у мальчиков может быть следствием целого ряда самых разнообразных причин.
Наиболее полная классификация этих причин предложена A. Root. Согласно этой классификации задержка полового развития в сочетании с повышенной продукцией гонадотропных гормонов может быть вызвана врождённой анорхией, синдромом Клайнфельтера, недостаточностью тестикулярных ферментов, приобретённым орхитом (паротитным, туберкулёзным), перекрутом, травмой или хирургическим удалением яичка. Причинами гипогонадотропного гипогонадизма чаще всего являются нарушения в гипоталамусе и в ЦНС: врождённые (синдром Прадера—Вилли и др.) или приобретённые (постэнцефалитические, посттравматические, опухолевые, гранулематозные, вызванные тяжёлыми соматическими заболеваниями), а также патологические процессы в гипофизе (гипо- и аплазия, травма, опухоль, сосудистая недостаточность).
Отставание в половом развитии может быть связано с конституциональными, семейными особенностями, соматическими заболеваниями, вызывающими длительное нарушение белкового обмена или хроническую гипоксию, некоторыми острыми инфекциями (корь, паротит, краснуха), плохими социально-бытовыми условиями, психическим и физическим переутомлением, недостаточным или несбалансированным питанием.

Половое развитие детей

Наука » Медицина » Педиатрия
Половое и физическое развитие ребёнка — неотъемлемые процессы, которые дополняют друг друга. Для оценки полового развития используют схему оценки вторичных половых признаков по Таннеру.
Для девочек определяют 4 основных признака: наличие менструаций (Me), развитие молочных желез (Ма), оволосение на лобке (Р ) и в подмышечных впадинах (А).
Для мальчиков определяют 5 признаков: оволосение на лице (F), на лобке (Р), в подмышечных впадинах (А ), тембр голоса (V ) и рост щитовидного хряща (L). Степень развития полового признака выражается цифрой. Для оценки полового развития используются центильные таблицы. Наличие вторичных половых признаков в коридоре между 25 и 75 центилями указывает на среднее половое развитие (приложение).
Пубертатный период у мальчиков начинается на фоне нарастания концентрации андрогенов с формированием вторичных половых признаков и заканчивается сперматогенезом.