Приготовление тотальных препаратов используется довольно часто.
В некоторых случаях объект исследуют целиком без приготовления срезов и, следовательно, без предварительного уплотнения. Обычно такими объектами являются тонкие структуры – серозные, мозговые, зародышевые оболочки, тонкостенные сосуды и т. д.
Препараты объектов, исследуемых целиком, называются тотальными.

Кардиогенный шок (АД менее 60 мм рт. ст.). Поддержание АД, сердечного выброса, и перфузии миокарда путем введения жидкостей, вазопрессо-ров (норадреналин, мезатон, средств с положительным изотропным действием (панангин, поляризующая смесь); нормализация сердечного ритма.

Анафилактический шок. В/в мл 3% преднизолона или 2-3 мл 0,4% дексаметазона в 10 мл 5% или 40% глюкозы. При отсутствии эффекта в течении 15-20 мин. инфузию глюкокортикоидов повторяют. В область инъекции лекарственного антигена или укуса насекомого вводят 0,5 мл 0,1% аореналина.
NB Если анафилактический шок вызван препаратом из ряда пеницилли-нов.то вводят а/м пенициллиназу 1 000 000 ЕД.
При тяжелом шоке, продолжающемся (несмотря на приминение глюко-кортикостероидов) свыше 20-30 мин., в/ в 5 мл 0,2% норадреналинав 500 мл 5% глюкозы или ИНХ 20-40 кап/мин., реополиглюкин(400-800 мл); при необходимости - сердечные гликозиды.

Микротомные ножи бывают прямые (когда обе стороны ножа плоские) и плосковогнутые (одна сторона плоская, другая – вогнутая). Первые применяются для получения парафиновых, вторые – для получения целлоидиновых срезов. Кроме того, существуют двояковогнутые микротомные ножи. В месте пересечения плоскостей широких поверхностей микротомного ножа образуется угол, называемый углом лезвия . Микротомные ножи затачиваются под углом, большим, чем угол лезвия, и этот угол заточки называется режущим углом. Плоскости заточек микротомного ножа, образующие режущий угол, получили название фасеток. Ширина фасеток должна быть 1,5-2 мм.
Точка микротомных ножей имеет важное значение в работе лаборанта-гистолога, так как именно от состояния ножа зависит качество среза. Ножи подвергают электролитической точке либо точат на точильных камнях. Электролитическая точка основана на растворении металла в электролите под действием электрического тока. При этом режущий край истончается и образуется фасетка. Точка на точильных камнях производится на брусках бельгийского камня с мелким зерном и затем на белом камне – арканзасе с еще более мелким зерном. На стержень ножа надевают ручку, а на спинку прямого ножа – обушок.

Замороженные срезы получают с помощью замораживающих микротомов или в криостате. Замораживающий микротом снабжен замораживающим столиком, на котором замораживается объект. В столике имеются камера и приспособление для подачи в камеру углекислоты, соединенное специальным шлангом с баллоном, в котором находится углекислота. Баллон закрепляется вверх дном в вертикальном положении на специальной подставке. Вместо углекислотной установки для замораживания тканей может быть использован термоэлектрический охлаждающий столик (ТОС). Более быстро и лучшего качества срезы можно получить в криостате. Криостат представляет собой холодильник, в котором поддерживается температура минус 5°С - 40°С. Чаще всего рабочей температурой является температура минус 14°С – минус 20°С. В холодильник вмонтированы микротом (криотом), имеется освещение. В передней стенке криостата имеется окошечко, в боковых стенках – отверстия с рукавами для рук оператора. Микротом в криостате обычно ротационный, ткани примораживаются к латунным держателям, держатель фиксируется на специальном стержне.

Для получения тонких срезов, пригодных для гистологического исследования, используют специальные приборы, называемые микротомами. Для резания парафиновых и целлоидиновых блоков применяют санные и ротационные микротомы. Санными называются микротомы, у которых нож и объектодержатель помещаются на салазках и скользят по рельсам. В санном микротоме различают станину, в верхней части которой имеются две или три шлифованные поверхности (рельсы), по которым двигаются ножевые салазки . На боковой поверхности располагаются пластины, по которым двигаются объектные салазки. Микрометрический винт представляет собой стержень с нарезкой, служащий для подачи блока под нож. Установив на специальной шкале определенное количество делений, можно регулировать толщину срезов (т.е. высоту, на которую микрометрический винт подает объект после каждого среза).

Пароксиэмальная желудчковая тахикардия.
Лидокаин в/в в течение 1,5 мин 80-120мг (4-6 мл 2% р-ра) в 10мл ИНХ, а при отсутствии эффекта - новокаинамид 10 мл 10% (1 г) разводят в 10 мл ИНХ, в/в, не более 100мг/мин.
Суправентрикулярная пароксиэмальная тахикардия с узким "QRS-".
Проба Вальсальве - задержка дыхания с натуживанием на высоте вдоха в течении 5-10с. Проба Ашнера - больной закрывает глаза, врач в течение 5с производит умеренное давление большими пальцами на оба глаза под надглазными дугами с интервалом 1-3 мин. Проба с надуванием воздушного шара-больной максимально надувает воздушный шар.

1. Удар кулаком в область грудины.
2. Наружный массаж сердца.
3. ИВЛ.
4. Электрическая дефибрилляция.
5. Экстренная электрическая электрокар-диостимуляция (ЭКС).
6. При невозможности провести ЭКС или ее задержке внутрисердечно 0,5-1 мл 0,1% адреналина в 10 мл ИНХ.

NB При выполнении двух указанных мероприятий массаж сердца и ИВЛ не должны прерываться дольше, чем на 10 с.
При АВ блокаде 2 ст. Мобитц II и при полной АВ блокаде – кардиостимуляция/
При пароксизме наджелудочковой тахикардии, сопровождающейся стенокардией, сердечной недостаточностью или артериальной гипотонией кардиоверсия.

1. Определить реакцию на легкое встряхивание.
2. Если нет реакции -вызвать помощь.
3. Положить больного на твердую, ровную поверхность.
4. Открыть больному рот.
5. Восстановить проходимость дыхательных путей.
6. Если проходимость дыхательных путей восстановлена- определить наличие самостоятельного дыхания.
7. Если самостоятельное дыхание отсутствует искусственное дыхание (ИД) "рот в рот" два медленных полных выдоха по 1-1,5 с двухсекундной паузой.
8. Определить пулы на сонных артериях. При сохраненном пульсе ИД с частотой 12 выдохов в мин.
9. При отсутствии пульса на сонных артериях - непрямой массаж сердца; 15 надавливаний и двухкратная вентиляция (15:2), если реанимацию проводят два человека-5:17
10. Реанимацию приостанавливают на 5с к концу 1 минуты и затем каждые 2-3 минуты, чтобы определить, произошло ли восстановление спонтанного дыхания и кровообращения.
11. Если не удастся наладить искусственное дыхание после двух изменений положения головы и подборотка-использовать прием Геймлиха.

Среди детей встречается с частотой 1,5—3 %. Характеризуется:
• повышенной возбудимостью ЦНС и лабильностью нейровегетативной регуляции;
• нарушением пуринового обмена;
• дисфункцией эндокринных желёз (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников).
В организме человека с нервно-артритической аномалией конституции имеется генетически обусловленное нарушение активности фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы, участвующего в образовании мочевой кислоты. Приём продуктов, богатых пуриновыми основаниями (являющихся основным источником мочевой кислоты в организме), способствует повышению урикемии. Мочевая кислота обладает кофеиноподобным действием на нервную и мышечную ткань. В связи с этим дети с нервно-артритическим диатезом отличаются высокой работоспособностью и хорошей памятью. Отличительной чертой детей, а в последующем и взрослых, является высокий коэффициент интеллекта.
Перенасыщение организма пуриновыми основаниями сопровождается повышением уровня в крови уратов, что приводит к повышению уровня ацетона в моче и ацетонемической рвоте.

Ожоги.
1. Сухие стерильные повязки.
2. В/в 1-2 мл 0,005% фентанила, 2 мл 0,25% дроперидола, 2 мл седуксена, при продолжающемся возбуждении - 10-20% оксибугирата натрия.
3. При тяжелых ожогах - противошоковая, дезинтоксикационная терапия, актовегии в/в и местно.
Отморожения.
1. Согревание.
2. В/в 1-2 мл 0,005% фентанила или 1 мл 2% промедола, 1-2 мл 0,25% дроперидола, 2 мл 2% папаверина или Но-шпы, в/в капельно -400 мл полиглю-кина, 5000-10000 ЕДгепарина, актоаегин в/ви местно.

Наиболее выражен в возрасте до семи лет и встречается у 10— 12 % детей. Эта аномалия конституции характеризуется:
• пониженной возбудимостью ЦНС и тонусом вегетативной нервной системы;
• пониженной адаптацией к внешней среде;
• гиперплазией лимфоидной ткани;
• дисфункцией эндокринной и ферментной систем;
• гиперплазией вилочковой железы, гипоплазией сердца, аорты и гладкомышечных органов.
В основе формирования лежат генетически обусловленные особенности конституции и функциональные нарушения желёз внутренней секреции во внутриутробном периоде развития под влиянием неблагоприятных факторов: гестозы, инфекции, избыточный рацион питания беременной, гипоксия плода, возраст матери старше 35 лет.

Помимо гемостатиков, проводят в/в введение вазопрессина (100 ЕД в 250 мл 5% глюкозы=0,4 МЕ/мл по схеме: 0,3 МЕ/мин каждые 30 мин с последующим повышением на 0,3 ME каждые 30 мин вплоть до остановки кровотечения, развития осложнений, либо достижения максимальной дозы - 0,9 МЕ/мин.
Одновременное введение нитроглицерина уменьшает риск побочных эффектов.
Нитроглицерин назначают, если САД превышает 100 мм рт. ст., обычная доза - 10 мкг/мин каждые 10-15 мин., пока систолическое АД не снизится до 100 мм. рт. ст., но не более 400 мкг/мин.
Томпонада варикозных вен баллонным зондом Блейкмора. Эндоскопическая склерозирующая терапия, стиламин 250 мг в/в в теч. 3-5 мин, затем со скростью 250 мкг/ч (что соответствует приблизительно 3,5 мкг/кг/ч).
Портоковальиый или спленореиальный шунт.
При синдроме Меллори - Вейсса кровотечение обычно обычно останавливется самостоятельно, иногда требуется эндоскопическое или эндоваску-лярное вмешательство.
3. Кровотечения из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев останавливается под влиянием только симптоматической терапии.
4. Неэффективность консервативной гемостатической терапии диктует необходимость экстренного хирургического вмешательства на высоте кровотечения.