Рассечение промежности (perineotomia) – операция, создающая свободу манипуляций во влагалище и позволяющая осуществлять оперативные приемы в его глубине под контролем зрения.
Показания: узость вульвы и преддверия влагалища; новообразования на слизистой оболочке вульвы; рубцы стягивающие вульву. Проведение операции позволяет создать условия для быстрого завершения родов.
Техника операции: операцию проводят под инфильтрационной анестезией. Рассечение всех тканей по линии шва промежности осуществляется тупоконечными ножницами по верхней стенке преддверия влагалища. После разреза хорошо обнажается вся полость влагалища. Кровотечения не бывает. По окончании операции (извлечении плода; удалении опухоли) рану промежности зашивают двумя рядами узловатых швов; сначала слизистую оболочку вместе с мышечным слоем, затем кожу с подкожной клетчаткой. Для слизисто-мышечного шва можно пользоваться…… Рана заживает по первому натяжению. На 6-7-й день швы следует снять, в первую очередь со стороны слизистой оболочки. С этой целью расширяют вульву пальцами и осторожным потягиванием за концы лигатур внутренних швов её слегка выворачивают, что позволяет удалить швы обычным путем под контролем зрения.

Чем меньше употребляют в акушерской практике сложных и громоздких инструментов, чем совершеннее используется рука акушера, тем больше шансов на благополучное течение послеоперационного периода у матери и плода.
Все используемые для оказания акушерской помощи инструменты можно подразделить на три группы:
– 1- вспомогательные – петлепроводники Линдгорста, Цвика, Афанасьева;
– 2- инструменты для отталкивания плода – клюка (Гюнтера, Кюна, Беккера, Кайзера);
– 3- инструменты для извлечения плода – акушерские веревки (крючки), щипцы;
– 4- инструменты для фетотомии (перстневые ножи /скрытые ножи/, шпатели /долота/, акушерские пилы и цепочные ножи, фетотомы).

Подготовку животного к родам начинают сразу же после перевода его в родильное отделение. Здесь животное регулярно чистят, а наружные половые органы и хвост обмывают. Непосредственно перед родовспоможением половые губы, круп, промежность и корень хвоста тщательно обмывают теплой водой с мылом и одним из дезинфицирующих растворов. Хвост бинтуют, отводят в сторону и фиксируют у шеи. Половые губы, промежность, слизистую оболочку влагалища обильно смазывают свежепростерилизованным чистым или борным вазелином, предохраняющим ее от высыхания и повреждений во время манипуляций в матке.

Подготовка к акушерской операции состоит из: подготовки животного, акушера, инструментов.
Подготовка животного
Акушерские операции лучше проводить на лежащем животном (в стоячем положении сильно выгнут позвоночник и напряжены брюшные мышцы). Если роженица лежит на животе с приподнятым тазом, подогнутыми конечностями и слегка выгнутым позвоночником, то средняя ягодичная, двуглавая бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы находятся в расслабленном состоянии. В этом положении крестец смещается вверх, что увеличивает ширину таза и облегчает выход плода из родовых путей.
Принимать роды желательно в родовой секции родильного отделения, но нередко роды проходят в стойлах. Поэтому необходимо убрать рядом стоящих животных, обеспечить чистой подстилкой (кроме торфа, опилок, костра). Наружные половые органы обмывают теплой водой с мылом и дезинфицируют 3 %-ным раствором креолина или лизола, фурацилина 1:5000. Хвост забинтовывают, отводят в сторону и фиксируют. Круп животного покрывают чистой простыней или клеенкой, чтобы предохранить от загрязнения руки акушера.
Подготовка акушера
Для родовспоможения акушер должен иметь специальную одежду: ватную или меховую безрукавку, халат, передник, наплечник, резиновые сапоги. Сорочку и халат – без рукавов.

Оперативное акушерство рассматривает комплекс приемов хирургической помощи матери и плоду. Каждая акушерская операция является неотложной, подлежащей быстрому и точному выполнению. Всякое промедление, нерешительность акушера нередко стоят жизни плоду или матери. Задача акушерской помощи – сохранение жизни обоих, но в ветеринарной практике нередко, по необходимости, акушер должен сделать выбор между ними.
Акушеру необходимо иметь достаточные знания в области топографической анатомии, уметь уверенно и правильно поставить диагноз, четко определить план и методику операции.
Успех акушерской операции зависит:
– от постановки правильного диагноза;
– от своевременного вмешательства;
– от выбора надлежащего метода операции и его быстрого и умелого выполнения.
Правильный диагноз можно поставить на основе данных анамнеза и результатов исследования животного.
Анамнез позволяет выявить первичную и повторную беременность, ее продолжительность, время начала родов, разрыв плодных оболочек, отхождение околоплодных вод, особенности поведения животного до и во время родов, дает возможность предвидеть характер осложнения родового акта.

Задержание последа (retentio placentae) – это патология третьей стадии родов, которая проявляется нарушением сроков отделения или выведения из родовых путей оболочек плода.
Послед считается задержавшимся, если он не отделился:
у коровы – через 8 часов;
овцы, козы – через 5 часов;
свиньи – через 3 часа;
кобылы – через 0,5 часа после рождения плодов.
Задержание последа наиболее часто регистрируется у крупного рогатого скота, что объясняется своеобразием плацентарной связи и строением таза. Задержание последа по данным российских ученых регистрируется у 14,8% коров, в Беларуси – у 6,6 – 16,0%, Канаде – у 11,2%, Голландии – у 13% от общего числа отелившихся коров. По результатам наших наблюдений на протяжении последних двадцати лет в сельскохозяйственных предприятиях Гродненской области данная патология имеет распространение у 9,5 – 21,4% растелившихся коров.

(stenosis cervicis uteri) – регистрируется у 3-10% рожениц. Чаще эта патология регистрируется у самок крупного и мелкого рогатого скота, реже – у других животных.
Этиология: неподготовленность родовых путей из-за низкой инфильтрации ее тканей в предродовый период, затяжное ее раскрытие в первый период родов; преждевременный разрыв плодных оболочек (маловодие), преждевременные роды или аборт, скручивание матки, структурные изменения в шейке (спайки, рубцы); спазм мускулатуры матки в результате нервно-рефлекторных расстройств, воспалительный процесс в шейке матки (цервицит); слабые раскрывающие схватки.
Клиническая картина: выражены все клинические признаки родов, а рождение плода не происходит. При этом схватки и потуги могут быть слабо или весьма бурно выражены. Вагинальное исследование подтверждает неполное раскрытие канала шейки матки, а в отдельных случаях он вообще закрыт. Животное проявляет беспокойство, оглядывается на живот.
Диагноз: Необходимо дифференцировать от преждевременных схваток и потуг и скручивания матки. В первом случае отсутствуют предвестники родов, во втором – четко прослеживаются спиралевидные складки слизистой оболочки влагалища, а при ректальном исследовании сильная натянутость одной из маточных связок.

Узость вульвы и влагалища (vulva etvagina angusta) – чаще всего бывает у первородящих животных: коров, овец, коз, реже – у свиней.
Этиология: Есть два направления происхождения. Врожденная узость – только у первородящих самок, как результат недоразвития (раннее осеменение) или пороков формирования вульвы, преддверия, влагалища; общего недоразвития (инфантимум).
Приобретенная узость – недостаточная инфильтрация тканей вульвы, преддверия и влагалища, снижение их эластичности; спайки и рубцы на месте травм предыдущей беременности и родов; жировых отложений вокруг вульвы. В редких случаях новообразования во влагалище.
Диагноз: путем наблюдения за животным, течением родов и вагинального исследования.
Прогноз: неблагоприятный (т.к. могут быть разрывы промежности; влагалища; асфиксия плода и т.д.).

Сильные (бурные) схватки и потуги (hyperdynamia uteri) – это такая патология родов, при которой происходит длительные и очень сильные сокращения мышц матки и брюшного пресса при коротких паузах или когда матка находится в длительном сокращении (тетания). Чаще встречается у кобыл, реже – коров, овец.
Этиология: Причиной данной патологии может быть:
- передозировка миотропных препаратов;
- несоответствие размеров плода и таза;
- неправильное расположение плода;
- преждевременное отхождение околоплодных вод;
- избыточное накопление (образование) в организме ацетилхолина.
Клинические признаки:
Длительное и сильное сокращение мышц сопровождается повышенным внутриутробным давлением, сильным беспокойством роженицы. У повторнородящих при правильном расположении плода приводит к рождению плода. У первородящих – плод может погибнуть от асфиксии в результате сжатия кровеносных сосудов, возможны разрывы мягких тканей. Кроме этого выведение плода может сопровождаться выпадением матки.
Диагноз: на основании течения родового процесса с учетом характера схваток и потуг.

Слабые схватки и потуги (Hypodinamia uteri) – при данной патологии родов схватки и потуги кратковременные, малой силы и чередуются с продолжительными паузами. Роды приобретают затяжной характер или вовсе не происходят. Чаще всего заболевания встречаются у кров и коз, свиней, реже у других животных. Различают первичные и вторичные слабые схватки и потуги.
Первичные: наблюдаются с самого начала родовой деятельности и являются следствием истощения или ожиренья роженицы, метаболических нарушений (кетоз, гипокальцемия) длительная адинамия, перерастяжение маточной мускулатуры, крупноплодия, многоплодия, водянки плода и плодных оболочек, эндокринных расстройствах (снижен уровень окситоцина, эстрогенов).
Вторичные слабые схватки и потуги являются результатом переутомления мускулатуры матки и брюшного пресса после длительной но безуспешной родовой деятельности; узость и деформация таза, сухость родовых путей, переразвитость плода, неправильное ее расположение, уродства. У многоплодных животных вторичные слабые схватки и потуги могут быть при большом количестве плодов как результат переутомления мышц матки и брюшного пресса в процессе рождения предыдущих плодов.

Перед тем как оказывать акушерскую помощь животному, проводят клиническое исследование. Оно включает сбор анамнеза, оценка габитуса и общего состояния роженицы, наружный осмотр половых органов, внутреннее исследование, рентгенографию и ультразвукографию. Важно уточнить следующие сведения о пациенте: когда осеменена, самцом какой породы, не было ли травм, когда начались роды, и как они протекали, кто оказывал помощь, и в чем она состояла.
Габитус и общее состояние пациента определяют по клиническим показателям статуса (Т, П, Д), общему тонусу организма и реакции на внешние воздействия, положению тела в пространстве, телосложению и упитанности.
Наружным осмотром: выявляют наличие и силу схваток и потуг, состояние половых губ, наличие и расположение за пределами вульвы частей тела плода.
Внутреннее исследование проводят рукой. Определяют: степень раскрытия шейки матки, наличие плодного пузыря, расположение плода в родовых путях, размеры плода, исключают уродства, определяют жив ли плод, устанавливают целостность родовых путей, степень увлажненности слизистых оболочек. У мелких животных пальпацией через брюшные стенки можно определить наличие и число плодов.

Патологическими называются такие роды, которые не могут завершится без посторонней помощи. На патологию родов указывает:
- большие перерывы в родовой деятельности;
- невыхождение плода по истечении определенного срока после начала периода выведения.
В среднем патология родов встречается у 4,6% рожениц и чаще регистрируется у первородящих и старых животных (это ведет к гибели новорожденного в результате асфиксии).
Причинами патологии могут быть:
– нарушение динамики родового акта (слабые или бурные схватки и потуги)
– несоответствие размеров плода и таза матери
– врожденные или приобретенные аномалии костей таза и мягких родовых путей
– уродства плода