Клиника рака правой половины

■ Субфебрилитет
■ Слабость
■ Анемия
■ Похудение
■ При пальпации справа возможно выявить опухолевый узел
■ Токсикоанемический синдром – рано выявляется, проявляется тупыми болями.

Клиника рака левой половины:
■ Патологические выделения - крови, слизь, гной, части опухоли.
■ Кишечные расстройства – тенезмы, запоры, диарея (неустойчивый стул)
■ Нарушение проходимости кишечника

В августе 1917 года в период сильнейшего разгула контрреволюции рабочие завода «Анчар» собрали тысячу рублей и «выкупили» у Временного правительства большевика Павла Ивановича Лебедева; под залог он был выпущен из «Крестов», куда его бросили после июльской демонстрации. Основанием для ареста послужило участие Лебедева в мирной демонстрации рабочих и его речь у Таврического дворца.
Хотя П. И. Лебедев и не работал на «Анчаре», но его там хорошо знали. Он часто бывал на заводе, выступал на собраниях и митингах. Анчаровцы избрали его своим депутатом в Петросовет, в городскую и Петергофскую районную думы.
Вырвавшись из тюрьмы, Лебедев доказал, что рабочие не зря потратили свои трудовые деньги на его «выкуп». Он сразу же активно включился в партийную работу, отстаивал и разъяснял ленинскую позицию с думской трибуны, на солдатских и рабочих митингах.
Павел Иванович родился в небольшом городе Меленки Владимирской губернии. Из-за жестокого обращения родителей мальчик несколько раз убегал из дому. Девяти лет его отдали в духовное училище, а потом в семинарию.
Восемнадцатилетним юношей он начал знакомиться с марксистской литературой и вскоре значился на счету у семинарского начальства как «неисправимый социалист».
После окончания духовной семинарии Лебедев поступил на медицинский факультет Дерптского университета. В октябре 1902 года он стал членом РСДРП, сторонником искровцев.
В феврале 1904 года Лебедева за участие в политической демонстрации и распространение нелегальной литературы арестовали и выслали во Владимир-на-Клязьме под гласный надзор полиции.
Несмотря на постоянную слежку, он продолжал вести пропагандистскую работу среди интеллигенции и солдат. В дни всеобщей октябрьской стачки 1905 года Лебедев был одним из организаторов первой политической демонстрации во Владимире. На митинге 18 октября 1905 года в помещении Дворянского собрания он вышел на сцену с красным знаменем. На следующий день на улице его жестоко избили черносотенцы; он попал в больницу.
Оправившись, Лебедев переехал в Нижний Новгород, где стал членом Нижегородского комитета РСДРП. В январе 1906 года его арестовали. Просидев год, он бежал из тюрьмы в Николаев. Там по поручению ЦК РСДРП вел подготовительную работу к Лондонскому съезду партии.
Очередной арест, но Лебедев бежит за границу. В годы эмиграции Лебедев несколько раз встречался с В. И. Лениным. После Февральской революции Владимир Ильич поддержал его намерение вернуться в Россию. П. И. Лебедев вспоминал об этом разговоре с Владимиром Ильичем: «Знаете, надо, чтобы сейчас в России нас было как можно больше, – сказал В. И. Ленин. – ...Надо не допустить, чтобы революция запуталась в компромиссах меньшевиков и эсеров. Надо, чтобы Советы были наши, большевистские. Я вот думаю сейчас написать работу о государстве...».
Павел Иванович активно участвовал в подготовке вооруженного восстания. В Октябрьские дни ему поручили ликвидировать святейший синод (высший орган управления православной церковью в России); он много занимался организацией работы типографий и издательств.
П. И. Лебедев участвовал в подготовке и проведении в жизнь декрета о национализации наследия классиков русской литературы. Этот декрет (Декрет о государственном издательстве) был принят 29 декабря 1917 года на заседании Центрального Исполнительного Комитета.

Гломерулонефриты— гетерогенная группа в подавляющем большинстве приобретённых заболеваний почек иммуновоспалительного характера с преимущественным поражением клубочков. Гломерулонефриты занимают третье место среди болезней почек, являясь самой распространённой причиной хронической почечной недостаточности. Болеют преимущественно дети школьного возраста, мальчики в 2 раза чаще, чем девочки.
Гломерулонефриты подразделяют на первичные (идиопатические), возникающие после перенесённой инфекции как самостоятельное заболевание, и вторичные — на фоне диффузных поражений соединительной ткани, системных васкулитов, хронических инфекций.
Этиология. В развитии гломерулярных заболеваний почек принимают участие инфекционные факторы («нефритогенные » (3-гемолитические стрептококки группы А, типы 1, 2, 4, 12, 49, 55, возбудители туберкулёза, гриппа, гепатита В и т. д.); введение иммуноглобулинов, вакцин, сывороток; неинфекционные факторы (нефротоксические медикаменты: амингликозиды, каптоприл и другие; алкоголь и другие токсины) и фоновые заболевания (коллагенозы; новообразования; болезни крови, иммунной системы, обмена веществ, питания; сахарный диабет, паразитарные и другие болезни).

Синдром Клайфельтера (полисомия по Х- хромосоме у мужчин). Кариотип 47XXY вместо 46 XY. Частота встречаемости – 2 из 1000 новорожденных мальчиков. Для мужчин с синдромом Клайнфельтера характерен высокий рост, сниженный уровень тестостерона, повышенный уровень гонадотропина, гинекомастия (развитие грудных желез больше, чем в норме), бесплодие, дегенерация семенных канальцев, снижение умственных способностей.

Синдром Шерешевского – Тернера (моносомия по половым хромосомам). Кариотип – 45 ХО. Частота встречаемости синдрома 1:3000 новорожденных девочек. Для синдрома Шерешевского – Тернера характерны следующие признаки: низкий рост, замедление полового созревания, недоразвитие половых желез, первичная аменорея, бесплодие, широкая крыловидная складка на шее, может быть умственная отсталость.

В процессе познания развертываются чувственные акты и рациональные акты. Чувственное познание отличается непосредственностью и осуществляется в формах ощущения, восприятия и представления. Оно дорационально и внерационально, хотя ему свойственна собственная организованность и целесообразность. Эти качества чувственного познания являются следствием эволюционного процесса, в котором происходил отбор форм отражения, наиболее отвечающих потребности ориентации в среде обитания. Формы чувственного познания позволяют отражать действительность как непосредственно явленную, как данную со стороны своей «поверхности», со всеми случайностями.

Гистологическая:
■ Эпителиальный:
• Аденокарцинома – разной степени дифференцировки
• Плоскоклеточный – в анальном канале
■ Неэпителиальный:
• Карциноидные
• ГИСт (гастроинтестинальная стромальная опухоль)
• Меланома

По направлению роста:
■ Экзофитный – чаще справа
■ Эндофитный – чаще слева
■ Смешанный

По стадиям:
■ Локальный изолированный рак в кишечнике
■ Прорастание рака в стенку
■ Регионарные метастазы
■ Отдаленные метастазы

По Дюксу (то же самое)
■ A - Локальный изолированный рак в кишечнике
■ B - Прорастание рака в стенку
■ C - Регионарные метастазы
■ D - Отдаленные метастазы

Шестнадцать лет было Ивану Васильевичу Левину, когда он приехал из Орехова-Зуева в Москву и поступил на механический завод Гоппера. А в девятнадцать – он уже член РСДРП.
В 1903 году, после II съезда партии, Иван Васильевич твердо встает на позицию большевиков. И никогда не изменяет этой позиции.
За активную деятельность в Москве во время первой русской революции Ивана Васильевича арестовали и выслали в Вологодскую губернию. Отбыв срок ссылки, он переезжает в Петербург, поступает модельщиком на Путиловский завод, включается в подпольную деятельность партийной организации. Здесь И. В. Левину поручают работу в заводском кооперативе.
Иван Васильевич приступил к этой работе в момент подготовки к выборам правления. Положение Левина сильно осложнялось тем, что председателем правления кооператива уже несколько лет состоял помощник директора завода. А членами правления были его приспешники. Рабочие считали, что вступать в борьбу с администрацией – дело безнадежное. Тем не менее Ивану Васильевичу удалось добиться, чтобы пайщики не утвердили отчет правления и выбрали новое, в состав которого вошел и он, большевик Иван Васильевич Левин.
Отдавая много времени кооперативу, Левин успевает вести и пропагаыдистскую работу, активно участвует во всех забастовках путиловцев.
После Февральской революции путиловцы избирают его в Нарвско-Петергофский районный комитет партии, в районный Совет рабочих и солдатских депутатов. Поручают наладить снабжение района продовольствием.

Лечение пиелонефрита включает режим, диету; этиологическое лечение (восстановление оттока мочи, антибактериальные препараты); улучшение почечного кровотока (инфузионная терапия, курантил — всем пациентам по 5—7 мг/кг, трентал, гепарин); десинсибилизирующую терапию ( димедрол, тавегил и др.); фитотерапию (брусничник, толокнянка, зверобой, крапива, шиповник, фитолизин, канефрон); повышение общей реактивности организма (настойка женьшеня, лимонника, метилурацил); иммуномодулирующую терапию (настойка эхинацеи, левамизол); физиотерапевтическое (электрофорез с фурадонином) и санаторно-курортное лечение; симптоматическое лечение (гипотензивные препараты и др.) и противорецидивное лечение. Основные группы антибактериальных средств, применяемых для лечения пиелонефрита:
1. Антибиотики: защищённые пенициллины (амоксициллин с клавулановой кислотой — аугментин); цефалоспорины I I I поколения (цедекс); аминогликозиды ( нетромицин); сочетание цефалоспоринов I I I поколения и аминогликозидов; фторхинолоны ( ципробай, ципрофлоксацин).
2. Нитрофураны (фурагин/фурамаг, нитрофурантоин, фуразолидон).
3. Препараты налидиксовой кислоты ( нитроксолин, 5-НОК, грамурин).
4. Сульфаниламиды (бактрим, бисептол, гросептол).
5. Фитотерапия (брусничник, толокнянка, зверобой, крапива, шиповник, фитолизин, канефрон).

Синдром Патау (трисомия по 13-й паре хромосом) – клинически характеризуется глубокой задержкой физического (малый вес) и умственного развития, аномалиями почек, гипертелоризмом, грубыми пороками лица («волчья пасть», «заячья губа») и внутренних органов, шестипалостью.
Новорожденные погибают очень рано. Встречается у новорожденных с частотой 1:5000–1:7000. Мальчики и девочки с синдромом Патау рождаются с одинаковой частотой.
Синдром Эдвардса (трисомия 18-й пары хромосом). Больные дети погибают очень рано. Тяжелая задержка физического развития. Наиболее характерными особенностями синдрома являются изменения мозгового черепа и лица, микроцефалия, выступающий затылок, грубые пороки развития внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, дефекты опорнодвигательного аппарата (врожденная косолапость). Частота больных среди новорожденных равна 1:5000–1:7000. Соотношение мальчиков и девочек с синдромом Эдварса составляет 1:3.

Следующий комплекс проблем связан со статусом знания. Термин «знание» в естественном языке имеет широкий спектр значений. В теории познания устанавливается точный смысл той информационной ситуации, когда имеет место знание. Тем самым, проводится разграничение типов информационных ситуаций и соответствующих им познавательных актов.
Знание понимается как некоторый предел обоснованности, и в этом смысле знание обладает свойством аподиктичности, обязательности. Иначе говоря, знание – это такая обязывающая информационная ситуация, по отношению к которой всякое разумное существо должно принять совершенно определенную линию поведения. А именно, признать истиной то, что достаточно обосновано как в объективном, так и в субъективном отношении.

Известно, что между соматотипом и уровнем спортивного мастерства существует довольно тесная связь. Особенности телосложения спортсмена оказывают влияние на проявления силы, гибкости, скорости, выносливости, работоспособность и адаптацию организма к различным условиям внешней среды, на скорость восстановления после физических и психических напряжений. Для каждого вида спорта характерен определенный комплекс морфологических особенностей, так называемых модельных характеристик, которые особенно ярко проявляются на уровне спортсменов экстра класса.
Определение взаимосвязей между проявлениями соматотипа и видом спорта даёт конкретную ориентацию для правильного выбора спортивной специализации и отбора спортсменов в секции спортивного мастерства. Тот факт, что индивидуальное предрасположение к занятием определённого вида спорта влияет на спортивные достижения, убеждает в том, что отбор в различные спортивные секции следует проводить и по морфологическим особенностям занимающихся.

Эпидемиология

Рак этой локализации занимает 3-е место в мире, и 2-е место в Беларуси среди всех новообразова-ний. Частота заболеваний раком толстой кишки увеличивается. Несколько чаще возникает рак обо-дочной кишки. Болеют чаще женщины. В городе преобладает рак ободочной кишки, в сельской местности – рак прямой кишки. Чаще болеют в возрасте 60-70 лет.

Этиология и патогенез

Звенья патогенеза
■ Питание
■ Наследственная предрасположенность
■ Предраковые заболевания

Факторы риска:
■ Питание
• Западная диета - большое количество жира, продуктов быстрого приготовления, рафиниро-ванных продуктов приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника, повышается роль клостридиальной и анаэробной (сапрофитной, не патогенной) флоры, которая метаболи-зирует желчные кислоты до канцерогенов.
• Большое количество белка в пище приводит к его гниению с образованием канцерогенов.
• Недостаток в пище клетчатки приводит к ухудшению моторики, что приводит к застою кало-вых масс, что повышает время контакта стенки кишечника с канцерогенами (механизм «время-доза-эффект»)
• Наличие ПАУ в пище
■ Низкая физическая активность
■ Курение, алкоголь
■ Генетическая обусловленность – 35% рака, из них в 3% случаев – ген известен.
• Полипозный рак толстой кишки (семейный аденоматозный полипоз) – 1%; Диффузный семей-ный полипоз, сегментарный полипоз
• Наследственный неполипозный рак толстой кишки (синдром Линча) – 2% от всех случаев ко-лоректального рака (дефект генов комплементарности оснований, при этом синдроме возника-ет ошибка в реприкации).
• Линч 1 - изолированный колоректальный рак.
• Линч 2 – рак толстой кишки + другие опухоли (молочной железы, тела матки, желудка)
■ В анамнезе рак толстой кишки (метахронность опухолей: пока есть толстый кишечник – опухоль возникает снова и снова)