Эпидемиология

Рак этой локализации занимает 3-е место в мире, и 2-е место в Беларуси среди всех новообразова-ний. Частота заболеваний раком толстой кишки увеличивается. Несколько чаще возникает рак обо-дочной кишки. Болеют чаще женщины. В городе преобладает рак ободочной кишки, в сельской местности – рак прямой кишки. Чаще болеют в возрасте 60-70 лет.

Этиология и патогенез

Звенья патогенеза
■ Питание
■ Наследственная предрасположенность
■ Предраковые заболевания

Факторы риска:
■ Питание
• Западная диета - большое количество жира, продуктов быстрого приготовления, рафиниро-ванных продуктов приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника, повышается роль клостридиальной и анаэробной (сапрофитной, не патогенной) флоры, которая метаболи-зирует желчные кислоты до канцерогенов.
• Большое количество белка в пище приводит к его гниению с образованием канцерогенов.
• Недостаток в пище клетчатки приводит к ухудшению моторики, что приводит к застою кало-вых масс, что повышает время контакта стенки кишечника с канцерогенами (механизм «время-доза-эффект»)
• Наличие ПАУ в пище
■ Низкая физическая активность
■ Курение, алкоголь
■ Генетическая обусловленность – 35% рака, из них в 3% случаев – ген известен.
• Полипозный рак толстой кишки (семейный аденоматозный полипоз) – 1%; Диффузный семей-ный полипоз, сегментарный полипоз
• Наследственный неполипозный рак толстой кишки (синдром Линча) – 2% от всех случаев ко-лоректального рака (дефект генов комплементарности оснований, при этом синдроме возника-ет ошибка в реприкации).
• Линч 1 - изолированный колоректальный рак.
• Линч 2 – рак толстой кишки + другие опухоли (молочной железы, тела матки, желудка)
■ В анамнезе рак толстой кишки (метахронность опухолей: пока есть толстый кишечник – опухоль возникает снова и снова)

Предраковые заболевания
■ Колит
■ Неспецифический язвенный колит
■ Болезнь крона
■ Дивертикулез, -ит
■ Гипокинезия
■ Полипы – одиночные и множественные
■ Тубулярные аденомы
■ Хронические анальные трещины
■ Парапроктиты
■ Язвы прямой кишки