АВТОКЛАВ (от греческого autoe-сам и латинского clavis-ключ)—аппарат для стерилизации паром под давлением, представляет собой герметически закрывающийся двухстенный котел. Межстенное пространство служит водопаровой каморой, из которой водяные пары» образующиеся при нагреве воды, поступают через верхние отверстия во внутреннюю стерелизационную камеру — и заполняют ее сверху вниз, последовательно вытесняя воздух. Существует много модификаций переносных и стационарных Автоклавов как обычного типа работающих под давлением в замкнутом пространстве, так и более сложных и совершенных.
Промышленность выпускает из переносных Автоклавов аппараты обычного типа трех размеров.
Автоклавы снабжены манометром, рычажным предохранительным клапаном и водомерным стеклом, но без термометра и рассчитаны на наибольшее рабочее давление до 2 атм. (отмеченное на манометре красной чертой). К каждому Автоклаву прилагаются паспорт и инструкция.
На снабжении медицинской службы в качестве полевых состоят Автоклавы средний и малый (лабораторный) со складными ножками. Первый входит в состав комплекта Г-14, предназначенного для полевых подвижных учреждений войскового и армейского районов, за исключением ТППГ, второй в состав комплекта JIA (для ТППГ), а также автолаборатории. Комплекты, кроме автоклава содержат примусы, по 3 бикса (или по 2 проволочных корзины в ЛА) жестянки для керосина, раздвижные ключи и запасные части (водомерные стекла, горелки для примуса и т.п.). Комплект Г-14, кроме основного, имеет дополнительный ящик 1М4а.
Во время Великой Отечественной войны выпускались походные Автоклавы 66В водомерного стекла, в которых количество воды контролировалось по ее уровню в воронке, также нестандартные автоклавы облегченной и упрощенной конструкции, работавшие паром под давлением. В полевых условиях для нагрева Автоклава в большинстве случаю пользовались не примусом, а дровами, приспособляя для этого различные топки. В этой связи заслуживает внимания походный Автоклав германской армии, снабженный, кроме примуса, газовой горелкой, (принадлежностями для электронагрева и дровяной печью с трубами).
Промышленность выпускает из переносных Автоклавов аппараты обычного типа трех размеров.
Автоклавы снабжены манометром, рычажным предохранительным клапаном и водомерным стеклом, но без термометра и рассчитаны на наибольшее рабочее давление до 2 атм. (отмеченное на манометре красной чертой). К каждому Автоклаву прилагаются паспорт и инструкция.
На снабжении медицинской службы в качестве полевых состоят Автоклавы средний и малый (лабораторный) со складными ножками. Первый входит в состав комплекта Г-14, предназначенного для полевых подвижных учреждений войскового и армейского районов, за исключением ТППГ, второй в состав комплекта JIA (для ТППГ), а также автолаборатории. Комплекты, кроме автоклава содержат примусы, по 3 бикса (или по 2 проволочных корзины в ЛА) жестянки для керосина, раздвижные ключи и запасные части (водомерные стекла, горелки для примуса и т.п.). Комплект Г-14, кроме основного, имеет дополнительный ящик 1М4а.
Во время Великой Отечественной войны выпускались походные Автоклавы 66В водомерного стекла, в которых количество воды контролировалось по ее уровню в воронке, также нестандартные автоклавы облегченной и упрощенной конструкции, работавшие паром под давлением. В полевых условиях для нагрева Автоклава в большинстве случаю пользовались не примусом, а дровами, приспособляя для этого различные топки. В этой связи заслуживает внимания походный Автоклав германской армии, снабженный, кроме примуса, газовой горелкой, (принадлежностями для электронагрева и дровяной печью с трубами).
БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ И ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА. Болеутоляющими веществами называются средства, способные прекратить или ослабить болевые ощущения , обезболивающим и – способные предупредить ощущение боли. Такое разделение, однако, условно. По месту проявления действия эти лекарственные вещества разделяются на местно анестезирующие и центральные анальгезирующие.
Как те, так и другие имеют чрезвычайно большое значение в медицине, в частности, в хирургической практике для местного обезболивания при операциях, для снижения болевых ощущений после ранений и для предупреждения шока, а также при различных внутренних заболеваниях (например, при холецистите, почечной колике, грудной жабе и других). Особенно важное значение приобретает применение болеутоляющих средств при оказании помощи раненым на войне – для воздействия против болевых ощущений и как профилактическая мера против шока (см.). В силу этого является правилом применение указанных средств, начиная при возможности с БМП и обязательно с ПМП. В первую очередь это мероприятие должно применяться при проникающих ранениях грудной клетки, живота, при огнестрельных переломах костей, особенно – бедра, а также при обширных ранениях мягких тканей и при ожогах. Тем более необходимо применение болеутоляющих средств перед транспортировкой раненых с передовых этапов эвакуации, так как таковая усиливает болевые ощущения, особенно при свежих ранениях. В более поздние сроки после ранений применение болеутоляющих средств также во многих случаях необходимо и целесообразно, так как эти средства, уменьшая болевые ощущения вообще или действуя, например, на кашлевой центр, дают возможность раненому отдохнуть, что сохраняет его силы.
Как те, так и другие имеют чрезвычайно большое значение в медицине, в частности, в хирургической практике для местного обезболивания при операциях, для снижения болевых ощущений после ранений и для предупреждения шока, а также при различных внутренних заболеваниях (например, при холецистите, почечной колике, грудной жабе и других). Особенно важное значение приобретает применение болеутоляющих средств при оказании помощи раненым на войне – для воздействия против болевых ощущений и как профилактическая мера против шока (см.). В силу этого является правилом применение указанных средств, начиная при возможности с БМП и обязательно с ПМП. В первую очередь это мероприятие должно применяться при проникающих ранениях грудной клетки, живота, при огнестрельных переломах костей, особенно – бедра, а также при обширных ранениях мягких тканей и при ожогах. Тем более необходимо применение болеутоляющих средств перед транспортировкой раненых с передовых этапов эвакуации, так как таковая усиливает болевые ощущения, особенно при свежих ранениях. В более поздние сроки после ранений применение болеутоляющих средств также во многих случаях необходимо и целесообразно, так как эти средства, уменьшая болевые ощущения вообще или действуя, например, на кашлевой центр, дают возможность раненому отдохнуть, что сохраняет его силы.
БОЛЬНОЙ — человек, в организме которого возникли такие изменения в органах и их функциях, которые привели или могут привести к нарушению трудоспособности или угрожают жизни. Понятие «больной» неотделимо от понятий болезнь (см.) и здоровье и трудно поддается исчерпывающему определению, так как невозможно делить людей на абсолютно здоровых и больных. Больные в большинстве настолько приспособляются к условиям труда, быта, климата и т. п., что часто практически не отличаются от здоровых. Например: 1) лица с некоторыми расстройствами сердечной деятельности могут явиться годными для несения строевой службы в частях одних родов войск (мото-механизированные части) и быть негодными для несения даже нестроевой службы в других (например, горно-стрелковые части); 2) лица с выраженным плоскостопием могут хорошо нести службу летчика, танкиста, шофера, моряка, даже не замечая, а иногда и не подозревая о наличии этого дефекта развития, который у пехотинца, сапера, связиста может явиться причиной значительных физических страданий; 3) новобранцев с расширением паховых колец бракуют при отборе в кавалерию, но признают годными без ограничений для службы в механизированных войсках.
Эги примеры показывают условность понятий «больной» и «здоровый» и невозможность провести между ними иной строгой грани, кроме той, в основу которой положен признак трудоспособности человека. Трудоспособность может изменяться вскоре или спустя некоторый срок после возникновения болезненного процесса (состояния), временно или навсегда, частично или полностью, но всегда в отношении определенных видов труда или условий этого труда. Поэтому правомерным является существование термина «практически здоров», который служит для уточнения пределов болезни человека в конкретных условиях его жизнедеятельности. Этот термин является формулой, которая позволяет решать вопросы даже при наличии противоречивых данных для признания того или иного человека больным или здоровым, т. е. при затруднениях в определении степени нарушения трудоспособности. Значение этой формулы состоит также и в том, что она помогает Б. не выключаться из общественной жизни, не терять права на труд, не лишаться основного смысла жизни—трудовой деятельности.
Эги примеры показывают условность понятий «больной» и «здоровый» и невозможность провести между ними иной строгой грани, кроме той, в основу которой положен признак трудоспособности человека. Трудоспособность может изменяться вскоре или спустя некоторый срок после возникновения болезненного процесса (состояния), временно или навсегда, частично или полностью, но всегда в отношении определенных видов труда или условий этого труда. Поэтому правомерным является существование термина «практически здоров», который служит для уточнения пределов болезни человека в конкретных условиях его жизнедеятельности. Этот термин является формулой, которая позволяет решать вопросы даже при наличии противоречивых данных для признания того или иного человека больным или здоровым, т. е. при затруднениях в определении степени нарушения трудоспособности. Значение этой формулы состоит также и в том, что она помогает Б. не выключаться из общественной жизни, не терять права на труд, не лишаться основного смысла жизни—трудовой деятельности.
БОРОДABKИ (verrucae) – доброкачественные новообразования кожи. Различают три разновидности бородавок: обыкновенные, плоские, или юношеские, и острые кондиломы.
Бородавки обыкновенные: узелки величиной от булавочной головки до крупной горошины, серовато-желтого цвета, с мелкососочковой поверхностью, покрытой утолщенным роговым слоем. В результате слияния бородавки могут возникать массивные образования того же характера. Воспалительные явления выявляются только при инфицировании трещин, нередко образующихся в толщо бородавки Наиболее частая локализация – кисти рук.
Плоские Бородавки отличаются от обыкновенных только отсутствием сосочков, ровной поверхностью и коричневатым оттенком; развиваются чаще всего в юношеском возрасте локализуясь обычно на тыле кистей рук, реже на коже лица. Этиология бородавки – фильтрующийся вирус, что делает возможным перенос их по поверхности кожи данного больного, а также и на другого человека.
Острые кондиломы – мягкие ограниченные разрастания кожи красного цвета, резко выраженного сосочкового характера, сидящие обычно на тонкой ножке, весьма сходные с цветной капустой. Наиболее частая локализация – половые органы мужчины и женщины, а также область заднего прохода. Возникают в результате- местного раздражения кожи гноем, разлагающимся потом, салом.
В работе военного врача бородавки особенно обыкновенные, имеют большое значение, так как, располагаясь на кистях рук, они нередко нарушают трудоспособность носителей их, особенно при наличии болезненных кровоточащих трещин. Лечение бородавки наиболее- успешно при помощи снежной углекислоты. Отличные результаты дает средство из народной медицины – сок травы чистотела. Небольшие острые кондиломы устраняются: при помощи присыпок порошком резорцина пополам с тальком, большие – прижиганием трихлоруксусной кислотой или выскабливанием острой ложкой. Показана также электрокоагуляция или каустика. Лечение- неосложненных бородавкок производят в войсковой части, при осложнениях больных госпитализируют.
Бородавки обыкновенные: узелки величиной от булавочной головки до крупной горошины, серовато-желтого цвета, с мелкососочковой поверхностью, покрытой утолщенным роговым слоем. В результате слияния бородавки могут возникать массивные образования того же характера. Воспалительные явления выявляются только при инфицировании трещин, нередко образующихся в толщо бородавки Наиболее частая локализация – кисти рук.
Плоские Бородавки отличаются от обыкновенных только отсутствием сосочков, ровной поверхностью и коричневатым оттенком; развиваются чаще всего в юношеском возрасте локализуясь обычно на тыле кистей рук, реже на коже лица. Этиология бородавки – фильтрующийся вирус, что делает возможным перенос их по поверхности кожи данного больного, а также и на другого человека.
Острые кондиломы – мягкие ограниченные разрастания кожи красного цвета, резко выраженного сосочкового характера, сидящие обычно на тонкой ножке, весьма сходные с цветной капустой. Наиболее частая локализация – половые органы мужчины и женщины, а также область заднего прохода. Возникают в результате- местного раздражения кожи гноем, разлагающимся потом, салом.
В работе военного врача бородавки особенно обыкновенные, имеют большое значение, так как, располагаясь на кистях рук, они нередко нарушают трудоспособность носителей их, особенно при наличии болезненных кровоточащих трещин. Лечение бородавки наиболее- успешно при помощи снежной углекислоты. Отличные результаты дает средство из народной медицины – сок травы чистотела. Небольшие острые кондиломы устраняются: при помощи присыпок порошком резорцина пополам с тальком, большие – прижиганием трихлоруксусной кислотой или выскабливанием острой ложкой. Показана также электрокоагуляция или каустика. Лечение- неосложненных бородавкок производят в войсковой части, при осложнениях больных госпитализируют.
Бронхиолит, капиллярный бронхит, или ознобление легких, впервые описал у обмороженных в период советско-финляндской войны (1939-1940) М. Д. Тушинский. Заболевание характеризовалось развитием воспаления мельчайших бронхов—бронхиол и, как правило, имело острое начало.
После резкого охлаждения (при походе во время пурги, после пребывания в ледяной воде) у пострадавшего появлялись общая слабость, осиплость голоса, иногда боли в горле, боли в груди, затрудненное дыхание, кашель, вначале сухой, затем с кровянистой мокротой, одышка.
При объективном исследовании выявлялись цианоз, учащенное дыхание, участие в дыхании вспомогательных мышц. В первый день заболевания удавалось констатировать лишь признаки эмфиземы легких – легочный звук с коробочным оттенком на всем протяжении легких, ограничение подвижности нижних легочных краев, ослабленное везикулярное дыхание, иногда сухие хрипы.
На второй день нарастали явления дыхательной недостаточности, число дыханий учащалось до 40 в минуту. На фоне эмфиземы появлялись влажные звучные мелкопузырчатые хрипы, вначале в нижних отделах с обеих сторон, затем по всему легкому. Общее состояние ухудшалось, отмечался цианоз. По мере нарастания дыхательной недостаточности, развивалась недостаточность кровообращения, нарастала тахикардия (до 140 уд/мин), увеличивалась печень, иногда появлялись отеки, формировалось так называемое острое легочное сердце.
Температура тела, как правило, была повышенной и держалась на высоких цифрах (38,6-39,0°С) в течение всего заболевания. В крови – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. У некоторых больных к явлениям острого легочного сердца присоединялось общее возбуждение и помрачнение сознания, что было обусловлено гипоксией головного мозга.
После резкого охлаждения (при походе во время пурги, после пребывания в ледяной воде) у пострадавшего появлялись общая слабость, осиплость голоса, иногда боли в горле, боли в груди, затрудненное дыхание, кашель, вначале сухой, затем с кровянистой мокротой, одышка.
При объективном исследовании выявлялись цианоз, учащенное дыхание, участие в дыхании вспомогательных мышц. В первый день заболевания удавалось констатировать лишь признаки эмфиземы легких – легочный звук с коробочным оттенком на всем протяжении легких, ограничение подвижности нижних легочных краев, ослабленное везикулярное дыхание, иногда сухие хрипы.
На второй день нарастали явления дыхательной недостаточности, число дыханий учащалось до 40 в минуту. На фоне эмфиземы появлялись влажные звучные мелкопузырчатые хрипы, вначале в нижних отделах с обеих сторон, затем по всему легкому. Общее состояние ухудшалось, отмечался цианоз. По мере нарастания дыхательной недостаточности, развивалась недостаточность кровообращения, нарастала тахикардия (до 140 уд/мин), увеличивалась печень, иногда появлялись отеки, формировалось так называемое острое легочное сердце.
Температура тела, как правило, была повышенной и держалась на высоких цифрах (38,6-39,0°С) в течение всего заболевания. В крови – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. У некоторых больных к явлениям острого легочного сердца присоединялось общее возбуждение и помрачнение сознания, что было обусловлено гипоксией головного мозга.
Антикоагулянты (от греческого anti – против и латинского сoagulatiо – створаживание) – вещества, препятствующие свертыванию крови. Среди них особый интерес представляет препарат Antithrombin (синоним – Heparin), применяемый как профилактическое средство против тромбоза и эмболий после хирургических операций, при наличии тромбофлебита сетчатки, а также при переливаниях крови (см. Лекарственные средства). Назначение этого препарата требует большой осторожности ввиду описанного в литературе ряда осложнений при его применении (кровотечения, иногда даже смертельные).
Аналогично антитромбину действует иностранный препарат Dicoumarin (Dicoumarol); первоначально полученный из клевера, а затем и синтетически. Он активен при приеме внутрь и действует более длительно.
Natrium citricum, как и другие цитраты, образует с кальцием двойные соли, благодаря чему кровь лишается ионизированного кальция, необходимого для процесса ее свертывания. Применяется этот препарат для добавления к переливаемой крови, причем общее его количество при внутривенном введении не должно превышать 6,0 и раствор его в крови должен быть не выше 0,6%.
Гирудин (Hirudin) содержится в ротовых железах пиявок (Hirudo officinalis), получен и синтетически; при укусе пиявки гирудин переходит в ткани человека, препятствует свертыванию крови на месте укуса но сам по себе не оказывает другого действия на организм человека.
Щавелевая кислота и ее кислая калийная соль(КаПит oxalicum) в большом количестве находятся в некоторых зеленых листьях (например, ревеня) и при употреблении их в пищу может вызвать тяжелое отравление и даже быструю смерть. В основе ее действия лежит осаждение солей кальция, отсюда – явления резкого недостатка ионизированного кальция в крови (повышение рефлексов, тризм и пр.). Помощь состоит во введении в вену Calcii chlorati или Calcii glu- conici каждые 1/4 часа, приеме внутрь больших доз Calcaria saccharata. Соли щавелевой кислоты применяются лишь в лабораторной практике для предотвращения свертывания крови in vitro.
Аналогично антитромбину действует иностранный препарат Dicoumarin (Dicoumarol); первоначально полученный из клевера, а затем и синтетически. Он активен при приеме внутрь и действует более длительно.
Natrium citricum, как и другие цитраты, образует с кальцием двойные соли, благодаря чему кровь лишается ионизированного кальция, необходимого для процесса ее свертывания. Применяется этот препарат для добавления к переливаемой крови, причем общее его количество при внутривенном введении не должно превышать 6,0 и раствор его в крови должен быть не выше 0,6%.
Гирудин (Hirudin) содержится в ротовых железах пиявок (Hirudo officinalis), получен и синтетически; при укусе пиявки гирудин переходит в ткани человека, препятствует свертыванию крови на месте укуса но сам по себе не оказывает другого действия на организм человека.
Щавелевая кислота и ее кислая калийная соль(КаПит oxalicum) в большом количестве находятся в некоторых зеленых листьях (например, ревеня) и при употреблении их в пищу может вызвать тяжелое отравление и даже быструю смерть. В основе ее действия лежит осаждение солей кальция, отсюда – явления резкого недостатка ионизированного кальция в крови (повышение рефлексов, тризм и пр.). Помощь состоит во введении в вену Calcii chlorati или Calcii glu- conici каждые 1/4 часа, приеме внутрь больших доз Calcaria saccharata. Соли щавелевой кислоты применяются лишь в лабораторной практике для предотвращения свертывания крови in vitro.
Антисептика (от греческого anti – против и sepsis – гниение) – совокупность мероприятий для предупреждения и ликвидации раневой инфекции помощью антисептических средств, т. е. различных химических веществ, губительно действующих на микробы и относительно безвредных для тканей человека. История антисептики связана с именами Листера (Lister), Земмельвейса (Semmelveis) и Лемера (Lemaire). Однако еще за два года до первых сообщений Листера (1867) Пирогов писал в «Началах общей военно-полевой хирургии»: «Можно ли ожидать, истинного прогресса, пока врачи и правительство не выступят на новый путь и не примутся общими усилиями уничтожать источник госпитальной инфекции».
В своей практике Пирогов пользовался для лечения ран йодной настойкой, растворами хлорной воды, азотнокислого, серебра, т. е. антисептическими средствами. Заслуга Пирогова заключается еще и в том, что если Листер использовал антисептику главным образом в ограниченной практике мирного времени, то Пирогов осуществил до Листера и на войне ряд организационных мероприятий, близко подходящих в своей совокупности к понятию «антисептика» (борьбас миазмами в соответствии с учением о «госпитальной конституции», система «рассеивания» раненых).
Теоретическое обоснование антисептики, ее клиническое применение и пропаганда принадлежат Листеру. Основным антисептическим средством в методике Листера была карболовая кислота, а техника применения метода заключалась в наложении так называемой «листеровской карболовой повязки», распылении в воздухе раствора карболовой кислоты при помощи специального распылителя (spray). И то, и другое имело главной целью уничтожение микробов, находящихся в воздухе и проникших в рану.
В своей практике Пирогов пользовался для лечения ран йодной настойкой, растворами хлорной воды, азотнокислого, серебра, т. е. антисептическими средствами. Заслуга Пирогова заключается еще и в том, что если Листер использовал антисептику главным образом в ограниченной практике мирного времени, то Пирогов осуществил до Листера и на войне ряд организационных мероприятий, близко подходящих в своей совокупности к понятию «антисептика» (борьбас миазмами в соответствии с учением о «госпитальной конституции», система «рассеивания» раненых).
Теоретическое обоснование антисептики, ее клиническое применение и пропаганда принадлежат Листеру. Основным антисептическим средством в методике Листера была карболовая кислота, а техника применения метода заключалась в наложении так называемой «листеровской карболовой повязки», распылении в воздухе раствора карболовой кислоты при помощи специального распылителя (spray). И то, и другое имело главной целью уничтожение микробов, находящихся в воздухе и проникших в рану.
Антисептические средства (от греческого anti – против и sepsis – гниение) – вещества, широко применяемые в профилактической и лечебной медицине для дезинфекции питьевой воды, рук хирурга перед операцией, предметов медицинского и домашнего обихода; с лечебной целью – для специфического этиотропного действия, как препараты ртути, висмута, мышьяка, сульфамиды и пр. (см. Лекарственные средства, Химиотерапия).
Воздействие Антисептических средств может быть бактериостатическим, выражающимся в задержке развития микробов, или дезинфицирующим (бактерицидным), убивающим микробов; как тот, так и другой эффект чаще зависит от концентрации применяемого вещества, длительности действия, температуры раствора, количества и вида микробов, ответной реакции организма и других условий.
Механизм действия Антисептических средств во многом может быть поставлен в связь с их химической и физико-химической природой. Так, щелочи (Natrium bicarbonicum, Natrium biboricum, Natrium carbonicum, Sapo viridis), кислоты (Aciduin hydrochloricum, Ac. boricum, Ac. benzoicum, Ac. pyrolignosum crudum и др.) денатурируют белки протоплазмы; первые- действуют главным образом своим гидро- ксильным ионом, вторые – водородным. В сильных окислителях (Hydrogenium рег- oxydatum, Kalium hypermanganicum,Magni- um peroxy datum) эффект принадлежит активному кислороду. В препаратах, содержащих свободный йод (Tinctura Jodi, SolutioLugo- И, Jodoformium), действие принадлежит атому иода, в препаратах, отдающих хлор (Calcaria chlorata, Liq. antisepticus Dakin, Chloracid, Chloraminum, Dichloraminum, Pantocidum, Neopantocidum, Azochlorami- dum), – атому хлора. В других случаях Антисептических средств действуют целой нерасщепленной молекулой (Phenolum, Cresolum, Lysolum, Resorci- num, Pyrogallolum)nnp. При неспецифической парэнтеральной терапии (Lactanum, Lactoproteosan, Peptonum и пр.) бактери- цидность приписывается усилению реактивной способности организма.
Воздействие Антисептических средств может быть бактериостатическим, выражающимся в задержке развития микробов, или дезинфицирующим (бактерицидным), убивающим микробов; как тот, так и другой эффект чаще зависит от концентрации применяемого вещества, длительности действия, температуры раствора, количества и вида микробов, ответной реакции организма и других условий.
Механизм действия Антисептических средств во многом может быть поставлен в связь с их химической и физико-химической природой. Так, щелочи (Natrium bicarbonicum, Natrium biboricum, Natrium carbonicum, Sapo viridis), кислоты (Aciduin hydrochloricum, Ac. boricum, Ac. benzoicum, Ac. pyrolignosum crudum и др.) денатурируют белки протоплазмы; первые- действуют главным образом своим гидро- ксильным ионом, вторые – водородным. В сильных окислителях (Hydrogenium рег- oxydatum, Kalium hypermanganicum,Magni- um peroxy datum) эффект принадлежит активному кислороду. В препаратах, содержащих свободный йод (Tinctura Jodi, SolutioLugo- И, Jodoformium), действие принадлежит атому иода, в препаратах, отдающих хлор (Calcaria chlorata, Liq. antisepticus Dakin, Chloracid, Chloraminum, Dichloraminum, Pantocidum, Neopantocidum, Azochlorami- dum), – атому хлора. В других случаях Антисептических средств действуют целой нерасщепленной молекулой (Phenolum, Cresolum, Lysolum, Resorci- num, Pyrogallolum)nnp. При неспецифической парэнтеральной терапии (Lactanum, Lactoproteosan, Peptonum и пр.) бактери- цидность приписывается усилению реактивной способности организма.
Аорта (от греческого aeiro – поднимаю) – основной артериальный сосуд, непосредственно отходящий от левого желудочка сердца.
Анатомия и физиология. В аорте различают восходящую Аорту (Avas-cendens), дугу Аорты (arcus aortae) и нисходящую аорту (A. descendens) (см. рис.); последняя делится на грудную (A. thoracica) и брюшную (A. abdominalis). Восходящая аорта лежит позади грудины и занимает почти всю ее ширину. Начинаясь из левого желудочка на уровне III межреберья, она поднимается кверху па 5 – 6 см, направляясь к переди и слегка вправо до articulatio sternocostal is dextralL аортой ascendens заключена в сердечной сумке вместе с аортой pulmonalis. В начальной части аорты ascendens имеет расширение – bulbus aortae. Здесь расположены три полулунных клапана: правый, левый и задний valvulae semilunares. Над каждым клапаном имеется небольшое углубление- sinus Valsalvae. В правом и левом синусах Вальсальвы берут начало венечные артерии сердца (аа. coronariae cordis). От articulatio sternocostal dextra II аорта идет почти сагитально к левой стороне III и IV грудных позвонков, образуя выпуклую вверху дугу аорты. Высшая точка ее находится на уровне центра рукоятки грудины и остистого отростка III грудного позвонка. Передняя половина дуги аорты покрыта спереди и частью слева recessus superior anterior сердечной сумки, справа лежит v. cava superior, слева – жировая клетчатка средостения и п. phrenicus. У места перехода дуги в нисходящую аорту она покрыта с наружной стороны плеврой. Сзади и справа от дуги лежат трахея, пищевод, ductus thoracicus и п. recurrens dext.; над дугой проходит v. anonyma sin.; под дугой находятся бифуркация легочной артерии, корень левого легкого, п. recurrens sin. и облитерированный ductus arteriosus (Botalli).
Анатомия и физиология. В аорте различают восходящую Аорту (Avas-cendens), дугу Аорты (arcus aortae) и нисходящую аорту (A. descendens) (см. рис.); последняя делится на грудную (A. thoracica) и брюшную (A. abdominalis). Восходящая аорта лежит позади грудины и занимает почти всю ее ширину. Начинаясь из левого желудочка на уровне III межреберья, она поднимается кверху па 5 – 6 см, направляясь к переди и слегка вправо до articulatio sternocostal is dextralL аортой ascendens заключена в сердечной сумке вместе с аортой pulmonalis. В начальной части аорты ascendens имеет расширение – bulbus aortae. Здесь расположены три полулунных клапана: правый, левый и задний valvulae semilunares. Над каждым клапаном имеется небольшое углубление- sinus Valsalvae. В правом и левом синусах Вальсальвы берут начало венечные артерии сердца (аа. coronariae cordis). От articulatio sternocostal dextra II аорта идет почти сагитально к левой стороне III и IV грудных позвонков, образуя выпуклую вверху дугу аорты. Высшая точка ее находится на уровне центра рукоятки грудины и остистого отростка III грудного позвонка. Передняя половина дуги аорты покрыта спереди и частью слева recessus superior anterior сердечной сумки, справа лежит v. cava superior, слева – жировая клетчатка средостения и п. phrenicus. У места перехода дуги в нисходящую аорту она покрыта с наружной стороны плеврой. Сзади и справа от дуги лежат трахея, пищевод, ductus thoracicus и п. recurrens dext.; над дугой проходит v. anonyma sin.; под дугой находятся бифуркация легочной артерии, корень левого легкого, п. recurrens sin. и облитерированный ductus arteriosus (Botalli).
Антропометрия (от греческого anthropos – человек, metreo – измеряю) – метод количественного учета вариаций внешних форм живого человека. Обычно под антропометрией понимают измерение морфологических признаков человека (длина тела, периметры и др.), веса, а также некоторых функциональных признаков, особенно тесно связанных с морфологическими и необходимых для их характеристики (спирометрия, динамометрия, и т. п.).
Первые крупные антропометрические работы относятся к первой половине XIX века и посвящены измерениям роста призываемых в армию (Буден и др.). Твердую научную почву современная антропометрия получила к середине прошлого столетия благодаря работам Брока, уточнившего методику антропометрических исследований, а также работам Кетле, который применил при изучении антропометрических материалов усовершенствованные статистические приемы. В дальнейшем развитии антропометрической методики значительные заслуги принадлежат Мартину. В начале XX столетия методика антропометрических исследований была унифицирована на международных антропологических конгрессах. Для обоснования антропометрия как научного метода много сделали наши отечественные исследователи. Проведенные в России в последней четверти XIX столетия глубокие исследования Эрисмана, Дементьева, Левицкого, Пескова и др. показали, что антропометрия применима для характеристики физического состояния различных групп населения и изменений этого состояния под влиянием социально-экономических факторов и социально-гигиенических мероприятий.
С самого начала своего развития современная антропометрия была связана с решением военных задач. В настоящее время антропометрия широко применяется во всех передовых армиях. В русской армии многочисленные антропометрические исследования были проведены военными врачами еще в последней четверти прошлого столетия (Любомудров, Лебедев, Куприянов, Баулин и др.). Эти работы утвердили в практике военно-медицинской службы антропометрия как ценный метод объективной характеристики физического развития призываемых в армию и как важнейшее средств о медицинского наблюдения за изменениями физического состояния личного состава войск за время прохождения военной службы.
Первые крупные антропометрические работы относятся к первой половине XIX века и посвящены измерениям роста призываемых в армию (Буден и др.). Твердую научную почву современная антропометрия получила к середине прошлого столетия благодаря работам Брока, уточнившего методику антропометрических исследований, а также работам Кетле, который применил при изучении антропометрических материалов усовершенствованные статистические приемы. В дальнейшем развитии антропометрической методики значительные заслуги принадлежат Мартину. В начале XX столетия методика антропометрических исследований была унифицирована на международных антропологических конгрессах. Для обоснования антропометрия как научного метода много сделали наши отечественные исследователи. Проведенные в России в последней четверти XIX столетия глубокие исследования Эрисмана, Дементьева, Левицкого, Пескова и др. показали, что антропометрия применима для характеристики физического состояния различных групп населения и изменений этого состояния под влиянием социально-экономических факторов и социально-гигиенических мероприятий.
С самого начала своего развития современная антропометрия была связана с решением военных задач. В настоящее время антропометрия широко применяется во всех передовых армиях. В русской армии многочисленные антропометрические исследования были проведены военными врачами еще в последней четверти прошлого столетия (Любомудров, Лебедев, Куприянов, Баулин и др.). Эти работы утвердили в практике военно-медицинской службы антропометрия как ценный метод объективной характеристики физического развития призываемых в армию и как важнейшее средств о медицинского наблюдения за изменениями физического состояния личного состава войск за время прохождения военной службы.
АВТОМОБИЛЬНЫЙ САНИТАРНЫЙ ТРАНСПОРТ – один из наиболее современных и распространенных видов санитарного транспорта.
Обеспечивая быструю перевозку раненых и больных на расстояние до 150-250 км, автомобильный санитарный транспорт является мощным эвакуационным средством, связывающим этапы эвакуации войскового, армейского и, при необходимости, фронтового тыла между собой и с железной дорогой. Особенно велика роль автомобильный санитарный транспорт в районах, где железнодорожная сеть слабо развита или разрушена, но где, однако, имеются дороги, пригодные для автомобилей нормального типа. Использование автомобильный санитарный транспорта более гибко, чем железнодорожного транспорта, и обеспечивает большую возможность маневра эвакуационными средствами. Производительность работы автомобильный санитарный транспорта при перевозке раненых и больных, а также грузов значительно выше по сравнению с конным транспортом из-за большей скорости и вместимости. Производительность санитарного автомобиля, перевозящего 4 носилочных раненых, в 10 раз больше производительности санитарной двуколки, перевозящей 2 носилочных раненых; производительность 1,5-тонного грузового автомобиля, перевозящего 16 сидячих легко раненых, в 20 раз больше производительности санитарной конной повозки, перевозящей 4 сидячих раненых. Автомобильный санитарный транспорт уже во время войны 1914-1918гг. нашел широкое применение. Во французской армии на Западном фронте за все время первой мировой войны было перевезено автотранспортом 10 411 156 эвакуированных в английской – 6 354 000. В русской армии за этот период автомобильный транспорт использовался в значительно меньших размерах (см. также Автомобильная санитарная рота).
После Великой Октябрьской Социалистической революции, особенно в предвоенные годы, в нашей стране получила мощное развитие автомобильная промышленность. Это дало возможность во время Великой Отечественной войны широко применять автомобильный санитарный транспорт в войсках с преобладающим использованием автомобилей малого тоннажа отечественного производства.
Обеспечивая быструю перевозку раненых и больных на расстояние до 150-250 км, автомобильный санитарный транспорт является мощным эвакуационным средством, связывающим этапы эвакуации войскового, армейского и, при необходимости, фронтового тыла между собой и с железной дорогой. Особенно велика роль автомобильный санитарный транспорт в районах, где железнодорожная сеть слабо развита или разрушена, но где, однако, имеются дороги, пригодные для автомобилей нормального типа. Использование автомобильный санитарный транспорта более гибко, чем железнодорожного транспорта, и обеспечивает большую возможность маневра эвакуационными средствами. Производительность работы автомобильный санитарный транспорта при перевозке раненых и больных, а также грузов значительно выше по сравнению с конным транспортом из-за большей скорости и вместимости. Производительность санитарного автомобиля, перевозящего 4 носилочных раненых, в 10 раз больше производительности санитарной двуколки, перевозящей 2 носилочных раненых; производительность 1,5-тонного грузового автомобиля, перевозящего 16 сидячих легко раненых, в 20 раз больше производительности санитарной конной повозки, перевозящей 4 сидячих раненых. Автомобильный санитарный транспорт уже во время войны 1914-1918гг. нашел широкое применение. Во французской армии на Западном фронте за все время первой мировой войны было перевезено автотранспортом 10 411 156 эвакуированных в английской – 6 354 000. В русской армии за этот период автомобильный транспорт использовался в значительно меньших размерах (см. также Автомобильная санитарная рота).
После Великой Октябрьской Социалистической революции, особенно в предвоенные годы, в нашей стране получила мощное развитие автомобильная промышленность. Это дало возможность во время Великой Отечественной войны широко применять автомобильный санитарный транспорт в войсках с преобладающим использованием автомобилей малого тоннажа отечественного производства.
На снабжение медицинской службы Красной Армии принята в 1936г. Конструкция я оснащение авто лаборатории разработаны НИИСИ КА. Первые образцы были смонтированы па полуторатонном шасси ГАЗ типа ФорлАЛ. Быстрота передвижения-до 30 км в час, вес около 3000 . Кузов авто лаборатории разделяется перегородками на три отделения: 1) лабораторное, 2) стерилизационное (средняя часть кузова), 3) кабина водителя. Вход в лабораторное отделение через заднюю дверь, в стериализационное- через боковую дверь. Первые два отделения сообщаются внутренней застекленной дверью. В лабораторном отделении по боковым стенкам кузова смонтированы два лабораторных стола. Слева по ходу машины стол для бактериологических работ, справа – для гигиенических. Столы покрыты линолеумом и имеют выдвижные ящики для лабораторного имущества. Ящики пронумерованы, разделены на укладочные гнезда, также пронумерованные. На перегородке укреплен вытяжной шкаф, внутри которого установлен аппаратт Киппа. Тяга внутри шкафа достигается с помощью элэктровентилятора, работающего от педального привода, и вытяжной трубы, сообщающейся с наружным воздухом через потолок стерилизационного отделения. Над столом для гигиенических работ установлен умывальник. Раковина его вделана в стол и снабжена крышкой. В стерилизационном отделении находятся на полу автоклав и термостат и укрепленные на стене термостаты и печь Пастера. Термостаты водяные с керосиновым обогреванием. При движении авто лаборатории засеянные чашки Петри и пробирки могут оставаться в термостате, лампы обязательно гасят. Температура в термостате при этом постепенно падает. Общее количество предметов лабораторного имущества достигает 400 наименований. Для отопления лаборатории во время ее движения используются выхлопные газы двигателя, а на стоянках – печи. Для освещения лаборатория имеет потолочные плафоны и настольные лампы, питающиеся электричеством от аккумуляторов автомашины. Вентиляция авто лаборатории осуществляется двумя дефлекторами, установленными на крыше кузова.