Бронхиолит, капиллярный бронхит, или ознобление легких, впервые описал у обмороженных в период советско-финляндской войны (1939-1940) М. Д. Тушинский. Заболевание характеризовалось развитием воспаления мельчайших бронхов—бронхиол и, как правило, имело острое начало.
После резкого охлаждения (при походе во время пурги, после пребывания в ледяной воде) у пострадавшего появлялись общая слабость, осиплость голоса, иногда боли в горле, боли в груди, затрудненное дыхание, кашель, вначале сухой, затем с кровянистой мокротой, одышка.
При объективном исследовании выявлялись цианоз, учащенное дыхание, участие в дыхании вспомогательных мышц. В первый день заболевания удавалось констатировать лишь признаки эмфиземы легких – легочный звук с коробочным оттенком на всем протяжении легких, ограничение подвижности нижних легочных краев, ослабленное везикулярное дыхание, иногда сухие хрипы.
На второй день нарастали явления дыхательной недостаточности, число дыханий учащалось до 40 в минуту. На фоне эмфиземы появлялись влажные звучные мелкопузырчатые хрипы, вначале в нижних отделах с обеих сторон, затем по всему легкому. Общее состояние ухудшалось, отмечался цианоз. По мере нарастания дыхательной недостаточности, развивалась недостаточность кровообращения, нарастала тахикардия (до 140 уд/мин), увеличивалась печень, иногда появлялись отеки, формировалось так называемое острое легочное сердце.
Температура тела, как правило, была повышенной и держалась на высоких цифрах (38,6-39,0°С) в течение всего заболевания. В крови – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. У некоторых больных к явлениям острого легочного сердца присоединялось общее возбуждение и помрачнение сознания, что было обусловлено гипоксией головного мозга.
Длительность заболевания составляла 10-15 дней. При клиническом течении средней тяжести оно заканчивалось выздоровлением. Однако нередко сохранялся выраженный бронхоспастический синдром, прогрессировала эмфизема легких, что приводило к легочно-сердечной недостаточности.
Тяжелые больные погибали при нарастании легочно-сердечной недостаточности. У умерших находили поражения всех отделов дыхательной системы – бронхов, бронхиол, в которых отмечалось отечность и гиперемия слизистых оболочек, заполнение их просвета лейкоцитами, эритроцитами, слущенным эпителием, расширение сосудов слизистой оболочки бронхов и альвеолярных перегородок. У погибших в более поздние сроки обнаруживали выраженную эмфизему легких.
Современное лечение бронхиолитов, возникновение которых возможно в боевой обстановке, должно включать оксигенотерапию, антибиотики, бронхоспазмолитики, сердечные гликозиды, десенсибилизирующие и мочегонные средства. В тяжелых случаях показано назначение стероидных гормонов.