ИОНОФОРЕЗ (синонимы: ионтофорез, электроионотерапия, ионизация, электрофорез, катафорез) – метод введения лекарств в организм через кожные или слизистые покровы при помощи постоянного тока. Последний передвигает ионы в тканях в определенных направлениях: положительно заряженные ионы – к отрицательному полюсу, а отрицательно заряженные – к положительному полюсу. Экспериментально доказано, что по определенной методике можно, пользуясь постоянным током, ввести в организм или же вывести из него раз-личные ионы. Методика: гидрофильная прослойка активного электрода смачивается лекарственным раствором, а индиферентного – водой или физиологическим раствором. С положительного полюса вводятся положительно заряженные ионы (металлы, кислотный ион, алкалоиды, органические катионы), с отрицательного полюса – отрицательно заряженные ионы (щелочи, органические анионы, кислотные радикалы). Ионы лекарств из прослоек, отталкиваясь от одноименного полюса, под влиянием постоянного тока достигают кожи и через выводные протоки кожных желез проникают вглубь кожи, доходят до капиляров и через их стенки попадают в общее кровяное русло. Физиологическое и фармакологическое действие ионофорез складывается из действия постоянного тока (см. Гальванизация) и из специфического действия вводимого парентерально ионофорезом иона. Преимуществами ионофореза перед другими лекарственными методами лечения являются: 1)б6лыпая возможность непосредственного воздействия на очаг поражения, 2) более тесная связь лекарства с тканями и более длительное его пребывание в организме, 3) введение в ткани только тех ионов, которые обусловливают терапевтический эффект, 4) активирование электрическим полем постоянного тока тканей межполюсного пространства. Количество вво-димого лекарственного вещества зависит от силы тока и длительности процедур. Из лекарственных ионов путем ионофорез чаще всего вводят: иод, кальций, салициловый радикал,, цинк, дионин, новокаин, стрептоцид. Обычно пользуются для ионофорез растворами (на дестилированной воде) слабой концентрации (0,5-2%).

Фимоз (phimosis) – сужение кольца препуциального мешка врожденного характера или образовавшееся в результате воспалительных процессов крайней плоти или головки полового члена (твердый и мягкий шанкр, балянит, балянопостит).
Различают две формы врожденного фимоза – атрофическую и гипертрофическую. При атрофической форме крайняя плоть тонкая, просвечивающая, обтягивает головку члена, края кольца как бы заострены. При попытке открыть головку или при эрекциях отмечаются болевые ощущения или ущемление головки. При гипертрофиче-ской форме крайняя плоть длинная, дряблая, сморщенная и нависает в виде хоботка, закрывая целиком головку члена. В зависимости от степени фимоза препуциальное отверстие может быть настолько узко, что через него с трудом удается провести зонд. Иногда отверстие крайней плоти не совпадает с наружным отверстием уретры и мочеиспускание происходит в препуциальный мешок, откуда моча непрерывно выделяется по каплям, создавая картину ложного постоянного недержания мочи. В препуциальном мешке скапливается эпителий и смегма, образующие белую кашицеобразную массу, которая в виде пленки покрывает всю или часть поверхности головки; смешавшись с мочой, эта масса приобретает щелочную реакцию и вызывает воспаление головки полового члена (балянит) или внутреннего листка крайней плоти (постит).
Обычно эти процессы наблюдаются одновременно (балянопостит). Повторные воспаления вызывают дальнейшее рубцовое сморщивание крайней плоти, еще более суживающее препуциальное кольцо. В результате фимоз иногда в препуциальном мешке образуются камни, которые, в зависимости от содержания солей, могут быть мягкими или костной консистенции. Иногда в препуциальном мешке застревают пузырные или почечные камни.
Одно из частых осложнений Фимоза – парафимоз. Из других осложнений нужно отметить затруднение мочеиспускания, гипертрофию мочевого пузыря и гидронефроз. Некоторые авторы связывают с фимозом образование паховых грыж, выпадение прямой кишки, водянку яичка, ночное недержание мочи.

ФАРМАКОПЕИ ВОЕННЫЕ издавали в царской России военное и морское ведомства. Первое издание фармокопеи военной, составленное кафедрой фармации Военно-медицинской академии, относится к 60-м годам XIX в., третье же издание к 1913г – Государственная фармакопея СССР (VII издание), выпущенная в 1925г. и дополнительными тиражами в 1929,1934, 1937 и 1942гг., являлась единой и обязательной для всех ведомств, учреждений и лиц, сталкивающихся с вопросами лекарствоведения. Это же относится и к VIII изданию фармакопеи (1946г.).
Кроме физико-химического и ботанического описания главнейших лекарственных веществ, материалов и препаратов и методики химического, качественного и количественного и микроскопического их анализа, в фармакопее приводится высшая дозировка ядовитых и сильно действующих средств, таблица противоядий, методика биологического испытания препаратов, список реактивов, условия хранения и другие справочные сведения.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ — наука о применении лекарственных веществ для лечения различных заболеваний. Фармакотерапия основана на данных фармакологии, фармакогнозии, фармацевтической химии, а также соответствующих заболеваний. Различают следующие виды Фармакотерапии : 1. Причинная, или этиотропная, Фармакотерапия (от греческого aethia-причина и trepo-направляю)-применение лекарственных веществ с целью устранения причины данного заболевания. 2. С имптоматическая, или функциональная, Фармакотерапия – назначение лекарственных веществ с целью восстановления нарушенной функции отдельных органов и организма в целом. 3. Заместительная Фармакотерапия – введение в организм недостающих, но важных для него веществ. (См. также Фармакопеи, Химиотерапия.)

ЭМБОЛИЯ (от греческого emballo – вталкиваю) – закупорка кровеносных или лимфатических сосудов инородными частицами (эмболами), приносимыми с кровью или лимфой. Эмболами могут быть: оторвавшиеся тромбы и их части, капли жира, пузырьки воздуха, клетки паренхимы органов, клетки злокачественных опухолей, животные паразиты, колонии бактерий и т. п. Наблюдается эмболия малого круга кровообращения, артериальной системы и эмболия системы воротной вены (редко). В большинстве случаев проникновения эмболов из венозной системы в артериальную или обратно не бывает, за исключением случаев парадоксальной эмболия и тогда, когда эмбол может пройти через легочные капиляры (жир, воздух).
Обычно эмболы следуют по направлению тока крови. Исключением является ретроградная эмболия , которая бывает почти исключительно в системе нижней полой и печеночной вен в случае резкого венозного застоя, главным образом при недостаточности трехстворчатого клапана сердца, когда проис-ходит резкое замедление тока крови и даже волны обратного кровотока, вследствие чего эмбол из правого сердца может попасть в нижнюю полую вену и в силу тяжести опуститься вниз. Парадоксальная эмболия возникает при пороках развития в виде незаращения овального отверстия, межжелу-дочковой перегородки или боталлова протока, вследствие чего эмбол из правого сердца может проникнуть в артериальный круг кровообращения. Ретроградная и парадоксальная эмболия встречаются редко.

Дюпюитрена Контрактура – хроническое воспалительное заболевание ладон-ного апоневроза; характеризуется ладонным сведением одного или нескольких пальцев. Впервые заболевание описано Платером (Plater, 1614 г.); первое анатомическое обоснование этой болезни мы находим у Купера (Cooper), считавшего заболевание воспалением сухожильных влагалищ, и только Дюпюитрен (Dupuytren, 1832 г.)

Дюпюитрена Контрактура установил, что заболевание локализуется в ладонном апоневрозе, поражение которого вызывает сгибательную контрактуру пальцев, названную впоследствии его именем. Он считал, что причиной поражения апоневроза является хроническая травма ладони и напряжение сгибания пальцев при работе. Этого взгляда придерживаются многие авторы и сейчас.
Этиология Дюпюитрена Контрактура не ясна. В основе Дюпюитрена Контрактура лежит нарушение местного питания тканей (Фридланд); в одних случаях это зависит от хронической травмы, в других – от длительного напряженного состояния кисти. Некоторые авторы видят в Дюпюитрена Контрактура врожденную конституциональную болезнь; другие говорят о подагрическом и ревматическом диатезе и ставят Дюпюитрена Контрактура в связь с диабетом. Значительную роль в этиологии Дюпюитрена Контрактура отводят наследственности и не отрицают возможности фамильного заболевания с врожденным укорочением ладонного апоневроза. Вельяминов, Молотков, Новотельнов выдвигали неврогённую теорию, находя в Дюпюитрена Контрактура элементы трофоневроза. Беюл, Голя- ницкий, Недохлебов приводят механическую теорию, указывая, что хроническое воспаление ладонного апоневроза, постоянное давление, нарушение циркуляции крови ладони ведет нередко к образованию Рубцовых тяжей и контрактур пальцев.

Кожа - сложный орган, покрывающий тело снаружи. Вес кожи составляет 16-17% веса всего тела. Форма кожи не вполне соответствует форме костно-мышечной основы. Подкожная клетчатка заполняет некоторые углубления, округляет формы тела и образует выступы и складки. Функция: 1. Биологическая (к которой относят защитную, препятствующую проникновению микроорганизмов и действию механических, химических и др. факторов, а также функции осязания, обмена веществ, терморегуляции и др.); 2. Пластическая (изменение формы тела). Самый наружный слой кожи - эпидермис, непосредственно соприкасающийся с внешней средой (представляет собой многослойный плоский эпителий). Второй слой - собственно кожа или дерма, состоящая из плотных сплетений соединитель-нотканных волокон, образующих каркас, в котором расположены клетки, волосы, сальные и потовые железы, сосуды, нервы. Подкожная клетчатка (гиподерма) состоит из жировых долек, разделенных прослойками соединительной ткани. Толщина подкожного жирового слоя колеблется в широких пределах (до 10 см). В подкожной клетчатке отлагаются запасы жира, она служит для защиты органов от травм и переохлаждения. Складки кожи - постоянные (кожа век, ушные раковины, нос, складки над суставами) и непостоянные, или приобретенные - от вредных привычек и возраста (морщины). С возрастом уменьшается эластичность кожи, образуются морщины в уголках глаз, в области лба, у рта, кольцевые складки в области шеи, у суставов. Поверхность кожи покрыта сложным рисунком, который не меняется с возрастом. Придатки кожи - волосы, ногти, сальные железы и потовые железы. Вся кожа, за исключением красной каймы губ, ладоней и подошв, покрыта волосяным покровом. Строение волоса: корень, луковица, рядом располагается сальная железа (предохраняет от ломки и преждевременного умирания). Каждые три года происходит изменение волосяного покрова. Цвет кожи и волос зависит от содержания пигмента меланина. От возраста и стрессовых ситуаций волосы седеют. Ногти - роговые придатки, состоящие из свободного края на коже и корня ногтей (в ногтевой ложе). Форма зависит от наследственных особенностей и вида деятельности. Равновесие. Тело находится в состоянии равновесия, когда центр тяжести (точка, на которую приходится основная масса тела; общим центром тяжести тела является тело второго крестцового по-звонка, если спроецировать на переднюю стенку - на два пальца выше лонного сочленения) находится в пределах площади опоры (в стоящем положении это стопы ног и пространство между ними). Вертикаль центра тяжести - перпендикуляр, опущенный из центра тяжести на площадь опоры. Равновесие может быть более устойчивым и менее устойчивым. При стоянии с опорой на две ноги проекция центра тяжести находится между двумя подошвами. При опоре на одну ногу вертикальная линия, идущая от яремной впадины, проходит через голеностопный сустав опорной ноги. Ось таза направлена к ноге, свободной от нагрузки, ось плечевого пояса идет в противоположном направлении. При сидении увеличивается площадь опоры. При положении лежа центр тяжести находится почти на площади опоры.

Дивертикул мочевого пузыря – врождённое или приобретённое выпячивание стенки полого органа мочевого пузыря человека в форме мешка. Врожденный дивертикул мочевого пузыря образуется вследствие слабости стенки мочевого пузыря, и один или все слои мочевого пузыря начинают выпячиваться. Чаще дивертикулы мочевого пузыря одиночные и, гораздо реже, множественные, и располагаются на задних и боковых стенках мочевого пузыря, возле устьев мочеточников. Приобретенные дивертикулы образуются из-за обструкции мочевого пузыря, нарушающая отток мочи из пузыря, чаще всего это вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Различают истинные и ложные. Истинными называются дивертикулы.
образовании которых принимают участие все слои пузырной стенки. Они могут быть врожденными и обычно располагаются вблизи устий мочеточников, достигая иногда очень больших размеров; нередко дивертикулы бывают приобретенными и возникают на почве длительной хронической задержки мочи (стриктуры уретры и т. д.); диагносцируются с помощью цистоскопии и контрастной рентгеноцисто- графии (10°/о Sol. Natrii jodati). Лечение оперативное и заключается в резекции дивертикула после предварительного устранения препятствия к оттоку мочи. Ложными дивертикулами называются выпячивания слизистой оболочки между пучками мышечных волокон, наблюдающиеся при так называемом трабекулярном пузыре в результате гипертрофии его мышечной стенки. Причиной является затруднение оттока из мочевого пузыря. Наиболее частая локализация – задняя и боковые стенки мочевого пузыря.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ (от слова диспансер, английское dispensary – лечебница для бедных, французское dispensaire – благотворительная аптека) – система профилактических и лечебных мероприятий, проводимых с целью устранения или смягчения вредных влияний окружающей среды на здоровье диспансеризуемых, обеспечения правильного физического развития, преду-преждения заболеваемости и инвалидности, а также лечения выявленных в процессе диспансеризация заболеваний. В основе диспансеризации как метода лежит организация систематического и непрерывного наблюдения за здоровьем диспансеризуемого коллектива, изучение условий труда и быта его как возможных этиологических факторов заболеваемости, выявление ранних форм заболеваний и применение рациональной медикаментозной и социальной терапии (улучшение жилищных условий, условий питания, перемена характера работы и т. д.).
Диспансеризация является одной из основ организации медицины; она наиболее полно отвечает задачам и возможностям здравоохранения в государстве. В военно-медицинскую организацию элементы диспансеризация начали внедряться с первых же шагов строительства РККА и РККФ в мирные годы после гражданской войны.
В настоящее время диспансеризация составляет основу лечебно-профилактического обслуживания всего личного состава ВС СССР, но термин «диспансеризация» в практике военно-медицинского обслуживания обычно применяют в отношении офицерского состава (см. Медицинский осмотр).
Начальным этапом диспансеризация является первичное- подробное исследование физического состояния (физического развития и состояния здоровья) каждого офицера. Исследования производятся врачами части с привлечением терапевта и невропатолога, если их нет в части. Программа исследований физического состояния предусмотрена вмедицинской книжке офицера, в которой отмечаются все данные диспансеризация В число исследований входят: антропометрические измерения, оценка телосложения, исследование органов зрения и слуха, органов дыхания и сердечно-сосу-дистой системы (с функциональной пробой сердца), органов пищеварения, нервной системы и др. При первичном исследовании обязательна рентгеноскопия грудной клетки.

ДИНАМОМЕТРИЯ (от греческого dinamis – сила и metron – мера) – измерение мышечной силы – используется в хирургической и лечебно-физкультурной практике как один из методов учета динамики восстановления функций.
Динамометрия ручная – определение силы кисти. Наиболее распространенный прибор для измерения – динамометр типа Матье-Коллена. Правила из-мерений: взять динамометр стрелкой к ладони и, протянув руку, с максимальной силой его сжать. динамометрия становая – определение силы мышц спины (разгибателей). Прибор для измерения – видоизмененный динамометр Матье-Коллена. Правила измерений: расположив рукоятку динамометра на уровне колен, тянуть ее, не сгибая колен, медленно выпрямляясь до отказа. динамометрия проводится при определении физического развития занимающихся спортом, призывников и др. Показатель силы кисти, исчисляемый в процентах к весу тела, в среднем равен для мужчин 60 – 70%, для женщин – 45 – 50%. Показатель становой силы, вычисляемый делением становой силы на вес, в среднем равен для мужчин 2,0 – 2,5, для женщин – 1,5 – 2,0.
Для определения сниженной силы кисти после травматических повреждений верхней конечности применяют разнообразные модификации динамометра с облегченным сопротивлением. Наиболее простой способ измерения – сжимание резинового баллона, соединенного с ртутным манометром.
Для определения силы давления по оси конечности (опорная функция), например, после костных повреждений бедра и голени, могут быть использованы предложенные для этой цели ртутно-пневматический динамометр (конструкции Минасьяна) или пневматический динамометр конструкции Военно-медицинской академии им. Кирова.

Диафрагма — мышечно-сухожильная перегородка, располагающаяся между грудной и брюшной полостями. Диафрагма представляет собой наиболее важную дыхательную мышцу, сокращение которой создает отрицательное давление в грудной полости, необходимое для осуществления акта дыхания. Работа диафрагмы обеспечивает 75 % вдыхаемого воздуха при спонтанном дыхании. Центральная часть диафрагмы состоит из сухожильных волокон, края представлены мышечными пучками. Мышцы берут начало от костных и хрящевых структур по периметру нижней апертуры грудной клетки и оканчиваются в сухожильном центре. В поясничной и стернальной областях диафрагмы имеются симметричные участки треугольной формы с вершинами, направленными к сухожильному центру, свободные от мышечных пучков. Разделяющая грудную и брюшную полости стенка в этих местах представлена только париетальной плеврой и брюшиной. Отверстия поясничной области называются отверстиями Богдалека, а стернальной области — отверстиями Морганьи. Через диафрагму проходят пищевод, аорта и другие сосуды. Двигательная иннервация диафрагмы осуществляется диафрагмальным нервом, а афферентная — диафрагмальным нервом и нижними межреберными нервами.
Диафрагма редко поражается при заболеваниях внутренних органов; обычно имеют место аномалии ее развития. Патологические изменения диафрагмы могут, с одной стороны, имитировать внутригрудную патологию, с другой — указывать на заболевание органов грудной клетки или брюшной полости.

Диетотерапия – лечебное питание, метод лечения, основанный на использовании питания для терапевтического воздействия на патологические процессы в организме.
Диетотерапия была известна врачам древности. С развитием естествознания диетотерапия получила научное обоснование и стала общепринятой частью терапии многих заболеваний и в первую очередь болезней органов пищеварения и обмена. В дореволюционной России диетотерапия была включена в программу преподавания в Военно-медицинской академии и некоторых медицинских факультетов, однако научная разработка и практическое внедрение диетотерапии в клинику шло крайне медленно.
После Октябрьской революции в СССР диетотерапия получила массовое применение: в санаториях, больницах, столовых лечебного питания и лечебных учреждениях как гражданских, так и Красной Армии и Военно-Морского Флота.
В «Руководстве по санитарно-эпидемиологическому и лечебному обслуживанию РККА изд. 1937 г. помещена специальная глава по лечебному питанию. В 1940 г. Санитарным управлением Красной Армии введено в действие «Руководство по лечебно-профилактической работе в Красной Армии» с детально разработанной главой по диетотерапия в лечебных учреждениях. На основе опыта финской кампании в 1941 г. НКЗдравом СССР издана «Инструкция по комплексному лечению военно-травматических поражений органов движения и нервной системы», включающая указания по диетотерапии.