МОЛОДЦОВ военно-врачебной комиссии при ГВСУ, виднейший организатор военно-врачебной экспертизы (см. Экспертиза военно- врачебная) в Советской Армии. Окончил медицинский факультет Московского университета в 1913 г. С первого года организации Красной Армии находился в ее рядах. В феврале 1922 г. был назначен на должность председателя Центральной Военно- врачебной комиссии; эту должность бессменно занимал до конца своей жизни.
Молодцов принял дело военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) в тот период, когда лишь намечались первые контуры ее оформления, и в течение 23 лет работал над организацией, созданием и укреплением ВВЭ, следя за тем, чтобы ее развитие шло на основе достижений современной научной медицины. Молодцов принимал непосредственное участие в разработке основных положений и приказов по военно-врачебной экспертизе.
За время работы Молодцова вышло несколько приказов по медицинскому освидетельствованию с расписанием болезней, а также ряд положений по вопросам ВВЭ. Каждый из приказов отражал требования данного периода к комплектованию Советской Армии, опыт работы органов ВВЭ и достижения медицины, касающиеся экспертизы.
Молодцов систематически выступал со статьями руководящего характера по экспертизе в периодической прессе, быстро отзываясь на запросы текущего момента, принимал активное участие в составлении и выпуске ряда брошюр, статей в «Большой медицинской энциклопедии» и был соредактором «Энциклопедического словаря военной медицины». Всего Молодцов было напечатано более 50 работ.
Молодцов принял дело военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) в тот период, когда лишь намечались первые контуры ее оформления, и в течение 23 лет работал над организацией, созданием и укреплением ВВЭ, следя за тем, чтобы ее развитие шло на основе достижений современной научной медицины. Молодцов принимал непосредственное участие в разработке основных положений и приказов по военно-врачебной экспертизе.
За время работы Молодцова вышло несколько приказов по медицинскому освидетельствованию с расписанием болезней, а также ряд положений по вопросам ВВЭ. Каждый из приказов отражал требования данного периода к комплектованию Советской Армии, опыт работы органов ВВЭ и достижения медицины, касающиеся экспертизы.
Молодцов систематически выступал со статьями руководящего характера по экспертизе в периодической прессе, быстро отзываясь на запросы текущего момента, принимал активное участие в составлении и выпуске ряда брошюр, статей в «Большой медицинской энциклопедии» и был соредактором «Энциклопедического словаря военной медицины». Всего Молодцов было напечатано более 50 работ.
МОКРОТА (содержимое альвеол, клеточные элементы,микроорганизмы, остатки распада тканей, слизь и т. д.). Отделение мокроты наружу происходит с кашлем, мокрота отделяется легко или с трудом; последнее у ослабленных больных и раненых может отягощать их состояние. Изучение мокроты существенно для диагностики, а иногда оно имеет и решающее значение. Важно не только ее лабораторное исследование. Многие денные диагностические данные могут быть получены при изучении мокроты у постели больного или раненого, почему оно обязательно для лечащего врача и среднего медицинского персонала лечебных учреждений всех этапов и разрядов. В полевых лечебных учреждениях,не имеющих лабораторий, оно тем более обязательно.
При изучении мокроты обращают внимание на ее суточное количество; оно колеблется от нескольких кубических сантиметров до 1 л и более. С улучшением острого патологического процесса суточное количество мокроты уменьшается, что следует отражать на температурном листе. Неожиданное уменьшение и даже прекращение отделения мокроты может указывать на закупорку дренирующих путей, излияние мокрота в полость плевры и т. д. Это важно сопоставлять с состоянием больного. Внезапное обильное отделение мокрота «полным ртом» указывает на прорыв в бронх очага распада. Обильное выделением, связанное с изменением положения больного или раненого, зависит от локализации и характера полости (например, бронхоэктаза) и положения дренирующего бронха.
При изучении мокроты обращают внимание на ее суточное количество; оно колеблется от нескольких кубических сантиметров до 1 л и более. С улучшением острого патологического процесса суточное количество мокроты уменьшается, что следует отражать на температурном листе. Неожиданное уменьшение и даже прекращение отделения мокроты может указывать на закупорку дренирующих путей, излияние мокрота в полость плевры и т. д. Это важно сопоставлять с состоянием больного. Внезапное обильное отделение мокрота «полным ртом» указывает на прорыв в бронх очага распада. Обильное выделением, связанное с изменением положения больного или раненого, зависит от локализации и характера полости (например, бронхоэктаза) и положения дренирующего бронха.
После ранения иногда при неправильно наложенном над-лобковом мочевом свище (при подшитой к коже слизистой оболочке) или грубом рубцевании образуется губовидный свищ, не имеющий тенденции к самостоятельному закрытию. В подобных случаях показано оперативное его закрытие, причем операция сводится к полному иссечению рубцов как передней брюшной стенки, так и стенки мочевой пузырь с последующим послойным зашиванием раны и постоянным катетером на 4 – 6 дней.
Большие дефекты передней стенки могут быть закрыты двумя способами: 1. Если передняя брюшная стенка и прямые мышцы живота не подверглись большим разрушениям, то после освежения краев раны мочевой пузырь и иссечения рубцов брюшной стенки пузырную рану стягивают несколькими направляющими кетгутовыми швами. Затем выкраивают кусок прямой мышцы живота на мышечной или апоневротической ножке для сохранения его питания и иннервации и низводят к зашитой пузырной ране, где и фиксируют кетгутом. Кожный Дефект замещается за счет пластической мобилизации неповрежденной кожи брюшной стенки. 2. В тех случаях, когда имеется значительное разрушение передней брюшной стенки и прямых мышц живота, пластический материал приходится брать в другом месте. По методу А. П. Фрумкина предварительно на внутренней поверхности одного из бедер образуют во всю его длину толстый филатовский кожный лоскут, внутрь которого заключают подлежащий m. gracilis; через 1/5 – 2 месяца дистальный конец лоскута отсекают и подводят заключенный в нем m. gracilis к предварительно освеженной и зашитой ране мочевого пузыря фиксируя мышцу кетгутом. Кожный дефект брюшной стенки замещают кожей дистального конца филатовского лоскута.
Оба способа основаны на наблюдении, что слизистая оболочка хорошо регенерирует и разрастается, если она покоится на мощной мышечной основе; таким образом удается закрывать очень большие дефекты мочевой пузырь в случаях, когда неоднократные попытки зашить свищ обычными методами кончались неудачами. Разумеется, при обоих способах в послеоперационном периоде должно быть обеспечено полное отведение мочи.
Пузырно-прямокишечные свищи, остающиеся после комбинированных ранений, подлежат также пластическому закрытию через промежностные разрезы, И в этих случаях рекомендуется создание мышечной прокладки между раздельно зашитыми свищами мочевого пузыря и прямой кишки, для чего используются: m. gracilis, т. glutaeus maximus или т. levator ani. Операции эти не легки и требуют совершенной хирургической техники. Иногда наблюдаются рецидивы.
Воспалительные заболевания мочевой пузырь – см. Цистит.
Большие дефекты передней стенки могут быть закрыты двумя способами: 1. Если передняя брюшная стенка и прямые мышцы живота не подверглись большим разрушениям, то после освежения краев раны мочевой пузырь и иссечения рубцов брюшной стенки пузырную рану стягивают несколькими направляющими кетгутовыми швами. Затем выкраивают кусок прямой мышцы живота на мышечной или апоневротической ножке для сохранения его питания и иннервации и низводят к зашитой пузырной ране, где и фиксируют кетгутом. Кожный Дефект замещается за счет пластической мобилизации неповрежденной кожи брюшной стенки. 2. В тех случаях, когда имеется значительное разрушение передней брюшной стенки и прямых мышц живота, пластический материал приходится брать в другом месте. По методу А. П. Фрумкина предварительно на внутренней поверхности одного из бедер образуют во всю его длину толстый филатовский кожный лоскут, внутрь которого заключают подлежащий m. gracilis; через 1/5 – 2 месяца дистальный конец лоскута отсекают и подводят заключенный в нем m. gracilis к предварительно освеженной и зашитой ране мочевого пузыря фиксируя мышцу кетгутом. Кожный дефект брюшной стенки замещают кожей дистального конца филатовского лоскута.
Оба способа основаны на наблюдении, что слизистая оболочка хорошо регенерирует и разрастается, если она покоится на мощной мышечной основе; таким образом удается закрывать очень большие дефекты мочевой пузырь в случаях, когда неоднократные попытки зашить свищ обычными методами кончались неудачами. Разумеется, при обоих способах в послеоперационном периоде должно быть обеспечено полное отведение мочи.
Пузырно-прямокишечные свищи, остающиеся после комбинированных ранений, подлежат также пластическому закрытию через промежностные разрезы, И в этих случаях рекомендуется создание мышечной прокладки между раздельно зашитыми свищами мочевого пузыря и прямой кишки, для чего используются: m. gracilis, т. glutaeus maximus или т. levator ani. Операции эти не легки и требуют совершенной хирургической техники. Иногда наблюдаются рецидивы.
Воспалительные заболевания мочевой пузырь – см. Цистит.
Моча (urina) – экскрет почек, с которьм из организма выделяется до 47% конечных продуктов обмена веществ главным образом азотсодержащие тела, вода и растворенные в ней соли (см. Почки).
Средний суточный состав мочи взрослого нормально питающегося человека следующий: суточное количество мочи – 1 500 – 1 800 см3, с содержанием плотных веществ – 55 – 70 г; органических веществ – 35 – 45 г;
из них мочевины – 25 – 35 г, мочевой кислоты – 0,7 г, креатинина – 1,5 г, гиппуровой кислоты – 0,7 з, остальных органических веществ – 2,6 г, неорганических веществ – 20 – 25 г; из них (в граммах) хлористого натрия – 10 – 15, серной кислоты (S03) – 2,5, фосфорной кислоты (Р205) – 2,5, калия (К20) – 3,3, аммиака (NH3) – 0,7, магнезии (MgO) – 0,8, извести (СаО) – 0,8.
Данные мочи. Удельный вес мочи, собранной в течение суток, колеблется обычно между 1,008 и 1,020. При сильном потении или поносах количество воды, выделяемой почками, резко уменьшается и удельный вес моча повы-шается. Понижение удельного веса наступает при увеличении выведения воды почками (обильное питье, рассасывание отеков), а также при понижении концентрационной способности почек в результате их заболеваний (гипостенурия). При более глубоком поражении почек концентрационная их способность утрачивается и независимо от введения воды или сухоядения, почки выделяют мочу постоянного, низкого (ниже 1,010) удельного веса (изостенурия).
Для изучения показаний мочи, очень важное значение имеет анализ мочи.
Средний суточный состав мочи взрослого нормально питающегося человека следующий: суточное количество мочи – 1 500 – 1 800 см3, с содержанием плотных веществ – 55 – 70 г; органических веществ – 35 – 45 г;
из них мочевины – 25 – 35 г, мочевой кислоты – 0,7 г, креатинина – 1,5 г, гиппуровой кислоты – 0,7 з, остальных органических веществ – 2,6 г, неорганических веществ – 20 – 25 г; из них (в граммах) хлористого натрия – 10 – 15, серной кислоты (S03) – 2,5, фосфорной кислоты (Р205) – 2,5, калия (К20) – 3,3, аммиака (NH3) – 0,7, магнезии (MgO) – 0,8, извести (СаО) – 0,8.
Данные мочи. Удельный вес мочи, собранной в течение суток, колеблется обычно между 1,008 и 1,020. При сильном потении или поносах количество воды, выделяемой почками, резко уменьшается и удельный вес моча повы-шается. Понижение удельного веса наступает при увеличении выведения воды почками (обильное питье, рассасывание отеков), а также при понижении концентрационной способности почек в результате их заболеваний (гипостенурия). При более глубоком поражении почек концентрационная их способность утрачивается и независимо от введения воды или сухоядения, почки выделяют мочу постоянного, низкого (ниже 1,010) удельного веса (изостенурия).
Для изучения показаний мочи, очень важное значение имеет анализ мочи.
ОКРУЖНОЙ ВОЕННЫЙ ГОСПИТАЛЬ – ОДИН из госпиталей военного округа, играющий ведущую роль в лечебно-профилактической работе медицинской службы округа. Окружные военные госпиталя были организационно оформлены в 1934 г. В дальнейшем многие из них претерпели организационные изменения.
Окружной военный госпиталь располагается обычно в пункте дислокации управления военного округа и подчинен непосредственно начальнику военно-медицинской службы округа. Функции Окружной военный госпиталь во многом совпадают с функциями гарнизонных военных госпиталей. Но Окружной военный госпиталь, помимо организации стационарной поликлинической помощи больным военнослужащим и членам их семей, является для своего военного округа научно-исследовательским и научно-практическим центром, выполняющим задания начальника военно-медицинской службы округа и окружных специалистов. Окружной военный госпиталь принадлежит руководящее место в апробации новых средств и методов лечения, в изучении болезненных форм, наблюдающихся в частях округа, причин и условий возникновения и развития заболеваний и в разработке мероприятий для их предупреждения; Окружной военный госпиталь составляет единый тематический план научно-практической работы гарнизонных госпиталей округа и войсковых врачей, обеспечивая силами своих ведущих специалистов регулярный контроль его выполнения, а также необходимые консультации в своих лабораториях, кабинетах и пр.
Окружной военный госпиталь располагается обычно в пункте дислокации управления военного округа и подчинен непосредственно начальнику военно-медицинской службы округа. Функции Окружной военный госпиталь во многом совпадают с функциями гарнизонных военных госпиталей. Но Окружной военный госпиталь, помимо организации стационарной поликлинической помощи больным военнослужащим и членам их семей, является для своего военного округа научно-исследовательским и научно-практическим центром, выполняющим задания начальника военно-медицинской службы округа и окружных специалистов. Окружной военный госпиталь принадлежит руководящее место в апробации новых средств и методов лечения, в изучении болезненных форм, наблюдающихся в частях округа, причин и условий возникновения и развития заболеваний и в разработке мероприятий для их предупреждения; Окружной военный госпиталь составляет единый тематический план научно-практической работы гарнизонных госпиталей округа и войсковых врачей, обеспечивая силами своих ведущих специалистов регулярный контроль его выполнения, а также необходимые консультации в своих лабораториях, кабинетах и пр.
ОКРУЖЕНИЕ, в которой в особом сочетании применяются все виды наступательного маневра (фронтальный маневр, обход, охват), в результате чего войска выходят на фланги и в тыл окружаемого противника, изолируют его от остальных сил и тем создают необходимые условия для полной его ликвидации (см. Наступления). Окружение с последующим быстрым уничтожением или пленением противника до Великой Отечественной войны было весьма редким явлением в истории военного искусства.
Первое исторически известное окружение и уничтожение окруженного противника состоялось в 216 году до нашей эры, когда карфагенский полководец Ганнибал, имея 40 000 пехоты и 10 000 конницы, окружил и уничтожил в южной Италии, у Канн, 64 000 пехоты и 6 000 конницы римлян; спастись удалось лишь 16 000 человекам. С тех пор «Канны» стали синонимом уничтожающего сражения. Наиболее удачно окружение противника было осуществлено спустя около 1 500 лет после Ганнибала Александром Невским при разгроме псов-рыцарей на Чудском озере в 1242г. окружение и уничтожение противника в последующих войнах, в частности, и в первой мировой войне 1914 – 1918гг., представляют единичные явлении.
Окружение получило очень большое развитие в Великой Отечественной войне 1941 – 1945гг., которая дала ряд блестящих образцов окружение и уничтожения как крупных группировок противника (Сталинградская, Корсунь-Шевченковская, Витебская, Бобруйская, Минская), так и отдельных ДЗОТ, ДОТ, опорных пунктов. За четыре года Великой Отечественной войны Советская Армия под водительством товарища Сталина воспроизвела «Канны» большее число раз и неизмеримо выше качеством, нежели все военное искусство за 2 150 лет существования рабовладельческого, феодального и капиталистического общества.
Первое исторически известное окружение и уничтожение окруженного противника состоялось в 216 году до нашей эры, когда карфагенский полководец Ганнибал, имея 40 000 пехоты и 10 000 конницы, окружил и уничтожил в южной Италии, у Канн, 64 000 пехоты и 6 000 конницы римлян; спастись удалось лишь 16 000 человекам. С тех пор «Канны» стали синонимом уничтожающего сражения. Наиболее удачно окружение противника было осуществлено спустя около 1 500 лет после Ганнибала Александром Невским при разгроме псов-рыцарей на Чудском озере в 1242г. окружение и уничтожение противника в последующих войнах, в частности, и в первой мировой войне 1914 – 1918гг., представляют единичные явлении.
Окружение получило очень большое развитие в Великой Отечественной войне 1941 – 1945гг., которая дала ряд блестящих образцов окружение и уничтожения как крупных группировок противника (Сталинградская, Корсунь-Шевченковская, Витебская, Бобруйская, Минская), так и отдельных ДЗОТ, ДОТ, опорных пунктов. За четыре года Великой Отечественной войны Советская Армия под водительством товарища Сталина воспроизвела «Канны» большее число раз и неизмеримо выше качеством, нежели все военное искусство за 2 150 лет существования рабовладельческого, феодального и капиталистического общества.
Одышка – один из важнейших симптомов патологии органов дыхания, которая характеризуется как субъективное тягостное ощущение дыхательного дискомфорта. Считают, что дыхательные ощущения человека обусловлены в основном афферентной сигнализацией с проприоцепторов инспираторных мышц, преимущественно межреберных, а одышка возникает при увеличении нагрузки на аппарат вентиляции, которое сопровождается сигналами о рассогласовании интенсивности напряжения и степени укорочения мышечных волокон.
И.С.Бреслав (1994) перечисляет следующие факторы, при воздействии которых появляется одышка: дыхание с добавочным сопротивлением; напряженная, особенно непривычная мышечная работа; определенные степени гипоксии и гиперкапнии; длительная произвольная задержка дыхания; ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки; обструктивные и рестриктивные заболевания органов дыхания, поражения плевры, слабость дыхательных мышц; некоторые нарушения гемодинамики, в частности в малом круге кровообращения.
В клинической практике приняты количественная и качественная характеристики одышки. Количественно одышку оценивают в баллах или используя общепринятые характеристики нагрузки (например, одышка возни-кает при подъеме по лестнице на третий этаж и т.д.). При качественной характеристике выясняют характер одышки (инспираторная, экспираторная или смешанная), темпы ее развития и прогрессирования, приступообразность, частоту приступов, факторы, способствующие усилению или уменьшению одышки (например, зависимость от положения тела, ночная пароксизмальная одышка, максимальная выраженность одышки по утрам и др.), учитывают другие сопутствующие симптомы.
И.С.Бреслав (1994) перечисляет следующие факторы, при воздействии которых появляется одышка: дыхание с добавочным сопротивлением; напряженная, особенно непривычная мышечная работа; определенные степени гипоксии и гиперкапнии; длительная произвольная задержка дыхания; ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки; обструктивные и рестриктивные заболевания органов дыхания, поражения плевры, слабость дыхательных мышц; некоторые нарушения гемодинамики, в частности в малом круге кровообращения.
В клинической практике приняты количественная и качественная характеристики одышки. Количественно одышку оценивают в баллах или используя общепринятые характеристики нагрузки (например, одышка возни-кает при подъеме по лестнице на третий этаж и т.д.). При качественной характеристике выясняют характер одышки (инспираторная, экспираторная или смешанная), темпы ее развития и прогрессирования, приступообразность, частоту приступов, факторы, способствующие усилению или уменьшению одышки (например, зависимость от положения тела, ночная пароксизмальная одышка, максимальная выраженность одышки по утрам и др.), учитывают другие сопутствующие симптомы.
Ночное зрение – зрение в условиях слабой освещенности (порядка 1 – 2 люксов и долей люкса), например, в сумерки и в темноте, когда глаз не различает цветовой тон предметов (они кажутся бесцветными, серыми). Воспринимающим аппаратом при ночном зрение являются палочки сетчатки, обладающие огромной абсолютной чувствительностью, вследствие чего глаз ночью видит даже очень слабо светящиеся источники света на очень большом расстоянии (особенно если смотреть немного мимо них, так как область желтого пятна сетчатки лишена палочек и содержит только колбочки), что следует учитывать при светомаскировке военных объектов и домов. Сильное понижение разностной чувствительности глаза в темноте не позволяет хорошо различать очертания предметов и их форму и отличать их от фона. Поэтому боевой устав пехоты тре-бует, чтобы ночью наблюдатели помещались не на высоких местах, как днем, а в низких; в таком положении они смогут скорее увидеть противника на чуть более светлом фоне неба. Для усиления контраста при ночных маршах применяются белые повязки на рукавах, зарубки на деревьях, сигнализация фонарями с направленным светом, а в городах – белые полосы на тротуарах, трамваях и т. п. или значки с флюоресцирующим веществом. В темноте совершенно исчезает восприятие цветов. Окрашенные предметы отличаются друг от друга по светлоте. В условиях ночного зрение наблюдается перемещение наибольшей светлоты в направлении от красного конца спектра к синему: ночью или в сумерках цвета красно- оранжевой части спектра кажутся относительно более темными; цвета же зелено- синей части спектра становятся относительно более светлыми; например, ночью красный мак кажется почти черным, а василек – светлосерым, ярким.
Мочегонные средства – вещества, увеличивающие мочеотделение, действую-щие различно на почки и ткани организма.
Diuretin, Theophyllinum, препараты ртути (Mercusal, Calomel) действуют непосредственно на почку, усиливают фильтрацию жидкости в клубочках и задерживают процесс обратного ее всасывания в канальцах, расширяют сосуды почек, улучшая кровообращение, повышают кровяное давление в почечных капиллярах. В то же время они уменьшают сродство коллоидов тканей к воде и поэтому «освобождают» воду из тканей, повышают проницаемость капиллярной стенки. Все это вызывает гидремию, которая влечет за собой увеличение мочеотделения.
Kalium aceticum является слабым мочегонным средством, механизм его действия еще не достаточно выяснен.
Щелочные минеральные воды и воды, содержащие углекислоту, вызывают гидремию за счет воды, всосавшейся из кишечника. Они применяются с целью уменьшения концентрации плотных веществ в мочевых путях, например, для предупреждения образования сульфидиновых камней, для отмывания воспалительного секрета (например, при пиелитах), для ускорения выделения ядов при хронических отравлениях, иногда в комбинации с диуретином и с углекислыми солями.
По силе мочегонного действия на первом месте стоит Mercusal, действие которого можно усилить предварительным назначением хлорида аммония (8,0 – 10,0 в день – 3 – 5 дней) или хлорида кальция (20°/о раствор – 5 – 7 ложек в день), или одновременным введением в вену дехолина (см. Желчегонные средства). Каломель действует слабее и применяется редко.
Наиболее широким применением пользуется диуретин (соединение теобромина натрия с салициловым натрием), хотя он действует слабее, чем теоцин. Последний применяется реже из-за ярко выраженных побочных свойств (тошноты, рвоты). Кофеин не дает верного мочегонного эффекта, так как он часто вызывает сужение сосудов почек.
Diuretin, Theophyllinum, препараты ртути (Mercusal, Calomel) действуют непосредственно на почку, усиливают фильтрацию жидкости в клубочках и задерживают процесс обратного ее всасывания в канальцах, расширяют сосуды почек, улучшая кровообращение, повышают кровяное давление в почечных капиллярах. В то же время они уменьшают сродство коллоидов тканей к воде и поэтому «освобождают» воду из тканей, повышают проницаемость капиллярной стенки. Все это вызывает гидремию, которая влечет за собой увеличение мочеотделения.
Kalium aceticum является слабым мочегонным средством, механизм его действия еще не достаточно выяснен.
Щелочные минеральные воды и воды, содержащие углекислоту, вызывают гидремию за счет воды, всосавшейся из кишечника. Они применяются с целью уменьшения концентрации плотных веществ в мочевых путях, например, для предупреждения образования сульфидиновых камней, для отмывания воспалительного секрета (например, при пиелитах), для ускорения выделения ядов при хронических отравлениях, иногда в комбинации с диуретином и с углекислыми солями.
По силе мочегонного действия на первом месте стоит Mercusal, действие которого можно усилить предварительным назначением хлорида аммония (8,0 – 10,0 в день – 3 – 5 дней) или хлорида кальция (20°/о раствор – 5 – 7 ложек в день), или одновременным введением в вену дехолина (см. Желчегонные средства). Каломель действует слабее и применяется редко.
Наиболее широким применением пользуется диуретин (соединение теобромина натрия с салициловым натрием), хотя он действует слабее, чем теоцин. Последний применяется реже из-за ярко выраженных побочных свойств (тошноты, рвоты). Кофеин не дает верного мочегонного эффекта, так как он часто вызывает сужение сосудов почек.
Миоз (греческий meiosis уменьшение, убыль) – сужение зрачка. Миоз зависит либо от спазма сфинктера – спастический миоз, либо от паралича дилятатора – паралитический миоз. Спастический миоз может быть вызван местными раздражениями сфинктера, а также возникать от общих причин. К первой группе относится миоз при воспалениях радужки, при впускании в глаз пилокарпина и эзерина, а также миоз, возникающий при тупых травмах глаза. Общие причины, вызываю-щие миоз: 1) интоксикация (опий, морфин, никотин), 2) заболевания мозговых оболочек и мозга в начальном периоде. Паралитический миоз встречается при параличе симпатического нерва (см. Горнера синдром).
Мед – сладкий продукт, вырабатываемый пчелами из так называемого нектара, сладкого сока, выделяемого цветами и листьями некоторых растений. Он приставляет собой водный раствор сахара уд. в. 1,42—1,49 с примесью декстринов, азотистых, минеральных и ароматических веществ, органических кислот и воска.
Содержание сахара в меду—от 65% до 79%. Основную массу его составляют глюоза (36 %) и фруктоза (37 %). На долю сахарозы приходится всего 2%. Среднее содержание воды – 18 %.
Цвет, вкус и запах меда зависят от вида и качества нектара, из которого он выработан пчелами, а также от способа выделения его из сотов. По цвету различают светлые и темные сорта меда. Главнейшими представителями первых служит липовый, кленовый, люцерновый мед, вторых—гречишный, васильковый, вересковый. В СССР лучшим считается липовый мед, прозрачный бесцветный или слабо окрашенный, с сильным ароматом и пряным вкусом.
При хранении меда в прохладном месте он густеет, прозрачность его пропадает вследствие кристаллизации глюкозы. В таком виде он может сохраняться долгое время. В теплом месте мед может забродить; при этом он приобретает кислый вкус и неприятный запах.
Содержание сахара в меду—от 65% до 79%. Основную массу его составляют глюоза (36 %) и фруктоза (37 %). На долю сахарозы приходится всего 2%. Среднее содержание воды – 18 %.
Цвет, вкус и запах меда зависят от вида и качества нектара, из которого он выработан пчелами, а также от способа выделения его из сотов. По цвету различают светлые и темные сорта меда. Главнейшими представителями первых служит липовый, кленовый, люцерновый мед, вторых—гречишный, васильковый, вересковый. В СССР лучшим считается липовый мед, прозрачный бесцветный или слабо окрашенный, с сильным ароматом и пряным вкусом.
При хранении меда в прохладном месте он густеет, прозрачность его пропадает вследствие кристаллизации глюкозы. В таком виде он может сохраняться долгое время. В теплом месте мед может забродить; при этом он приобретает кислый вкус и неприятный запах.
Лечение сифилиса проводится путем применения специфических средств, устраняющих клинические проявления болезни и вызывающих гибель бледных спирохет, а также различных вспомогательных сифилис мероприятий, способствующих повышению сопротивляемости организма по отношению к инфекции.
К специфическим средствам относятся следующие.
1) Ртуть, применяемая в форме втираний. Hydrargyri cinerei в разовой дозе 3,0 – 4,0 до 32 – 40 втираний на курс, или в форме инъекций растворимых и нерастворимых соединений ртути. Из растворимых чаще всего применяется 1 – 2% водный раствор Hydrargyri cyanati (реже сулемы), вводимый по 1 емз ежедневно или через день – 20 – 40 инъекций на курс. Нерастворимые препараты применяются в виде масляных взвесей. Чаще других применяется салициловая Ртуть [Hydrargyri salicylici 3,0, Ol. Amygdalarnm dulchim (s. Ol. Per- sicorum) 30,0].
Инъекции производятся раз в 3 – 4 дня по 0,75 – 1 сл<з взвеси межмышечно, до 15 - 18 инъекций на курс лечения. Для внутривенных вливаний используют растворимые соединения ртути (Hydrargyrum cyanatum) в той же концентрации и дозировке, как и для межмышечных инъекций. Введение ртуги рог os применяется в настоящее время редко, чаще всего в форме двусодистой ртути в так называемой микстуре Биттэа (Hydrargvri bijodati rubri 0,1 - 0,12, Kalii jodati 8,0, Aq. destillatae 200,0. DS. 3 столо вых ложки в день). Побочные действия pi ути выявляются в форме: а) ртутных стоматитов, характеризующихся разрыхлением и кровоточивостью десен, в отдельных случаях язвенным распадом. Кариозные зубы, пиорея, гиповитаминоз сифилис способствуют его развитию. Профилактика - санация полости рта, тщательная чистка и полоскание раствором борной кислоты, бертолетовой соли или марганцовокислого калия полости рта во время лечения.
К специфическим средствам относятся следующие.
1) Ртуть, применяемая в форме втираний. Hydrargyri cinerei в разовой дозе 3,0 – 4,0 до 32 – 40 втираний на курс, или в форме инъекций растворимых и нерастворимых соединений ртути. Из растворимых чаще всего применяется 1 – 2% водный раствор Hydrargyri cyanati (реже сулемы), вводимый по 1 емз ежедневно или через день – 20 – 40 инъекций на курс. Нерастворимые препараты применяются в виде масляных взвесей. Чаще других применяется салициловая Ртуть [Hydrargyri salicylici 3,0, Ol. Amygdalarnm dulchim (s. Ol. Per- sicorum) 30,0].
Инъекции производятся раз в 3 – 4 дня по 0,75 – 1 сл<з взвеси межмышечно, до 15 - 18 инъекций на курс лечения. Для внутривенных вливаний используют растворимые соединения ртути (Hydrargyrum cyanatum) в той же концентрации и дозировке, как и для межмышечных инъекций. Введение ртуги рог os применяется в настоящее время редко, чаще всего в форме двусодистой ртути в так называемой микстуре Биттэа (Hydrargvri bijodati rubri 0,1 - 0,12, Kalii jodati 8,0, Aq. destillatae 200,0. DS. 3 столо вых ложки в день). Побочные действия pi ути выявляются в форме: а) ртутных стоматитов, характеризующихся разрыхлением и кровоточивостью десен, в отдельных случаях язвенным распадом. Кариозные зубы, пиорея, гиповитаминоз сифилис способствуют его развитию. Профилактика - санация полости рта, тщательная чистка и полоскание раствором борной кислоты, бертолетовой соли или марганцовокислого калия полости рта во время лечения.