Моча (urina) – экскрет почек, с которьм из организма выделяется до 47% конечных продуктов обмена веществ главным образом азотсодержащие тела, вода и растворенные в ней соли (см. Почки).
Средний суточный состав мочи взрослого нормально питающегося человека следующий: суточное количество мочи – 1 500 – 1 800 см3, с содержанием плотных веществ – 55 – 70 г; органических веществ – 35 – 45 г;
из них мочевины – 25 – 35 г, мочевой кислоты – 0,7 г, креатинина – 1,5 г, гиппуровой кислоты – 0,7 з, остальных органических веществ – 2,6 г, неорганических веществ – 20 – 25 г; из них (в граммах) хлористого натрия – 10 – 15, серной кислоты (S03) – 2,5, фосфорной кислоты (Р205) – 2,5, калия (К20) – 3,3, аммиака (NH3) – 0,7, магнезии (MgO) – 0,8, извести (СаО) – 0,8.

Данные мочи. Удельный вес мочи, собранной в течение суток, колеблется обычно между 1,008 и 1,020. При сильном потении или поносах количество воды, выделяемой почками, резко уменьшается и удельный вес моча повы-шается. Понижение удельного веса наступает при увеличении выведения воды почками (обильное питье, рассасывание отеков), а также при понижении концентрационной способности почек в результате их заболеваний (гипостенурия). При более глубоком поражении почек концентрационная их способность утрачивается и независимо от введения воды или сухоядения, почки выделяют мочу постоянного, низкого (ниже 1,010) удельного веса (изостенурия).
Для изучения показаний мочи, очень важное значение имеет анализ мочи.
Обычная кислая реакция мочи зависит от преобладания в ней неорганических (серная, фосфорная) и органических кислот над основаниями. Избыточное образование кислот нейтрализуется аммиаком. Относительное увеличение азота, выведенного в виде аммиака в общем количестве азота мочи,указывает таким образом на образование в теле избытка кислот (например, при высотных полетах). Моча может приобрести щелочную реакцию при растительной пище, введении в организм щелочей, всасывании щелочных эксудатов, разложении микроорганизмами. В последнем случае красная лакмусовая бумажка, синевшая при смачивании мочи, вновь краснеет после высыхания на воздухе.
Около 85 % всего азота мочи выделяется в виде мочевины CO (NH2)2. Заболевания, повышающие распад белков в организме, а также увеличение приема их в пищу ведут к возрастанию в моче абсолютного количества мочевины. Важнее, однако, не абсолютное количество ее, а отношение азота, выведенного в виде мочевины, к валовому азоту мочи. Снижение процента азота мочевины бывает при заболеваниях печени, отравлении кислотами, как образующимися в организме (диабет), так и экзогенными, при лихорадочных заболеваниях, инфекциях. На долю азота аммиака приходится от 2,5 до 5,8% всего азота мочи. Увеличение этих количеств указывает на ацидотические сдвиги в организме. От 0,5 до 2% валового азота мочи составляет азот аминокислот. Этот процент возрастает при некоторых патологических состояниях, и аминокислоты выделяются в моче в больших количествах (аминоацидурия) (например, при острой желтой атрофии печени).
Из неорганических веществ мочи наиболее важен хлористый натрий. Содержание его зависит от количеств, принимаемых с пищей. Обычно на каж-дые 25 г мочевины выделяется 11 г поваренной соли. При острых лихорадочных заболеваниях, образовании серозных эксудатов, обильном поте выделение хлоридов в моче падает. Увеличивается оно после кризиса крупозной пневмонии, всасывания больших выпотов, после хлороформного наркоза, при болезнях, вызывающих распад эритроцитов.
Фосфорная кислота в моче выделяется в виде фосфорнокислых натрия или калия и фосфорнокислых кальция или магния. У некоторых людей моча содержи? обильный осадок фосфатов (фоефатурия). Обычно выпадение фосфатов обусловливается пониженной кислотностью моча Особое значение придавали фосфатурии у неврастеников.
Повышенное выделение щавелевокислого кальция наблюдается при употреблении богатой щавелевой кислотой пищи (помидоры, щавель, шпинат, спаржа, свекла, виноград, яблоки и т. д.) и при своеобразном нарушении обмена – щавелевокислом диатезе (оксалурия).
Патологические составные части мочи. В патологических случаях в моча может появиться белок (см. Альбуминурия) у кровь (см. Гематурия), гемоглобин (см. Гемоглобинурия). Появление желчных пигментов (билирубинурия) свидетельствует о всасывании желчи из желчных ходов в кровь вследствие препятствий к оттоку желчи в кишечник или поражения печеночных клеток. моча при этом приобретает желтобурый цвет с желтой или желто- зеленой окраской пены. При болезнях печени, а также при усиленном распаде эритроцитов возрастает содержание в моча уробилина (уробилинурия). При механической желтухе в моче появляются также желчные кислоты. Важным симптомом нарушения углеводного обмена является наличие в моче виноградного сахара (см. Гликозурия). Моча, содержащая сахар, отличается высоким удельным весом.
Осадок мочи. При отстаивании или центрифугировании в мочи выпадает осадок: который может состоять из неорганизованных и организованных частей. Неорганизованные осадки образуются различными химическими составными частями мочи: солями мочевой кислоты (ураты), щавелевокислым кальцием, выпадающими в кислой моче, и фосфатами – в щелочной. В диагностическом отношении чрезвычайно важны организованные осадки. Их образуют: эпителиальные клетки различных отделов мочевых и половых органов, белые кровяные тельца, покрывающие при воспалительных процессах в мочевых путях все поле зрения в микроскопическом препарате осадка (при выделении гноя в моча – пиурии) (см. Пиурияэритроциты), различные виды так называемых почечных цилиндров (цилиндрурия).
Цилиндры образуются в почечных канальцах при заболеваниях почек и вымываются оттуда мочей. Это нежные, продолговатые, иногда изогнутые по длине образования с равномерными контурами. Гиалиновые цилиндры гомогенные, стекловидные. Значение патологического симптома они имеют при большом их количестве и в сочетаний с другими патологическими мочевыми симптомами. Зернистые цилиндры не прозрачны и густо покрыты зернышками, каплями жира. Встречаются они только при тяжелых поражениях в области канальцев. Восковидные цилиндры более грубы, чем гиалиновые, широки и встречаются при тяжелых,чаще хронических,заболеваниях почек. Клеточные цилиндры, как показывает само название, состоят из клеточных элементов, склеенных муцином или наслоившихся на гиалиновые или Зернистые цилиндры.
В свежевыпущенной нормальной моче бактерий нет. Они появляются только после стояния мочи на воздухе, причем количество их достигает огромных цифр. Однако иногда уже в свежевыпущенной моче наблюдается масса бактерий; такая моча мутна, она не проясняется даже после отстаивания и фильтрования.Это состояние носит название бактериурии. Хотя находящиеся при этом бактерии большей частью и неболезнетворны, все же такое состояние нельзя считать нормальным, так как бактерии разлагают моча в мочевом пузыре. Из бактерий, имеющих специальное патологическое значение, в моча могут встречаться туберкулезные бацилы, гонококки, кишечная палочка, тифозные палочки и др.
Исследование мочи в военно-медицинских подразделениях. На ПМП уже может быть проделано ориентировочное исследование моча на белок пробой с кипячением (смоча Лабораторные методы исследования).
На ДМП и в войсковом лазарете производится физическое (удельный вес, цвет) и химическое исследование мочи Определяется реакция мочи на наличие белка, сахара, желчных пигментов, уробилина, микроскопируется осадок.