Основной жалобой при раке этой локализации является механическая желтуха.

Диагностика

Диагностика проводится как при раке головки поджелудочной железы
■ Вид желтухи
■ Уровень обтурации
• Чрескожная чреспеченочная холангиография
• Лапароскопическая холецистохолангиография
• Ретроградная панкреатохолангиография
• Установление причины желтухи
■ УЗИ
■ КТ
■ МРТ
■ Лапароскопия

Постнатальный онтогенез включает в себя период жизни от рождения и до смерти.
У человека выделяют следующие этапы постнатального развития:
1. новорожденность (0-10 дней).
2. грудной возраст (10 дней-1 год).
3. раннее детство (1-3 года).
4. первое детство (4-7 лет).
5. второе детство (у девочек 8-11 лет, у мальчиков – 8-12 лет).
6. подростковый (у девочек 12-15 лет, у мальчиков – 13-16 лет).
7. юношеский (у девочек 16-20 лет, у мальчиков – 17-21 лет).
8. зрелый: I зрелый (у женщин 21-35 лет, у мужчин – 22-35 лет); II зрелый
(у женщин 36-55 лет, у мужчин – 36-60 лет).

1.Индекс Эрисмана.
Индекс определяет пропорциональность развития грудной клетки.
I = Т – 0,5 х L,
где Т – обхват груди в спокойном состоянии (см),
L – длина тела (см).
Средние значения индекса Эрисмана для мужчин составляют 5,8 см; для женщин – 3,8 см. Если индекс меньше указанных значений, то грудная клетка считается узкой. Большая величина индекса говорит о широкой грудной клетке.
2. Коэффициент пропорциональности (KП).
Зная длину тела стоя и сидя, можно найти коэффициент пропорциональности тела:
КП = ((L1 – L2) / 2) х 100,
где L1 – длина тела стоя,
L2 – длина тела сидя.
В норме KП = 87-92%; у женщин он несколько ниже, чем у мужчин.

Осанка – это привычная поза непринужденно стоящего человека. Особенности осанки обусловлены расположением центра тяжести тела, выраженностью изгибов позвоночного столба, углом наклона таза, расположением осей нижних конечностей, формы грудной клетки и тонусом мускулатуры.
Нормальная, или хорошая, осанка характеризуется:
1) положением головы и позвоночного столба – оси туловища и головы находятся на одной вертикали, перпендикулярной поверхности опоры;
2) симметричным расположением плеч;
3) симметричными шейно-плечевыми линиями;
4) симметричным расположением углов лопаток, подвздошных гребней, ягодичных складок, треугольников талии;
5) расположением остистых отростков в срединной плоскости – по задней срединной линии;
6) умеренно выраженными изгибами позвоночного столба (лордозами и кифозами) глубиной до 5 см в поясничном отделе и до 2 см – в шейном;
7) расположением акромиальных точек во фронтальной плоскости;
8) одинаковой длиной нижних конечностей;
9) правильным положением стоп.

Рак печени по этиологии делится на:
■ Первичный – возникает очень редко
■ Метастстический – возникает в 20 раз чаще, чем первичный.

Доброкачественные опухоли печени:
■ Эпителиальные
• Аденома
■ Неэпителиальные
• Фибромы
• Гемангиомы
• Липомы и др.


Эпидемиология

Рак печени в мире занимает 5-е место. Чаще возникает в Азии, Африке из-за распространенности вирусных гепатитов. В Беларуси рак печени встречается редко. Болеют несколько чаще мужчины. Гепатоцеллюлярный рак возникает у лиц от 40 и более лет, холангиоцеллюлярный – от 60 и более лет.

Этиология и патогенез

В этиологии рака печени имеют значение следующие факторы:
■ Канцерогены
• Кошачья двуустка
• Афлотоксин
■ Алкоголь

Плацента – временный орган, имеющийся только у плацентарных млекопитающих. В ее образовании принимают участие хорион и аллантоис. Клетки хориона образуют крупные выросты – ворсинки хориона, которые заполняются сложными сетями капилляров, отходящих от двух крупных сосудов плода – пупочной артерии и пупочной вены. Эти сосуды образованы аллантоисом и находятся в пупочном канатике (пуповине). Плацента представляет собой обособленное дисковидное образование, расположенное в одном из участков стенки матки. В этом месте ворсинки хориона и слизистый эпителий матки находятся в тесном контакте. У приматов в т.ч. и человека развивается гемохориальная плацента. Совокупность очень сложных процессов (лизис эпителия матки, разрушение соединительной ткани и сосудов) приводит к тому, что ворсинки хориона «купаются» в материнской крови. Однако кровь матери и зародыша никогда не смешиваются. По прошествии 12 недель плацента полностью принимает на себя функции обмена веществ между матерью и плодом.

Экспресс-оценка физического развития производится методами индексов. Индексы представляют собой соотношение между отдельными антропометрическими признаками (двумя, тремя и более) и выражены математическими формулами. Разные индексы включают в себя разное число признаков. Самые простые включают в себя два признака, например, весоростовые и грудо-ростовые. При выведении индексов авторы исходили из того, что формы тела у людей геометрически подобны друг другу, и его размеры изменяются изоморфно, то есть пропорционально. Соотношение массы и объема (длины тела и двух параметров груд-ной клетки) характеризуют плотность или удельный вес. Соотношение длины тела и обхвата груди характеризуют форму тела. Дееспособность и выносливость организма, силовые свойства будут тем выше, чем больше плотность, массивность и чем меньше вытянутость формы тела. Однако следует учитывать, что многие антропометрические признаки могут изменяться непропорционально, при изменении одного из признаков происходит либо уменьшение, либо увеличение другого признака, либо значение не изменяется.
В то же время, значения индексов не могут в полной мере отражать истинные соотношения показателей физического развития. Величины индексов в значительной степени зависят от пола, возраста, особенно у растущего организма, и цифровые значения индексов должны иметь разное оценочное значение в разных возрастных группах. Но благодаря несложности определения и наглядности метод индексов используется для ориентировочной оценки отдельных показателей физического развития различных групп населения, а также получил распространение в спортивной практике.
Существует достаточно большое количество индексов, включающих в себя, кроме легко доступных для изучения признаков (длину тела, массу тела и обхват груди), ряд других признаков, отражающих функциональные свойства организма: плотность тела, удельный вес, диаметры и обхваты различных частей тела, жизненную емкость легких и силу различных групп мышц.

Для измерения силы мышц применяются специальные приборы – динамометры. С помощью динамометров Коллена определяют силу мышц-сгибателей кисти и пальцев (кистевая динамометрия) и силу мышц-разгибателей позвоночного столба (становая динамометрия).
При измерении силы мышц-сгибателей кисти и пальцев динамометр располагается на ладонной поверхности кисти так, чтобы его стрелка была обращена к запястью. Обследуемый спортсмен вытягивает руку в сторону и с силой сжимает динамометр.
Силу мышц-разгибателей позвоночного столба определяют при помощи станового динамометра, который фиксируется к доске. Обследуемый спортсмен встает на доску, наклоняется вперед и тянет за ручки динамометра вверх. Обязательным условием при выполнении этого задания является выпрямление ног в коленных суставах.

Очень часто бывает, что во время беременности женщинам хочется того или иного продукта. Например зимой арбуз, либо летом мандарины. И приступы такого голода просто неконтролируемые, если женщина этого не получает, то начинает нервничать и расстраиваться. Почему же некоторым беременным женщинам так сильно хочется съесть то, что трудно достать на данный момент, или то, что уже очень давно не ела. Ученые очень просто объясняют этот факт, если организм требует какой то продукт, то это значит что его не хватает в организме. Допустим вам сильно захотелось мяса, либо гречки - это говорит о том, что вам необходимо железо, нехватка кальция будет выражаться в желании выпить молока, либо съесть творога. А вот те, кому не хватает витамина С, часто употребляют в пищу кислые продукты. Так как во время беременности повышается объем крови, женщине требуется больше натрия. Поэтому она больше употребляет соленые огурцы, и квашеную капусту.

По источнику тканей:
■ Тератомы (герминогенные опухоли) - из тотипотентных клеток (зиготы и клеток зародышевой линии) – зрелые (доброкачественные) и незрелые (злокачественные) тератомы
■ Бластомы – из полипотентных клеток (органных зачатков) – нефроблстома, гепатобластома и др. Всегда злокачественные.
■ Опухоли из дифференцированных тканей
• Эпителиальные
 Доброкачественные – аденома, папиллома
 Злокачественные – рак (карцинома) – плоскоклеточный, аденокарцинома, солидный, скирр, анапластическая карцинома
• Мезенхимальные
 Доброкачественные
 Злокачественные - саркомы
Лимфопролиферативные опухоли (системные) – относятся к мезенхимальным, но классифицируются по первичному очагу на 2 группы:
 Лейкозы – образуются в костном мозге
 Лимфомы (злокачественные лимфомы) – образуются в лимфоидных образованиях вне костного мозга. Могут возникать в любых органах.
APUD-омы – опухоли из нейроэндокринных клеток.
■ Гамартомы – неправильно развитые дистопированные эмбриональные остатки органов и тканей
■ Хористомы – зачатки органов, не присутствующих в данном месте в норме (например, комплексы панкреатических и гладкомышечных клеток в стенке желудка)

К провизорным органам относят: амнион, хорион, желточный мешок, аллантоис и плаценту.
Желточный мешок имеет энтодермальное происхождение и выполняет ряд важнейших функций.
Во-первых, обеспечивает переваривание и всасывание желтка.
Во-вторых, является органом эмбрионального кроветворения и органом дыхания эмбриона, т.к. имеет хорошо развитую сосудистую сеть.

Амнион и хорион возникают в теснейшей взаимосвязи.

Амнион - это двухслойная полость, заполненная амниотической жидкостью.
Стенки амниона имеют экто-и мезодермальное происхождение. Амниотическая жид-
кость – это продукт жизнедеятельности зародыша, который имеет очень сложный химический состав,
который меняется в ходе развития зародыша.
Амниотическая жидкость выполняет очень важные функции – создает для зародыша водную среду,
предохраняя его от высыхания, механических повреждений и прилипания к оболочкам яйца.
Вместе с амнионом образуется и самая наружная оболочка зародыша – хорион или сероза.

Хорион также является двухслойным и образован из эктодермы и мезодермы.
Хорион принимает участие в дыхании, питании зародыша, осуществляет совместно с аллантоисом выделение и производит синтез некоторых веществ (напр. гормонов).

Подвижностью в суставах принято считать перемещение сочлененных в суставе костей друг относительно друга. Степень ее зависит от формы суставных поверхностей и эластичности мышечно-связочного аппарата. Подвижность в суставах выявляется при пассивных и активных движениях. Пассивные движения осуществляются под действием посторонних лиц, активные — самим человеком. На величину подвижности в суставах влияют возраст, пол, вид спорта, а также гипертонус мускулатуры, забо-левания суставов и др.
Подвижность в суставах измеряется с помощью специальных приборов - гониометров, или угломеров. В спортивной практике используются гониометры систем Моллизона, В.А. Гамбурцева, Б.В. Сермеева. Наиболее простым по устройству считается гониометр Моллизона. Этот гониометр представляет собой обычный транспортир, изготовленный из никелированного металла, на основании которого укреплена стрелка-указатель, показывающая в градусах угол изменения положения прибора.