Ингредиенты
• картофель - 2 шт
• морковь - 1 шт
• шампиньоны - 500 г
• куриное филе - 1 грудка
• яйца - 4 шт
• плавленный сырок - 3-4шт.
• майонез Категория блюда
салаты
Время подготовки
30 минут
Время приготовления
20 минут

Устанавливающий этап

Первичные жалобы для рака ободочной кишки
■ боли в животе
• приступообразные
• тупые
• без иррадиации
• через 3-4 часа после приема пищи
■ диспептический синдром
■ синдром нарушения пассажа – проявляется чередованием поносов и запоров, т.к. сначала возни-кает скопление кала, приводящее к раздражению стенок кишки, что в свою очередь приводит к усиленной секреции слизи стенкой кишечника, слизь размягчает каловые массы, и возникает диарея.
■ Хроническая обтурационная кишечная непроходимость, по мере роста опухоли может возник-нуть острый приступ непроходимости.
■ Патологические выделения – кровь, слизь, гной. Этот синдром характерен для локализации опу-холи слева.
• Кровь темная (венозная)
• Кровь отдельно от каловых масс
■ Пальпируемая опухоль

Первичные жалобы для рака прямой кишки:
■ Расстройства акта дефекации
• Тенезмы
• Чувство неполноценного акта дефекации
• Изменение формы кала при низкоампуллярном раке
• Двух- или трехфазный стул
■ Боли в проекции прямой кишки

Вторичные жалобы:
■ Перфорация
• В брюшную полость – клиника перитонита
• Не в брюшную полость – в клетчатку (клиника гнойно-воспалительного процесса в виде аб-сцесса или флегмоны)
• С формированием свища – при интимной связи опухолевого образования с любым органом брюшной полости (проявляется клиника аппендицита, холецистита и др.)
■ Кровотечение
■ Жалобы при отдаленных метастазах:
• В печени – клиника гепатита
• В брюшине – увеличение объема живота

Анамнез заболевания
■ начало заболевания?
■ длительность?
■ динамика заболевания?
■ чем лечили?
■ помогло ли лечение?
■ какие обследования проводились?

Анамнез жизни
■ Наследственная предрасположенность
■ Канцерогенная нагрузка
■ Предраковые заболевания
■ Сопутствующая соматическая патология

Физикальное обследование
■ Пальпация (ректальное исследование)
• наличие опухоли
• раздутые петли кишечника
• асцит
• изменения в печени
• увеличенные паховые лимфаузлы. Нельзя забывать исследовать паховые лимфаузлы, т.к. в них часто метастазирует опухоль.
■ Осмотр перианальной области – могут быть выделения

Визуализация
■ Per rectum – при раке прямой кишки. Обязательно необходимо применять, т.к. может быть множе-ственный рак, и далее по алгоритму идет ректороманоскопия, которая без предварительного пальцевого исследования не выполняется.
■ Ректороманоскопия – необходима, т.к. может быть микст-рак, не достигаемый пальца, по алго-ритму далее идет ирригоскопия, которая без предварительной ректороманоскопии не выполняет-ся. Этот метод позволяет взять материал для биопсии, осмотреть 15-30 см кишечника.
■ Иригоскопия – лучше колоноскопии, т.к. довольно часто встречается долихосигма (патологиче-ское удлиннение сигмовидной кишки). При колоноскопии врач оценивает положение эндоскопа по длине введенного эндоскопа, что при долихосигме дает ложное представление. Иригоскопия позволяет выявить это удлиннение. Перед исследованием необходима подготовка: безшлаковая диета в течение 3-4-х дней, сифонная клизма вечером и утром накануне. При исследовании ки-шечник туго заполняется сначала контрастирующим веществом.
■ Колоноскопия - позволяет увидеть опухолевое образование, сделать биопсию, просмотреть до 1,4 м (при длине толстой кишки – 1,5 м с изгибами). Эндоскоп должен дойти до илеоцекального угла (баугиниевой заслонки).

При невозможности провести ирригоскопию (недостаточность сфинктера и т.д.) проводят дру-гие исследования:
■ Пассаж бария. Пациент принимает бариевую взвесь через рот. В норме первая порция пищи (ба-рия и др.) доходит до илеоцекального угла через 4 часа. Илеоцекальный угол четко виден на рентгенограммах.
■ МСКТ – «виртуальная колоноскопия» с контрастным усилением и реконструкцией просвета толстой кишки. Часто используется, когда обычные методы применить не удается.

Николай Иванович Лебедев родился в деревне Горлово Тверской губернии. Семье жилось трудно, и Николай в 12 лет поступил на Тверскую мануфактуру. Здесь он испытал на себе все тяготы подневольного труда. Не желая мириться с существующими порядками, Николай участвует в забастовочном движении рабочих.
В 1903 году он вступил в РСДРП, и с этого времени вплоть до ареста в 1906 году его жизнь тесно сплетается с жизнью Тверской партийной организации, в работе которой он принимает активное участие. По выходе из тюрьмы Николай приезжает в Петербург и поступает на бумагопрядильную мануфактуру Гука. Он активно включается в работу профсоюза текстильщиков и вскоре его избирают сначала членом правления, а затем и председателем союза текстильщиков.
За участие в рабочем движении Николая Ивановича в июне 1911 года арестовали и выслали из Петербурга на два года под надзор полиции. Вернувшись, он работает токарем на заводах «Вулкан» и «Новый Лесснер» и вновь уходит с головой в профессиональное движение, на этот раз в союзе металлистов.
В дни Февральской революции лесснеровцы избирают Лебедева в свой комитет. Борясь за победу большевистского влияния на заводе, Николай Иванович весной 1917 года принимал активное участие и в работе профсоюза текстильщиков.
В середине марта образовалось временное Центральное бюро профсоюзов, куда в числе четырех большевиков избрали и Николая Ивановича. В июне 1917 года он стал председателем Петроградского союза текстильщиков. В сентябре на заседании Петроградского совета профсоюзов Н. И. Лебедева вместе с другими большевиками избрали в Исполнительную комиссию.
Во главе с Н. И. Лебедевым Петроградский совет профсоюзов руководил борьбой рабочих-текстильщиков, участвовал в разгроме корниловского мятежа, создавал отряды Красной гвардии. Заметно усиливалось большевистское влияние на текстильных предприятиях.
После Великой Октябрьской социалистической революции совет уделял большое внимание борьбе с саботажем, создавал контрольные комиссии на текстильных предприятиях.

Это направление гидрографической деятельности имеет два главных направления: выполнение гидротехнических, главным образом дноуглубительных работ в прибрежной зоне и обеспечение выполнения геологической съемки на шельфе. Последнее направление стало актуальными в последние 20-30 лет в связи с повышением интенсивности хозяйственной деятельности в прибрежной зоне и необходимостью получения дополнительной информации и рельефе дна и составе донного грунта на конкретной акватории с целью обеспечения промышленной добычи полезных ископаемых.Все возрастающее практическое значение в настоящее время приобретают высокоточные съемки прибрежных акваторий, связанные с обеспечением безопасности судов, дноуглублением, гидротехническим строительством. Сегодня администрация порта или дноуглубительная компания не может эффективно работать без использования современного гидрографического оборудования. Объем предстоящих дноуглубительных работ и текущее состояние дна акватории после выполнения очередного дноуглубления требует точной и оперативной информации. Большинство ЭГИС имеют в своем составе специализированные модули, обеспечивающие работу дноуглубительных судов. Так в ЭГИС «Hypack МАХ» имеется пакет программ «DredgePack», обеспечивающий поддержку выполнения дноуглубления в реальном масштабе времени. Аналогичные возможности обеспечивают ЭГИС QINSy. Крупные дноуглубительные компании, такие как «Baskalis Bv» создали собственное программное обеспечение для гидрографической поддержки дноуглубления и расчета объемов извлекаемого материала.

Хроническая почечная недостаточность (Х П Н ) — неспецифический клинико-лабораторный синдром, при котором в связи со склерозом почечной паренхимы почки теряют способность поддерживать гомеостаз. Причиной хронической почечной недостаточности может быть: / 1 ) приобретённое заболевание почек (пиелонефрит, гломерулопатии при системных заболеваниях соединительной ткани, хронические или подострые специфические гломерулопатии); 2 ) врождённое заболевание почек (гипоплазия почек, поликистоз почек, гидронефроз, нефрокальциноз, болезнь Фанкони, синдром Альпорта, нефронофтиз, врождённый нефроз).

Общие клинические диагностические признаки ХПН:
• полидипсия, полиурия;
• бледность, головные боли, утомляемость, плохое самочувствие, тошнота, снижение аппетита;
• отставание в развитии и росте;
• артериальная гипертензия;
• психоневрологические нарушения;
• боли в костях;
• частые инфекции, септические состояния.

Oh, sure! Да, конечно!
Of course! Конечно!
Ok. All right! Хорошо!
With pleasure! С удовольствием!
I agree. Я согласна.
That’s fine. Это хорошо.
I’d love to. Я б с удовольствием/с радостью.
Why not? Почему бы и нет? No problem. Без проблем.
That’s a good idea. Это хорошая идея.

Синдром “кошачьего крика”– делеция короткого плеча 5-й пары хромосом.
Клинические признаки синдрома: низкая масса тела при рождении, умственная отсталость, недоразвитие гортани, плач у новорожденных, напоминающий мяуканье котенка.

Одной из основных проблем теории познания является проблема истины и ее критериев. Суть проблемы заключается в том, как сравнивать знание и предмет знания. Истина как соответствие предполагает возможность такого приравнивания. Но знание обладает идеальной природой, а предмет знания далеко не всегда является идеальным. Например, естественные объекты или общество в качестве предметов познания не являются идеальными.
Решения указанной проблемы принимают форму корреспондетной и когерентной концепций истины. В корреспондентной концепции, восходящей к Аристотелю, истина понимается как соответствие знания предмету, находящемуся в мире за пределами знания. В когерентной концепции, развитой в неопозитивизме, истина понимается как соответствие знания другому знанию, то есть предложения, из которых и состоит знание, могут сравниваться только с другими предложениями.

Ингредиенты
• банана (вкус) - 3 шт
• яблоко (вкус) - 1шт
• йогурт клубничный (вкус) - 1 шт
• тёртый шоколад (вкус) - 1 шт Категория блюда
салаты
Время подготовки
5 минут
Время приготовления
5 минут

Клиника рака правой половины

■ Субфебрилитет
■ Слабость
■ Анемия
■ Похудение
■ При пальпации справа возможно выявить опухолевый узел
■ Токсикоанемический синдром – рано выявляется, проявляется тупыми болями.

Клиника рака левой половины:
■ Патологические выделения - крови, слизь, гной, части опухоли.
■ Кишечные расстройства – тенезмы, запоры, диарея (неустойчивый стул)
■ Нарушение проходимости кишечника

В августе 1917 года в период сильнейшего разгула контрреволюции рабочие завода «Анчар» собрали тысячу рублей и «выкупили» у Временного правительства большевика Павла Ивановича Лебедева; под залог он был выпущен из «Крестов», куда его бросили после июльской демонстрации. Основанием для ареста послужило участие Лебедева в мирной демонстрации рабочих и его речь у Таврического дворца.
Хотя П. И. Лебедев и не работал на «Анчаре», но его там хорошо знали. Он часто бывал на заводе, выступал на собраниях и митингах. Анчаровцы избрали его своим депутатом в Петросовет, в городскую и Петергофскую районную думы.
Вырвавшись из тюрьмы, Лебедев доказал, что рабочие не зря потратили свои трудовые деньги на его «выкуп». Он сразу же активно включился в партийную работу, отстаивал и разъяснял ленинскую позицию с думской трибуны, на солдатских и рабочих митингах.
Павел Иванович родился в небольшом городе Меленки Владимирской губернии. Из-за жестокого обращения родителей мальчик несколько раз убегал из дому. Девяти лет его отдали в духовное училище, а потом в семинарию.
Восемнадцатилетним юношей он начал знакомиться с марксистской литературой и вскоре значился на счету у семинарского начальства как «неисправимый социалист».
После окончания духовной семинарии Лебедев поступил на медицинский факультет Дерптского университета. В октябре 1902 года он стал членом РСДРП, сторонником искровцев.
В феврале 1904 года Лебедева за участие в политической демонстрации и распространение нелегальной литературы арестовали и выслали во Владимир-на-Клязьме под гласный надзор полиции.
Несмотря на постоянную слежку, он продолжал вести пропагандистскую работу среди интеллигенции и солдат. В дни всеобщей октябрьской стачки 1905 года Лебедев был одним из организаторов первой политической демонстрации во Владимире. На митинге 18 октября 1905 года в помещении Дворянского собрания он вышел на сцену с красным знаменем. На следующий день на улице его жестоко избили черносотенцы; он попал в больницу.
Оправившись, Лебедев переехал в Нижний Новгород, где стал членом Нижегородского комитета РСДРП. В январе 1906 года его арестовали. Просидев год, он бежал из тюрьмы в Николаев. Там по поручению ЦК РСДРП вел подготовительную работу к Лондонскому съезду партии.
Очередной арест, но Лебедев бежит за границу. В годы эмиграции Лебедев несколько раз встречался с В. И. Лениным. После Февральской революции Владимир Ильич поддержал его намерение вернуться в Россию. П. И. Лебедев вспоминал об этом разговоре с Владимиром Ильичем: «Знаете, надо, чтобы сейчас в России нас было как можно больше, – сказал В. И. Ленин. – ...Надо не допустить, чтобы революция запуталась в компромиссах меньшевиков и эсеров. Надо, чтобы Советы были наши, большевистские. Я вот думаю сейчас написать работу о государстве...».
Павел Иванович активно участвовал в подготовке вооруженного восстания. В Октябрьские дни ему поручили ликвидировать святейший синод (высший орган управления православной церковью в России); он много занимался организацией работы типографий и издательств.
П. И. Лебедев участвовал в подготовке и проведении в жизнь декрета о национализации наследия классиков русской литературы. Этот декрет (Декрет о государственном издательстве) был принят 29 декабря 1917 года на заседании Центрального Исполнительного Комитета.

1) стиль жизни: Я работаю в офисе. Я живу в Санкт-Петербурге. Я люблю гулять
Every day – каждый день
In the morning – утром, по утрам
In the evening – вечером, по вечерам
In the afternoon - днем, во вторую половину дня
Usually – обычно
Sometimes – иногда
Seldom, rarely – редко
Often – часто
Hardly ever – почти никогда не
Я люблю завтракать.
2) процесс сейчас: Я сейчас работаю. Мама сейчас спит.
Now – сейчас
At the moment – в данный момент
Я сейчас завтракаю.