Карликовый цепень (Нутепоlерis папа) – возбудитель гименолепидоза. Заболевание распространено повсеместно, поражает преимущественно детей.

Морфология и цикл развития: Карликовый цепень имеет длину стробилы 10–45 мм, которая состоит из 200 - 300 члеников. На сколексе есть венчик с крючьями. Человек окончательный и промежуточный хозяин. Заражается яйцами карликового цепня чаще всего при несоблюдении правил личной гигиены. Из яйца выходит онкосфера, которая внедряется в ворсинку кишечника и превращается в финну цистицеркоид. Ворсинка разрушается, цистицеркоид выпадает в просвет кишечника, прикрепляется к стенке кишечника, после чего начинается рост стробилы. Весь жизненный цикл длится около месяца. Яйца становятся зрелыми уже в кишечнике, происходит внутрикишечная инвазия, количество паразитов резко увели-
чивается. Может быть, внекишечная аутоинвазия при несоблюдении правил личной гигиены.
Заражение карликовым цепнем возможно и при случайном заглатывании промежуточных хозяев (мучной хрущак). Мучные хрущи обитают повсеместно на мельницах, крупяных, комбикормовых, хлебопекарных заводах, в крупяных, мучных складах, зернохранилищах, на кондитерских, макаронных фабриках и нередко в жилых помещениях. Мучной хрущ поедает яйца карликого цепня, из них образуется онкосфера, которая превращается в финну цистицеркоид. Заражение человека мучным хрущем происходит при использовании непросеянной муки, а также с плохо пропеченными хлебобулочными изделиями.

Изолированный стеноз лёгочной артерии — врождённая аномалия, характеризующаяся стенозированием путей оттока крови из правого желудочка в малый круг кровообращения.
Гемодинамика. Наличие препятствия для свободного оттока крови из правого желудочка и формирование высокого градиента давления между ним и лёгочной артерией приводят к повышению конечно-диастолического давления в правом желудочке, а затем и в правом предсердии. Происходит гипертрофия и дилатация правых отделов сердца. Кровоток в малом круге кровообращения уменьшается.
Клиника и диагностика. При умеренном изолированном стенозе лёгочной артерии клиническая симптоматика может отсутствовать. При выраженном стенозе возникают бледность кожи, одышка при физической нагрузке, повышенная утомляемость, боль в груди. В школьном возрасте дети могут умеренно отставать в физическом развитии.

Есть имена, которые навсегда вошли в память народную, – это имена преданнейших борцов за дело коммунизма. Одним из таких выдающихся борцов был и Станислав Викентьевич Косиор.
Сын польского крестьянина, Косиор с четырнадцати лет начал трудовую жизнь. Сначала он поступил на Сулинский металлургический, затем перешел на Донецко-Юрьевский завод близ Луганска. Здесь юноша активно включился в революционную борьбу; в 1907 году он вступил в большевистскую партию. В течение нескольких лет
С. В. Косиор вел нелегальную партийную работу в Донбассе, Харькове, Киеве, Москве. За революционную деятельность он неоднократно подвергался репрессиям.
После Февральской революции Косиор вернулся из сибирской ссылки в революционный Петроград. К этому времени он уже был закаленным бойцом, прошедшим суровую школу подполья, тюрем и ссылок. Центральный и Петербургский комитеты РСДРП(б) направили его в один из крупнейших промышленных районов столицы – Нарвский. Он возглавил районную организацию большевиков,
был ответственным партийным организатором Нарвско-Петергофского райкома.
Выполняя указания ЦК и ПК большевиков, Станислав Викентьевич много сил и энергии отдавал партийному строительству в районе, вел большую политическую работу, особенно среди путиловцев. Он активно пропагандировал Апрельские тезисы Ильича, решительно поддерживал ленинский план перехода к социалистической революции.

Онтология представляет собой фундаментальную философскую теорию, предметом рассмотрения которой выступает бытие, мир как целое и его всеобщие характеристики. Онтологическая проблематика получала различные формы выражения в ходе развития культуры. В мифологических и религиозных построениях она присутствует в той мере, в какой в них отображается целостность мира, пускай даже и в фантастических образах. Онтологическая содержательность имеется также в искусстве и в науке.

Близнецовый метод был введен Ф.Гальтоном в 1875 г.– метод исследования генетических закономерностей на близнецах. Выделяют следующие группы близнецов:
– монозиготные – это близнецы, которые развиваются из одной зиготы,которая на стадии дробления разделилась на две (или более) частей. Поэтому такие близнецы генетически идентичны (100% сходства по генотипу) и всегда одного пола. Монозиготные близнецы характеризуются большой степенью сходства (конкордантностью) по многим признакам.
– дизиготные – развиваются из двух яйцеклеток, каждая их которых оплодотворяется своим сперматозоидом. Поэтому они наследственно различны (имеют 50% сходства по генотипу) и могут быть как одного, так и разного пола. В отличие от монозиготных, дизиготные близнецы часто характеризуются дискордантностью - несходством по различным признакам.Этот метод применяют для оценки соотносительной роли наследственности и среды (климат, питание, обучение, воспитание и др.) в развитии качественных и количественных признаков у близнецов. Наблюдения за монозиготными и дизиготными близнецами дают материал для выяснения роли наследственности и среды в развитии признаков. Причем под внешней средой понимают не только физические факторы среды, но и социальные условия.

Применяют следующие методы лечения:
■ Хирургический
■ Химиотерапию
■ Лучевую терапию
■ Гормонотерапию

Хирургический метод:
■ Радикальные операции
• Стандартные
■ Простая мастэктомия - при генерализации опухолевого процесса, инфекции, кровоточиво-сти опухоли
• Расширенные
• Операция Холстеда-Майера - единым блоком удаляют молочную железу с кожей, большой и малой грудными мышцами, подмышечными, подлопаточными и подключичными узлами.
• Операция Пейти - оставляют большую грудную мышцу
• Операция Маддена - оставляют обе грудные мышцы.
• Комбинированные
■ Паллиативные
■ Симптоматические

По особым показаниям выполняется секторальная радикальная резекция с лимфаденэкто¬мией при:
■ расположени опухоли кнаружи от соска или кнутри не более 3 см
■ опухоли не более 3 см2
■ единичных регионарных метастазах
■ пожилом возрасте

Лучевая терапия
■ самостоятельно
• при отказе от операции
• при тяжелом состоянии больной
■ комбинированное (с операцией)
• предоперационное
• прорастание опухоли
• многочисленные метастазы в подмышечные лимфаузлы,
• опухоль 5 и более см в диаметре.
• постоперационное

Химиотерапия. Основная цель - достижение ремиссии опухоли.
■ Самостоятельная:
• после радикального вмешательства
• при наличии множественных метастазов
■ профилактическая

Показания:
■ увеличенные лимфаузлы 3 и более см
■ поражение более 25% лимфаузлов
■ низко- и недифференцированные раки
■ диффузные формы

По отношению к операции:
■ дооперационная (неоадъювантная)
■ послеоперационная (адъювантная)

Эхинококк (Echinococcus granulosus) — возбудитель эхинококкоза.

Заболевание широко распространено, особенно в районах с интенсивным животноводством (Южная Америка, Северная Африка, Австралия, Новая Зеландия). На территории стран СНГ чаще регистрируется в Молдавии, республиках Средней Азии и Закавказья, в Киргизии, на Украине, в Молдавии.

Морфология и цикл развития: Длина стробилы эхинококка 2,5–5,4 мм.
Паразит имеет головку с четырьмя присосками и двойной короной из 35–40 крючьев, шейку и 3–4 членика.

Жизненный цикл эхинококков протекает со сменой двух хозяев. Половозрелые ленточные стадии паразитируют в тонкой кишке окончательных хозяев гельминта – плотоядных животных: собак, кошeк, волков, шакалов, койотов, рысей, гиен, львов. Дистальный членик, содержащий зрелые яйца эхинококка, выделяется с фекалиями во внешнюю среду. Промежуточными хозяевами эхинококка являются травоядные и всеядные животные (овцы, буйволы, верблюды, лошади, северные олени, свиньи, некоторые сумчатые, белки, зайцы), а также человек, в организме которых из яиц гельминта формируются личиночные стадии паразита. Личинка эхинококка (ларвоциста) представлена цистой круглой или овальной форм, заполненной жидкостью (однокамерный, или гидатиозный эхинококк).

Тетрада Фалло — четырёхкомпонентный ВПС, включающий: 1) стеноз выводного отдела правого желудочка на различных уровнях, 2) высокий дефект межжелудочковой перегородки, 3) декстропозицию аорты, расширенный корень которой нависает над дефектом межжелудочковой перегородки, 4) гипертрофию миокарда правого желудочка. Тетрада Фалло является самым распространённым ВПС цианотического («сине го») типа, и её частота среди этих пороков составляет 50—75 %.
Гемодинамика. Выраженность гемодинамических нарушений при тетраде Фалло зависит от степени стеноза лёгочной артерии. При значительном стенозе лёгочной артерии происходит сброс крови справа налево через дефект межжелудочковой перегородки и смещённую вправо аорту. В большой круг кровообращения поступает большое количество венозной крови, что способствует развитию артериальной гипоксемии, а в малый круг поступает недостаточное количество крови, что приводит к морфологическим изменениям лёгочных сосудов.

Нужда и горе были спутниками жизни Кости Коршунова еще в детские годы. И когда шестнадцатилетним пареньком он пришел в механический цех завода города Кулебаки Нижегородской губернии, то сразу же включился в революционное движение.
В 1905 году Коршунов вступил в партию эсеров. Но уже скоро понял, что с этой партией рабочему человеку не по пути, что правда – на стороне большевиков. «С помощью литературы и дискуссий с товарищами, – писал он потом в автобиографии, – я вышел из партии с. р. и примкнул к РСДРП».
В 1909 году Коршунов вступает в Нижегородскую большевистскую организацию. В том же году его призывают в армию. В солдатских казармах молодой большевик ведет активную революционную пропаганду, в результате которой один из батальонов восстает против царизма.
Царские власти арестовали Коршунова и заключили его в тюрьму. Но, вернувшись на завод в Кулебаки, Константин Николаевич вновь становится активным участником революционной борьбы. Он возглавляет заводскую партийную организацию, руководит в 1914 году первомайской забастовкой. За это его вновь подвергают аресту.
Коршунов уезжает в Питер, поступает токарем на Балутийский завод, участвует там в деятельности большевистской организации. В 1916 году на заводе вспыхивает стачка. Ее руководителем становится Коршунов. Он выступает на общезаводском митинге с призывом бастовать против войны и царизма.
Наступают дни Февраля 1917 года. Коршунов выводит рабочих-балтийцев на Невский, на Дворцовую площадь, выступает на митинге, призывая свергнуть самодержавие.

Особой философии постмодернизма как направления не существует. Постмодернизм – это констатация нереализуемости в культуре проекта, связанного с надеждами на разум, науку, прогресс. Ситуация постмодерна по отношению к философии была отмечена Жаном-Франсуа Лиотаром (1924 – 1998).
Предметность мира считается неуловимой для мышления в форме оппозиций, таких, как «Восток – Запад», «мужское – женское», «капитализм – социализм» и т.п. Вещи «противятся» стремлению определить их в понятиях, зафиксировать их сущность.

Х-сцепленный доминантный тип наследования.
1) Для признака характерно наследование по вертикали.
2) Признак встречается чаще у лиц женского пола.
3) Женщины, обладающие признаком, передают ген, детерминирующий данный признак, 50% сыновей и 50% дочерей.
4) Мужчины, имеющие признак, передают ген, определяющий его, всем дочерям и не передают сыновьям (крисс-кросс наследование).
5) Индивидумы без признака, родители которых обладают признаком, будут иметь всех детей без признака.

Х-сцепленный рецессивный тип наследования.
1) Для признака характерно наследование по горизонтали.
2) Признак значительно чаще встречается у лиц мужского пола.

Устанавливающий этап


Жалобы:
■ первичные
• наличие опухоли
• асимметрия
• втяжение соска
• гиперемия, отечность железы
• лимонная корка
• выделения из соска
• ограничение подвижности железы (спаивается с грудными мышцами)
■ вторичные:
• увеличенные подмышечные лимфаузлы
• изъязвление
• отек руки и др.
■ общие симптомы - у первичных больных не выражены (только при генерализация)