Применяют следующие методы лечения:
■ Хирургический
■ Химиотерапию
■ Лучевую терапию
■ Гормонотерапию

Хирургический метод:
■ Радикальные операции
• Стандартные
■ Простая мастэктомия - при генерализации опухолевого процесса, инфекции, кровоточиво-сти опухоли
• Расширенные
• Операция Холстеда-Майера - единым блоком удаляют молочную железу с кожей, большой и малой грудными мышцами, подмышечными, подлопаточными и подключичными узлами.
• Операция Пейти - оставляют большую грудную мышцу
• Операция Маддена - оставляют обе грудные мышцы.
• Комбинированные
■ Паллиативные
■ Симптоматические

По особым показаниям выполняется секторальная радикальная резекция с лимфаденэкто¬мией при:
■ расположени опухоли кнаружи от соска или кнутри не более 3 см
■ опухоли не более 3 см2
■ единичных регионарных метастазах
■ пожилом возрасте

Лучевая терапия
■ самостоятельно
• при отказе от операции
• при тяжелом состоянии больной
■ комбинированное (с операцией)
• предоперационное
• прорастание опухоли
• многочисленные метастазы в подмышечные лимфаузлы,
• опухоль 5 и более см в диаметре.
• постоперационное

Химиотерапия. Основная цель - достижение ремиссии опухоли.
■ Самостоятельная:
• после радикального вмешательства
• при наличии множественных метастазов
■ профилактическая

Показания:
■ увеличенные лимфаузлы 3 и более см
■ поражение более 25% лимфаузлов
■ низко- и недифференцированные раки
■ диффузные формы

По отношению к операции:
■ дооперационная (неоадъювантная)
■ послеоперационная (адъювантная)

Гормонотерапия. Молочная железа - гормонозависимый орган. Пролактин - гормон беременной и кормящей. Количество его минимальное в начале менструального цикла (сразу после месячных), к середине цикла повышается, а потом снижается. Гормональное лечение - способ затормозить опухо-левый процесс. Лечение заключается в снижении выработки эстрогенов. Чтобы этого добиться, необходимо удалить яичники, или вводить препараты, которые снижают выработку эстрогенов.

Воздействие на надпочечники:
■ адреналэктомия
■ химическая аблация
■ облучение

Воздействие на гипофиз:
■ лучевая аблация
■ химическая аблация (золадекс – аналог гонадолиберин-рилизинг-гормона, при длительном при-менении блокирует выброс собственного ГнРГ, вследствие этого снижается секреция ЛГ и ФСГ гипофизом)

Аддитивное воздействие - применение андрогенов, которые снижают количество эстрогенов. При-меняются в очень больших дозах. Антагонистическое лечение тамоксифеном (тамоксифен - антиэст-роген).

Преднизолон назначается при метастазах в печень, головной мозг, легкие.

Тактика в зависимости от стадии:
■ I, IIa стадия - хирургическое лечение
■ IIб, III стадия - предоперационная лучевая терапия + операция +
■ III стадия - предоперационная химиотерапия или лучевая терапия + операция

При рецидивах и метастазах - химиотерапия.

5-летняя выживаемость:
■ 90% - при I стадии
■ 80% - при II стадии.