Стеноз устья аорты — порок сердца, при котором имеется деформация створок аортального клапана и (или) сужение клапанного, надклапанного или подклапанного отверстий.
Гемодинамика. Гемодинамические нарушения при стенозе устья аорты возникают вследствие наличия препятствия для выброса крови в аорту, уменьшения самого выброса и зависят от степени стенозирования. Левый желудочек гипертрофируется, в его полости повышается конечно-диастолическое давление, снижается коронарный кровоток, повышается давление в левом предсердии и лёгочных венах.
Клиника и диагностика. При умеренных степенях стеноза устья аорты клиническая картина может быть маловыраженной. Для пациентов характерны: бледность кожи, одышка, тахикардия, признаки сердечной недостаточности, ангинозные боли, аритмии, синкопальные состояния, особенно при физической нагрузке. При стенозе устья аорты верхушечный толчок резко усилен, смещён влево и вниз, но сочетается со слабым наполнением пульса на конечностях. Артериальное давление умеренно снижено. Границы сердца умеренно расширены влево и вверх. На основании сердца можно определить систолическое дрожание. I тон сердца, как правило, усилен. Во II межреберье справа от грудины выслушивают грубый «скребущий» систолический шум, иррадиирующий влево от грудины и на сосуды шеи справа и иногда сопровождающийся систолическим щелчком. При подклапанном стенозе шум менее интенсивный и часто локализуется в области III межреберья. На ЭКГ — левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка. Нарушение внутрисосудистой проводимости. Брадикардия. Рентгенография — резко выражена талия, закруглённая и приподнятая над диафрагмой верхушка. Выбухание I и IV дуг.
Лечение. При «критическом» стенозе устья аорты проводят срочное оперативное лечение, в остальных случаях, как правило, вопрос о хирургическом вмешательстве встаёт при наличии градиента давления между левым желудочком и аортой более 50 мм рт. ст.
Прогноз. Средняя продолжительность жизни составляет 30 лет.