Возник. обычно в раннем возрасте. Косоглазие - косметич. дефект, функционал. недостаток - отсутствие бинокуляр. зрения, часто снижение остроты зрения. Страдает 1.5-3.5% детей. Признаки: 1) сохранение полного объема движений глаз. ябл.; 2) равенство первичного и вторич. углов отклонения; 3) отсутствие двоения несмотря на наруш. бинокуляр. зр.
Первичный угол отклонения - угол отклонения косящего глаза, вторичный - здоровый. Угол отклонения определ. путем попеременной фиксации объекта то одним, то другим глазом. Различают сходящееся и расходящееся косоглазие, косоглазие кверху, косоглазие книзу. К. бывает монолатеральным (когда от общей точки фикс. постоянно отклон. один и тот же глаз), альтернирующее (наблюдается попеременное отклонение то одного, то др. глаза в завис. от того, какой из них в каждый данный момент явл. фиксир.

Контузии век. Возникают подкож. кровоизл. Гематомы, возник. ч-з неск. часов или дней после травмы, могут свид. о переломе основания черепа (симпт. «очков»). Иногад м.б. подкожная эмфизема (при проникн. возд. из полостей носа). Лечение кровоподтеков: холод; через 2-3 дня - тепло.
Ранения век. м.б. сквозными и несквозными, с надрывом края или полным отрывом у наруж. или внутр. угла. Особенно опасен отрыв век у внутр. угла, т.к. при этом поврежд. слез. канальцы. При хир. обраб. - помнить о косметике и физиолог. роли век. При сквозных ранениях необх. наклад. раздельно швы на конъюнктивально-хрящ. и кож.-мыш. части. При отрыве у внеш. угла глаза сопоставление на место, асептики, повязка на глаз.
При разрыве слез. кан. - восстановить их проход. с пом. спец. зондов, после чего наложить швы, зонд остаётся на неск. дней.
Результаты лечения хор. (т.к. обильное кровоснабж.)

Металлоз - связан с постепенным окислением металла и проникновением окислов в тк. глаза
Сидероз - окисление осколков, содерж. железо. Рад. приобрет. ржавый оттенок. Пятна ржавого цвета появл. в перед. слоях хруст. На глаз. дне развив. токсич. ретинопатия, затем нейроретинопатия с вовлеч. в пат. процесс зрит. н. В конце концов  полная слепота. Позднее приходится прибегать к энуклеации из-за рецидивирующего иридоциклита или вторич. глаукомы.
Халькоз - окисл. медных осколков. Наиболее заметные изменения - в хруст. Возник. желт-зел. помутнения в виде цветущего подсолнуха - медная катаракта. Такие же помутнения м.б. в рад., стекл. теле, сетч.
Если медный осколок невозможно удалить  проводить терапию, препятств. развитию халькоза: на глаз - электрофорез с отрицательного полюса; применение натрия тиосульфата, унитиола (антидот меди); рассасывающая терапия.
Травм. катаракта – инор. тело проход. ч\з хруст. Полн. помутн. хруст. нечасто, у детей и молод., у кот. ещё нет ядра. Вод.Влаг. проник. ч\з поврежд. капс. и быстр. набух. руст. волокон. Эти волокна выпад. в перед. камеру в виде серых рыхл. комочков. Они блокир. отток ВВ, развив. вторич. глаукома.
Неотложн. операц.: парацентез с аспирац. хрустал. масс. Противовосп. (кортикостер в виде инстиляц., перибульбар., субъконъюнкт. инъекц.) и рассас. тер.(дионин повышая от 2 до 9%), ферм. подконъюнкт. инъекц., УВЧ, диатермия, парафин. апликац.

Вызываются металл. осколками, кусочками стекла, режущими инстр. при этом ранящий предмет рассекает капсулы глаза. От места ранения зависит вид раны: роговичная, лимбальная, склеральная. Каждое проник. ранение - тяжелое. Абсолютные признаки: 1. сквозная рана рог.; 2. выпадение внутр. обол.; 3. отверстие в рад.; 4. наличие инород. тела внутри глаза. Сомнительные признаки: 1. гипотония; 2. мелкая перед. камера; 3. изменение зрачка.
Первая помощь: Инстиллир. в конъюнкт. мешок дезинф. ср., положить бинокуляр. повязку. Введ. противостолбняч. сыв-ки. Срочно - в офтальмол. стационар.
Хир. обраб. - под микроскопом. Удалить. загрязн. рану инород. частицы, размоззж. тк. Оросить рог. р-ром а.б., наложить швы. Швы - наклад. так, чтобы наступила полная адаптация краев раны. При небольших ранах вместо шва - цианокрилатный клей.
При выпадении рад. - рад. вправить шпателем, промыв р-ром а.б. Срочно - удалить инород. тела. Для диагностики пасположения инород. тел - метод рентгенолокализации по Комбергу-Балтину. Метод заключ. в использ. аллюмин. протеза-индикатора. В центре протеза - отверстие диам. 11 мм. На расст. 0.5 мм от края отверстия впрессованы 4 свинцовые точки. Протез - на глаз, делают рентген. снимки. С пом. схем-измерителей определяют точное рапол. инород. тела. Также примен. маркировка лимба висмут. кашицей. Локализовать немагнитный осколок помогает ультразвук. Примен. диафаноскопия. Мелкие сиеклян. инородн. тела онаруж. с пом. гониоскопа.
Удаление инород. тел из глаза: Диасклеральный способ, передний, прямой способ. Большинкство магнитных осколков удаляют с пом. магнита.
Амагнит. инород. теда удаляются с пом. цанговых пинцетов.

Серозный иридоциклит. Возникает на 2-3-й день. Все признаки иридоциклита.
Гнойная инфекция развив. вследствие проникн. патоген. микроорг. Три степени гной. инф.: 1. гной. иридоциклит; 2. эндофтальмит; 3. панофтальмит.
Гнойный иридоциклит. Ч-з 2-3 дня после травмы усил. раздражение глаза. Появл. интенсивная смеш. инъекция, в перед. камере - гипопион. Изменяется цвет и рис. рад. Глаз болезненный. Лечение: усилить а.б.-терапию шир. спектра, сульфаниламиды. А.б. - парентерально и под конъюнкт. Если не помогает -> перацентез рог. с промыв. перед. камеры дезинф. р-ром. Нередко сохр. предмет. зрен.
Эндофтальмит. Травмир. глаз раздражен. Выраженная смешанная инъекция, нередко хемоз конъюнкт. Вместо красного рефдекса глаз. дна - желт.-зел. или серо-зел. Формир. абсцесс стекл. тела, зрение падает до светоощущ. или нуля. Лечение - как при гной. иридоциклите. антистафил гамма-глоб, нитрофураны местно. Показано введ. а.б. под конъюнкт., в перихорид. простр., ретробульб. Внутрь - препараты нитрофуран. ряда. При начале атрофич. процесса - энуклеация. Протезир. ч\з 4-5 дней.
Панофтальмит. Распростр. процесса на все обол. Боли в глазу нараст., усил. отек, гиперемия век, хемоз. конъюнкт. Появл. воспалит. р-ция орбитал. тк. -> экзофтальм, огран. подвижн. глаз. ябл. Рог. гнойно-инфильтрирована, камера заполн. гноем. общие явления.
Лечение: энергичное лечение, как при эндофтальмите, но к.пр. спасти глаз не удается. Рекомендуется проводить эвисцерацию ГЯ (иссеч. роговицы линейн. ножом и ножницами, затем выскабл. гнойных внутр. обол.
Фибриноз-пласт. иридоцикл.: Хронич. теч. На ГЯ перикорнеал. инъекц На задн. поверх. рог. появл. преципитаты, задние синехии, сращение или заращение зрачка. Глаз умер. болезн. Предметн. зрен. утрач., сохр. светоощущ. с неправ. проекц. света. На др. глазу может возникнуть симпатич. воспал.

СВ - хронич. злокач. протек. воспаление сос. обол. неповрежд. глаза, развив. при наличии симпатизир. воспал. в поврежд. глазу. СВ представляет собой вяло текущий фибринозно-пластический иридоциклит. Отмечается перикорнеал. инъекция или смешанная. Цвет и рис. рад. изменен. На зад. пов-сти рог. - преципитаты. Развив. задние синехии до полного заращения зрачка -> вторич. глаукома. Отмечается гипотензия глаза (при неблагоприят теч.) -> субатрофия иди атрофия ГЯ. В ряде сл. развив. помутнение хруст. В стекл. теле - швартообразование. Редко СВ протек. как нейроретинит. Отмечается стушеванность границ диска. Перипапилляр. отек распростран. на область пятна.
Диагностике способств. р-ции клет. и гуморал. иммунитета сыв-ки больного с хрусталиковым АГ и АГ из сос. обол. «+» р-ция с хруст. АГ указ. на факоген. х-р воспал., «+» р-ция с АГ из сос. обол. - на симпатизир. восп.
СВ встреч. не более в 2%. Профилактика - своевременная энуклеация поврежд. глаза. В период 2 нед. проводить энергич. противовоспалит. терапию. Лишь когда иридоциклит приобретает затяжной характер, функции утрач. полностью, необх. энуклеир. глаз. При разв. симп. воспал. энуклеир. надо только слепой глаз.
Этиология. Природа СВ - аутоиммунная. Проник. ранения -> наруш. гематоофтальмич. барьера -> аутосенсибилиз. -> АТ действ. и на неповрежд. глаз.
Лечение. Кортикостероиды (местно 5-6 р\д, также под конъюнкт, парабудьбарно, внутрь по схеме), а\б, десенсибилизир. преп. Местно инстил. мидриатиков (атропин, скополамин, адрен.).

Легкий ожог роговицы, как правило, выявляется при фо­кальном освещении и окрашивании флюоресцеином.
Наблюдаются, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, болезненность в области глаза. При боковом освещении мож­но заметить «истыканность» эпителия роговицы, практически не нарушающую ее прозрачность, искажение роговичного рефлекса. После закапывания флюоресцеина четко проявля­ются мелкоточечные дефекты эпителия, обычно в зоне глаз­ной щели. Чувствительность роговицы и острота зрения мо­гут быть незначительно пониженными.
Первая помощь При химических ожогах конъюнктивальный мешок после эпибульбарной анестезии обильно и длительно промывают изотоническим раствором натрия хло­рида или лучше нейтрализатором (2 % раствор гидрокарбона­та натрия — при ожогах кислотами или 2 % раствор борной кислоты - при ожогах щелочами). Промывание верхнего конъюнктивального свода должно осуществляться после двойного выворота верхнего века на векоподъемнике, закапывают атропин. За веки закла­дывают дезинфицирующую мазь.
Ожог роговицы средней тяжести характеризуется не только повреждением эпителия, который теряет прочность соединения с подлежащей тканью, но и умеренным отеком поверхностных слоев стромы. В связи с этим прозрачность роговицы нарушается, однако не настолько, чтобы стали не . видны контуры зрачка.
Больные предъявляют жалобы на сильное слезотечение, светобоязнь, значительную боль в глазу. Острота зрения сни­жена (до 0,2—0,3 и ниже). При фокальном освещении можно заметить увеличение толщины роговицы. Иногда видны складки десцеметовой оболочки. Флюоресцеиновая проба четко очерчивает участки роговицы, лишенные эпителия. Чувствительность роговой оболочки здесь значительно сни­жена. Нередки явления серозного ирита с опалесценцией ка­мерной влаги.

Легкий ожог конъюнктивы, наблюдается при ожогах век средней тяжести, но чаще протекает изолированно. Опреде­ляются лишь умеренная конъюнктивальная инъекция и не­значительная светобоязнь, слезотечение.
Первая помощь. При свежем химическом ожоге - обильное и длительное промывание конъюнктивального мешка 2 % раствором питьевой соды (для нейтрализации кислот) или 2 % раствором борной кислоты (для нейтрализации щелочей). В конъюнктивальный мешок закапывают раствор дикаина, за веки закладывают дезинфицирующую мазь. Ожог конъюнктивы средней тяжести вне зависимости от фактора, вызвавшего ожог, всегда заслуживает серьезного внимания, так как при этом иногда из-за выраженного хемоза может повреждаться перилим-бальная сеть сосудов, играю­щая важную роль в питании роговой оболочки. Наблюдаются: сильная светобоязнь, слезотечение, хемоз, вы­раженная гиперемия конъюнктивы, на фоне которой видны участки ишемии. На поверхности конъюнктивы могут нахо­диться тонкие нити фибрина, которые сравнительно легко удаляются влажным баннич-ком. Конъюнктивальная сеть со­судов, как правило, сохранена; в участках ишемии сосуды не­равномерно расширены.
Первая помощь. При химическом ожоге - промывание нейтрализаторами (см. выше). В конъюнктивальный мешок закапывают дикаин, атропин. Вводят противостолбнячную сыворотку. За веки закладывают дезинфицирующую мазь. При выраженной ишемии и хемозе (которые чаще бывают после химического ожога), в особенности вблизи роговицы, весьма желательно быстро произвести несложное оператив­ное вмешательство - секторную меридиональную конъ-юнктивотомию по Б. Л. Поляку.
Операция производится под эпибульбарной анестезией. В секторе ожога конъюнктивы между двумя прямыми мышцами производят меридиональный разрез слизистой оболочки и подслизистой ткани - до склеры. Он начинается в 2-3 мм от лимба и имеет длину 5-7 мм а). Если ожог конъюнктивы захватывает несколько секторов или является круговым, то разрез производят соответственно в двух, трех или четырех секторах (б). Через эти разрезы циклошпателем отслаивают конъюнктиву с теноновой капсулой от склеры на всем протя­жении, где имеется хемоз (в). Швы не накладывают. Конъ-юнктивальный мешок промывают изотоническим раствором хлорида натрия и закапывают дезинфицирующие капли. По­вязка не нужна.
Меридиональная секторная конъюнктпвотомия спо­собствует выведению из-под обожженной конъюнктивы ток­сических веществ. Сдавленные отеком сосуды вновь напол­няются кровью, и трофика пораженной конъюнктивы улуч­шается.

Процесс обычно односторонний. Выражается в гнойном воспалении глазничной клетчатки (целлюлит), которое кли­нически трудно отличить от тромбоза вен глазницы (тром­бофлебит орбиты). Флегмона развивается остро в качестве осложнения эмпиемы придаточных пазух носа, при общих инфекциях, гнойных очагах в периорбитальной области и на веках (фурункул, ячмень, абсцесс), при флегмонах слезного мешка, при роже лица, редко при общем сепсисе и пиемии. Наиболее частые возбудители флегмоны глазницы — стафи­лококк, стрептококк, пневмококк. Опасно возможное распро­странение процесса в полость черепа с последующим менин­гитом, тромбозом кавернозного синуса, абсцессом мозга, летальным исхо­дом.
Недомогание, лихорадка, сильная, пульсирующая боль за гла­зом, тошнота, рвота. Экзофтальм, двоение и птоз, ограниче­ние подвижности или полная неподвижность глаза; резкий отек и гиперемия век, гиперемия и отек конъюнктивы, неред­ко вовлечение в процесс зрительного нерва и ресничного уз­ла, сопровождаемое амблиопией или амаврозом, явлениями нейропаралитического кератита.
Первая помощь. Антибиотикотерапия, сульфаниламиды внутрь, инъекция 1 мл 1 % раствора промедола.
Промывание конъюнктивального мешка теплыми слабыми дезинфицирующими растворами. В условиях оказания неот­ложной помощи вскрытию подлежат лишь ясно обозначив­шиеся флюктуирующие подкожные или подконъюнктивальные гнойники. От вскрытия орбиты в этих условиях целесо­образнее воздержаться.

На протяжении всего периода лечения антикоагулянтами необходимо следить за общим состоянием больного, осмат­ривать кожу и видимые слизистые оболочки (возможность появления геморрагии).
Лечение гепарином должно осуществляться под контролем времени свертываемости крови (1 раз в 2 дня). При гипокоагуляционной дозе гепарина оно должно быть увеличено в среднем в 2 раза по сравнению с нормой. При применении антикоагулянтов непрямого действия контроль за свертывае­мостью крови осуществляется путем определения протромбинового индекса (в первые 4 дня ежедневно, в последующем - 2 раза в неделю). Его оптимальная величина - 45-50 %. При большем снижении препарат отменяется.
Во время антикоагулянтной терапии необходимо обяза­тельно исследовать мочу на микрогематурию (через день).
Противопоказаниями к антикоагулянтной терапии явля­ются геморрагические диатезы, заболевания печени и почек, язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, спонтанные кровотечения любой локализации, лейкозы, анемии.
Вместо фибринолизин-гепаринового комплекса можно вводить тромболитин (комплекс трипсина и гепарина в соот­ношении 6:1), обладающий фибринолитическими и антикоагулянтными свойствами. Первая доза (100 мг препарата раз­водят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида) вво­дится внутривенно (медленно, примерно в течение 5 мин); две последующие (по 100 мг препарата разводят в 5 мл 2 % рас­твора новокаина) - внутримышечно (с интервалом в 6 ч). В последующие 9 дней тромболитин на новокаине вводят внут­римышечно по 50 мг 3 раза в день. В последний день приме­нения тромболитина начинается лечение гепарином и анти­коагулянтами непрямого действия (по описанной ранее схе­ме).

Основная причина обращения больных с острыми заболе­ваниями сетчатки или ее сосудов к врачу - внезапное пони­жение остроты зрения, появление различных скотом в поле зрения, нарушение периферического зрения, метаморфо- или фотопсии. Заболевание, как правило, захватывает один глаз и не сопровождается болевыми ощущениями в области глаза или изменениями в переднем отделе глазного яблока. При па­тологических изменениях сосудов глазного дна довольно час­то имеются параллельные жалобы на головную боль, чувство онемения конечностей, появление холодного пота. Они могут предшествовать возникновению зрительных расстройств.
Основой диагностики острых заболеваний сетчатки явля­ются исследование остроты зрения, поля зрения и офтальмо­скопия.
Непроходимость сосудов сетчатки (острая) включает в себя такие формы сосудистой патологии глаза: острую непроходимость центральной артериолы сетчатки и ее ветвей, острую непроходимость центральной венулы и ее вет­вей и острое артериовенозное (комбинированное) нарушение кровоснабжения в сетчатке.
Непроходимость центральной артерии сетчатки (ост­рая) по своему патогенезу может проявляться в трех видах: спазм (50 %), тромбоз (45 %) и эмболия (5%). Спазм центральной артериолы сетчатки наблюдается пре­имущественно у женщин в возрасте до 50 лет, возникает обычно внезапно, иногда на обоих глазах, часто после наблю­давшихся ранее кратковременных приступов ухудшения ост­роты зрения. В анамнезе нейроциркуляторная дистония, эк­зогенные и эндогенные токсикозы, гипертоническая болезнь I степени.

Острый приступ первичной глаукомы - высшая сте­пень расстройства регуляции внутриглазного давления в глаукомном глазу. Развивается внезапно, чаще на одной сто­роне, обычно у пожилых людей. При декомпенсации глаукомы, наряду с резким ухудшением состояния органа зрения, особенно наглядно выступают также более или менее тяже­лые нарушения функций других органов и систем.
Характерно внезапное начало, часто после перенесенного нервного потрясения, иногда после приема внутрь препаратов атропина или закапывания в конъюнктивальный мешок мидриатиков, длительного пребывания в темноте или обильного приема жидкости. Тошнота, рвота, озноб, повышение темпе­ратуры тела, брадикардия могут быть приняты за признаки отравления, мигрени, острого желудочно-кишечного или сер­дечно-сосудистого заболевания. Больные жалуются на силь­ные, часто невыносимые боли в глазу и в соответствующей половине головы. Рассматриваемые предметы видны как в сильном тумане. Источники света кажутся окруженными ра­дужными кругами. Острота зрения снижается значительно, иногда до счета пальцев у лица. Характерны застойная инъ­екция глазного яблока, отек роговицы, мелкая передняя каме­ра, широкий, неправильной формы зрачок, резкое повышение внутриглазного давления, достигающее 50 мм рт. ст. и более.