КАШЕЛЬ (tussis) – сложный рефлекторный физиологический акт: после глубокого вдоха производится напряженный толчкообразный выдох при закрытой голосовой щели; через несколько мгновений щель раскрывается, и воздух под большим давлением устремляется из легких со своеобразным отрывистым звуком. При этом струя воздуха подхватывает находящиеся в про-свете бронхов и трахеи мокроту и инородные тела и выносит их в глотку. Таким образом, при помощи кашель дыхательные пути освобождаются от патологических скоплений.
В военно-полевой обстановке кашель, даже незначительный, может мешать выполнению некоторых боевых заданий. Особое значение приобретает борьба с кашель при скрытых боевых операциях в непосредственной близости противника – в разведке, секрете и т.п. Не поддающийся лечению неукроти-мый кашель может явиться препятствием к выполнению боевого задания.
Кашлевой рефлекс чаще всего возникает вследствие раздражения слизистой бронхов, трахеи и гортани. Особо чувствительными зонами являются бифуркация трахеи и ее задняя поверхность (туссигенные зоны). Раздражение альвеол и плевры не вызывает кашлевого рефлекса. Наряду с этим кашлевой рефлекс может возникать ив результате раздражения других органов, на-пример, глубокой зоны наружного слухового прохода. В патологических условиях кашель нередко возникает при заболеваниях перикарда, желчного пузыря, брюшины и др.
Кашель сопутствует всем заболеваниям органов дыхания. При этом физиологическое значение кашель нередко утрачивается, и он превращается в тягостный болезненный феномен, возникая не только при раздражении слизистой бронхов и трахеи мокротой, но и в результате воспалительного набухания слизистой. Так, в начальной фазе трахеобронхита наблюдается мучительный, болезненный, часто «лающий» кашель вследствие инфильтрации трахеи, в особенности ее бифуркации. В этих случаях кашель не сопровождается выделением мокроты, вызывает раздражение нервных окончаний и еще больше усиливается. Этот кашель называют сухим в отличие от влажного – с отхаркиванием мокроты, когда к звуку кашлевого толчка примешивается вибрирующий звук извергаемой мокроты; такой кашель носит более мягкий характер.

КЕРАТИТ (от греческого keras – роговица) – воспаление роговицы. Кератит отличаются большим разнообразием клинических форм. По частоте кератит составляют около 1/5 – 1/4 всей глазной заболеваемости; очень многие из них приводят к понижению или даже к полной потере зрения, являясь в СССР причиной 40% всех случаев слепоты (Савваитов А. С., 1930). По данным N-ских эвакогоспиталей, во время Великой Отечественной войны кератит составляли 12% всех заболеваний глаза (Преображенская М.Н.).
Обязательным, признаком кератита является помутнение роговицы. Оно может быть ограниченным или диффузным, множественным или одиночным, точечным или занимать значительную площадь (вплоть до всей поверхности роговицы), поверхностным или глубоким. Цвет помутнения серый, беловато-серый, желтый или зеленовато-желтый; последние две окраски свойственны гнойным кератит. В области помутнения, если оно расположено поверхностно, гладкость роговичной поверхности может нарушаться как в сторону возвышения (на пример, при фликтенах роговицы, герпесе), так и углубления (язвы роговицы). Зеркальность роговицы при поверхностных формах, вследствие нарушения ее гладкости, всегда теряется; при глубоких – нередко сохраняется, за исключением случаев глубоких язв, а также (иногда) случаев отека эпителия, когда роговица приобретает истыканный вид. Наконец, помутнение может быть бессосудистым или содержать сосуды.
Вторым важнейшим признаком кератита является так называемая глубокая, перикорнеальная, или цилиарная, инъекция, обусловленная тем, что лежащие в склере близ лимба сосуды краевой петлистой сети, находясь в состоянии воспалительной гиперемии, просвечивают в виде узкого красно-фиолетового ободка вокруг роговицы; при нажатии на глаз сквозь веко и одновременном быстром сдвигании его перикорнеальная инъекция не исчезает, чем отличается от поверхностной конъюнктивальной инъекции. При наличии в роговице вновь образованных сосудов необходимо также отличать по раз-витию и залеганию два их типа: поверхностные и глубокие. Третьим, почти всегда имеющимся налицо симптомом кератита является падение зрения, обусловленное главным образом помутнением роговицы.

Камни мочевого пузыря различают первичные, образующиеся в почках мочевого пузыря на почве расстройств обмена веществ в организме, и вторичные, возникающие на почве хронической задержки мочи и инфекции мочевых путей. Часто наблюдаются после ранения мочевой системы. Камни могут образоваться вокруг сгустков крови, комочков слизи, сузившегося эпителия, вокруг металлических осколков, костных отломков и вообще инородных тел, попавших в мочевой пузырь и достигать весьма крупных размеров. Камни могут лежать свободно; иногда они фиксированы к пузырной стенке, если они образуются, например, вокруг шелковой лигатуры стенки мочевого пузыря. Наблюдаются одиночные и множественные камни. По химическому составу чаще встречаются фосфатные, уратные и оксалатные камни. Нередко камни имеют смешанный состав и слоистое строение. Основными симптомами при камнях мочевой пузырь являются: учащенное и болезненное мочеиспускание, макро и микрогематурия, пиурия и внезапные перерывы акта мочеиспускания (мочеиспускание возобновляется при перемене больным положения тела), а также задержка мочи (когда камни ущемляются в шейке мочевого пузыря).
Диагноз основывается на данных цистоскопии и обязательной рентгенографии (обзорной). Малые и средних размеров камни, не имеющие твердого, особенно металлического ядра, подлежат внутрипузырному раздроблению литотриптором. Очень крупные камни, а также мелкие, но содержащие твердое ядро, удаляют путем надлобкового сечения мочевого пузыря. При продолжающемся воспалительном процессе камни, однако, могут образовываться вновь.

ИЗЖОГА (pyrosis, отИЗЖОГА греческого огонь) – своеобразное ощущение жжения в подложечной области. Причиной считается забрасывание кислого содержимого желуд­ка в пищевод. Большей частью изжогу связы­вают с увеличением кислотности желудоч­ного сока и считают результатом двигательно-секреторной дисфункции желудка. Особенно неприятна изжога при беременности. Связь изжоги с забрасыванием желудочного со­держимого доказана Рейхманом, получив­шим при изжоге из нижней части пищевода жид­кость с обильным содержанием соляной кислоты. Однако одного забрасывания недо­статочно, так как кислая отрыжка часто не сопровождается изжогой, необходимо еще наличие особой чувствительности пищевода. Чаще всего изжога отмечается при повышении кислотности желудочного сока изжогой (язвенная болезнь, кислый гастрит, «кислая диспеп­сия»), Однако изжога наблюдается и при нор­мальной и даже при пониженной кислотно­сти и ахилии. В последнем случае причиной изжога является раздражение пищевода орга­ническими кислотами, образующимися в желудке. Указывают, что изжога может быть симптомом диафрагмалыгой грыжи, обус­ловившей дисфункцию кардиального отде­ла желудка. Диагностическое значение имеет ночная изжога, указывающая на стаз в же­лудке (спазм или стеноз привратника). Изжога может появиться и у лиц со здоровым желудком после обильной жирной пиши, при приеме пищи, изготовленной на недо­брокачественных или низкосортных жирах, некондиционного хлеба, особенно промерз­шего, и др. Выделяют так называемую нерв­ную изжогу, появляющуюся вне зависимости от приема пищи. У тучных изжога иногда появляется после физической работы (накло­на туловища и т. п.).
Независимо от вызвавшего ее заболева­ния, изжога обычно требует симптоматического лечения. Часто помогает прием щелочей (двууглекислая сода в 1 – 2% растворе или на кончике кожа, жженая магнезия, пере­кись магния).

ИМПОТЕНЦИЯ – половое бессилие, наблюдается вследствие различных причин: врожденных уродств (гипоспадия, эписпадия), деформаций полового члена (см.), в результате огнестрельных ранений или травматических повреждений с образованием массивных рубцов в пещеристых телах. Равным образом импотенция может наблюдаться при кавернитах, induratio penis plastica, обусловливающих запустевание ячеек пещеристых тел или искривления полового члена, препятствующих введению его во влагалище; при очень больших пахо-мошоночных грыжах, водянках яичка, слоновости мошонки. Причиной импотенция могут также явиться некоторые заболевания полового члена и уретры (камни уретры или препуциального мешка, короткая уздечка), делающие сношения болезненными.
Помимо этого, импотенция наблюдается при органических поражениях центральной нервной системы – огнестрельных ранениях спинного мозга, спинной сухотке и пр.
Импотенция может быть результатом чисто психической депрессии – после случайно неудавшегося полового сношения или длительного отсутствия его, или перенесенных венерических заболеваний. К импотенция нередко при-водит так называемая раздражительная слабость, при которой наблюдается раннее или быстрое извержение семени (что отмечается в большинстве случаев у лиц, страдающих сильным переутомлением, хроническим отравлением алкоголем, и чаще всего встречается в практике войскового врача). Раздражительная слабость часто возникает вследствие воспалительных процессов в предстательной железе и семенном бугорке или при конгестивных состояниях этих органов.
Помимо неспособности к половому сношению (impotentia coeundi), наблюдается неспособность к оплодотворению (impotentia generandi). Последняя обусловливается в большинстве случаев механическими при-чинами, препятствующими выбрасыванию семени во влагалище, – полная гипоспадия и эписпадия, свищи уретры, стриктуры уретры травматического или воспалительного происхождения, двусторонние эпидидимиты с облитерацией семявыносящего протока. Наряду с этим, неспособность к оплодотворению может наблюдаться при везикулитах (см.), атрофии яичек и предстательной железы.

Фимоз (phimosis) – сужение кольца препуциального мешка врожденного характера или образовавшееся в результате воспалительных процессов крайней плоти или головки полового члена (твердый и мягкий шанкр, балянит, балянопостит).
Различают две формы врожденного фимоза – атрофическую и гипертрофическую. При атрофической форме крайняя плоть тонкая, просвечивающая, обтягивает головку члена, края кольца как бы заострены. При попытке открыть головку или при эрекциях отмечаются болевые ощущения или ущемление головки. При гипертрофиче-ской форме крайняя плоть длинная, дряблая, сморщенная и нависает в виде хоботка, закрывая целиком головку члена. В зависимости от степени фимоза препуциальное отверстие может быть настолько узко, что через него с трудом удается провести зонд. Иногда отверстие крайней плоти не совпадает с наружным отверстием уретры и мочеиспускание происходит в препуциальный мешок, откуда моча непрерывно выделяется по каплям, создавая картину ложного постоянного недержания мочи. В препуциальном мешке скапливается эпителий и смегма, образующие белую кашицеобразную массу, которая в виде пленки покрывает всю или часть поверхности головки; смешавшись с мочой, эта масса приобретает щелочную реакцию и вызывает воспаление головки полового члена (балянит) или внутреннего листка крайней плоти (постит).
Обычно эти процессы наблюдаются одновременно (балянопостит). Повторные воспаления вызывают дальнейшее рубцовое сморщивание крайней плоти, еще более суживающее препуциальное кольцо. В результате фимоз иногда в препуциальном мешке образуются камни, которые, в зависимости от содержания солей, могут быть мягкими или костной консистенции. Иногда в препуциальном мешке застревают пузырные или почечные камни.
Одно из частых осложнений Фимоза – парафимоз. Из других осложнений нужно отметить затруднение мочеиспускания, гипертрофию мочевого пузыря и гидронефроз. Некоторые авторы связывают с фимозом образование паховых грыж, выпадение прямой кишки, водянку яичка, ночное недержание мочи.

ЭМБОЛИЯ (от греческого emballo – вталкиваю) – закупорка кровеносных или лимфатических сосудов инородными частицами (эмболами), приносимыми с кровью или лимфой. Эмболами могут быть: оторвавшиеся тромбы и их части, капли жира, пузырьки воздуха, клетки паренхимы органов, клетки злокачественных опухолей, животные паразиты, колонии бактерий и т. п. Наблюдается эмболия малого круга кровообращения, артериальной системы и эмболия системы воротной вены (редко). В большинстве случаев проникновения эмболов из венозной системы в артериальную или обратно не бывает, за исключением случаев парадоксальной эмболия и тогда, когда эмбол может пройти через легочные капиляры (жир, воздух).
Обычно эмболы следуют по направлению тока крови. Исключением является ретроградная эмболия , которая бывает почти исключительно в системе нижней полой и печеночной вен в случае резкого венозного застоя, главным образом при недостаточности трехстворчатого клапана сердца, когда проис-ходит резкое замедление тока крови и даже волны обратного кровотока, вследствие чего эмбол из правого сердца может попасть в нижнюю полую вену и в силу тяжести опуститься вниз. Парадоксальная эмболия возникает при пороках развития в виде незаращения овального отверстия, межжелу-дочковой перегородки или боталлова протока, вследствие чего эмбол из правого сердца может проникнуть в артериальный круг кровообращения. Ретроградная и парадоксальная эмболия встречаются редко.

Дюпюитрена Контрактура – хроническое воспалительное заболевание ладон-ного апоневроза; характеризуется ладонным сведением одного или нескольких пальцев. Впервые заболевание описано Платером (Plater, 1614 г.); первое анатомическое обоснование этой болезни мы находим у Купера (Cooper), считавшего заболевание воспалением сухожильных влагалищ, и только Дюпюитрен (Dupuytren, 1832 г.)

Дюпюитрена Контрактура установил, что заболевание локализуется в ладонном апоневрозе, поражение которого вызывает сгибательную контрактуру пальцев, названную впоследствии его именем. Он считал, что причиной поражения апоневроза является хроническая травма ладони и напряжение сгибания пальцев при работе. Этого взгляда придерживаются многие авторы и сейчас.
Этиология Дюпюитрена Контрактура не ясна. В основе Дюпюитрена Контрактура лежит нарушение местного питания тканей (Фридланд); в одних случаях это зависит от хронической травмы, в других – от длительного напряженного состояния кисти. Некоторые авторы видят в Дюпюитрена Контрактура врожденную конституциональную болезнь; другие говорят о подагрическом и ревматическом диатезе и ставят Дюпюитрена Контрактура в связь с диабетом. Значительную роль в этиологии Дюпюитрена Контрактура отводят наследственности и не отрицают возможности фамильного заболевания с врожденным укорочением ладонного апоневроза. Вельяминов, Молотков, Новотельнов выдвигали неврогённую теорию, находя в Дюпюитрена Контрактура элементы трофоневроза. Беюл, Голя- ницкий, Недохлебов приводят механическую теорию, указывая, что хроническое воспаление ладонного апоневроза, постоянное давление, нарушение циркуляции крови ладони ведет нередко к образованию Рубцовых тяжей и контрактур пальцев.

Дивертикул мочевого пузыря – врождённое или приобретённое выпячивание стенки полого органа мочевого пузыря человека в форме мешка. Врожденный дивертикул мочевого пузыря образуется вследствие слабости стенки мочевого пузыря, и один или все слои мочевого пузыря начинают выпячиваться. Чаще дивертикулы мочевого пузыря одиночные и, гораздо реже, множественные, и располагаются на задних и боковых стенках мочевого пузыря, возле устьев мочеточников. Приобретенные дивертикулы образуются из-за обструкции мочевого пузыря, нарушающая отток мочи из пузыря, чаще всего это вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Различают истинные и ложные. Истинными называются дивертикулы.
образовании которых принимают участие все слои пузырной стенки. Они могут быть врожденными и обычно располагаются вблизи устий мочеточников, достигая иногда очень больших размеров; нередко дивертикулы бывают приобретенными и возникают на почве длительной хронической задержки мочи (стриктуры уретры и т. д.); диагносцируются с помощью цистоскопии и контрастной рентгеноцисто- графии (10°/о Sol. Natrii jodati). Лечение оперативное и заключается в резекции дивертикула после предварительного устранения препятствия к оттоку мочи. Ложными дивертикулами называются выпячивания слизистой оболочки между пучками мышечных волокон, наблюдающиеся при так называемом трабекулярном пузыре в результате гипертрофии его мышечной стенки. Причиной является затруднение оттока из мочевого пузыря. Наиболее частая локализация – задняя и боковые стенки мочевого пузыря.

ДЕМЕНЦИЯ (dementia) – длительное и стойкое состояние дефекта интеллекта. В русском языке врожденная недостаточность интеллекта (олигофрения) и приобретенный его дефект (деменция) обозначаются одним и тем же словом – слабоумие. Деменция возникает в результате патологического процесса в мозгу и сочетается с другими изменениями личности, обусловленными тем же процессом. Последним объясняется своеобразие клинических картин деменции, позволяющее говорить о старческом, эпилептическом, парали-тическом, шизофреническом, посттравматическом слабоумии.
Для военного врача особое значение имеет посттравматическая деменция возникающая после закрытых и проникающих травм головного мозга. Характерным для резидуальных явлений после контузий (см.) является общее интеллектуальное снижение, выражающееся в слабости суждений, ослаблении памяти и внимания, снижении сообразительности и продуктивности в работе. Более выраженные случаи интеллектуальной недостаточности должны рассматриваться как проявление локальных поражений лобных, нижне-теменных и отчасти височных областей, имеющих особое значение для психической деятельности. Истинное травматическое слабоумие встречается довольно редко, преимущественно в тех случаях, когда имеется двустороннее поражение одновременно лобных и нижне-теменных полей («конвекситатный вариант») (Гуревич). После коммоций слабоумия не бывает.
Как показал опыт Великой Отечественной войны, в ряде случаев можно было наблюдать значительное улучшение длительных состояний посттравматической деменции. Это объясняется тем, что травмы обусловливают как необратимые, деструктивные явления, связанные с кровоизлияниями, отеком, гипертенсией, так и обратимые функциональные нарушения типа тормозного процесса в коре головного мозга, снятие которого приводит к значительному восстановлению функций интеллекта (Гиляровский). Этот факт имеет определенное значение в военной, трудовой и судебно-психиатрической экспертизе.

Цинк металл, а также важный минерал. Тело человека нуждается в цинке, чтобы функционировать должным образом. Если вы принимаете поливитамины, есть шанс, что есть в нем цинк. В этой форме, цинк является необходимым безопасным.
Цинк однако, может быть смешан с другими материалами, такие как краски, красители и многое другое. Эти комбинации веществ могут быть особенно токсичны.
В данной статье рассматриваются отравления цинком.
Эта статья только для информации и не предназначена для использования в лечении или управление фактического воздействия яда.

Ядовитые ингредиенты цинка:
• Соединения используются для краски, резины, красителей, консервантов древесины
• Витамины и минеральные добавки
• Цинк хлористый
• Оксид цинка
• Ацетат цинка
• Цинковый купорос

ЦЫНГА (синоним – скорбут) – одна из наиболее частых форм авитаминозов (см.). Цынга представляет собой хорошо очерченную клиническую форму с характерной симптоматологией. Причиной заболевания является дефицит в организме аскорбиновой кислоты (витамин С). Возникновению цынги способствует общее ослабление организма заболевшего (физическое переутомление, упадок питания).
История цынги в значительной мере связана с длительными войнами, а также с морскими походами. Отдельные упоминания о цынга имеются у древних авторов, в частности, у Гиппократа, но более подробное описание болезни впервые, очевидно, сделано в средние века врачами или руководителями крестовых походов и морских экспедиций.
На Руси цынга наблюдалась нередко в период татарских нашествий. Как правило, она возникала в гарнизонах осажденных крепостей, среди экипажа кораблей, находившихся в длительном плавании или на вынужденных зимовках, а также среди населения тюрем, отдаленных, заброшенных поселений и т.п., т.е. у лиц, питавшихся консервированной пищей (солонина, галеты, вяленая рыба). Массовый характер заболевания цынга давал повод в течение многих лет причислять эту болезнь ошибочно к разряду инфекционных.