ИМПОТЕНЦИЯ – половое бессилие, наблюдается вследствие различных причин: врожденных уродств (гипоспадия, эписпадия), деформаций полового члена (см.), в результате огнестрельных ранений или травматических повреждений с образованием массивных рубцов в пещеристых телах. Равным образом импотенция может наблюдаться при кавернитах, induratio penis plastica, обусловливающих запустевание ячеек пещеристых тел или искривления полового члена, препятствующих введению его во влагалище; при очень больших пахо-мошоночных грыжах, водянках яичка, слоновости мошонки. Причиной импотенция могут также явиться некоторые заболевания полового члена и уретры (камни уретры или препуциального мешка, короткая уздечка), делающие сношения болезненными.
Помимо этого, импотенция наблюдается при органических поражениях центральной нервной системы – огнестрельных ранениях спинного мозга, спинной сухотке и пр.
Импотенция может быть результатом чисто психической депрессии – после случайно неудавшегося полового сношения или длительного отсутствия его, или перенесенных венерических заболеваний. К импотенция нередко при-водит так называемая раздражительная слабость, при которой наблюдается раннее или быстрое извержение семени (что отмечается в большинстве случаев у лиц, страдающих сильным переутомлением, хроническим отравлением алкоголем, и чаще всего встречается в практике войскового врача). Раздражительная слабость часто возникает вследствие воспалительных процессов в предстательной железе и семенном бугорке или при конгестивных состояниях этих органов.
Помимо неспособности к половому сношению (impotentia coeundi), наблюдается неспособность к оплодотворению (impotentia generandi). Последняя обусловливается в большинстве случаев механическими при-чинами, препятствующими выбрасыванию семени во влагалище, – полная гипоспадия и эписпадия, свищи уретры, стриктуры уретры травматического или воспалительного происхождения, двусторонние эпидидимиты с облитерацией семявыносящего протока. Наряду с этим, неспособность к оплодотворению может наблюдаться при везикулитах (см.), атрофии яичек и предстательной железы.
Лечение импотенция - причинное. При врожденных уродствах и деформациях после травматических повреждений показаны пластические операции. При тяжелых кавернитах проводится тепловое лечение, преимущественно диатермией. Запустевание ячеек ниже кольцевидного рубца в кавернозных телах полового члена может явиться показанием к операции имплантации реберного хряща в перегородку между обоими кавернозными телами под головку полового члена.
Импотенция, обусловленная атрофией яичек и предстательной железы, в некоторых случаях поддается лечению органотерапевтическими препаратами – экстрактами половых желез, передней доли гипофиза и щитовидной железы или синтетическими гормонами в виде тестостерона, андростерона и т. д. При воспалительных явлениях и конгестивных состояниях предстательной железы рекомендуются массаж, инсталяция ляписа (V4%) в область семенного бугорка или прижигания последнего через уретроскоп. Поражения спинного мозга в большинстве случаев дают наиболее плохой прогноз.
Наиболее трудно поддающейся лечению формой импотенция является психическая импотенция В этих случаях надлежит выяснить причину и орга-низовать психотерапевтическое лечение. Из лекарственных средств – препараты мышьяка вместе со стрихнином в виде пилюль или подкожных инъекций; физиотерапевтическое лечение, особенно гидротерапия, и др.