Внутривенный анти-D-Ig применяется у Rh(D)- положительных пациентов без выполнения спленэктомии, у которых антитела связываются антигеном D эритроцитов, в разовой дозе 50-75 мкг/кг, оказывает быстрый длительный эффект и сокращает необходимость в спленэктомиях.
Является эффективной альтернативой внутривенному Ig. Механизм действия заключается в иммуноопосредованном клиренсе опсонизированных эритроцитов посредством Fc-рецепторов клеток РЭС с целью минимизации деструкции тромбоцитов с фиксированными на их поверхности антителами. Перед введением необходима промедикация ГКС или парацетамолом. Препарат может вызвать внутрисосудистый гемолиз, ДВС и ОПН. Поэтому при ИТП рекомендуется подкожное или внутримышечное его введение.
Внутривенный Ig (IVIg) по эффекту сравним с ГКС, но эффект наступает в период от 1 до 4 суток при введении его в дозе 0,4 г/кг/день 1-5 дни или 1 г/кг/день 1-2 дня. Поскольку введение IVIg часто вызывает головные боли, рекомендуется медленное введение дозы в течение нескольких часов.
Сопутствующее применение ГКС может редуцировать инфузионную реакцию и предупредить асептический менингит. Эффект обычно преходящий: у большинства пациентов уровень тромбоцитов снижается до исходного через 2-4 недели после курса терапии .
Неотложная терапия при ИТП проводится у пациентов при необходимости хирургического вмешательства, кровотечении из ЖКТ или мочеполовых путей, при угрозе кровоизлияния в ЦНС.
Тяжелые геморрагические проявления могут быть связаны с аномалиями функций тромбоцитов при угрозе кровоизлияния в ЦНС. Рекомендуются применение ГКС и IVIg или высокие дозы метилпреднизолона, или быстрое введение тромбоконцентрата в комбинации с IVIg. Возможно дополнительное введение винкристина. При проведении стоматологических или хирургических вмешательств возможно местное или пероральное применение антифибринолитиков. Применение плазмафереза при хронической ИТП неэффективно [