Изменения сосудов и токсические поражения эндотелия могут быть причиной укорочения времени жизни и гемолиза красных кровяных клеток в стадии созревания. В этих случаях часто находят аномальную морфологию эритроцитов (фрагментоциты, шистоциты в мазке крови). Малярия и бабезиоз могут быть причиной тяжелой ГА. Менингококковый сепсис, токсины поражают эндотелий и ведут к микроангиопатической ГА. Сходная ситуация может наблюдаться при ДВС-синдроме, после ТКМ или применения циклоспорина, цисплатины, митомицина С и других препаратов .
Разного рода травмы могут вызвать фрагментацию эритроцитов и внутрисосудистый гемолиз.
Внутрисосудистое повреждение эритроцитов возникает вследствие механической травмы при наличии протеза клапана сердца или при сосудистом протезировании. Внешняя травма при длительной ходьбе или беге может вызвать фрагментацию эритроцитов и их гемолиз (маршевая гемоглобинурия). Тяжелые ожоги нередко напрямую повреждают эритроциты. Свинцовое отравление может быть причиной хронического гемолиза в дополнение к развитию сидеробластной анемии. Интокси-кация медью при производственном контакте или при болезни Вильсона способна вызвать гемолиз эритроцитов. Гипофосфатемия при парентеральном питании укорачивает время жизни эритроцитов. Может вызвать гемолиз введение гипотонических растворов. Ферменты, вырабатываемые клостридиями – частая причина массивного внутрисосудистого гемолиза.