Иммунными называют гемолитические анемии (ГА), при которых преждевременное разрушение эритроцитов обусловлено иммунными механизмами. Иммунные ГА можно разделить на 4 группы: аллоиммунные, трансиммунные, гетероиммунные, аутоиммунные. При аллоиммунных ГА антитела (АТ) против антигенов эритроцитов или эритроциты, содержащие антигены, против которых у больных имеются антитела, попадают в организм больного извне. При трансиммунных ГА антитела матери с аутоиммунной ГА проникают через плаценту и вызывают ГА у ребенка. Гетероиммунные ГА связаны с появлением на поверхности эритроцитов больного нового антигена. Это происходит часто за счет фиксации на поверхности эритроцита медикамента или вируса, против которых вырабатываются антитела .

Аутоиммунные гемолитические анемии
Причиной аутоиммунных гемолитических анемий (АИГА) является образование аутоантител противнеизмененных антигенов мембраны собственных эритроцитов с последующей их деструкцией.
У взрослых выделяют две основные группы АИГА:
1. АИГА с тепловыми АТ, реагирующими максимально при температуре плюс 37ºС:
• идиопатические;
• симптоматические:
- при лимфопролиферативных заболеваниях;
- при аутоиммунных заболеваниях;
- лекарственные (гаптеновые) АИГА.
2. АИГА с холодовыми АТ, реагирующими максимально при температуре плюс 40ºС:
• идиопатические;
• симптоматические:
§ при инфекциях (инфекционный мононуклеоз, микоплазменная инфекция);
§ при лимфопролиферативных заболеваниях;
§ при пароксизмальной холодовой гемоглобинурии.
При обеих формах АИГА положителен прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса), который демонстрирует наличие АТ (IgG, IgA, IgM) или комплемента С3, С3a на поверхности эритроцитов. Отрицательный тест Кумбса не исключает наличия АИГА, поскольку АТ могут быть низкого аффинитета. И наоборот, положительная проба Кумбса не во всех случаях связана с АИГА.
Обе формы АИГА могут выступать в острой или хронической форме. Гемолиз нагруженных антителами эритроцитов при АИГА протекает в РЭС селезенки или печени. Гаптеновая АИГА возникает вследствие связывания метаболитов медикаментов эритроцитами или появления нового антигена на эритроцитах.