Начиная с шестой недели беременности, у женщин повышается объем плазмы с достижением максимума около 24 недели. При этом нет пропорционального повышения количества эритроцитов.
Конечным результатом у многих беременных женщин является анемия разведения (дилюционная анемия). Hb стабилизируется на уровне 110,0 г/л, Ш между 32 и 34%, эритроциты нормохромные.
Однако в большинстве случаев анемия беременных обусловлена дефицитом железа. Следует учесть, что у женщин во втором и третьем триместрах беременности при достаточных запасах железа уровень сывороточного железа, а иногда и ферритина, снижается за счет быстрой передачи железа через плаценту. О наличии ЖДА в этих случаях свидетельствует снижение Hb ниже 110,0 г/л при уровне ферритина ниже 12 нг/мл, хотя при наличии воспалительных процессов уровень ферритина может быть нормальным при уже имеющемся дефиците железа. Если уровень Hb ниже 110,0 г/л, необходимо выяснить наличие других причин анемии.
При беременности относительно редко бывает выраженный дефицит фолиевой кислоты. Снижение уровня фолатов может быть при наличии гемолитической анемии, талассемии, при употреблении алкоголя, при приеме снотворных и противосудорожных препаратов, туберкулостатиков, а также при ограничении употребления в пищу сырых овощей и фруктов. Диагностическими критериями являются повышение MCV и MCH и низкий уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови.