Теоретически у всех пациентов с заболеваниями почек может развиться анемия. Анемия при этом нормохромная и нормоцитарная с ретикулоцитопенией. Основной причиной почечных анемий является неадекватная продукция эритропоэтина (ЭПО) почками. Дополнительные факторы – снижение времени жизни эритроцитов, прямые токсические влияния на эритропоэз, кровопотеря при гемодиализе, инфекции и повышенный уровень алюминия у некоторых пациентов; гематокрит у этих пациентов находится на уровне 20-35%.
Лечение почечных анемий тяжелой степени начинается с введения комбинированного ЭПО трижды в неделю после диализа внутривенно или подкожно. Лечение эритропоэтином начинают при уровне Hb ниже 80,0 г/л и/или наличии зависимости от гемотрансфузий, рекомендуемая доза 50-150 ед/кг.
Оптимальный уровень Hb – 100,0-120,0 г/л. ЭПО противопоказан пациентам с неконтролируемой гипертензией, судорожным и эритемоподобным синдромами и тенденцией к тромбообразованию.
Альтернативой рекомбинантному ЭПО является применение пегилированного ЭПО.