Дети и взрослые в разных странах в условиях несбалансированного питания часто страдают анемией, в частности, при выраженном белковом дефиците (квашиоркор). Эти анемии мультифакториальны (дефицит железа, фолиевой кислоты, белка, анемии при дилютации). Начинать лечение данного типа анемий следует с парентерального введения белков, электролитов, препаратов железа и витаминов.

Анемии при заболеваниях печени Хронические заболевания печени являются частой причиной развития анемий различного генеза.
Биологическими факторами являются чаще всего дефицит фолатов, хроническая кровопотеря, изменения вследствие приема алкоголя, гемолиза и гиперспленизма. Поэтому анемия может быть микро-, нормо- или макроцитарной; гипо-, нормо- или гиперхромной. Эритроциты иногда имеют морфологию мишеневидных клеток вследствие отложения холестерола на мембране. Редким осложнением является синдром Зиве, при котором острый гемолиз ассоциируется с гиперлипидемией и алкогольным гепатитом. Морфологически в мазке крови выявляется акантоцитоз. Коррекция показателей гемограммы происходит разными путями в зависимости от причины, вызвавшей анемию.
Терапия анемии при наличии цирроза печени с кровотече-ниями из варикозно расширенных вен пищевода или желудка отличается от терапии анемии вследствие нарушения эритропоэза при вирусном гепатита или другой патологии. Поэтому нет единых рекомендаций по проведению терапии при патологии печени. Основными критериями для уточнения варианта анемии являются, помимо показателей анализов периферической крови и морфологических изменений в мазке крови, уровень сывороточного железа, ферритина, ОЖСС, содержание фолиевой кислоты и витамина В12 в сыворотке крови. Необходимо учитывать, что мегалобластный характер анемии не всегда обусловлен дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, но может наблюдаться также при наличии перманентного гемолиза. Коррекция гематологи-ческих показателей проводится по общим принципам с учетом данных обследования и уточнения характера анемии на фоне терапии основного заболевания. Довольно часто при положительном эффекте терапии заболеваний печени наблюдается нормализация гематологических показателей без проведения дополнительной терапии