■ выбор рационального доступа к пораженному органу осуществляется с учетом локализации и то-пографо-анатомических особенностей зоны опухоли, ее размеров, распространенности и функци-онального состояния пациента.
■ техника оперирования - атравматичная
■ орган или ткани, пораженные опухолью, для достижения радикальности иссекаются с учетом распространенности, характера роста опухоли и особенностей метастазирования
• экзофитный рост - линия резекции на 2 см от видимого края опухоли
• эндофитный рост - не менее 6 см!!!
■ радикальным при злокачественной опухоли считается тотальное или субтотальное удаление ор-гана в едином блоке с клетчаткой, содержащей регионарные лимфаузлы в пределах их фасциаль-ного футляра.
■ после операции хирург описывает макропрепарат, отмечает границы резекции, маркирует лим-фаузлы и отправляет материал в лабораторию для морфологического исследования
■ техника оперирования - атравматичная
■ орган или ткани, пораженные опухолью, для достижения радикальности иссекаются с учетом распространенности, характера роста опухоли и особенностей метастазирования
• экзофитный рост - линия резекции на 2 см от видимого края опухоли
• эндофитный рост - не менее 6 см!!!
■ радикальным при злокачественной опухоли считается тотальное или субтотальное удаление ор-гана в едином блоке с клетчаткой, содержащей регионарные лимфаузлы в пределах их фасциаль-ного футляра.
■ после операции хирург описывает макропрепарат, отмечает границы резекции, маркирует лим-фаузлы и отправляет материал в лабораторию для морфологического исследования
Наука » История » История СССР
В. С. Мицкявичюс (литературный псевдоним Капсукас) – член партии с 1903 года, активный участник Великой Октябрьской социалистической революции, один из организаторов и руководителей Коммунистической партии Литвы.
Винцас Симанович родился в крестьянской семье, в Вилкавишском уезде Ковенской губернии. Учился в Мариямпольской и Митавской гимназиях, а потом в Бернском университете. В 1903 году вступил в Социал-демократическую партию Польши и Литвы и активно участвовал в революционных событиях 1905–1907 годов. Молодой революционер руководил забастовками сельскохозяйственных рабочих в Ковенской губернии, вел пропагандистскую работу в войсках, был редактором ряда социал-демократических газет.
В 1907 году Мицкявичюса-Капсукаса арестовали и приговорили к восьми годам каторжных работ. Однако с каторги он бежал и в начале 1914 года эмигрировал за границу.
В результате глубокого изучения трудов классиков марксизма и личных встреч в эмиграции с В. И. Лениным Мицкявичюс-Капсукас становится убежденным большеви
ком. в редактируемых им за границей литовских социал- демократических газетах и журнале он пропагандирует ленинские лозунги об отношении к империалистической войне, выступает против социал-шовинистов, за сближение литовских социал-демократов с большевиками.
После Февральской революции Мицкявичюс-Капсукас возвращается в Россию, в июне 1917 года вступает в ряды большевистской партии (впоследствии его партийный стаж был установлен с 1903 года). Работая в Петрограде, он отдает все свои силы, организаторский и литературный талант подготовке социалистической революции: редактирует первую большевистскую литовскую газету «Тиеса» («Правда»), выступает как агитатор и пропагандист. Винцас Симанович участвует в работе VI съезда партии.
Во время наступления на Петроград войск Керенского – Краснова партия послала выдающегося литовского революционера комиссаром на Гатчинский участок фронта. Затем он назначается комиссаром Главного казначейства. В декабре 1917 года Совнарком РСФСР назначил В. С. Мицкявичюса-Капсукаса комиссаром по литовским делам в Народном комиссариате по делам национальностей. А в конце 1918 года он возглавил первое Советское правительство Литвы.
Винцас Симанович родился в крестьянской семье, в Вилкавишском уезде Ковенской губернии. Учился в Мариямпольской и Митавской гимназиях, а потом в Бернском университете. В 1903 году вступил в Социал-демократическую партию Польши и Литвы и активно участвовал в революционных событиях 1905–1907 годов. Молодой революционер руководил забастовками сельскохозяйственных рабочих в Ковенской губернии, вел пропагандистскую работу в войсках, был редактором ряда социал-демократических газет.
В 1907 году Мицкявичюса-Капсукаса арестовали и приговорили к восьми годам каторжных работ. Однако с каторги он бежал и в начале 1914 года эмигрировал за границу.
В результате глубокого изучения трудов классиков марксизма и личных встреч в эмиграции с В. И. Лениным Мицкявичюс-Капсукас становится убежденным большеви
ком. в редактируемых им за границей литовских социал- демократических газетах и журнале он пропагандирует ленинские лозунги об отношении к империалистической войне, выступает против социал-шовинистов, за сближение литовских социал-демократов с большевиками.
После Февральской революции Мицкявичюс-Капсукас возвращается в Россию, в июне 1917 года вступает в ряды большевистской партии (впоследствии его партийный стаж был установлен с 1903 года). Работая в Петрограде, он отдает все свои силы, организаторский и литературный талант подготовке социалистической революции: редактирует первую большевистскую литовскую газету «Тиеса» («Правда»), выступает как агитатор и пропагандист. Винцас Симанович участвует в работе VI съезда партии.
Во время наступления на Петроград войск Керенского – Краснова партия послала выдающегося литовского революционера комиссаром на Гатчинский участок фронта. Затем он назначается комиссаром Главного казначейства. В декабре 1917 года Совнарком РСФСР назначил В. С. Мицкявичюса-Капсукаса комиссаром по литовским делам в Народном комиссариате по делам национальностей. А в конце 1918 года он возглавил первое Советское правительство Литвы.
Наука » История » История СССР
Типичным было начало трудового пути питерского слесаря-механика Михаила Ивановича Тылочкина. Четырнадцатилетним мальчиком привел его отец к хозяину кустарной механической мастерской и здесь по кабальному договору он четыре года работал бесплатно за одну лишь скудную пищу. Грубый хозяйский окрик, зуботычины, издевательства, тяжелый подневольный труд – все это пришлось испытать ему в полной мере.
В 1911 году Тылочкин поступил на небольшой завод Русского общества беспроволочного телеграфа и телефона.
В России в то время назревал новый революционный подъем, и молодой рабочий вскоре стал участвовать в забастовках, распространять по поручению большевиков листовки, газеты. Не раз испытывал он на себе жандармские кулаки, казачьи нагайки, довелось ему отсидеть две недели в полиции. Во время одной из забастовок Михаила Тылочкина избрали в стачечный комитет. После этого он стал «неугодным» начальству, и его вынудили уйти с завода.
Весной 1913 года Тылочкин начал работать на заводе Гейслера. Здесь он вступил в кружок, организованный большевиками, а осенью его приняли в РСДРП(б). Вскоре Михаил вошел в состав исполнительного бюро заводской партийной ячейки, стал агитатором, одним из активных работников районного органа помощи политзаключенным и их семьям.
Февральская революция застала М. И. Тылочкина на заводе «Лоренц». Он – один из организаторов забастовки и демонстрации против самодержавия, участвует в разоружении городовых, в освобождении политических заключенных из тюрем, в создании районной партийной организации Петроградской стороны. С июня Тылочкин – член райкома партии и районного Совета. А у себя на заводе он секретарь и казначей партийной ячейки, уполномоченный союза металлистов, секретарь совета старост.
Материальной основой хранения, передачи и реализации наследственной информации являются нуклеиновые кислоты. Нуклеиновые кислоты это полимеры, состоящие из мономеров – нуклеотидов. Каждый нуклеотид включает в себя три компонента: сахар (пентозу), фосфат и азотистое основание. В зависимости от вида основания выделяют следующие типы нуклеотидов: пуриновые (аденин, гуанин) и пиримидиновые (цитозин, тимин, урацил).
Среди нуклеиновых кислот различают дезоксирибонуклеиновую (ДНК) и рибонуклеиновую (РНК) кислоты. ДНК является материальным субстратом наследственности и изменчивости. Модель строения ДНК была предложена Уотсоном и Криком в 1953 г.
Согласно этой модели, молекула ДНК состоит из двух антипараллельных цепочек соединенных между собой водородными связями по принципу комплементарности (т.е. аденин всегда соединяется с тимином, а гуанин с цитозином). ДНК обладает уникальными свойствами: способностью к самоудвоению (ауторепродукции или репликации) и к транскрипции. Кроме того, последовательность нуклеотидов в ДНК формирует генетический код, посредством которого записывается информация о видовых и индивидуальных особенностях признаков и свойств организма.
Перечисленные особенности химической структуры и свойств ДНК обусловливают выполняемые ею функции. ДНК хранит, передает и реализует наследственную информацию.
Среди нуклеиновых кислот различают дезоксирибонуклеиновую (ДНК) и рибонуклеиновую (РНК) кислоты. ДНК является материальным субстратом наследственности и изменчивости. Модель строения ДНК была предложена Уотсоном и Криком в 1953 г.
Согласно этой модели, молекула ДНК состоит из двух антипараллельных цепочек соединенных между собой водородными связями по принципу комплементарности (т.е. аденин всегда соединяется с тимином, а гуанин с цитозином). ДНК обладает уникальными свойствами: способностью к самоудвоению (ауторепродукции или репликации) и к транскрипции. Кроме того, последовательность нуклеотидов в ДНК формирует генетический код, посредством которого записывается информация о видовых и индивидуальных особенностях признаков и свойств организма.
Перечисленные особенности химической структуры и свойств ДНК обусловливают выполняемые ею функции. ДНК хранит, передает и реализует наследственную информацию.
Фотосинтез – процесс синтеза органических соединений из неорганических, идущий за счёт энергии солнечного излучения. Фотосинтез это сложный процесс. Осуществляется организмами, клетки которых содержат специальные фотосинтезирующие пигменты (растения, бурые и диатомовые водоросли и др.). Центральная роль в нём принадлежит пигменту хлорофиллу, находящемуся в специальных органоидах растительных клеток – хлоропластах. Хлорофилл – органическое вещество, которое преобразует энергию солнечного света в энергию химических связей. Фотосинтез делает энергию и углерод доступными для живых организмов и обеспечивает образование кислорода, наличие которого в атмосфере является необходимым для всех аэробных форм жизни.
Фотосинтез включает две фазы: световую и темновую.
Световая фаза. Начинается с освещения хлоропласта видимым светом. Фотон света попав в молекулу хлорофилла приводит её в возбуждённое состояние. Энергия солнечного излучения инициирует три процесса: 1. образование молекулярного кислорода в результате разложения воды; 2. синтез АТФ (фотофосфорилирование); 3. образование атомарного водорода.
Темновая фаза (цикл Кальвина). В темновую фазу происходит фиксация углерода из атмосферы. СО2 из атмосферы присоединяется к рибулозодифосфату (пятиуглеродному сахару) образуя фосфоглицериновую кислоту (шестиуглеродный сахар). Далее происходит восстановление фосфоглицериновой кислоты (ФГК) до фосфоглицеринового альдегида (ФГА – трехуглеродный сахар) с использованием НАДФН2 и АТФ. Часть ФГА используется для синтеза глюкозы, а часть для восстановления рибулозодифосфата.
Фотосинтез включает две фазы: световую и темновую.
Световая фаза. Начинается с освещения хлоропласта видимым светом. Фотон света попав в молекулу хлорофилла приводит её в возбуждённое состояние. Энергия солнечного излучения инициирует три процесса: 1. образование молекулярного кислорода в результате разложения воды; 2. синтез АТФ (фотофосфорилирование); 3. образование атомарного водорода.
Темновая фаза (цикл Кальвина). В темновую фазу происходит фиксация углерода из атмосферы. СО2 из атмосферы присоединяется к рибулозодифосфату (пятиуглеродному сахару) образуя фосфоглицериновую кислоту (шестиуглеродный сахар). Далее происходит восстановление фосфоглицериновой кислоты (ФГК) до фосфоглицеринового альдегида (ФГА – трехуглеродный сахар) с использованием НАДФН2 и АТФ. Часть ФГА используется для синтеза глюкозы, а часть для восстановления рибулозодифосфата.
Основания для проведения предродовой подготовки:
1. Наличие отягощенного акушерского анамнеза: абор ты, выкидыши, замершие беременности, внутриутробная инфекция, экстрагенитальные заболевания.
2. Мотивация беременности: самоутверждение, со ответствие социальным нормам и стереотипам, желание сохранить семью, избежать одиночества.
3. Отношение к беременности: незапланированность, нежелание этой беременности, нежелание иметь ребенка определенного пола.
4. Наличие негативного опыта предыдущих родов.
5. Отношение к родам: страх, безразличие.
6. Наличие социальной поддержки.
7. Материальное благосостояние.
8. Взаимоотношения с близкими: конфликты с мужем и родителями.
1. Наличие отягощенного акушерского анамнеза: абор ты, выкидыши, замершие беременности, внутриутробная инфекция, экстрагенитальные заболевания.
2. Мотивация беременности: самоутверждение, со ответствие социальным нормам и стереотипам, желание сохранить семью, избежать одиночества.
3. Отношение к беременности: незапланированность, нежелание этой беременности, нежелание иметь ребенка определенного пола.
4. Наличие негативного опыта предыдущих родов.
5. Отношение к родам: страх, безразличие.
6. Наличие социальной поддержки.
7. Материальное благосостояние.
8. Взаимоотношения с близкими: конфликты с мужем и родителями.
В зависимости от распространенности опухолевого процесса и характера операции выделяют следующие виды оперативных вмешательств:
■ радикальные - удаление опухоли и/или всех видимых опухолевых очагов вместе с пораженным органом.
• типовые (стандартные) - удаление пораженного опухолью органа или его части одним бло-ком вместе с регионарным лимфатическим аппаратом
• комбинированные - удаление как пораженного опухолью органа, так и соседних органов, на которые распространилась опухоль
• расширенные - в блок удаляемых тканей вынужденно включаются дополнительные группы лимфаузлов
• экономные
• органосохраняющие - на конечностях, молочной железе.
■ Паллиативные - удаление первичной опухоли в объеме радикального вмешательства при нали-чии отдаленных или неудалимых регионарных метастазов с целью продления жизни больного и улучшения ее качества.
■ Циторедуктивные - операции при диссеминированных опухолях, чувствительных к лучевым и/или лекарственным методам лечения. "Кусковое" удаление опухоли, на оставшуюся часть опу-холи - химиотерапия
■ Повторные (second-look) - полное удаление остаточной опухоли после химиотерапии, когда во время первой операции опухоль была неоперабельной или удалена частично.
■ радикальные - удаление опухоли и/или всех видимых опухолевых очагов вместе с пораженным органом.
• типовые (стандартные) - удаление пораженного опухолью органа или его части одним бло-ком вместе с регионарным лимфатическим аппаратом
• комбинированные - удаление как пораженного опухолью органа, так и соседних органов, на которые распространилась опухоль
• расширенные - в блок удаляемых тканей вынужденно включаются дополнительные группы лимфаузлов
• экономные
• органосохраняющие - на конечностях, молочной железе.
■ Паллиативные - удаление первичной опухоли в объеме радикального вмешательства при нали-чии отдаленных или неудалимых регионарных метастазов с целью продления жизни больного и улучшения ее качества.
■ Циторедуктивные - операции при диссеминированных опухолях, чувствительных к лучевым и/или лекарственным методам лечения. "Кусковое" удаление опухоли, на оставшуюся часть опу-холи - химиотерапия
■ Повторные (second-look) - полное удаление остаточной опухоли после химиотерапии, когда во время первой операции опухоль была неоперабельной или удалена частично.
Методы лечения:
■ хирургический
■ лекарственный
• химиотерапия
• гормонотерапия
• биотерапия (иммунотерапия)
■ лучевой
■ сопроводительная терапия
Планирование лечения и наблюдения за больными злокачественными новообразованиями:
■ хирургическая + лекарственная + лучевая терапия + патогистологическая лаборатория
■ консилиум - хирург + радиолог + химиотерапевт + патолог
■ составление плана лечения
■ исполнение плана лечения с полной индивидуальной ответственностью каждого участника кон-силиума. При необходимости - коррекция плана лечения.
■ ответственность консилиума за оказание помощи больному с момента первой консультации, в течение всего курса лечения и при последующем наблюдении.
■ хирургический
■ лекарственный
• химиотерапия
• гормонотерапия
• биотерапия (иммунотерапия)
■ лучевой
■ сопроводительная терапия
Планирование лечения и наблюдения за больными злокачественными новообразованиями:
■ хирургическая + лекарственная + лучевая терапия + патогистологическая лаборатория
■ консилиум - хирург + радиолог + химиотерапевт + патолог
■ составление плана лечения
■ исполнение плана лечения с полной индивидуальной ответственностью каждого участника кон-силиума. При необходимости - коррекция плана лечения.
■ ответственность консилиума за оказание помощи больному с момента первой консультации, в течение всего курса лечения и при последующем наблюдении.
■ Физические
• Ионизирующее излучение
• Ультрафиолетовое излучение
• Инфракрасное излучение
• Неионизирующее электромагнитное излучение
• Механическая травма тканей
■ Химические
• ПАУ
• Бензол и его гомологи
• Нитрозосоединения
• Металлы, асбест
• Природные канцерогены
• Лекарственные препараты
• Полимерные материалы
• Эндогенные канцерогены
• Курение, питание, алкоголь
• Профессиональные факторы
• Канцерогенные жилища
■ Биологические
• Вирусные
• Паразитарные
• H. Pylori
Химические канцерогены:
■ Антропогенные
■ Природные
По механизму реализации своего канцерогенного действия химические канцерогены делятся на:
■ Генотоксические – вызывают мутации при прямом взаимодействии канцерогена или его метаболитов с ДНК (оставляют след в геноме клетки в виде активации онкогена).
■ Негенотоксические – в результате спонтанной мутации или вторичных влияний на ДНК (оксидантный стресс, торможение апоптоза), т.е. негеномных воздействий. В геноме будут воздействия, соответствующие римененным негенотоксикантам.
Наука » История » История СССР
В ночь с 8 на 9 августа 1917 года в небольшом деревянном доме на Выборгской стороне (ныне Ярославский проспект, 11) скрывался преследуемый буржуазным Временным правительством Владимир Ильич Ленин. Ильич прибыл сюда из Разлива в сопровождении Эйно Рахьи и оставался здесь весь день 9 августа. 
Поздно вечером машинист Гуго Эрикович Ялава конспиративно, под видом кочегара на паровозе, увез Ленина в Финляндию.
Кто же был хозяином квартиры, где нашел убежище
В. И. Ленин в те тревожные дни? Здесь жил рабочий завода «Айваз» Эмиль Георгиевич Кальске.
Как о большом счастье вспоминали впоследствии Эмиль Георгиевич и его жена София Густавовна об этом незабываемом дне непосредственного общения с Владимиром Ильичем.
Большевики А. В. Шотман и Э. А. Рахья давно и хорошо знали Э. Г. Кальске и, выполняя ответственнейшее поручение ЦК партии, могли вполне положиться на него.
Родился Эмиль Георгиевич Кальске в Петербурге, в рабочей семье, рано остался без отца и, прервав учебу в 4-м классе финской церковной школы, в 1902 году поступил конторским учеником на завод «Вестингауз». Но не лежала у него душа к конторскому труду, и в 1905 году он поступил учеником токаря на Орудийный завод. Здесь он проработал до 1915 года, вступил в союз металлистов и был активным его членом не только в легальный, но и в нелегальный период. В 1906 году он примкнул к подпольному кружку «социалистов-революционеров» (эсеров), но распространял на заводе не только эсеровские, а и большевистские листовки. В 1914 году рабочие избрали его старостой III мастерской. Он принимал активное участие во всех забастовках и демонстрациях и под влиянием работавших на заводе большевиков вскоре окончательно порвал с социалистами-революционерами. В 1915 году, после одной из забастовок, Кальске вынужден был оставить завод.
Поздно вечером машинист Гуго Эрикович Ялава конспиративно, под видом кочегара на паровозе, увез Ленина в Финляндию.
Кто же был хозяином квартиры, где нашел убежище
В. И. Ленин в те тревожные дни? Здесь жил рабочий завода «Айваз» Эмиль Георгиевич Кальске.
Как о большом счастье вспоминали впоследствии Эмиль Георгиевич и его жена София Густавовна об этом незабываемом дне непосредственного общения с Владимиром Ильичем.
Большевики А. В. Шотман и Э. А. Рахья давно и хорошо знали Э. Г. Кальске и, выполняя ответственнейшее поручение ЦК партии, могли вполне положиться на него.
Родился Эмиль Георгиевич Кальске в Петербурге, в рабочей семье, рано остался без отца и, прервав учебу в 4-м классе финской церковной школы, в 1902 году поступил конторским учеником на завод «Вестингауз». Но не лежала у него душа к конторскому труду, и в 1905 году он поступил учеником токаря на Орудийный завод. Здесь он проработал до 1915 года, вступил в союз металлистов и был активным его членом не только в легальный, но и в нелегальный период. В 1906 году он примкнул к подпольному кружку «социалистов-революционеров» (эсеров), но распространял на заводе не только эсеровские, а и большевистские листовки. В 1914 году рабочие избрали его старостой III мастерской. Он принимал активное участие во всех забастовках и демонстрациях и под влиянием работавших на заводе большевиков вскоре окончательно порвал с социалистами-революционерами. В 1915 году, после одной из забастовок, Кальске вынужден был оставить завод.
Анаболизм – совокупность метаболических реакций, ведущих к образованию (синтезу) органических веществ, компонентов клетки и других структур, органов и тканей организма. Он сопровождается поглощением энергии и в его основе лежит ассимиляция (от лат. аssimulus-подобный).
Ассимиляция–это совокупность процессов синтеза, в основе которых лежит усвоение организмом веществ и образование из них свойственных ему сложных органических соединений.
Катаболизм – совокупность метаболических реакций, ведущих к расщеплению сложных молекул, компонентов клетки, органов и тканей до простых веществ. Он сопровождается высвобождением энергии, часть которой запасается в виде энергии АТФ. В основе катаболизма лежит диссимиляция (от лат. dissimulus-несходный).
Ассимиляция–это совокупность процессов синтеза, в основе которых лежит усвоение организмом веществ и образование из них свойственных ему сложных органических соединений.
Катаболизм – совокупность метаболических реакций, ведущих к расщеплению сложных молекул, компонентов клетки, органов и тканей до простых веществ. Он сопровождается высвобождением энергии, часть которой запасается в виде энергии АТФ. В основе катаболизма лежит диссимиляция (от лат. dissimulus-несходный).
В большинстве случаев психосоматические нарушения в акушерстве не вызывают какого-либо структурного повреждения органа. Функциональный и фазовый характер репродуктивной системы и эмоциональная атмосфера беременной создают ситуационный физиологический стресс. Биологические, эмоциональные и функциональные модификации этого физиологического стресса могут легко трансформировать нормальную ситуацию в ситуацию патологического стресса, создавая условия психосоматического риска. Конфликты между супругами, родителями и детьми, отсутствие мужа, неудовлетворенные материально-бытовые условия являются психосоциальными стрессорами современного общества, увеличивающими риск возникновения акушерских осложнений.
Имеется три типа реакций, вызываемых психосоциальными факторами: поведенческие, эмоциональные и физиологические. Такие эмоциональные реакции, как возбуждение, депрессия или страх, вызываемые психосоциальными стрессорами, ведут к самоубийству, фригидности и, возможно, трудным родам Таким образом, изучение неблагоприятных стрессогенных факторов, влияющих на психосоматический статус беременных, представляется актуальным.
Многими исследователями подчеркивается неблагоприятное влияние эмоционального стресса матери на беременность и роды. Выделяются внутриутробная гипоксия, нарушения плацентарного кровоснабжения, аномалии родовых сил и течения родов. Поскольку эндокринная система начинает формироваться очень рано, ребенок на гормональном уровне переживает все состояния матери.
Имеется три типа реакций, вызываемых психосоциальными факторами: поведенческие, эмоциональные и физиологические. Такие эмоциональные реакции, как возбуждение, депрессия или страх, вызываемые психосоциальными стрессорами, ведут к самоубийству, фригидности и, возможно, трудным родам Таким образом, изучение неблагоприятных стрессогенных факторов, влияющих на психосоматический статус беременных, представляется актуальным.
Многими исследователями подчеркивается неблагоприятное влияние эмоционального стресса матери на беременность и роды. Выделяются внутриутробная гипоксия, нарушения плацентарного кровоснабжения, аномалии родовых сил и течения родов. Поскольку эндокринная система начинает формироваться очень рано, ребенок на гормональном уровне переживает все состояния матери.