Анатомия черепа

Наука » Медицина » Топографическая анатомия
В черепе различают два отдела — мозговой и лицевой. Топографи­чески к мозговому отделу черепа относятся: лобная кость, две теменные, две височные, основная, затылочная и решетчатая кости; к лицевому — две нижние носовые раковины, две слезные кости, две носовые, сошник, две верхнечелюстные кости, две небные, две скуловые, нижняя челюсть и подъязычная кость. Иногда наблюдается так называемая «кость ин­ков» ' . При обычном развитии верхняя часть чешуи затылочной кости формируется из соединительной ткани как самостоятельное образование, состоящее вначале из нескольких центров окостенения. Вскоре эти цент­ры сливаются, образуя покровную кость, которая срастается с нижней частью чешуи затылочной кости . В определенном проценте случаев ( до 1 0 % , а у некоторых групп населения до 2 5 % ) указанного срастания не происходит . Верхняя часть чешуи оказывается отделенной от нижней части поперечным швом и получает название « к о с т и и н к о в » , имеющей обыч­но треугольную форму.

Височная область и сосцевидная область

Наука » Медицина » Топографическая анатомия
Височная область.
Границы: пределы височной мышцы.
Спереди – скуловой отросток лобной кости.
Снизу – скуловая дуга.
Сверху и сзади – верхняя височная линия.
Слои:
1.Кожа – тонкая, подвижная.
2.ПЖК – тонкая, проходит поверхностная височная артерия.
3.Поверхностная фасция – тонкая, продолжение сухожильного шлема.
4.Собственная (височная) фасция – плотная, два листка: поверхностный и глубокий - прикрепляются к скуловой дуге.
5.Межапоневротическая клетчатка – между листками височной фасции, замкнутая, содержит среднюю височную артерию.
6.Подапоневротическая клетчатка – тонкая, переходит в жировой комок щеки.
7.Височная мышца – жевательная, проходят глубокие височные артерия и нерв.
8.Костно-мышечное пространство – сообщается с височно-крыловидным.
9.Надкостница – плотно соединена с костью.

ТОПОГРАФИЯ ГОЛОВЫ

Наука » Медицина » Топографическая анатомия
Граница: подбородочный выступ - нижний край - угол - ветвь нижней челюсти – наружный слуховой проход - вершина сосцевидного отростка - верхняя выйная линия - наружный затылоч¬ный бугор.
Отделы:
1. мозговой: -свод (лобно-теменно-затылочная, височная, область сосцевидного отростка)
-основание (внутренняя, наружная поверхности)
2. лицевой: -передняя (области глазницы, носа, рта)
-боковая (щечная, околоушно-жевательная, глубокая области)

МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ
Граница: верхний край глазницы - скуловая дуга - наружный слуховой проход.

Лобно-теменно-затылочная область.
Границы:
Спереди – надглазничный край
Сзади – верхняя выйная линия
С боков – верхняя височная линия

Расположения сосудов мозгового отдела

Наука » Медицина » Топографическая анатомия
Особенности расположения сосудов мозгового отдела:
1. основные пучки проходят в ПЖК
2. адвентиция сосудов сращена с фиброзными перемычками (при повреждении не спадаются – сильное кровотечение)
3. артерии из систем наружной и внутренней сонных артерий – множество меж- и внутрисистемных анастомозов (хорошее заживление)
4. сосудистые пучки имеют радиальное направление

Лимфоотток.
3 группы узлов:
1. впереди ушной раковины (околоушные) – от передних отделов
2. позади ушной раковины (сосцевидные) – от средних отделов
3. затылочные – от задних отделов
Далее в поверхностные и глубокие л/у шеи.

Парафарингеальное клетчаточное пространство

Наука » Медицина » Топографическая анатомия
Данное пространство представлено клетчаткой, окружающей глотку сзади и с боков. Состоит из двух отделов: бокового (собственно парафарингеального) и заднего ( ретрофарингеального ), отграничиваемых плотным предпозвоночно-глоточным апоневрозом. Границами бокового пространства являются следующие анатомические образования: снутри - боковая поверхность глотки с небной миндалиной и предпозвоночно-
глоточный апоневроз, сзади – поперечными отростками шейных позвонков и предпозвоночной фасцией, снаружи – внутренней крыловидной мышцей и внутренней поверхностью околоушной слюнной железы с глоточным отростком. Собственно парафарингеальное пространство подразделяется на две части: переднюю и заднюю, которые отделяются друг от друга шиловидным отростком с мышечным "анатомическим" букетом (шилоподъязычная, шилоглоточная и шилоязычная мышцы) и шило-глоточным апоневрозом. В передней части располагаются ветви восходящей небной артерии и вены. В задней части - внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный нервы и симпатический ствол.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ

Наука » Медицина » Топографическая анатомия
1. Жировой комок Биша щечной области Данное клетчаточное пространство располагается между поверхностными мимическими мышцами и щечной мышцей в расщеплении уплотненной поверхностной фасции. Имеет три отростка по ходу которых устанавливаются следующие сообщения с соседними областями:
а) По ходу глазничного отростка клетчатка достигает нижней глазничной щели и сообщается с полостью глазницы.
б) Височный отросток соединяет жировой комок с подапоневротическим клетчаточным пространством височной области.
в) Крыло-небный отросток соединяет клетчаточное пространство с крыло-небной ямкой.
г). Анатомическая связь осуществляетс по ходу протока околоушной слюнной железы, который проходит через толщу жирового комка.
2. Клетчаточное пространство околоушной слюнной железы.
Клетчатка околоушной слюнной железы располагается между самой железой и ее капсулой, которая плотно связана с паренхимой и дает в толщу многочисленные отроги. Большая часть железы располагается в позадичелюстной ямке, ограниченной сверху частью височной кости с наружным слуховым проходом, снизу - шилоподъязычной мышцей с задним брюшком двубрюшной мышцы, спереди - ветвью нижней челюсти с крыловидными мышцами, сзади - сосцевидным отростком и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, снутри - боковой стенкой глотки с парафаренгиальным пространством.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ

Наука » Медицина » Топографическая анатомия
1. Подчелюстное клетчаточное пространство
Данное пространство представлено рыхлой жировой клетчаткой, располагающейся между подчелюстной слюнной железой и ее капсулой в пределах подчелюстного треугольника. При возникновении подчелюстной флегмоны возможны следующие осложнения:
а) Переход гноя по ходу выводного протока подчелюстной железы в клетчатку дна ротовой полости.
б) Образование пульсирующей гематомы из-за расплавления лицевой артерии.
в) Возникновение остеомиелита нижней челюсти, т.к. верхняя часть наружной поверхности железы не покрыта капсулой и прилежит к надкостнице нижней челюсти.
2. Надгрудинное межапоневротическое клетчаточное пространство
Это непарное клетчаточное пространство располагается на 2-3 см выше яремной вырезки рукоятки грудины между поверхностным и глубоким листками собственной фасции шеи. Содержит яремную венозную дугу, по ходу которой сообщается со слепыми мешками Грубера.
3. Слепые мешки Грубера
Парное клетчаточное пространство располагается между 2 и 3-й фасциями шеи позади грудинно -ключично –сосцевидных мышц. Содержит конечные отделы передних яремных вен, соединяемых яремной венозной дугой. Сообщаются с надгрудинным межапоневротическим клетчаточным пространством и полостью влагалища грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА СВОДА ЧЕРЕПА

Наука » Медицина » Топографическая анатомия
1. Подкожно-жировая клетчатка лобно-теменно-затылочной области
Данное клетчаточное пр-во хорошо развито относительно других слоев, имеет плотную консис-тенцию и ячеистый характер стр-ния, т.к. пронизано плотными фиброзными тяжами. Содержит в себе хорошо развитую сеть кро-веносных сосудов, которые имеют радиальное направление и тесно связаны с фиброзными тяжами. Этими особенностями объясняются сильные кровоте-чения при повреждении мягких тканей свода черепа. Радиальное направление сосудов учитывается при выполнении разрезов. Нали-чие фиброзных тяжей препятствует распространению подкож-ных гнойников и гематом, к-рые обладают плотной консистенцией и отчетливыми границами.
2. Подапоневротическая клетчатка лобно-теменно-затылочной области.
Располагается м-ду мышеч-ноапоневротическим шлемом и надкостницей. Представлена слоем рыхлой жировой клетч-ки, которая обеспечивает подвиж-ность мягких тканей свода черепа и образование скальпированных ран при их повреждениях. В случае возникновения гематомы или нагноительного процесса в этом слое отмечается "тесто-ватость" или даже припухлость мягких ткааней в пределах лобпо-теменно затылочной области. Особенно отчетливо симптом припухлости выражен над лобной и затылочной мышцами. В височную область гнойные процессы не перемещаются, так как апоневротический шлем прочно фиксирован к костям черепа вдоль верхней височной линии.