А3ОТЕМИЯ – увеличение содержания в крови безбелкового или остаточного азота (азота соединений, остающихся в растворенном состоянии и переходящих в фильтрат после осаждения белков крови). Нормальная кровь содержит от 20 до 40 лгг остаточного азота на 100 смг крови.
Наибольшее количество остаточного азота приходится на азот мочевины (15 – 25 мг%). На втором месте стоит азот аминокислот (5 – 7 мг% ). Прочие азотистые соединения ~ индикан, креатннины, мочевая кислота – дают ничтожные количества азота, и изменения их содержания в крови не могут быть обнаружены по остаточному азоту. Определение остаточного азота имеет особенно большое значение в патологии почек. При нарушении азота выделительной функции почек азотсодержащие вещества задерживаются в крови, и количество остаточного азота в крови увеличивается. В норме азот мочевины составляет около половины всего остаточного азота крови. При развитии почечной недостаточности увеличение остаточного азота определяется главным образом задержкой в крови мочевины, причем доля азота мочевины достигает 70 – 95% остаточного азота крови. Степень задержки остаточного азота не определяется тяжестью заболевания и. не может служить для прогноза. Начальные формы почечной недостаточности в ряде случаев но вскрываются наблюдением за остаточным азотом крови. Стремясь найти наиболее ранний и чувствительный показатель почечной недостаточности, многие авторы придавали определенное значение задержке в крови ин Днкана, креатинина и мчевой кислоты. Нахождение повышенного содержания индикана в крови особенно ценно для распознавания хронической почечной недостаточности. При остром нефрите увеличение индикана в крови наблюдается редко. Острая почечная недостаточность легче может быть распознана по задержке мочевины. Признаком почечной недостаточности является также задержка в крови креатинина. При тяжелой почечной недостаточности содержание креатинина в крови может достигать 35 М8% (норма – 1 – 1,5 мг%). Высокие цифры креатинина всегда имеют серьезное прогностическое значение. Безбелковый фильтрат крови в некоторых случаях почечной недостаточности дает ксаитопротеиновую реакцию, т. е. пожелтение после обработки крепкой азотной кислотой и прибавления крепкой щелочи. Положительный результат ксанто- протениовой реакции в безбелковом фильтрате крови зависит от присутствия в нем фенола, крезола и ароматических окси- кислот; накопление этих веществ в крови идет параллельно тяжести почечной недостаточности. Эта реакция, будучи очень простой по выполнению, широко применяется в почечной патологии. Кроме заболевания почек, азотемия наблюдается и в тяжелых случаях различных инфекционных заболеваний. Особенно часто азотемия отмечается при крупозном воспалении легких. азотемия при инфекциях но является ретенцноиной, так как сопровождается повышенным выделением мочевины с мочой. Особая форма азотемия – так называемая хлоропривиая азотемия – развивается в связи с обеднением организма хлоридами; наблюдается при упорной рвоте, сильных поносах, при исключении и длительном ограничении хлористого натрия, вводимого с нищей, и при других состояниях, ведущих к обеднению организма хлоридами. При хлоропривной азотемия одновременно с повышением остаточного азота имеет место снижение хлоридов крови. Назначение хлористого натрия быстро ведет к исчезновению азотемии. В основе хлоропривной азотемии лежит, повидимому, нарушение выделительной функции ночек в связи с недостатком хлористого натрии в организме. Прогноз благоприятен. При уремической азотемия прогноз зависит от степени поражения почечного фильтразотемия. В военной практике следует иметь в виду азотемия после значительной физической нагрузки (марш, бег и т. п.). В отличие от азотемии при почечной недостаточности она носит нестойкий и преходящий характер и не достигнет столь высокого уровня, как при хроническом нефрите и других болезнях почек. азотемия бывает также при состояниях, сопровождающихся значительным распадом тканей организма: при алиментарной дистрофии и других болезнях, сопровождающихся упадком питания и кахексией, например, при раковой болезни, острой желтой атрофии печени. Поскольку азотемия является симптомом ряда патологических состояний, лечение должно быть направлено на основное Заболевание.